Гэрб с эзофагитом его симптомы и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии. Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие. В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Причины и механизмы развития заболевания

Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры.

К ним относятся:

  • антагонисты кальция;
  • нитраты;
  • теофиллин;
  • адреноблокаторы;
  • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Клиническая картина ГЭРБ

    Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

    1. изжога – чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
    2. кислая регургитация – ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

    Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

    • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
    • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
    • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
    • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

    Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

    Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

    Основные принципы диагностики ГЭРБ

    При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

    Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

    • нарушение глотания, дисфагия;
    • нарушение работы языка;
    • снижение массы тела;
    • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
    • анемия;
    • наличие тошноты и рвоты.

    Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

    1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
    2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
    3. Измерения рН в желудке.

    Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

    1. Обзорная рентгенография пищевода – с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
    2. Видеокапсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
    3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест) – при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

    Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

    Изменение образа жизни при ГЭРБ

    Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

    Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

    1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
    2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
    3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
    4. Кушать маленькими порциями, но часто.
    5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
    6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
    7. Избавиться от лишнего веса.
    8. По возможности, бросить курить.

    Медикаментозная терапия

    Изменения образа жизни и питания недостаточно при данном заболевании. Они являются основой для основного лечения.

    К медикаментозному лечению относят препараты, представленные в таблице:

    Источник: http://otgastrita.ru/pishhevod/gastroezofagealniy-reflyuks-s-ezofagitom.html

    ГЭРБ с эзофагитом

    Существует множество заболеваний ЖКТ. Для нормального самочувствия все отделы пищеварительной системы должны работать как часовой механизм. Только слаженная работа позволит избежать серьезных проблем. Если человека один или два раза в месяц беспокоит изжога, паниковать не к чему. А если это происходит регулярно, причем жжение не прекращается ни днем, ни ночью, а лекарства и диеты не помогают, надо идти к гастроэнтерологу и проходить обследование. Если специалист поставил диагноз ГЭРБ с эзофагитом, не стоит переживать и подыскивать себе место на кладбище. Это не самое страшное, что может случиться с человеком. Заболевание это вполне излечимо, достаточно следовать указаниям врача и изменить привычный образ жизни. Последнее, конечно, не просто, но если дело касается жизни и здоровья, то поступиться своими вредными привычками можно.

    Заболевание, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки или желудка забрасывается в пищевод, называется ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Пищевод травмируется пепсином и соляной кислотой, а работа кишечника и желудка нарушается.

    ГЭРБ с эзофагитом: симптомы

    Больше половины людей, страдающих ГЭРБ, имеют язвы, эрозии и воспаление, слизистая краснеет и отекает. У пациентов, долгое время живущих с этим заболеванием, пищевой эпителий видоизменяется и начинает напоминать эпителий тонкого кишечника. Ученые назвали данное явление «пищевод Барретта» и считают его предраковым.

    Симптомы ГЭРБ с эзофагитом: жжение и боль в области пищевода и желудка, кровотечение и так далее. Во сне содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что, в свою очередь, нередко приводит к пневмонии.

    Причины ГЭРБ с эзофагитом

    Стремительная урбанизация приводит к росту числа гастроэнтерологических заболеваний. Люди все реже обращают внимание на то, что они едят. Спешка, потребление полуфабрикатов, отсутствие режима приема пищи – все это неблагоприятно сказывается на здоровье и самочувствии людей.

    Причины рассматриваемого состояния заключаются в том, что желудочный сок регулярно забрасывается в пищевод, происходит это из-за переедания, высокого внутрижелудочного давления и так далее.

