Передозировка героином — симптомы, что делать, последствия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Передозировка героином

Героин – тяжелый наркотик, относящийся к опиатам. Его употребление приводит к быстрому развитию зависимости и часто сопровождается явлениями передозировки. Выпуск героина, как противокашлевого лекарственного средства, был налажен в 1898 году фармацевтической компанией Bayer AG. В 1913 году компания прекратила выпускать препарат, так как было установлено, что героин метаболизируется в печени в морфин, вызывая развитие тяжелой психической и физической зависимости.

В настоящее время ни в одной стране мира героин не производится и не продается в качестве лекарственного препарата.

Какое количество героина необходимо для передозировки?

В большинстве случаев лица, страдающие наркоманией, вводят героин внутривенно. Для достижения опьяняющего эффекта в самом начале употребления достаточно 1 мг наркотика, но быстро развивающееся привыкание становится причиной того, что потребитель инъекционных наркотиков оказывается вынужденным постоянно увеличивать дозу. Достаточно быстро разовая доза увеличивается до 10–50 мг, а суточная достигает 2–2,5 г. Сложно сказать, какое количество героина может привести к передозировке, для одних токсичной дозой оказывается 60-70 мг, а для других 200 мг, это зависит от целого ряда факторов:

  • введение очередной дозы наркотика до того момента, как закончится действие предыдущей;
  • снижение толерантности к героину – усиление восприимчивости к его действию после периода отказа от употребления;
  • применение хорошо очищенного героина после вещества с большим количеством примесей;
  • использование «грязного» героина, содержащего много примесей, так как в этом случае трудно рассчитать дозу;
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний печени, легких и других органов;
  • сочетанное употребление героина и бензодиазепинов (Седуксен, Валиум) или других психоактивных веществ, в том числе алкоголя;
  • низкий социально-экономический статус или наличие психических расстройств.

Признаки передозировки

Признаки передозировки героином проявляются уже через 2-3 минуты с момента его внутривенного введения. К ним относятся;

  • дезориентация в пространстве;
  • спутанность сознания;
  • снижение артериального давления;
  • выраженная сонливость;
  • сухость во рту;
  • слабость мышц конечностей;
  • замедленность движений;
  • поверхностное дыхание;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек;
  • резкое сужение зрачков.

При тяжелой передозировке наркозависимый быстро теряет сознание, при этом дыхательная недостаточность у него нарастает, артериальное давление резко снижается, пульс становится редким и слабым. Смерть наступает в результате отека легких или остановки сердца.

Первая помощь при передозировке героином

Если у пострадавшего сохраняется самостоятельное дыхание и пульс, следует:

  1. Уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность на бок.
  2. Очистить ротовую поверхность от скопившейся слюны и/или рвотных масс.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха, ослабив стесняющую одежду (расстегнуть воротник, снять ремень) и открыв окно.
  4. Постараться привести пострадавшего в чувство: похлопать по щекам, растереть ушные раковины руками, обрызгать прохладной водой.
  5. После восстановления сознания громко разговаривать с пострадавшим, не давая ему снова заснуть или впасть в обморочное состояние.
  6. Постоянно напоминать пострадавшему о необходимости делать глубокие и медленные вдохи и выдохи.

Если на фоне передозировки героином человек потерял сознание, у него отсутствует дыхание и не определяется пульс, а зрачки начинают расширяться, следует немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких) и проводить ее до восстановления самостоятельного дыхания или приезда скорой помощи.

Специфическим антидотом к опиатам, в том числе и героину, является Налоксон. Механизм его действия заключается в способности вытеснять опиаты из опиоидных рецепторов, за счет чего явления интоксикации быстро устраняются.

Когда необходима медицинская помощь?

При передозировке героином во всех случаях без исключения необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Налоксон вводится внутривенно или внутримышечно, дозу при этом определяют индивидуально. Если после введения первоначальной дозы состояние пострадавшего не улучшилось, через 2-3 минуты вводят Налоксон повторно. Показателями эффективности проводимой антидотной терапии являются нормализация артериального давления, частоты пульса и дыхательных движений. Следует иметь в виду, что после введения Налоксона у наркозависимых быстро развивается абстинентный синдром (синдром отмены, «ломка»).

