Отравление таллием

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Отравление таллием лечение, симптомы, механизм интоксикации

Таллий (TI)– мягкий металл цвета сливочного масла, быстро окисляется на воздухе. Таллий нашел применение в качестве ро-дентицида (средства для борьбы с грызунами) и инсектицида (средства для борьбы с насекомыми), в производстве оптических приборов, химико-аналитических исследованиях, в ювелирном деле, в диагностике заболеваний миокарда (сцинциграфия). Ацетат таллия иногда используется в качестве эпилятора.

Отравление таллием встречаются довольно часто. Иногда таллий обнаруживается в биологических средах при химико-токси-логическом исследовании на свинец, а также как случайная находка при экспертизе живых лиц.

Отравление таллием может произойти транскутанным, перораль-ным и ингаляционным путями. Особенностью отравления таллием является сложность его диагностики до момента появления алопеции.

Токсикокинетика отравления таллием

LDmin составляет 12–15мг/кг, смертельное отравление возникает при приеме более 1,0г TI внутрь; LCmin более 5нг/мл. Сmах около 2ч после приема внутрь, Т1/2 до 30 дней, Ае24 55% с мочой. После попадания в организм таллий совершает энтероге-патический, энтеро-энтеральный и энтеро-оральный циклы, причем выделение таллия со слюной в 15 раз выше его выделения почками. Распределения таллия в организме также различно: наибольшее депонирование наблюдается в почках, костях, кишечнике, селезенке, минимальное – в мозге. Следует также учитывать, что водорастворимые (ацетат, хлорид) соли таллия более токсичны, чем малоростворимые (йодид).

Механизм интоксикации таллием

Считается, что таллий в организме конкурирует с калием, замещая его в биохимических процессах и постепенно накапливаясь в митохондриях, накапливая цитотоксический эффект. При этом степень нарушения функций органов напрямую зависит от дозы яда, типа экспозиции и пути поступления.

Сердечно-сосудистая система: умеренная гипертензия, тахикардия, боли в сердце, перебои в работе сердца;

Дыхательная система: одышка, кашель, затрудненное дыхание, тяжесть в груди, интенсивные боли в грудной клетке, некар-диогенный отек легких, РДС.

Желудочно-кишечный тракт: анорексия, саливация, стоматит, диарея, гастроэнтероколит, боли в животе, непроходимость кишечника, тошнота, рвота, кровотечения.

Мочевая система: олигурия, протеинурия, азотемия, цилинд-роурия.

Водно-электролитные нарушения: гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипокальциемия, гипотоническая дегидратация.

Кровь: тромбоцитопения, анемия, гемолиз, мегакариоцитоз.

Кожа и ее придатки: угревая сыпь(аспе), пигментация волос, характерные линии на ногтях, алопеция, иногда мелкая папулезная сыпь.

ЦНС: снижение настроения, вялость, слабость, парестезии, миалгии, головная боль, бессонница, хореоатетоз, острый интоксикационный психоз, судорожный синдром, кома.

Периферическая нервная система: Поражение двигательной и чувствительной систем, болезненные парастезии, боли в мышцах и суставах. Раннее исчезновение ахилловых рефлексов, другие рефлексы могут быть сохранены или умеренно повышены. Развивается также и поражение черепных нервов, включая зрительные. Часто наблюдаются хореиморфные движения вокруг рта.

Отравление таллием симптомы

Острое отравление таллием. Клиническая картина, даже при приеме высоких доз, развивается через определенный промежуток времени (скрытый период отравления) длительностью 12–24ч. Выраженная клиническая картина проявляется лишь на 2–3 неделе с момента отравления. Первые признаки интоксикации: тошнота (иногда рвота), общая слабость, бессонница, усиленное слюноотделение, энтерит, температурная реакция неспецифичны, поэтому их часто относят к погрешностям в диете, пищевой токсикоин-фекции или простудным заболеваниям. По мере кумуляции таллия со 2–4 дня развивается умеренная гипертензия, тахикардия, перебои в работе сердца; присоединяются характерные сенсорные нарушения в виде парестезии, онемения рук, губ, сопутствующие парестезиям боли – специфичный признак интоксикации таллием. Скорость и степень формирования болезненных парестезий зависит от тяжести интоксикации.

Наиболее ранние сроки развития сенсорной невропатии – спустя 12ч с момента отравления. При тяжелой интоксикации наблюдается развитие моторной невропатии с вовлечением черепных нервов, что может осложниться остановкой дыхания. Поэтому необходимо обратить внимание на появление нистагма, скатомы и офтальмоплегии, которые могут предшествовать параличу. Развитию паралича дыхания предшествует боль в грудной клетке, затрудненный вдох. Алопеция развивается лишь на 3–4 неделе с момента отравления и более характерна для подостро-го или хронического течения интоксикации.