    Диагностика

    Для того чтобы избавиться от любого заболевания, необходимо хорошо обследоваться и лечиться у знающих людей. Диагностика ГЭРБ с эзофагитом проводится гастроэнтерологом в обычной поликлинике. Ничего особенного в этом заболевании нет, пугаться его не стоит. Вероятнее всего, врач назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного сока. Иногда этого бывает достаточно. Если назначенное лечение не помогает, проводится эндоскопическое исследование, при котором делается биопсия.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать при сильном запоре

    ГЭРБ с эзофагитом: лечение

    Лечение начинается с лекарственной терапии. В первую очередь необходимо снизить кислотность желудочного сока, защитить слизистую пищевода от вредных воздействий, повысить сократительную активность нижнего пищеводного сфинктера, а также повысить скорость опорожнения пищевода. Обычно применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: «Фамотидин» и «Ранитидин», ингибиторы протонового насоса: «Лансопразол» и «Омепразол», прокинетики и антацидные средства.

    Только комплексный подход в лечении позволит избавиться от ГЭРБ. Пациенту нужно соблюдать диету: отказаться от жирной пищи, алкогольных и газированных напитков, шоколада, кофе, лука и чеснока. Если человек знает после употребления, каких продуктов у него появляется жжение, он должен их полностью исключить из рациона. Нельзя передать и принимать горизонтальное положение или наклоняться сразу после приема пищи. За три часа до сна нужно постараться последний раз поесть.

    ГЭРБ с эзофагитом лечение препаратами такими как «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель» и другими, давно показало свою эффективность. Антациды применяются в качестве симптоматического лечения. Поэтому лучше все-таки использовать антисекреторные препараты, которые быстро снижают кислотность желудочного сока. К этой группе препаратов относят «Циметидин», «Фамотидин», «Ранитидин» и «Низатидит».

    Лечение народными средствами

    На начальных стадиях ГЭРБ вполне можно лечить средствами народной медицины. Для приготовления лекарства понадобится смесь из чистотела, ромашки, зверобоя и тысячелистника, все трав нужно взять в сухом виде по двадцать граммов. Столовую ложку смеси необходимо залить стаканом кипятка и настаивать в течение пятнадцати минут. Процедить и принимать по одному стакану один раз в день.

    Лечение народными средствами считается эффективным, если процедуры повторять регулярно и не забывать о диете. При ГЭРБ хорошо помогает отвар из цветков календулы, ромашки и листьев мать-и-мачехи. Все компоненты необходимо взять в равных пропорциях, смешать, отделить две столовых ложки и налить кипяток. После того как настой будет процежен, его можно принимать по столовой ложке за полчаса до еды.

    Чудодейственными свойствами обладает картофельный сок. Его нужно пить месяц по четверти стакана за полчаса до еды. Картофельный сок также рекомендуется принимать людям, страдающим от язвы желудка.

    Питание при ГЭРБ должно быть щадящим, нельзя лишний раз травмировать или раздражать слизистую оболочку желудка и пищевода. Вся еда должна быть теплой, кушать рекомендуется шесть раз в день маленькими порциями.

    Диета при ГЭРБ с эзофагитом предполагает употребление только запеченных и тушеных продуктов, а также пищи приготовленной на пару. Вся еда должна быть мягкой, напоминающей пюре. Из выпечки разрешается кушать вчерашний хлеб, сухарики или несдобные бублики.

    Рецепты при ГЭРБ с эзофагитом

    Если для здоровья нужно сесть на диету, значит это необходимо делать, не раздумывая. Как приготовить пищу, которую разрешается употреблять при ГЭРБ? В интернете множество рецептов блюд при любых заболеваниях. Рецепты можно придумать самостоятельно, если знать, какие продукты использовать можно, а какие нельзя и какими способами рекомендуется обрабатывать пищу.

    Многим нравится суп с гренками и свежими ягодами. Как его приготовить? Нужно взять 100 гр клубники, 10 гр картофельного крахмала, 30 гр сахара и 40 гр сухарей. Сварить из половины клубники, крахмала и сахара кисель, добавить оставшиеся ягоды в свежем виде и посыпать блюдо сухариками. Некоторые называют это блюдо супом, на самом деле это больше похоже на кисель из клубники с сухарями.