При внутримышечном введении действие Налоксона продолжается не более трех часов, а при внутривенном – 45 минут, после чего признаки передозировки героином проявляются снова, так как для выведения его из организма требуется значительно больше времени. Поэтому после введения антидота пациентов с героиновой передозировкой госпитализируют в токсикологическое отделение, где проводятся все необходимые мероприятия (поддержание жизнеобеспечения, детоксикация и т. д.).

Возможные последствия

Прогноз при передозировке героином всегда тяжелый. На фоне угнетения дыхания головной мозг испытывает выраженное кислородное голодание. Гипоксия мозга может стать причиной развития глубокой комы, а нередко и смерти. Даже если летального исхода удастся избежать, после пережитой комы у больных нередко остаются стойкие неврологические и психические нарушения, приводящие к инвалидности.

Тяжелая передозировка героином приводит к резкому падению артериального давления, прекращается почечный кровоток. Если срочно не будут предприняты необходимые меры, развивается острая почечная недостаточность.

Еще одно частое осложнение – пневмония.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/peredozirovka-geroinom.php

Симптомы и последствия передозировки героином

Каждый год в России погибает около 100 000 человек, употребляющих наркотики. Случается это в результате превышения той дозы наркотического вещества, которую наркоман получает стабильно. Это и есть передоз героином. Его, по статистике, ощущали на себе хоть раз в жизни около 60% всех наркозависимых.

Первые симптомы передозировки героином дают о себе знать уже через несколько минут после введения в вену наркотического вещества и через 30 минут после его попадания в желудок.

  • ухудшение координации;
  • чувство вялости;
  • повышенная сонливость,
  • беспочвенная усталость вплоть до потери сознания;
  • сужение зрачков (они становятся точечными), которое может чередоваться с их расширением;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение АД (арт. давления);
  • снижение температуры тела;
  • появление нитевидного пульса;
  • изменение цвета и состояния кожных покровов (они бледнеют, затем синеют и пересыхают);
  • нарушение функции дыхания (героин угнетает работу дыхательной системы), у человека отмечается хрипота, одышка, которая может закончиться остановкой дыхания);
  • удушающий кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенное слюноотделение, которое иногда сопровождается рвотой, появлением пены изо рта;
  • судороги.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать при отравлении (передозировке) антибиотиками

Человек, у которого наблюдается героиновая передозировка, в этот момент отмечает сухость во рту, спутанность сознания, проблемы с опорожнением кишечника, потерю рефлексов.

В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи возможна потеря сознания.

При острой интоксикации организма:

  • начинает постепенно отмирать мышечная ткань;
  • слух и зрение теряются;
  • замедляется процесс работы внутренних органов.

Изначально страдают печень и почки, так как наркотическое вещество накапливается и расщепляется в этих органах. Нередко развивается гипертимия легких, мозговые кровоизлияния, возможны кома и смерть.

Первая помощь при "передозе" героина

Несмотря на то, что передозировка героином имеет четкие симптомы, подтвердить ее можно лишь в лабораторных условиях. В повседневности на нее будут указывать косвенные признаки, такие как пустые шприцы рядом с человеком, ложки для приготовления наркотического вещества, жгут, следы от уколов в вену.

При их обнаружении следует немедленно:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • постоянно разговаривать с человеком, звать его по имени, тормошить, не давая «провалиться» в бессознательное состояние;
  • если он реагирует, попросить пациента повернуть голову набок, при ухудшении состояния – зафиксировать язык, чтобы облегчить отхождение рвотных масс и предупредить западание языка;
  • при переходе в пограничное или бессознательное состояние, следует проверить болевые реакции больного – растереть руками уши, ущипнуть;
  • для возврата пациента в сознание лучше использовать нашатырный спирт (дать его понюхать);
  • до приезда «скорой» контролировать дыхание и сердцебиение. При остановке последнего – срочно начинать непрямой массаж сердца.