Хроническое отравление таллием. Часто протекает незаметно, пока больной не замечает облысения, изменение окраски волос (волосы чернеют и выпадают), деформацию ногтевых пластин, нарастающую слабость мышц, их атрофию. Впоследствии присоединяется периферическая невропатия.

При хроническом течении желудочно-кишечные симптомы могут отсутствовать, но алопеция обычно развивается.

При электронейромиографии наблюдаются признаки аксо-нальной дегенерации, замедление или незначительное замедление скорости проведения и снижение амплитуды потенциала действия чувствительного нерва.

Вначале в нервных волокнах образуются каплевидные набухания, обусловленные скоплениями разбухших дегенерирующих митохондрий, которые впоследствии ведут к аксональной дегенерации, которая может ограничиться лишь дистальными частями периферических нервов.

Отравление таллием диагностика

Лабораторная диагностика неспецифична: КОС, ЭКГ (признаки гипокалиеэмии, оценка оксидурации), желательна оценка уровня кальция плазмы. При остром пищевом отравлении проводят рентгенографию кишечника.

Химико-токсикологическая диагностика основана на измерении уровня таллия в моче за 24ч. Измерение таллия в волосах и ногтях проводят лишь при судебно-химическом исследовании.

Отравление таллием лечение

При острой интоксикации необходимо первоначально стабилизировать состояние больного (восстановление функции дыхания, гемодинамики, купирование судорожного синдрома), провести деконтаминацию контактирующих с таллием поверхностей (промывание, энтеросорбция), устранить дегидратацию, начать лечение антагонистами таллия.

После стабилизации состояния больного необходимо наблюдение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Инфузионная терапия включает кристаллоидные и коллоидные растворы, при необходимости – переливание крови. Специфической, хотя и оспариваемой, терапией является введение в просвет ЖКТ ферроцианида железа. Считают, что ферроцианид железа способствует «иммобилизации» внутриклеточного таллия с последующим перераспределением в просвет ЖКТ. При использовании ферроцианида железа необходимо приостановить инфузию калия.

Эффективным является также прием перорально берлинской лазури по 10мг дважды в день. В норме таллий после выделения в желчь подвергается реабсорбции. Этот цикл можно нарушить с помощью берлинской лазури, в которой таллий замещает калий и затем выводится из организма.

Из общих методов лечения рекомендуется гемосорбция на ранних этапах интоксикации и гемодиализ при наличии признаков поражения почек.

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/otravlenie_talliem_lechenie.html

Отравление таллием

Таллий – это токсичный металл серебристо-белого цвета с легким сероватым оттенком. Широко используется в составе инсектицидных препаратов, предназначенных для уничтожения грызунов. В виде солей нитрата, сульфата и йода таллий применяется в качестве контрастного средства при проведении радиологических исследований сократительной функции миокарда, в производстве оптических линз и как катализатор фейерверков.

Как происходит отравление таллием?

Таллий – высокотоксичный яд, отравление которым нередко приводит к летальному исходу. Отравления таллием могут быть как умышленными, с целью убийства или самоубийства, так и случайными. При употреблении в пищу зерна, зараженного таллием при обработке посевов, возможно массовое отравление.

Таллий и его соединения проникают в организм ингаляционным, пероральным путем, а также обладают способностью всасываться через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Токсичное вещество накапливается в головном мозге, мышечной ткани, легких, печени, селезенке, поджелудочной железе и почках, связываясь с сульфгидрильными группами мембран митохондрий.

Из организма человека таллий выводится с мочой. За сутки почки способны вывести не более 3% поступившей дозы, поэтому период его полувыведения длителен, составляет от 3 до 15 дней.

Таллий угнетает активность фермента АТФ-азы за счет нарушения процесса окислительного фосфорилирования. Это становится причиной дегенеративных изменений в клетках миокарда, жировой инфильтрации печени, утраты периферическими нервами миелиновой оболочки и отека головного мозга.

Смертельная доза таллия для взрослого человека составляет 15 мг/кг массы тела. Но даже половина этой дозы, принятая внутрь, способна вызвать очень сильное отравление.

Симптомы отравления

Первые симптомы отравления таллием возникают спустя 3-4 часа с момента попадания яда в организм. К ним относятся:

  • сильная боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • диарея, при которой в каловых массах обнаруживается примесь крови.