    Приготовить можно холодный свекольник, молочную лапшу, рагу из отварного мяса, фрикадельки на пару и многое другое. Главное – помнить, что нельзя готовить жирную пищу, которая неблагоприятно повлияет на пищеварение.

    Профилактика

    Все знают, что для того чтобы не болеть, необходимо заниматься профилактикой. Естественно, невозможно навсегда уберечь себя и близких от болезней, но люди, регулярно занимающиеся профилактикой, гораздо быстрее и легче справляются с любыми проблемами, связанными со здоровьем. Профилактика не должна быть чем-то особенным, отдельным. Профилактика болезней – это здоровый образ жизни – это естественное состояние человека, которое не должно вызывать лишнего напряжения мысли и воли.

    Что касается профилактики при ГЭРБ. Человек должен понимать, что нормальная работа пищеварительной системы – это гарантия хорошей работы всех остальных систем. Если есть лишний вес – страдают опорно-двигательная и сердечнососудистая системы. Лишний вес свидетельствует о том, что человек передает, ест не то, что полезно и не тогда, когда это делать можно. В результате появляются такие болезни, как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, инфаркты, межпозвоночные грыжи и так далее. Что делать? Не доводить себя до критического состояния, а начать больше двигаться, кушать больше здоровой пищи и следить за весом. Достаточно пару месяцев посидеть на пище, приготовленной на пару, отказаться от соли си сахара, печенья и ночных вылазок к холодильнику и вес придет в норму. Однако для этого должен появиться хороший стимул. Для человека этот стимул – серьезные заболевания, которые уже появились. К сожалению мало кто задумывается о здоровом образе жизни раньше того времени, когда начинает отказывать печень, появляется нестерпимая изжога или отдышка. Человеку нужно вначале увидеть результат своего неправильного поведения, а уже потом начинать исправляться. И всё бы ничего, если бы на этом этапе не было уже поздно.

    Для того чтобы устранить факторы риска возникновения ГЭРБ, необходимо изменить образ жизни. Профилактика ГЭРБ с эзофагитом заключается в полном отказе от курения, слежении за собственным весом, исключении из гардероба вещей, сдавливающих грудную клетку. Также важно не передать, кушать последний раз за три часа до сна, спать так, чтобы голова на пятнадцать сантиметров возвышалась над кроватью.

    Источник: http://izjoge.net/izzhoga/261-gerb-s-ezofagitom

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — что это такое, симптомы и лечение ГЭРБ, правильная диета

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой патологический процесс, который является следствием ухудшения моторной функции верхних отделов ЖКТ. Возникает вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит повреждение слизистой оболочки пищевода, а также могут возникать повреждения вышележащих органов (гортани, глотки, трахеи, бронхов). Что это за заболевание, какие причины и симптомы, а также лечение ГЭРБ — рассмотрим в этой статье.

    ГЭРБ — что это такое?

    ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода. Рефлюкс называют физиологическим, если он появляется непосредственно после еды и не доставляет человеку очевидного дискомфорта. Это нормальное физиологическое явление, если возникает изредка после приема пищи и не сопровождается неприятными субъективными ощущениями.

    Но если таких забросов много и они сопровождаются воспалением или повреждением слизистой оболочки пищевода, внепищеводными симптомами, то это уже болезнь.

    ГЭРБ встречается во всех возрастных группах, у лиц обоих полов, в том числе среди детей; заболеваемость увеличивается с возрастом.

    Классификация

    Различают две основные формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

    • неэрозивная (эндоскопически негативная) рефлюксная болезнь (НЭРБ) — встречается в 70% случаев;
    • рефлюкс-эзофагит (РЭ) — частота встречаемости составляет около 30% от общего числа поставленных диагнозов ГЭРБ.