Что делать при передозировке героином, если у человека остановилось дыхание?

  • Ввести «Нолаксон». Внутривенно достаточно 0,4 мг, а внутримышечно – 1 мг. Это антидот, который налаживает дыхательную функцию при острых состояниях, вызванных отравлением опиатами. Он угнетает действие героина и способствует улучшению состояния человека. Ввиду того, что действие препарата недолгосрочно, вводить его придется несколько раз, иногда через каждые 3 – 10 минут вплоть до повышения АД, восстановления сердечного ритма и дыхания. В случае его отсутствия подойдет «Этимизол».
  • Приступить к искусственному дыханию и чередовать его с непрямым массажем сердца.

Что запрещено делать при передозировке героином

  • Вводить психостимуляторы. При героиновой передозировке они могут спровоцировать остановку сердца.
  • Опускать наркозависимого в ванну с холодной водой, надеясь тем самым, привести его в чувство. Такие действия чреваты остановкой дыхания и утоплением. В то же время, для облегчения состояния при нетяжелых отравлениях можно использовать контрастный душ.
  • Оставлять человека в таком состоянии одного до приезда медиков, так как без оказания помощи возможен летальный исход.

Помощь наркозависимому при передозировке героином оказывается только в стационаре наркологического центра или отделения токсикологии. Прежде всего, лечение направлено на выведение наркотического вещества из органов и систем. При этом человеку ставят капельницы со специальными детоксикационными растворами. Чтобы предотвратить риск спазмирования сфинктера мочевого пузыря, больному ставят катетер.

Наряду с этим, медики стабилизируют дыхание, посредством введения «Этимизола» либо подключения пациента к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

При энцефалопатии прописывают ноотропные, антиоксидантные, нейрометаболические препараты. Также могут назначаться препараты, снижающие риск развития гипоксии головного мозга, почечной или печеночной недостаточности.

Как только состояние наркозависимого стабилизируется, его выписывают.

Последствия

Последствия передозировки героином страшны:

  • 20% наркозависимых умирают из-за отсутствия своевременной врачебной помощи;
  • около 40% остаются инвалидами или страдают от необратимых процессов, спровоцировавших острые хронические заболевания;
  • лишь 5% людей удается вернуться к более или менее нормальной жизни.

При этом у всех выживших возможны изменения аппетита, психические расстройства, бессонница, болезни сердца, угнетение функций головного мозга, сбои в работе мочевыделительной системы, потеря или значительное ухудшение слуха и зрения.

Невзирая на то, что часть выживших после передозировки героином вновь возвращается к употреблению наркотиков, всегда остается вероятность того, что в этот раз после пережитого наркоман остановится. Именно поэтому ему стоит оказать первую помощь и спасти его жизнь.

Источник: http://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/simptomy-i-posledstviya-peredozirovki-geroinom/

Передозировка героина – симптомы, помощь

Героин (диацетилморфин) относится к сильнодействующим наркотическим веществам, опиатам. Он быстро вызывает привыкание. При системном использовании приводит к разрушению личности, патологии внутренних органов. В этой статье рассмотрена передозировка героином, причины ее развития, симптомы и признаки, правила оказания первой доврачебной помощи и компоненты медицинского лечения, последствия.

Причины развития отравления

Передозировка диацетилморфином чаще всего развивается у героиновых наркоманов со стажем. Со временем им требуется все большая доза наркотического вещества для достижения желанного ощущения «прихода».

Обратите внимание, что смертельная доза героина индивидуальная для каждого человека. Она зависит от работоспособности его выделительной системы, печени, функциональности центральной нервной системы. Отравление развивается при приеме 60 мг героина.

Основные причины и факторы риска развития передоза героином перечислены далее.