Через 7-10 дней с момента отравления таллием у пострадавшего появляются признаки поражения центральной и периферической нервной системы. К ним относятся:

  • психозы;
  • нарушения сознания;
  • судороги;
  • хореоатетоз;
  • парестезии;
  • мышечная слабость;
  • миалгии;
  • атаксия;
  • тремор;
  • гиперсаливация;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • неврит зрительного нерва;
  • страбизм;
  • птоз век;
  • офтальмоплегия;
  • паралич черепных нервов;
  • кома.

Поздним симптомом отравления таллием, которое возникает спустя 2-4 недели, является выпадение волос на голове и частично бровей, характерно, что при этом волосы на лобке и теле сохраняются. После уменьшения концентрации таллия в организме пострадавшего волосяной покров восстанавливается.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Афлатоксины — яд из просроченных продуктов

Первая помощь при отравлении таллием

При отравлении таллием, произошедшим пероральным путем, пострадавшему следует срочно промыть желудок. Для этого ему дают выпить примерно литр теплой воды, а затем раздражают корень языка, вызывая рвоту. При возможности промывание желудка нужно выполнить несколько раз, чтобы удалить максимально возможную дозу отравляющего вещества. Критерием качественно выполненного промывания желудка являются чистые промывные воды, без примеси пищевых частиц.

Затем пострадавшему дают выпить солевое (Магния сульфат) или осмотическое (Маннитол, Сорбитол) слабительное, а также мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид). Это позволит ускорить процесс выведения таллия из организма и, как следствие, уменьшит его токсическое воздействие на ткани.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима во всех случаях, так как отравление таллием требует длительного лечения в отделении токсикологии.

Для ускорения выведения токсина из организма проводят повторные сеансы гемодиализа.

С целью предотвращения реабсорбции таллия в почечных канальцах показано введение Хлорида калия. Калий вытесняет таллий из клеток, после чего яд выводится с каловыми массами.

Для лечения неврологических нарушений применяют витамины группы B, прежде всего, Тиамина гидрохлорид.

При патологиях со стороны сердечно-сосудистой системы назначают сердечные препараты, а при расстройствах дыхания используют дыхательные аналептики (Лобелина гидрохлорид, Цититон, Кордиамин, Бемегрид).

Возможные осложнения

Тяжелые отравления таллием заканчиваются летальным исходом. Но и более легкие отравления имеют неблагоприятный прогноз, так как приводят к многочисленным отдаленным последствиям:

  • тремор конечностей;
  • атаксия;
  • нарушения памяти;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • гормональные расстройства;
  • хронические заболевания легких;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • бесплодие;
  • нарушения потенции у мужчин и менструальной функции у женщин;
  • повышенный риск врожденных патологий у потомства.

Профилактика

Отравления таллием чаще всего наблюдаются у сотрудников производств, в технологическом процессе которых используется этот металл или его соединения. Поэтому для их профилактики необходимо наладить тщательный контроль соблюдения работниками правил техники безопасности.

При работах на опасном участке необходимо использовать средства индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, специальную обувь и робу). После окончания смены сотрудники должны снять рабочую одежду и сдать ее в прачечную, обязательно принять душ.

Для профилактики отравления таллием нельзя на рабочем месте курить, пить воду или принимать пищу.

Все сотрудники, контактирующие с таллием, должны регулярно проходить медицинские осмотры. В случае выявления признаков отравления они подлежат немедленной госпитализации, в дальнейшем работать на вредном участке им запрещено.

Источник: http://www.neboleem.net/otravlenie-talliem.php

Клиника, диагностика и лечение острых тяжелых отравлений соединениями таллия

В общей структуре отравлений металлами соединения таллия как этиологический фактор занимают незначительное место, однако тяжесть течения, сложная дифференциальная диагностика и трудности лечения этих интоксикаций заставляют обращать на них особое внимание.

В настоящее время случаи тяжелых и даже смертельных отравлений соединениями таллия возникают у различных групп населения. Возможен риск отравлений таллием рабочих, занятых в электронной и электротехнической промышленности, в оптических системах и других видах производства, где используется таллий или его соединения. В быту источниками отравления таллием могут быть косметические препараты-эпиляторы. Описаны эпидемические вспышки отравления таллием в местах полиметаллических месторождений.

Поскольку соли таллия хорошо растворимы в воде (особенно сульфаты, ацетаты и карбонаты), они транспортируются через водные пространства в окружающую среду и, попадая в почву, могут накапливаться в культурных растениях. Известны случаи массовых отравлений людей и животных таллием в зонах естественного загрязнения металлами.