    Специалисты различают четыре степени при поражении пищевода рефлюксом:

    1. Линейное поражение – наблюдаются отдельные участки воспаления слизистой и очаги эрозии на ее поверхности.
    2. Сливное поражение – негативный процесс распространяется на большую поверхность за счет сливания нескольких очагов в сплошные воспаленные участки, но еще поражением охвачена не вся площадь слизистой.
    3. Циркулярное поражение – зоны воспаления и очаги эрозии охватывают всю внутреннюю поверхность пищевода.
    4. Стенозирующее поражение – на фоне полного поражения внутренней поверхности пищевода уже происходят осложнения.

    Основным патогенетическим субстратом развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является собственно гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть ретроградный заброс содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс чаще всего развивается по причине несостоятельности сфинктера, располагающегося на границе пищевода и желудка.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Язва желудка и ее лечение народными средствами

    Развитию болезни способствуют следующие факторы:

    • Снижение функциональной способности нижнего сфинктера пищевода (например, вследствие деструктуризации пищевода при грыже пищеводного отдела диафрагмы);
    • Повреждающие свойства желудочно-кишечного содержимого (из-за содержания соляной кислоты, а также пепсина, желчных кислот);
    • Нарушения освобождения желудка;
    • Повышение внутрибрюшного давления;
    • Беременность;
    • Курение;
    • Избыточный вес;
    • Снижение клиренса пищевода (например, вследствие уменьшения нейтрализирующего действия слюны, а также бикарбонатов пищеводной слизи);
    • Прием медикаментозных средств, снижающих гладкомышечный тонус (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики, спазмолитики, нитраты, М-холинолитики, желчесодержащие ферментные препараты).

    Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, являются:

    • нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта,
    • гиперацидотические состояния,
    • пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода.

    Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    Попадая в пищевод, содержимое желудка (пища, соляная кислота, пищеварительные ферменты) раздражает слизистую оболочку, приводя к развитию воспаления.

    Основные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса выглядят следующим образом:

    • изжога;
    • отрыжка кислотой и газом;
    • боль в горле острого характера;
    • неприятные ощущения под ложечкой;
    • давление, возникающее после приёма пищи, которое усиливается после употребления еды, способствующей выработки жёлчи и кислоты.

    Кроме того, кислота из желудка, попадая в пищевод, оказывает негативное влияние на местный иммунитет тканей, при этом затрагивая не только пищевод, но и носоглотку. Страдающий от ГЭРБ человек часто жалуется на хронический фарингит, тонзиллит, гайморит.

    Нередко встречается ГЭРБ с нетипичными клиническими проявлениями:

    • боль в груди (как правило, после еды, усиливающаяся при наклоне),
    • тяжесть в животе после приема пищи,
    • гиперсаливация (повышенное слюнотечение) во сне,
    • неприятный запах изо рта,
    • охриплость.

    Симптомы появляются и усиливаются после приема пищи, физических нагрузок, в горизонтальном положении, а уменьшаются в вертикальном положении, после приема щелочных минеральных вод.

    Признаки ГЭРБ с эзофагитом

    Рефлюксная болезнь в области пищевода способна вызывать в нем такие реакции:

    • воспалительный процесс,
    • поражение стенок в виде язв,
    • видоизменение выстилающего слоя, соприкасающегося с рефлюктатом, в несвойственную для здорового органа форму;
    • сужение нижнего отдела пищевода.

    Если вышеописанные симптомы возникают более 2 раз в неделю на протяжении 2 месяцев, следует обратиться к врачу для прохождения обследования.

    ГЭРБ у детей

    Главная причина развития рефлюксной болезни у детей – незрелость нижнего отдела сфинктера, который препятствует эвакуации пищи из желудка обратно в пищевод.

    К другим причинам, способствующим развитию ГЭРБ в детском возрасте, относятся:

    • функциональная недостаточность пищевода;
    • сужение прохода выносного тракта желудка;
    • восстановительный период после операции на пищеводе;
    • операции на резекцию желудка;
    • последствия серьёзных травм;
    • онкологические процессы;
    • детский церебральный паралич;
    • тяжёлые роды;
    • высокое внутричерепное давление.