  • Развитие привыкания к героину и потребность введения большой дозы для ощущения наркотического опьянения.
  • Введение следующей дозы наркотика через небольшой промежуток времени. При маленьком временном разрыве между вводом героина развивается интоксикация и отравление. Этот наркотик держится в организме в течение 6-8 часов. Если в это время его ввести повторно, концентрация диацетилморфина в крови повышается.
  • Употребление большого количества наркотика после временного воздержания от него, длительного перерыва.
  • Введение некачественных наркотических препаратов, дозирование которых отличается. Человек может неправильно рассчитать необходимую ему дозу.
  • Комбинирование героина с алкоголем, другими наркотическими веществами, лекарственными средствами. Например, с транквилизаторами, барбитуратами, снотворными, обезболивающими.
  • Наличие тяжелых сопутствующих патологий. Инъекционные наркоманы часто болеют вирусным гепатитом, СПИДом, циррозом печени. Эти патологии снижают резистентность организма и делают его более восприимчивым к наркотической интоксикации. Героин выходит из организма с помощью печени и почек, и наличие патологий этих органов увеличивает риск развития передоза и отравления.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отравление формальдегидом

Приметы и признаки героиновой зависимости

Заподозрить человека в употреблении героина можно по некоторым внешним признакам и особенностям поведения. Их выраженность зависит от количества введенного наркотика и стажа. Чем раньше человека начать лечить от зависимости, тем больше у него шансов вернуться к нормальной социальной жизни.

Признаки употребления героина:

  • повышенная сонливость, человек может буквально засыпать на ходу;
  • медленная и невнятная речь, у наркомана «под кайфом» заплетается язык, он может говорить что-то несвязное, неразборчивое;
  • суженные зрачки, их может быть практически не видно;
  • выражение лица без эмоций, равнодушное;
  • повышенная раздражительность, агрессивность развивается во время отсутствия следующей дозы наркотика, при начале ломки;
  • наличие следов от уколов, героин вводится внутри – большие незаживающие воспаленные дырки на коже.

Обратите внимание, что привыкание к героину может развиться очень быстро, даже после первого его употребления. Согласно статистическим данным, больше 90% людей, попробовавших этот наркотик, становятся впоследствии наркоманами.

Симптомы героиновой передозировки

Симптомы героинового отравления и передозировки развиваются быстро, на протяжении 5-10 минут, после его внутривенного введения. Их выраженность зависит от количества введенного наркотика. К клиническим признакам передозировки героином относятся:

  • нарушение сознания. Человек сначала крепко засыпает, затем впадает в глубокое коматозное состояние. Он перестает реагировать на внешние раздражители, может что-то невнятно бормотать;
  • суженные, практически отсутствующие зрачки;
  • острая дыхательная недостаточность развивается вследствие угнетения дыхательного центра, который располагается в головном мозгу. Дыхание становится редким, поверхностным и нерегулярным. Смерть от героина наступает от остановки дыхания;
  • выраженная гипотония – падение артериального кровяного давления. Систолическое может опускаться ниже 50 мм рт. ст., диастолическое – не определяться;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение), на смену которой приходит брадикардия – замедленное сокращение сердца;
  • бледность кожи и слизистых оболочек. При острой дыхательной недостаточности развивается острая гипоксия, нехватка кислорода, которая может приводить к посинению кожных покровов;
  • самопроизвольное отхождение мочи и кала;
  • судороги по типу эпилептического припадка.

Основы оказания первой доврачебной помощи при героиновой интоксикации

При сильном отравлении героином, симптомы могут нарастать стремительно. От правильно оказанной первой помощи может зависеть жизнь человека. Не стоит пытаться самостоятельно вылечить пострадавшего. При появлении первых признаков передозировки, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По телефону диспетчеру подробно расскажите о случившемся, если отравившийся человек агрессивный и может представлять опасность для бригады медиков. При необходимости вызовите также бригаду полиции.

Во время ожидания медиков начинайте оказывать самостоятельно первую доврачебную помощь. Она состоит из следующих компонентов:

  1. Откройте в помещении, в котором находится отравившийся человек, все окна, расстегните ему рубашку. Это необходимо сделать для поступления свежего воздуха.
  2. Положите больного на бок, на ровную поверхность. Это необходимо сделать для профилактики захлебывания рвотными массами и западения языка. Если человек ранее уже рвал, рукой нужно убрать остатки рвоты изо рта.
  3. Дайте понюхать ватку, смоченную в нашатыре.
  4. До приезда бригады скорой помощи проверяйте наличие дыхания и сердцебиения. При их отсутствии, начинайте проводить закрытый массаж сердца.