Производственные и бытовые отравления таллием являются, как правило, следствием долговременного его воздействия и симптомы таких отравлений выражены значительно слабее, чем при острых случайных (суицидальных или криминальных) интоксикациях.

Случаи острых отравлений солями таллия часто имеют криминальный характер, а порой и характер химического терроризма. В криминальных целях таллий используется с давних времен. Этим он обязан своим физико-химическим свойствам (его соединения не имеют цвета, запаха и вкуса, хорошо растворимы в воде), высокой токсичности (относится к 1-му классу опасности), а также особенностям течения клинической картины интоксикации. Кроме того, таллий широко распространен и, следовательно, легко доступен и не вызывает четкой картины отравления. Все это делает его удобным для применения в преступных целях.

Опасность тяжелых отравлений таллием заключается в том, что диагностика на ранних стадиях интоксикации представляет значительные трудности (если нет четких данных анамнеза), поскольку первые признаки отравления весьма разнообразны и неспецифичны. Характерный симптом токсического действия таллия — алопеция — появляется в сроки, превышающие две недели. Вместе с тем, при тяжелых отравлениях летальный исход наступает значительно раньше (2-10 суток).

Есть основания полагать, что число невыявленных смертельных случаев отравлений значительно превышает число выявленных случаев. В связи с этим возникает необходимость анализировать особенности клинической картины тяжелых форм отравлений солями таллия с целью выявления наиболее характерных ранних признаков интоксикации и их сочетаний, что позволит проводить своевременную диагностику и лечение острых отравлений и таким путем предупреждать летальные исходы.

Основной механизм действия и патогенез отравления

Не все клинические проявления отравлений солями таллия можно объяснить с точки зрения устоявшихся представлений о механизме его токсического действия, связанного с вытеснением внутриклеточного калия. Однако действие таллия, обусловленное химическим и биологическим сходством ионов калия и таллия, определяет его основной токсический эффект. Поскольку ионные радиусы К+ и Тl+ близки, они способны замещать друг друга в ферментах, причем катионы таллия обладают большей скоростью проникновения через клеточные мембраны внутрь клетки. В частности, ионы таллия способны замещать ионы калия в активированной Na+, K+АТФазе, так как имеют в 10 раз большее сродство к этому ферменту, чем ионы калия.

Интоксикация таллием ведет к нарушению обмена рибофлавина, с которым он образует нерастворимый комплекс, формированию рибофлавиновой недостаточности и нарушению энергообеспечения клеток. Установлено, что таллий усиливает процессы перекисного окисления липидов, повреждает мембранный аппарат и вызывает гибель клеток. Все это приводит к блокированию активного транспорта ионов щелочных металлов и вызывает нарушения в различных функциональных системах, что определяет разнообразную клиническую картину. Следует отметить, что соли таллия обладают мутагенными, канцерогенными и тератогенными свойствами, а также влияют на иммунную и гормональную систему.

Таллий и его соединения могут поступать в организм различными путями: энтерально, при ингаляции паров или пыли, проникать через неповрежденную кожу. После приема внутрь максимальная концентрация таллия в крови обнаруживается через 2-3 часа и распределяется равномерно между эритроцитами и плазмой. Объем распределения для таллия высокий — 3,6 л/кг. Токсическая концентрация таллия в сыворотке крови составляет 0,1-0,5 мкг/мл, в моче — более 0,2 мкг/мл.

Следует отметить, что после приема солей таллия с пищей или водой в первые часы таллий может быть обнаружен в моче, которая приобретает зеленое окрашивание, что может служить одним из ранних диагностических признаков отравления. Поскольку повышенное содержание таллия в моче сохраняется достаточно долго, она может служить информативным биообъектом на разных стадиях отравлении таллием — скрытой, токсикогенной и соматогенной.

После всасывания в кровь таллий распределяется в органах неравномерно. По степени тропности к различным органам таллий распределяется следующим образом: почки > семенники > печень > селезенка > предстательная железа > головной мозг > волосы. В последующем при перераспределении значительное количество таллия обнаруживается в костной ткани и в волосах.

Через 3 недели 60% таллия, присутствующего в организме, находится в волосах. Следует отметить, что только очень малые концентрации таллия задерживаются в нервных тканях, хотя основные симптомы отравления этим ядом характерны для действия на центральную нервную систему. Это может объясняться высокой чувствительностью нервной ткани к малым количествам таллия.