    Общие симптомы ГЭРБ у ребенка следующие:

    • частые срыгивания или отрыжка;
    • плохой аппетит;
    • боль в области желудка;
    • ребенок чрезмерно капризничает во время кормления;
    • частая рвота или рвотные позывы;
    • икота;
    • затрудненное дыхание;
    • частый кашель, особенно ночью.

    Лечение у детей будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Для того чтобы предупредить развитие данного заболевания у ребёнка, родители должны внимательно следить за его питанием.

    Осложнения

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать следующие осложнения в организме:

    • стриктура пищевода;
    • язвенное поражение слизистой оболочки пищевода;
    • кровотечения;
    • формирование синдрома Барретта – полное замещение (метаплазия) многослойного плоскоклеточного эпителия пищевода цилиндрическим желудочным эпителием (риск рака пищевода при метаплазии эпителия повышается в 30-40 раз);
    • злокачественное перерождение эзофагита.

    Диагностика

    Кроме описанных методов диагностики важно посетить следующих специалистов:

    • кардиолог;
    • пульмонолог;
    • оториноларинголог;
    • хирург, его консультация необходима в случае неэффективности осуществляемого медикаментозного лечения, наличия диафрагмальных грыж больших размеров, при формировании осложнений.

    Дли диагностики гастроэзофагеального рефлюкса используют следующие методы:

    • эндоскопическое исследование пищевода, которое позволяет выявить воспалительные изменения, эрозии, язвы и другие патологии;
    • суточное мониторирование кислотности (рН) в нижней части пищевода. В норме уровень рН должен находиться в пределах от 4 до 7 , изменение фактических данных может указывать на причину развития болезни;
    • рентгенография — позволяет обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язвы, эрозии и др.;
    • манометрическое исследование пищеводных сфинктеров — выполняется с целью оценки их тонуса;
    • сцинтиграфия с применением радиоактивных веществ — проводится для оценки пищеводного клиренса;
    • биопсия — выполняется при подозрении на пищевод Баррета;
    • ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ; ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

    Разумеется, для точной диагностики используется не все методы. Чаще всего врачу необходимы только данные, полученные при осмотре и опросе пациента, и также заключение ФЭГДС.

    Лечение рефлюксной болезни

    Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть медикаментозным или оперативным. Вне зависимости от стадии и степени выраженности ГЭРБ, во время терапии необходимо постоянное соблюдение определенных правил:

    1. Не ложиться и не наклоняться вперед после употребления пищи.
    2. Не носить тесную одежду, корсеты, тугие пояса, бандажи – это приводит к росту внутрибрюшного давления.
    3. Спать на кровати, у которой приподнята та часть, где располагается голова.
    4. Не есть на ночь, избегать обильного приема пищи, не употреблять слишком горячую еду.
    5. Отказаться от алкоголя и курения.
    6. Ограничить потребление жиров, шоколада, кофе и цитрусовых, так как они обладают раздражающим действием и снижают давление НПС.
    7. Худеть, если имеется ожирение.
    8. Отказаться от приема медикаментов, вызывающих рефлюкс. К ним относятся спазмолитики, р-блокаторы, простагландины, антихолинергические препараты, транквилизаторы, нитраты, седативные средства, ингибиторы кальциевых каналов.

    Лекарства при ГЭРБ

    Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов:

    1. Антисекреторные средства (антациды) несут функцию снижения негативного влияния соляной кислоты на поверхность пищевода. Наиболее распространенными являются: Маалокс, Гевискон, Альмагель.
    2. В качестве прокинетика применяют мотилиум. Курс лечения при катаральном или эндоскопически негативном эзофагите длится около 4 недель, при эрозивном 6-8 недель, при отсутствии эффекта лечение может быть продолжено до 12 недель и более.
    3. Прием витаминных препаратов , в том числе витамина В5 и U с целью восстановления слизистой оболочки пищевода и общего укрепления организма.

    Взывать ГЭРБ может, в том числе, и несбалансированное питание. Поэтому медикаментозное лечение обязательно следует поддерживать грамотным питанием.

    При своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций по образу жизни (немедикаментозные меры лечения ГЭРБ) прогноз благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз заметно ухудшается.

    Критерием выздоровления является исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования. Для предотвращения осложнений и рецидивов заболевания, контроля эффективности лечения необходимо регулярно посещать врача, терапевта или гастроэнтеролога, не реже 1 раз в 6 месяцев, особенно осенью и весной, проходить обследования.

    Хирургическое лечение (операция)

    Существуют различные методики хирургического лечения болезни, но в общем их суть сводится к восстановлению естественного барьера между пищеводом и желудком.

    Показания к оперативному лечению следующие:

    • осложнения ГЭРБ (повторные кровотечения, стриктуры);
    • неэффективность консервативной терапии; частые аспирационные пневмонии;
    • диагностирование синдрома Баррета при дисплазии высокой степени;
    • потребность молодых пациентов с ГЭРБ в долгосрочной антирефлюксной терапии.

    Диета при ГЭРБ

    Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимает одну из главных направлений эффективного лечения. Пациенты, страдающие эзофагинитом, должны придерживаться следующих рекомендаций в питании:

    1. Исключить из рациона жирную пищу.
    2. Для поддержания здоровья исключите жареные и острые продукты.
    3. При заболевании не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая на голодный желудок.
    4. Людям склонным к болезням пищевода не рекомендуется употребление шоколада, помидоров, лука, чеснока, мяты: эти продукты снижают тонус нижнего сфинктера.

    Таким образом, приблизительный дневной рацион больного ГЭРБ выглядит следующим образом (см. меню на день):

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему тошнит от сладкого

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/gerb-gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn/

    Гастроэзофагеальный рефлюкс одновременно с эзофагитом

    Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) представляет собой атипичное проникновение желудочного содержимого из желудка в пищевод через пищеводно-желудочный сфинктер. В подавляющем числе случаев это патологическое состояние с негативными последствиями. Но не всегда…

    Каждый второй житель планеты постоянно или периодически испытывает симптомы ГЭРБ

    Рефлюкс желудочного содержимого, как норма

    Абсолютно нормальным считается рефлюкс, возникающий после еды, не приносящий дискомфорта, если продолжительность его небольшая, за сутки повторяется не чаще 4-5 раз, в ночное время отсутствует или повторяется эпизодически.

    Пищевод снабжен некоторыми механизмами для своей защиты от повреждения агрессивными веществами. Они гораздо слабее, чем в желудке, однако вполне эффективны при редких и непродолжительных рефлюксах.

    Эти механизмы следующие:

    • Преградительная функция пищеводного-желудочного сфинктера.
    • Перистальтические движения мышечной стенки пищевода, направленные на его скорейшее освобождение.
    • Выработка защитной слизи, которая не только защищает слизистую от действия палотогических повреждающих веществ, но и разбавляет их, уменьшает концентрацию, агрессивность.

    В норме может быть рефлюкс у людей разных возрастов.

    Часто повторяется и остается нормой заброс желудочного содержимого в пищевод у детей первых трех месяцев жизни. Объясняется это тем, что развитие пищеварительной системы продолжается первые месяцы жизни, содержимое желудка у таких малышей не обладает выраженной кислотностью и не повреждает слизистую пищевода, желудок имеет шаровидную форму, что способствует рефлюксу, сам пищеводно-желудочный сфинктер еще недостаточно крепок.

    Рефлюкс как патология

    Если продолжительность и частота возникновения случаев заброса содержимого из желудка учащается, они становятся продолжительными, учащаются в ночное время, то защитных механизмов пищевода становится недостаточно. Тогда говорят о формировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

    ГЭРБ снижает качество жизни пациента

    Гастроэзофагеальный рефлюкс приводит к повреждению стенок пищевода агрессивным желудочным содержимым. Отмечается ее ожог, развивается воспаление, которое поддерживается повторяющимися эпизодами заброса содержимого из желудка. Развивается рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода). В результате часто повторяющихся забросов воспаление становится хроническим. Длительно существующий при ГЭРБ эзофагит приводит к замене поврежденных клеток пищевода соединительнотканными. Они не способны заменить пищеводные функционально, не обладают защитными свойствами, не вырабатывают защитную слизь, не совершают мышечных сокращений. Это способствует прогрессированию патологических изменений в пищеводе.

    Таким образом, говоря о сути гастроэзофагеальной болезни, имеют в виду повторяющийся гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, его описание симптомы и лечение.

    Виды рефлюксов

    В подавляющем числе рефлюксов, их причиной является заброс вещества с высоким содержанием соляной кислоты. Такие рефлюксы называют кислыми. Гораздо реже возможно формирование щелочных рефлюксов. Тогда забрасывается содержимое из двенадцатиперстной кишки и желчных путей. Такое состояние легче переносятся субъективно пациентами, они не вызывают выраженной изжоги и боли. Однако вред их не менее сильный, чем у кислых.

    Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    Для гастроэзофагеальной болезни характерно течение с обострениями и периодами ремиссий. Проявления ее следующие:

    • Изжога. Это симптом является основным. Возникает из-за травмирования слизистой в пищеводе агрессивным веществом из желудка. Изжога учащается при горизонтально положении, наклонах, нагрузках, натуживании.
    • Боль. Определяется в проекции пищевода, за грудиной. Возникает больше после еды, усиливается при аналогичных изменениях положения тела. Может отдавать в руки, шею. Боль может локализоваться за грудиной, в левой части груди, имитируя ишемическую патологию сердца.
    • Кислый привкус.

    При ГЭРБ многие пациенты жалуются на кислый привкус во рту

    • Дисфагия (поперхивание, нарушение глотания).
    • Отрыжка. Чаще с привкусом кислого, горького.
    • Частые стоматологические проблемы (изменения эмали зубов, кариес).
    • Воспаление гортани (рефлюксный ларингит).
    • Воспаление пазух носа (синусит).
    • Нарушения ритма сердца. Это симптом проявляется нечасто. Характерно отсутствие положительного влияния от применения антиаритмических препаратов.

    Появление симптомов больше характерно для ночного времени. Способствует этому горизонтальное положение больного, расслабление мышечного тонуса пищеводного сфинктера.

    К формированию ГЭБ приводят несостоятельность пищеводно-желудочного сфинктера, агрессивность патологически проникающих в него веществ из желудка. Происходит это при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В результате нарушаются механизмы, обеспечивающие состоятельность пищеводно-желудочного сфинктера.
    • Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Повышенная кислотность, характерная для этих патологий способствует увеличению агрессивности желудочного содержимого и повреждению пищевода даже при проникновении в него минимального объема из полости желудка.

    • Ожирение. Увеличивается давление на желудок. Это способствует его быстрому переполнению, давлению на пищеводный сфинктер, развитию его несостоятельности.
    • Заболевания, сопровождающиеся нарушением перистальтики кишечника. Что также приводит к замедлению опорожнения желудка и повышения давления на сфинктер.
    • Беременность. Это состояние не является патологией. Однако увеличивающаяся в размере матка увеличивает внутрибрюшное давление. В том числе на желудок. Кроме того, при беременности характерно замедление перистальтики. Все это приводит к переполнению желудка, замедлению опорожнения, увеличению вероятности проникновения желудочного содержимого в пищевод.
    • Патологии поджелудочной железы и желчепроводящих путей.

    Диагностика

    Большое значение имеет выяснение жалоб пациента, наличия у него провоцирующих патологический рефлюкс заболеваний.

    Наиболее информативными и популярными среди инструментальных и лабораторных методов диагностики являются следующие:

    • Суточное мониторирование рН пищевода. Этот метод ведущий. Он позволяет определить время, в течение которого в пищеводе изменяется нормальное состояние РН, частоту таких эпизодов, степень состоятельности и эффективности самоочищения пищевода.
    • Манометрия пищевода. Определяет давление в пищеводе, оценивает эффективность запирательной функции в пищеводе.
    • Эзофагоскопия. Проводится путем введения с пищевод тонкой гибкой трубки с камерой на конце. Это позволяет осмотреть и оценить состояние слизистой пищевода.
    • Рентгенографическое исследование. Проводится с применением бария. Позволяет определить дефекты внутреннего контура пищевода, желудка и т.д.

    Лечением ГЭРБ должен заниматься специалист

    Лечение ГЭРБ требует применения комплекса мер.

    • Терапия первичных заболеваний, приведших к формированию ГЭБ (грыжи диафрагмы, гастрита, язвенной болезни, панкреатита…).
    • Лекарственная терапия. Она направлена на уменьшение агрессивности желудочного содержимого, усиление перистальтики для ускорения опорожнения желудка, заживление поврежденной слизистой. Для этого применяются группы препаратов протоновой помпы, антациды, прокинетики.
    • Нормализация веса.
    • Отказ от курения, алкоголя.
    • Отказ от нагрузок, способствующих увеличению внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, качания пресса, наклонов…).
    • Диетическое питание. Оно должно быть направлено на исключение продуктов, увеличивающих кислотность желудка (цитрусов, шоколада, специй, свежего хлеба, бульонов, жареной пищи, жирной, грибов, газированных напитков, кофе, крепкого чая). Исключается также пища чересчур холодная и горячая.
    • Последний прием пищи не позже чем за 2-3 часа до сна.
    • Сон рекомендуется с приподнятым головным концом.
    • Исключение препаратов, способствующих гастроэзофагеальному рефлюксу: М-холинолитиков, некоторых спазмолитиков, диазепама, блокаторов кальциевых каналов, ферментных препаратов с желчью и т.п.
    • Отказ от узкой утягивающей одежды.

    Осложнения ГЭРБ

    Возможны следующие осложнения данной патологии:

    • Пищевод Баррета. Заболевание возникает при длительно существующей ГЭРБ. Изменения слизистой достигают трансформации с перерождением в рак.
    • Перфорация пищевода.
    • Кровотечения из пищевода. Возможны при развитии изъязвления стенки вплоть до повреждения ее сосудов.
    • Стриктуры пищевода, приводящие к его сужению, нарушению прохождения по нему пищи.
    • Глоточногортанный рефлюкс (формируется в результате попадания желудочного сока в глотку, гортань). Проявляется осиплостью голоса.

    Осиплость голоса – отоларингологический симптом ГЭРБ

    • Язвы на внутренней стенке пищевода.

    Профилактика

    Рекомендуется с профилактической целью:

    • Исключить курение, алкоголь.
    • Правильное питание, отказ от раздражающей пищи (твердой, грубой, горячей, холодной).
    • Своевременное лечение патологий ЖКТ.
    • Нормализация веса тела.

    Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс, приводящий к повреждению пищевода, его воспалению (эзофагиту), является основной составляющей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Часто ее развитие является результатом уже существующих в организме патологий ЖКТ, требующих лечебных мер. Игнорирование этой патологии может приводить к тяжелым, угрожающим жизни состояниям. В то время как лечение ГЭРБ, в большинстве случаев, не является сложным и приводит к полному избавлению от патологии.

    Источник: http://opischevode.ru/vospalenie/gastroezofagealnyy-reflyuks-s-ezofagitom-simptomy-i-lechenie.html

    Ссылка на основную публикацию