Запомните, что человеку, который отравился героином, нельзя давать воду. Он может просить попить из-за сильной жажды, но откликаться на его просьбы не стоит. При введении медиками антидота героина, налоксона, может развиваться сильная рвота. Употребление жидкости может привести к аспирации, к отеку головного мозга.

Медицинское лечение

Бригада скорой помощи, прибывшая по вызову, проведет оценку состояния человека, проверит его жизненные показатели (уровень кровяного давления, частоту дыхания и пульса, концентрацию кислорода в крови). Опишите им первые симптомы, которые возникли у больного, назовите время их развития, перечислите объем первой помощи, оказанной вами.

Медики введут человеку антидот героина, налоксон, и отвезут его в ближайшее токсикологическое отделение или в реанимацию. Длительность пребывания в условиях стационара будет зависеть от состояния больного и реакции его организма на проводимое лечение. В больнице ему предложат пройти лечение героиновой зависимости.

Что происходит с человеком, системно употребляющим героин

Последствия употребления героина очень коварны. Согласно статистике, длительность жизни героиновых наркоманов не превышает 5-10 лет после начала употребления этого вещества. В погоне за мнимым удовольствием люди своими руками загоняют себя в гроб. К последствиям приема героина относятся:

  • изменение и нарушение когнитивного и логического мышления, поражение центральной нервной системы. Человек теряет способность ясно мыслить, трезво оценивать себя, свое состояние. У него появляются галлюцинации, ухудшается память;
  • снижается вес тела, наркоман стремительно худеет. Это развивается вследствие анорексии при поражении центра головного мозга, который отвечает за ощущение голода;
  • хронические запоры и нарушение моторики кишечника;
  • постепенное ухудшение иммунной системы. Героиновые наркоманы более восприимчивы к бактериальным, вирусным инфекциям, у них часто развиваются грибковые поражения, кандидозы;
  • ВИЧ и вирусный гепатит – инфекции, которыми заражено большое количество инъекционных наркоманов. Инфицирование происходит при использовании одного шприца несколькими людьми. Также зараженным может оказаться сам раствор. Если наркоман покупает готовый инъекционный раствор, разведенный кровью, он рискует ввести себе вирусы вместе с наркотиком;
  • цирроз печени чаще всего развивается на фоне вирусного гепатита.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отравление вехом ядовитым

Запомните, что люди, страдающие от наркотической зависимости, нуждаются в помощи и поддержке близких.

Отравление героином часто приводит к летальному исходу. Смерть развивается вследствие остановки дыхания. При развитии передозировки следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Главным звеном лечения интоксикации является введение антидота героина – налоксона. Это вещество является антагонистом опиатных рецепторов и помогает привести человека в чувство.

Источник: http://otravlenye.ru/vidy/alko-i-narko/peredozirovka-geroina-simptomy-pomoshh.html

Передозировка героином, симптомы и лечение, последствия

Героин – опиоидный наркотик полусинтетического происхождения, отравление которым происходит постепенно при принятии малых доз за счет накопления активной составляющей в печени и других органах. Первым синтезировал диацетилморфин английский фармацевт Алдер Райт. Вещество, полученное Райтом, показало высокую эффективность в борьбе с кашлем, чему быстро нашли применение. И уже в 1898 году в продажу поступил препарат от кашля «Героин», производимый компанией Bayer.

До 1913 года «Героин» прописывали даже детям. Эйфория, вызываемая лекарством, не признавалась побочным эффектом и о том, что морфин из соединения высвобождается в печени, никто не говорил. В 1914 году торговлю препаратом на основе морфина стали строго контролировать, выявив негативные последствия его регулярного употребления. И только в 1924 году, почти через 30 лет с момента появления на аптечных прилавках, героин был официально признан наркотиком.