Период полувыведения таллия из организма, по разным данным, составляет от 3-5 до 30 суток. Длительная задержка яда в организме создает опасность кумуляции. Фаза элиминации начинается в среднем через сутки и зависит от начала лечения. Экскреция таллия происходит, главным образом, с мочой и калом (соотношение 2: 1), небольшое количество его выделяется с желчью, через потовые, слюнные, молочные железы и через волосяные фолликулы. Этот процесс сопровождается конкуренцией К+/Тl+, поэтому введение препаратов калия способствует повышению выведения таллия с мочой и снижению концентрации его в органах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вреден ли асбест для здоровья

Особенности клинической картины и диагностика острых тяжелых отравлений солями таллия

Острые, подострые и хронические отравления имеют сходную клиническую картину, различаясь выраженностью и быстротой возникновения симптомов. Летальная доза при пероральном приеме составляет для человека 15-20 мг/кг. Однако известны случаи, когда смертельными оказывались меньшие дозы. По данным целого ряда авторов, при приеме внутрь токсичных доз таллия клиническая картина развивается в сроки от 3-4 часов до 12 суток.

Обычно в первую очередь проявляются расстройства функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея или запоры). При этом определяется болезненность при пальпации в области кишечника, а также могут иметь место сильные боли в животе по интенсивности сопоставимые с кишечной коликой. Токсический гастроэнтерит может длиться несколько суток и носить геморрагический характер.

Развиваются дыхательные (ринит, кашель, одышка) и сердечно-сосудистые (аритмия, артериальная гипертензия, реже гипотензия, и токсическая миокардиодистрофия). В последующие сутки присоединяются нарушения функций нервной системы (астения, бессонница, тремор, болезненные парестезии, судороги, психические расстройства), нарастают расстройства дыхания и сердечной деятельности. В тяжелых случаях в течение 7-10 дней, а иногда и раньше, развиваются кома, респираторный паралич и наступает смерть.

В ряде случаев на первое место выступает неврологическая симптоматика: на 1-2-е сутки появляются болезненные парестезии в области верхних конечностей и несколько позже — в нижних конечностях, формируется тетрапарез либо вялые параличи как следствие периферического полиневрита. Одновременно нарастает токсическая энцефалопатия. Характерна оптическая невропатия со снижением остроты зрения, диплопией, косоглазием. Возможно снижение глоточных рефлексов; также появляются тремор, неадекватное поведение, нарушение сна, выраженная психическая лабильность, дезориентация, возможны повторные эпизоды эпилептиформных судорог. В наиболее тяжелых случаях развивается кома, на фоне чего может наступить смертельный исход от отека мозга.

Наиболее характерный симптом отравления таллием — алопеция — появляется относительно поздно (через 10-14 дней), что часто затрудняет своевременную диагностику. Выпадение волос сопровождается изменениями в коже (шелушение, гиперкератоз ладоней и подошв, трещины, коричневая пигментация, характерно также отложение темного пигмента в коже, окружающей волосяную луковицу).

Показано, что таллий концентрируется в волосяных фолликулах и оказывает прямое токсическое действие на синтез кератина. При гистологических исследованиях у больных с интоксикацией таллием выявляется паракератоз, фокальный эпидермальный некроз, атрофия волосяных мешочков.

При ингаляционном поступлении солей талия в организм развивается аналогичная картина отравления, однако при этом на первое место выступают симптомы поражения дыхательной системы. При выздоровлении наиболее длительно сохраняются нарушения функции нервной системы. Выпадение волос обычно завершается через 1-2 месяца. Одним из благоприятных симптомов является уменьшение болевого синдрома и появление аппетита.

Диагностика отравления таллием на ранних стадиях представляет значительные трудности, если нет четких анамнестических данных и химико-аналитического исследования биосред пациентов. Опасность острых тяжелых отравлений таллием заключается в том, что проявляющиеся первые признаки интоксикации весьма разнообразны и неспецифичны, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Тем не менее, необходимо иметь в виду, что отмеченные выше симптомы могут быть предвестниками критических расстройств в жизненно важных функциях: дыхания, кровообращения и ЦНС как в первые часы отравления, так и в последующие дни, причем критические нарушения дыхания могут быть следствием и судорог, и поражений дыхательной мускулатуры.

Хотя дифференциальная диагностика тяжелого отравления солями таллия весьма затруднена, следует отметить, что сочетание целого ряда симптомов может заставить заподозрить отравление таллием. Одним из ранних неспецифических маркеров интоксикации служит появление парестезий пальцев рук и стоп после признаков пищевого отравления. Наиболее типичны парестезии в сочетании со жгучими болями в подошвах, а также боли, локализованные по внутренней поверхности бедер. Болезненные парестезии в пальцах рук и ног могут сочетаться с потерей болевой и тактильной чувствительности, при этом считается характерным сохранение рефлексов на ранней стадии болезни, что может быть дифференциальным признаком от синдрома Гийена-Барре.

Сочетание проявлений полинейропатии с алопецией также является характерным признаком при интоксикации, однако при больших дозах таллия летальный исход, как уже было отмечено выше, наступает значительно раньше симптома выпадения волос. Расстройства зрения — птоз, диплопия, снижение остроты зрения и признаки поражения других черепно-мозговых нервов (парез лицевого нерва) в сочетании с парестезиями могут служить основанием для проведения химико-токсикологического исследования на содержание таллия в биосредах пациентов.

Следует обращать внимание на нарушения сердечно-сосудистой системы, особенно на изменение ритма сердца — описаны случаи внезапной смерти, связанной с остановкой сердца. Как уже было отмечено выше, в первые часы интоксикации таллием моча может приобретать зеленое окрашивание, что также может вызвать подозрение на отравление таллием.

Симптомы поражения почек и печени по срокам развития не относятся к ранним и сами по себе они не специфичны и с диагностической целью учитываются только в совокупности с анамнезом и другими ранее указанными проявлениями интоксикации.

Безусловно, в ранние сроки тяжелой интоксикации, когда наблюдаются судорожный синдром, возбуждение, делирий, кома и летальный исход наступает быстро, точный диагноз может быть поставлен только при проведении химико-токсикологического исследования биологических сред (кровь, моча, в более поздние сроки — волосы, ногти).

С целью определения содержания таллия в биосредах используются методы, принятые для исследования металлов, в частности: атомно-абсорбционная спектрометрия с пламенной или электротермической атомизацией, спектрометрия индуктивносвязанной плазмы с оптическим или масс-спектральным детектированием, либо инверсионная вольтамперометрия. Выбор вида биосред на разных стадиях отравления имеет значение. Поскольку таллий быстро поступает в кровь, а затем распределяется по органам, и прежде всего в почки, то на ранних стадиях отравления в качестве биосред используются кровь и моча.

Некоторые авторы считают, что наиболее информативным биообъектом является суточная моча пострадавших, особенно в ранние сроки интоксикации, однако многочисленными исследованиями также показана информативность анализа крови на содержание таллия как в ранние, так и в поздние сроки отравления. По-видимому, имеет значение проведение исследования того и другого биообъекта в зависимости от состояния больного и условий его обследования. Значение раннего химико-токсикологического исследования с помощью различных методов определения таллия в биосредах человека для исхода тяжелого отравления показано во многих клинических работах.

Основные лечебные мероприятия

В лечении больных с отравлением солями таллия отмечаются следующие этапы: прекращение поступления яда в организм, удаление яда из организма и лечение последствий интоксикации.

Первый этап лечение отравлений таллием направлен на удаление из организма яда: промывание желудочно-кишечного тракта, прием активированного угля, кишечный лаваж и проведение форсированного диуреза. Соли таллия хорошо адсорбируются на активированный уголь, который можно применять как для удаления яда из организма, так и для ускоренного его выведения (в связи с гепатоэнтеральной рециркуляцией яда). В эксперименте доказано, что многократное введение активированного угля 0,5 г/кг 2 раза в день в течение 5 дней увеличивает элиминацию таллия на 82%.

В качестве антидотной терапии используется калий ферроцианоферат (ферроцин, берлинская лазурь), применение которого особенно эффективно в первые 1-2 дня. Однако в связи с тем, что выведения таллия из организма может продолжаться до 30 суток, есть основание использовать антидот и в более поздние сроки, особенно при положительном результате химико-токсикологического исследования. Следует отметить, что период полувыведения таллия из организма без применения берлинской лазури в среднем составляет 8 дней, а при ее применении около 3 дней. Препарат назначают внутрь (250 мг/кг в сутки, разделяя на 2 или 4 приема). Взрослым и детям старше 14 лет — по 1 г 3 раза в день; детям старше 2 лет — по 0,5 г 3 раза в день, ежедневно при контроле выведения таллия. Порошок для приготовления суспензии растворяют в 100 мл воды.

В качестве средства, способствующих выведению таллия из организма, используют D-пеницилламин и этилендиаминтетрацетат (ЭДТА) димеркапрола, однако данные об эффективности этих препаратов весьма противоречивы.

В состав антидотной терапии включают пероральный прием 3-5% растворов йодистого натрия или калия. В результате образуются малорастворимые йодистые соединения таллия и его всасывание в кишечнике резко замедляется. Кроме того, показано внутримышечное или внутривенное введение унитиола в виде 5% раствора. Учитывая большие потери внутриклеточного калия при указанных отравлениях, назначают внутривенное введение 2,5-3 г хлористого калия в виде 4% или 10% раствора в течение суток.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли пить молоко после отравления

В тяжелых случаях необходимо проведение гемодиализа, способствующего значительному очищению организма от таллия. Для достижения необходимого клинико-лабораторного эффекта может потребоваться длительное его проведение — до 120-200 часов в течение 7-10 суток. Существенный детоксикационный эффект может быть получен при использовании гемосорбции, в процессе которой клиренс таллия может достигать 72-133 мл/мин.

Из средств симптоматической терапии следует указать на обезболивающие средства, выбор которых зависит от интенсивности болевых ощущений, а также седативные средства и гепатозащитные препараты. В соматическом периоде лечение полинейропатии и полиневритов проводится по общепринятой схеме.

Заключение

Анализ данных литературы и собственный опыт показывают, что на ранних стадиях интоксикации диагностика затруднена, если нет четких анамнестических и химико-аналитических данных. Это связано с особенностями течения клинической картины интоксикации, первые признаки которой весьма разнообразны и неспецифичны. Это могут быть симптомы, имитирующие пищевое отравление, признаки периферической невропатии, и энцефалопатии, расстройства сердечно-сосудистой системы, а в ряде случаев первые признаки отравления маскируются под грипп или бронхопневмонию.

Для токсического действия таллия наиболее характерный клинический симптом — алопеция — появляется в сроки, превышающие две недели, а летальный исход наступает значительно раньше. В этом заключается опасность острых тяжелых отравлений таллием, поскольку нераспознанная интоксикация ведет за собой неправильное лечение.

Дифференциальная диагностика отравления таллием на ранней стадии требует особого внимания. Следует учитывать неспецифичность первых признаков интоксикации, анализировать сочетание определенных симптомов, которые могут привести к подозрению на отравление таллием и тем самым аргументировать раннее проведение химико-аналитического исследования.

Г. А. Ливанов, Г. В. Шестова, Г. Н. Суходолова,

Б. В. Батоцыренов, А. Н. Лодягин, К. В. Сизова

Источник: http://www.ambu03.ru/klinika-diagnostika-i-lechenie-ostryx-tyazhelyx-otravlenij-soedineniyami-talliya/

Отравление таллием, лечение и последствия

Таллий – 81-й элемент периодической таблицы – известен «в узких кругах». Этот металл редко используется в химических реакциях, поэтому школьники о нем могут вовсе не знать. Пожалуй, единственная категория лиц, кто часто сталкивается с этим элементов – это работники сельхозпредприятий. Для них отравление таллием, содержащимся в инсектицидах и других растворах для обработки растений, нередкое явление.

Открытие и свойства

«Распускающаяся веточка» — именно так переводится с латыни слово thallus. В 1861 году ученый Уильям Крукс обнаружил в спектре необычную светло-зеленую линию. Хотя и в греческом языке есть похожее слово, которое можно перевести как «выскочка». Поэтому таллий иногда называют и так: как будто бы его не искали специально, а он взял и выскочил.

Содержание таллия в земной коре составляет примерно 0,0003%. Эта цифра превышает процент золота, но все равно невелика. Из минералов, содержащих таллий, выделяют лорандит, крукезит и врбаит. Свойства таллия обычно приводят химиков в изумление, потому что с одной стороны они щелочные, а с другой – кислотные. Элемент способен образовывать полисоединения, но слаборастворим в хлориде. По внешнему виду таллий и вовсе напоминает свинец.

Это интересно: Французский химик Жан-Батист Андре Дюма прозвал таллий «парадоксальным металлом». Также он нашел параллель в мире фауны, сравнив таллий с утконосом – самым противоречивым животным.

Применение

Только в начале 20 века таллий начал использоваться повсеместно. До этого открытие Крукса почти не применялось.

В 1920 году германскими разработчиками ядов было придумано вещество на основе сульфата таллия Tl2SO4. По сей день этот эффективный запатентованный яд, не имеющий запаха и вкуса, входит в состав многих зооцидов и инсектицидов.

Фотоэлементы

В том же 1920 году в одном из научных журналов появилась статья об обнаружении интересного свойства таллия: электропроводность его оксисульфида под действием света заметно меняется. Так, на базе этого мини-открытия стали изготавливать фотоэлементы, особо чувствительные к инфракрасным лучам.

Физиотерапия

С помощью таллия научились активировать некоторые лучи, важные для проведения сеансов физиотерапии. Добившись необходимого эритемного воздействия, вызывающего легкое покраснение кожи, стало возможно получать искусственный загар.

Кроме этого, соли таллия применяют для удаления нежелательных волос при стригущем лишаем. Процедуру проводят только квалифицированные специалисты, потому что следует тщательно соблюдать терапевтическую дозу. Ее превышение грозит токсичным отравлением, вызывающим неприятные симптомы и требующим длительного лечения.

Химическая и легкая промышленность

Химики используют таллий и его соединения при восстановлении некоторых веществ. Радиоизотопы 81-го элемента используются при изготовлении контрольно-измерительных приборов. Также установки с радиоактивным таллием позволяют снимать статические заряды с бумажной и текстильной продукции.

Опасность для здоровья

Таллий опасен тем, что повышает чувствительность кожи, попадая на нее. А при вдыхании паров человек испытывает симптомы удушья и токсического отравления. Ингаляция таллием может произойти при несоблюдении техники безопасности при работе с веществом (производство инсектицидов, изготовление линз, химические заводы и т.п.).

Производственные отравления таллием наиболее опасны, т.к. дозировка в этом случае может оказаться критической. Сотрудники, которые работают с соединениями таллия, обязательно проинструктированы на случай чрезвычайной ситуации. Все симптомы им хорошо известны, поэтому в определенный момент коллеги всегда смогут определить интоксикацию и помочь пострадавшему сотруднику.

Как происходит отравление

Если человек проглатывает всего 1 г таллия, наступает тяжелое отравление. Аналогичное действие оказывает 8 мг/кг – это пары соединений вещества, которые человек может вдохнуть. При попадании в организм 15 мг/кг таллия, наступает смерть.

Симптомы отравления таллием можно условно поделить на группы, в зависимости от поражаемого органа (или системы органов).

  1. Желудочно-кишечный тракт. Желудок всегда первым реагирует на инородные продукты, попавшие в организм. При отравлении таллием через 3 часа начинает тошнота с рвотой, сильно болит живот, открывается диарея, часто с кровью.
  2. Периферическая нервная система. К этим проявлениям интоксикации относят тремор конечностей, общая слабость, миалгия, слюнотечение, гипертония и тахикардия.
  3. Центральная нервная система. Поражается после всасывания таллия в желудке, если вовремя не была оказана первая помощь. Так, через 6 часов у пострадавшего начинает путаться сознание, его шатает из стороны в сторону, человек невнятно говорит и мало что понимает. Нередко развивается психоз либо наступает кома.
  4. Покровная система. Как мы уже говорили ранее, таллий используется для удаления волос. Это его свойство при отравлении дает такие симптомы, как выпадение волос с области бровей и головы (при этом волоски на теле: на ногах, в подмышечных впадинах, на руках и т.п. сохраняются). Также пострадавшего от интоксикации таллием несложно узнать по глазам, уставленным в одну точку. Дело в том, что 81-й элемент вызывает частичный паралич глазных мышц.

Если дозировка таллия была критичной, то вышеперечисленные симптомы проявляются явно и достаточно быстро (в течение нескольких часов). Если же количество соединений таллия ничтожно мало, но его проникновение в организм (орально или ингаляционно) носит регулярный характер, то человек может просто испытывать слабость, головные боли и плохо себя чувствовать. В этом случае необходимо обследование у инфекциониста.

Первая помощь

Любое отравление парами требует немедленного вывода пострадавшего из зоны заражения.

Если интоксикация сильная, и симптомы очень яркие, следует немедленно вызывать скорую помощь.

До этого нужно обеспечить пострадавшему свежий воздух, а если таллий или его соединения были проглочены, то промыть желудок (подойдет обычная теплая вода).

Терапевтические мероприятия по лечению отравления таллием включают использование хлорида калия для усиления почечной экскреции и скорейшего вывода токсичных соединений из организма. При необходимости больного подключают к гемодиализу.

Лечение также контролируется рентгеном брюшной полости. Проводится процедура после назначения пострадавшему специальных адсорбентов, которые амортизируют действие таллия в ЖКТ и предотвращают его всасывание. Часто берется анализ сыворотки крови, чтобы понимать, насколько велика интоксикация организма.

Таллий – такой неведомый, но такой опасный. Оказывается, что вещество изучено достаточно хорошо, ведь рассчитаны его критические дозировки, известны признаки интоксикации и найдены способы лечения. Таллий вполне можно вывести из организма полностью, чтобы в дальнейшем человек мог вернуться к нормальной жизни.

Источник: http://otravlen.ru/otravlenie-cheloveka-talliem/

Ссылка на основную публикацию