Приготовление героина

В кустарном приготовлении героина основным составляющим является опий и маковая солома, в то время как в лабораторных условиях для этих целей используется морфин. Переработка сырья позволяет получить смолянистую массу темно-бурого цвета, применяемую в качестве инъекций для получения эффекта эйфории. Лабораторное производство героина предполагает получение чистого продукта, что достигает через очистку готовой смеси сухим этиловым спиртом и активированным углем.

В чистом виде наркотическое вещество представлено в форме белого порошка с кристаллической структурой. Неочищенный героин бурый, имеет сильный запах. Специфика молекулярного состава этого вещества указывает на его лучшую растворимость в углеводородах, нежели в воде, что отражается в процессе приготовления наркотика из сырья. Химическая формула героина — C21H23NO5.

Первичное отравление и развитие толерантности к наркотикам

Первичное отравление героином сопровождается ощущением эйфории, разливающимся по телу теплом, повышением настроения. Длительность реакции составляет 1–2 минуты, после чего вещество деацетилируется, и наступает следующая стадия – умиротворение.

Толерантность к внутривенному введению наркотика формируется крайне быстро, а вместе с тем и желание делать инъекции чаще, чтобы продлить «кайф». Отравление веществом уже не сопровождается столь яркими ощущениями и вынуждает принимать большие дозы вещества и учащать инъекции.

Ранний абстинентный синдром, обязательно наступающий после стадии умиротворения, негативно сказывается на физическом самочувствии. Именно желание избавиться от «ломки» и вынуждает наркомана делать следующую инъекцию, тем самым возвращая эйфорию и «отключая мозг».

Частота принятия у наркозависимых может составлять 5-8 доз в сутки, в зависимости от степени толерантности организма. Что касается увеличения дозы, то со временем наркоманы могут увеличивать ее до 100 раз в сравнении с первой. Чем больше доза, тем вероятнее моет возникнуть передозировка героином, обычно связанная с непредсказуемостью концентрации диацетилморфина в приготовленном в кустарных условиях веществе. зависимость и ее последствия

Зависимость и ее последствия

Передозировка диацетилморфина, как правило, конечный пункт в жизни наркомана. Но и кроме превышения переносимой дозы регулярное отравление может приносить немало проблем.

Изначально возникает психологическая зависимость от наркотика. Хочется делать инъекции и возвращать букет ощущений, которые вызывает вещество. На это тратятся все зарабатываемые деньги, а когда средства заканчиваются, то наркоман начинает доставать средства криминальным путем.

Систематическое отравление опасным веществом буквально лишает человека возможности трезво мыслить и рассуждать. Он становится асоциальным, нейтральным ко всему, не хочет ничего делать, если это не приводит к получению очередной дозы. Без помощи полусинтетического препарата мозг прекращает синтезировать гормоны радости, что и делает наркомана уже физически зависимым от инъекций.

Разумеется, наркотическая зависимость отражается и на физическом здоровье. Последствия инъекций, особенно выполненных в нестерильных условиях, остаются рубцами на венах. Проявляются гангренозные воспаления, сепсис. Наркоман стремительно теряет вес, что связано также с потерей аппетита.

Симптомы передозировки и первая помощь

Признаками передозировка активного наркотического вещества являются:

  • сухость во рту;
  • снижение частоты сердцебиения;
  • появление судорог;
  • повышенное слюноотделение, появление пены со рта;
  • потеря сознания;
  • сонливость.

Все вышеперечисленные симптомы похожи на приступ эпилепсии, первая помощь в обоих случаях тоже похожа. Для приостановки приступа нужно стимулировать рвотный рефлекс, поддерживать человека в сознании и постараться в кратчайшие сроки сделать ему инъекцию налоксона.

При подозрении на тяжелое отравление большой дозой героина нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, подручными способами снять приступ вряд ли получится. До приезда бригады нужно следить за дыханием, а также сердцебиением отравленного, в случае чего делать ему непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. Самые часто встречающиеся последствия передозировки: остановка сердца и отек легких.

Источник: http://otravlen.ru/peredozirovka-geroinom-simptomy-i-lechenie-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию