Фибринолитики: препараты, показания к применению

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Фибринолитические средства: классификация и область применения

Фибринолитические средства (фибринолитики, тромболитики, активатор плазминогена) — это лекарственные препараты, которые могут растворять внутрисосудистые тромбы и применяются для лечения артериальных и венозных тромбозов, а также для лизирования тромба при тромбоэмболии легочной артерии.

В 1938 году годов была получена Стрептокиназа, а в 1940 году описан механизм ее действия. И только спустя 36 лет российский кардиолог Евгений Иванович Чазов опубликовал статью о внутрикоронарном растворении тромба при помощи этого средства.

Открытие этого фермента позволило снизить частоту летальных исходов при остром инфаркте миокарда до 50%.

С тех пор синтезированы более совершенные препараты. Современные активаторы плазминогена имеют меньше побочных эффектов, легче переносятся пациентами и показывают лучшую результативность.

Классификация препаратов группы

По механизму действия фибринолитики бывают прямого и непрямого действия.

К первой группе относятся фармпрепараты, которые при взаимодействии с нитями фибрина растворяют их. К таким медикаментам относится Фибринолизин. Этот препарат проявляет фармакологическую активность как при попадании в организм человека, так и «в пробирке». В последнее время в медицине препараты этой группы практически не назначаются.

Непрямые фибринолитики (например, Стрептокиназа, Урокиназа) превращают Профибринолизин (плазминоген) в Фибринолизин (плазмин), который и оказывает терапевтическое действие, а именно растворяет недавно образовавшийся кровяной сгусток. Этот процесс возможен только в живом организме.

Кроме этого все активаторы плазминогена в зависимости от избирательности по отношению к фибрину делятся на нефибринспецифичные (Стрептокиназа) и фибринспецифичные средства (Проурокиназа рекомбинантная, Алтеплаза, Тенектеплаза).

Нефибринспецифичные средства активируют профибринолизин как связанный, так и несвязанный с тромбом, что приводит к истощению противосвертывающей системы и частным геморрагическим осложнениям.

У тромболитических средств прямого действия эффективность ниже, чем у препаратов активирующих Профибринолизин.

В отечественной медицине применяют следующие фибринолитики непрямого действия:

Особенности применения

Все фибринолитические средства назначают для растворения свежих тромбов при тромбозах кровеносных сосудов, различной локализации.

Кроме этого их используют для лизиса местных кровяных сгустков в артериовенозных шунтах и периферических внутривенных катетерах.

При назначении фибринолитических препаратов при венозных тромбозах в первые 48 часов в 70 % случаев наблюдается растворение тромбов.

Еще выше будут показатели, если терапия начата впервые 12 часов. Кроме того, что в этом случае фармакологический эффект будет лучше, в таком случае также наблюдается меньше фебрильных и геморрагических осложнений.

Активаторы плазминогена назначают при следующих заболеваниях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • нестабильная стенокардия;
  • тромбоз артериовенозного шунта;
  • первичная легочная гипертензия;
  • послеродовая тромбоэмболия.

В флебологии показанием к применению препаратов являются:

Побочные действия и противопоказания

Противопоказанием к применению препаратов данной группы являются:

  • различные кровотечения;
  • геморрагические диатезы.

Кроме этого от лечения тромболитическими средствами стоит воздержаться при ряде заболеваний:

  • туберкулез легких в стадии обострения;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • острый панкреатит;
  • воспаление миокарда;
  • лучевая болезнь;
  • опухоли ЦНС;
  • состояние сразу после хирургического вмешательства, родов, самопроизвольных и искусственных абортов;
  • недавняя биопсия висцеральных органов;
  • сепсис;
  • диабетическая ретинопатия;
  • артериальная гипертония, когда верхнее давление более 200, а нижнее —110 мм. рт. ст.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • менструальные кровотечения;
  • гиперменорея;
  • бронхиальная астма;
  • возраст старше 75 лет;
  • несколько дней после лечения антикоагулянтами.

Кроме этого Cтрептокиназу нужно назначать с осторожностью при недавно перенесенной стрептококковой инфекции.

При появлении геморрагии на фоне лечения тромболитическими препаратами пациентам назначают антифибринолитические средства.

Прекращают терапию только в том случае, если кровотечения угрожает жизни больного или пациента надо в экстренном порядке прооперировать.

При обильных кровоизлияниях больному может быть назначена аминокапроновая кислота, введения человеческого фибриногена или проведена гемотрансфузия.

Из побочных эффектов при использовании фибринолитиков могут наблюдаться:

  • гектическая температура;
  • головная боль;
  • аллергия, в виде крапивницы, покраснения лица, кожного зуда.

При появлении аллергической реакции терапию прекращают и в зависимости от степени тяжести аллергии назначают антигистаминные препараты или глюкокортикоиды.

У пожилых пациентов (старше 75 лет) во время лечения большой риск мозгового кровоизлияния, поэтому перед использованием фибринолитиков нужно взвесить все за и против.

Список популярных фибринолитиков

В современной медицине используются следующие препараты:

  1. Стрептокиназа — это фермент, который вырабатывают отдельные штаммы β-гемолитических стрептококков. Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов на ее основе: «Стрептаза», «Авелизин Браун», «Тромбофлюкс», и мн. др. Стрептокиназа катализирует превращения профибринолизин в фибринолизин. Попадая в человеческий организм, часть стрептокиназы соединяется с антителами и теряет свою фармакологическую активность. В этом случае период выведения лекарства составляет всего 20 минут, тогда как период полужизни фермента соединенного с профибринолизином составляет 1 ч 20 мин. Стрептокиназа является антигеном, поэтому вызывает синтез антител, количество которых увеличивается с каждой новой дозой препарата, в результате чего фармакологическая активность лекарственного средства снижается. Как правило, после 5 дней лечения вводить медикамент уже нет смысла, так как он почти полностью связывается с антителами. Также увеличивает выработку антител стрептококковая инфекция, которая предшествовала тромбозу.
  2. Урокиназа — это фермент, который получают из урины человека и клеток почки человеческого зародыша. Она также активирует плазминоген, он превращается в плазмин, который вызывает лизис кровяных сгустков. Урокиназа взаимодействует как с плазмогеном связанным с тромбом, так и с тем, что свободно циркулирует в крови. Поэтому при ее применении так же, как при использовании Стрептокиназы, существует большой риск кровотечений. При в/в инъекциях период полужизни лекарства составляет всего 9—16 минут. Практически никогда не вызывает аллергии, а также к ней не образуются антитела.
  3. Тканевый активатор плазминогена — это протеолитический фермент, который имеет сходство с активатором плазминогена вырабатываемым эндотелием сосудов. Для медицинских целей применяют Алтеплазу — рекомбинантую молекулу тканевого активатора плазминогена, получаемую методом генной инженерии. Препарат проявляет фармакологическую активность только в присутствие фибрина. Период полувыведения препарата составляет всего около 5 минут. В отличие от Стрептокиназы не иммуногена, способна разрушать длительно существующие тромбы и терапевтический эффект от нее сильнее. При замене нескольких аминокислот в молекуле Алтеплазы был получен новый препарат Тенектеплаза, который отличается большей фибриноспецифичностью и длительностью периода полужизни (около 20 минут).
  4. Проурокиназа рекомбинантная. По своим тромболитическим свойствам схожа с тканевым активатором плазминогена. Она в присутствие тромба взаимодействует с плазмогеном, превращает его в плазмин, который образует из одноцепочной молекулы Проурокиназы более активную двухцепочечную молекулу Урокиназы.

Из-за короткого периода полувыведения фибринолитики вводят внутривенно капельно или струйно медленно в течение четверти часа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спорт при варикозе: можно ли заниматься?

Благодаря применению фибринолитической терапии спасены миллионы жизней. Поэтому при малейшем подозрении на наличие тромба в организме стоит как можно быстрее лечь в больницу и начать лечение.

Источник: http://stopvarikoz.net/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Ингибиторы фибринолиза: препараты, механизм действия, показания

Слово «фибринолиз» в переводе с греческого означает «разложение» или «растворение». Этот процесс расщепления сгустков крови и тромбов, который является частью гомеостаза и сопровождается свертываемостью. Для человека это естественная защитная реакция организма. Она предотвращает тромбообразование и способствует восстановлению клеток после обильной кровопотери. Ингибиторы фибринолиза — группа препаратов, которые обладают кровоостанавливающим действием.

Ингибиторы фибринолиза останавливают кровотечения при разных патологических состояниях больного. Активно используются во время и после хирургического вмешательства. С помощью процедуры фибринолиза растворяются тромбы, расщепляются сгустки крови, предотвращается закупорка сосудов. Фибринолиз помогает восстановить сосуды, после того как закончится кровопотеря. Протекает процесс по внутреннему и внешнему механизму. В первом случае за регенерацию отвечают плазменные активаторы, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Благодаря внутреннему механизму, сосуды очищаются от образующегося при свертывании крови фибрина. Во втором случае в процессе восстановления участвуют тканевые активаторы. К ним относят плазминоген и урокиназу.

В организме процессы фибринолиза и свертывания крови находятся в гармонии. Если у человека активна симпатическая нервная система, в кровь поступают адреналин и норадреналин, то есть запускаются внешние и внутренние механизмы, стимулирующие фибринолиз. Если повышается тонус парасимпатической нервной системы, ускоряется свертываемость крови. У здорового человека существует равновесие между свертываемостью и фибринолизом, ее разжижением. Если эта связь нарушается, возникают тромбы или такое опасное заболевание, как гемофилия. Препараты ингибиторов фибринолиза призваны расщеплять сгустки и помогать организму, если равновесие между двумя процессами было нарушено. Использовать эти вещества разрешено только по рекомендации лечащего врача.

Ингибиторы фибринолиза угнетают процесс разжижения крови. Они препятствуют образованию кислот и плазминогенактивирующего фермента. Ингибиторы призваны останавливать кровотечения при различных патологических состояниях, а также во время хирургического вмешательства. В процессе фибринолиза участвуют протеолитические протеины, которые тормозят разжижение крови, но улучшают ее свертываемость. Плазмин считается основным катализатором в фибринолизе. Он наоборот, разлагает фибрин. Ингибиторы снижают активность плазминогена.

Как действуют

Ингибиторы фибринолиза относятся к гемостатикам. Они обладают способностью угнетать фибринолиз, блокировать действие плазмина и активаторы плазминогена. К группе ингибиторов относят аминокапроновую кислоту и апротинин. Препараты блокируют плазминогены, не дают разрушаться образованным сгусткам. Аминокапроновая кислота повышает уровень плазмина, тормозит секрецию урокиназа. Если возникают кровотечения, кислота приводит в норму уровень фибриногена. Вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальной концентрации в крови кислота достигает в течение двух часов после приема. Если принимать препарат перорально, примерно шестьдесять процентов выводится из организма почками. Механизм действия ингибиторов фибринолиза прост: гемостатики блокируют плазминоген, угнетают процесс расщепления крови. При патологических состояниях высокий фибринолиз становится причиной тяжелых, иногда фатальных кровотечений. Возникают они из-за травм внутренних органов, передозировки коагулянтов. Ингибиторы выполняют важную функцию: быстро останавливают кровопотерю.

Показания к применению

В каких случаях назначают ингибиторы фибринолиза? Показания к использованию этих препаратов следующие:

  • Обильные кровотечения, связанные с высокой фибринолитической активностью крови.
  • Кровопотери после хирургического вмешательства (операции на легких, щитовидной и поджелудочной железах, удаление простаты)
  • Отслоение плаценты. Нахождение мертвого плода в матке длительное время.
  • Цирроз печени, заболевания почек.
  • Панкреатит.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Сепсис.

Принимаются ингибиторы как таблетки или внутривенно.

Противопоказания

Строгое следование инструкции по применению уколов «Амбен» и других ингибиторов, а также установленной врачом дозировки поможет избежать выраженных побочных эффектов и других проблем. Необходимо отметить, что у каждого препарата свои особенности. Например, аминокапроновая кислота не является токсичной для человека. Если доза установлена небольшая, то больной не заметит никаких отрицательных проявлений. Запрещается назначать ингибиторы людям со склонностью к эмболиям и тромбозам, больным с нарушениями функции почек и печени, во время беременности. Осторожно препарат фибринолиза применяют при патологии мозгового кровообращения, сердечно-сосудистых заболеваниях. Важно следить за состоянием больного в течение всего терапевтического периода и проверять содержание фибриногена в крови.

Раствор аминокапроновой кислоты, как и другие препараты ингибиторы, имеют побочные действия. Они проявляются, если пациенту назначают обычные дозы, а также при нарушении функции почек. К побочным эффектам приема ингибиторов относят аллергические реакции, воспаления дыхательных путей, кожную сыпь, заложенность носа, звон в ушах, жжение в глазах и покраснения, тошноту, диарею, колебания артериального давления, головокружения, слабость, нарушения ритма сердца. Нельзя одновременно принимать апротинин и аминокапроновую кислоту. Это приводит к образованию тромбов.

Список лекарств

Препараты назначаются лечащим врачом при возникновении кровотечений, для профилактики, после хирургического вмешательства, в том числе операций на органах, которые имеют множество тканевых активаторов фибринолиза. Например, аминокапроновую кислоту принимают перорально по пятнадцать грамм в сутки, разделяя приемы. Капельно вводят пятипроцентный раствор по 100 мл. Доза устанавливается в индивидуальном порядке. Курс лечения ингибиторами составляет от шести дней до четырех недель.

В основе классификации ингибиторов фибринолиза лежит фармакологическое действие. У каждого лекарства оно свое. Вещества данной группы противопоставляются фибринолитикам. Ингибиторы останавливают кровотечения и стабилизируют фибрин. К группе таких лекарств относят транексановую и аминокапроновую кислоты, пароаминометилбензойную кислоту. Апротинин относится к природным ингибиторам трипсина и плазмина. Благодаря им уменьшается уровень протеаз в крови и тканях, снимается воспаление в поджелудочной железе. Эти препараты рекомендованы при кровотечениях, которые вызывают операции, травмы, роды, а также осложнения после тромболитической терапии. К препаратам ингибиторам фибринолиза относят «Амбен», «Гордокс», «Контрикал 10000», «Апротекс», «Аэрус», «Гумбикс», «Ингитрил», «Памба», «Рестикам», «Транексам», «Экзацил», «Трасколан» и другие.

Аминокапроновая кислота

Как и другие ингибиторы, используется при кровотечениях и заболеваниях внутренних органов. Препарат выпускается в форме кристаллического порошка. Не имеет вкуса, запаха и цвета, хорошо растворяется в воде. Нельзя использовать при гиперчувствительности, во время беременности. Имеет ряд побочных эффектов.

Ингибитор широкого спектра действия. Назначается при обильных кровопотерях, панкреатите, послеоперационных, посттравматических кровотечениях, ангионевротическом отеке, шоке после ожогов, травм, интоксикации, для профилактики эмболий, в качестве дополнительной терапии. В инструкции по применению уколов «Амбен» сказано, что они также назначаются при кровотечениях (послеоперационных, маточных, желудочно-кишечных, носовых), лейкозе, сепсисе.

Это гемостатический препарат перехода плазминогена в плазмин. Не допускает образование кининов, которые вызывают воспаления и аллергии. Останавливает кровопотерю при патологиях, действует как анальгетик. Назначается при риске возникновения кровотечений на фоне усиленного фибринолиза, при злокачественных новообразованиях, воспалительных процессах, аллергических заболеваниях. Дозировка устанавливается индивидуально. У препарата есть противопоказания и побочные действия со стороны сердечнососудистой, пищеварительной, свертывающей системы, а также ЦНС. Нельзя применять, если у больного наблюдается повышенная чувствительность к составу лекарства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эндовазальная коагуляция нижних конечностей: осложнения, побочные эффекты, результаты, видео

Источник: http://fb.ru/article/333601/ingibitoryi-fibrinoliza-preparatyi-mehanizm-deystviya-pokazaniya

Что такое фибринолитические средства и их классификация

Организм человека – это очень сложная система, в которой даже один сбой может привести к серьезным последствиям. К счастью, медицина и наука не стоят на месте, человечество с каждым годом познает новые тайны анатомии и способы влияния на внутренние процессы. Одними из самых распространенных способов влиять на внутрисистемные сбои в организме считаются лекарственные препараты.

Сейчас существует несметное количество всевозможных препаратов, и услышав их название, человек не всегда понимает их предназначение. К таким можно отнести и фибринолитики, одно лишь название которых вызывает удивление. Итак, давайте рассмотрим более детально препараты фибринолитики, что это такое и для чего их назначают.

Что это за средства?

Фибринолитические средства – это любое медицинское средство, способное стимулировать растворение тромба. Они также называются тромболитическими лекарственными препаратами. Действие фибринолитиков направлено на активацию фибринолиза – процесса растворения сгустков крови.

Таким образом, фибринолитическая активность крови – это свойство организма, направленное на разжижение сгустков.

Это свойство отличает их от антикоагулянтов, которые препятствуют образованию сгустков крови, подавляя синтез или функцию различных факторов свертывания крови.

Фибринолитическая система крови, которая существует в организме человека, также вовлечена в лизис или растворение сгустков в процессе заживления ран. Эта система подавляет фибрин, который ингибирует фермент тромбин.

Активным ферментом, участвующим в фибринолитическом процессе, является плазмин, который образуется под воздействием активирующего фактора, высвобождаемого из эндотелиальных клеток.

Для лучшего понимания предмета, давайте ответим на вопрос: фибринолитическое действие – что это такое и как его понимать? Действие таких препаратов направлено на быстрое рассасывание сгустков, образовавшихся в крови. В отличие от коагулянтов, они призваны устранять проблему, а не предотвращать.

Классификация препаратов

Существует два основных класса фибринолитических средств: прямого и непрямого действия. К первым относятся активаторы фибринолиза, а ко вторым — стрептокиназа и урокиназа. Рассмотрим эту классификацию фибринолитиков более детально:

  1. Активатор фибринолиза. Это семейство тромболитических препаратов используется при остром инфаркте миокарда, цереброваскулярном тромботическом инсульте и легочной эмболии. При острых инфарктах миокарда тканевые активаторы обычно предпочтительнее, чем стрептокиназа.
  2. Стрептокиназа. Стрептокиназа и анистроплаза используются при остром инфаркте миокарда, артериальном и венозном тромбозе и легочной эмболии. Эти соединения являются антигенными, поскольку они получены из бактерий стрептококков.
  3. Урокиназа. Урокиназу иногда называют активатором плазминогена мочевого типа потому, что он производится почками и находится в моче. Он имеет ограниченное клиническое применение, потому что, подобно стрептокиназе, вызывает значительный фибриногенолиз; используется для лечения легочной эмболии.

Когда следует применять

Фибринолитическая терапия одобрена для экстренного лечения инсульта и сердечного приступа.

Наиболее часто используемым препаратом для тромболитической терапии является активатор фибринолиза, но другие препараты этой группы тоже могут выполнять эту функцию.

В идеале пациент должен получить эти лекарства в течение первых 30 минут после прибытия в больницу. Быстрый фибринолитический эффект – это то, ради чего эти препараты назначаются в указанных случаях.

Сердечные приступы

Сгусток крови может блокировать артерии в сердце. Это может вызвать сердечный приступ, когда часть сердечной мышцы умирает из-за недостатка кислорода. Таким образом, тромболитики быстро растворяют крупный сгусток.

Это помогает возобновить приток крови к сердцу и предотвратить повреждение сердечной мышцы. Лучшие результаты можно достичь в том случае, если лекарство было введено в течение 12-ти часов после начала сердечного приступа.

Препарат восстанавливает приток крови к сердцу у большинства людей. Тем не менее, у некоторых пациентов кровоток может быть не совсем нормальным, а в связи с этим могут наблюдаться повреждение сердечных мышц.

Большинство случаев инсульта вызываются, когда сгустки крови попадают в кровеносный сосуд в мозге и блокируют приток крови к этой области.

В таких случаях также можно использовать фибринолитики, чтобы быстро растворить сгусток.

Введение препаратов в течение 3 часов после появления первых симптомов инсульта может помочь избежать повреждения мозга и инвалидность.

Эти препараты также применяются при снижении фибринолитической активности крови.

В таких случаях организм не способен сам предотвращать образование тромбов, поэтому ему необходима медицинская помощь.

Важно! Хотя тромболиз обычно бывает успешным, лечение не способно растворить сгустки крови примерно у 25% пациентов. Еще 12% пациентов впоследствии склонны к повторному образованию сгустков крови или закупорке в кровеносных сосудах.

Даже в случае успеха тромболиза фибринолитики не способны восстанавливать ткани, которые уже были повреждены нарушенным кровообращением. Таким образом, пациенту может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы устранить основные причины образования сгустков крови и восстановить поврежденные ткани и органы.

Противопоказания и побочные действия

Кровотечение — наиболее распространенный риск, связанный с применением препаратов. Это также может угрожать жизни пациента. Незначительное кровотечение из десны или носа может наблюдаться примерно у 25% пациентов, принимающих препарат. Кровотечение в мозг происходит примерно в 1% случаев.

Это одинаковый риск как для пациентов с инсультом, так и с сердечным приступом. Кровотечение часто отмечается на участке катетеризации, хотя возможны желудочно-кишечные и церебральные кровоизлияния. Поэтому пациентам, перенесшим травму или имеющим историю мозгового кровоизлияния, обычно не назначают фибринолитики.

Помимо серьезного риска внутреннего кровотечения, возможны и другие побочные действия, например:

  • синяки на коже;
  • повреждения кровеносных сосудов;
  • миграция сгустка крови в другую часть сосудистой системы;
  • повреждение почек у пациентов с диабетом или другим заболеванием почек.

Хотя фибринолитики могут безопасно и эффективно улучшать кровоток и устранять симптомы у многих пациентов без необходимости проведения инвазивной хирургии, они не рекомендуется для всех.

Такие препараты запрещены для пациентов, которые принимают средства для разжижения крови, а также для людей с повышенным риском кровотечений. Эти условия включают:

  • высокое давление;
  • кровотечение или тяжелая кровопотеря;
  • геморрагический инсульт от кровотечения в мозге;
  • тяжелое заболевание почек;
  • недавняя операция.

Список препаратов

Говоря про препараты фибринолитики, список может быть довольно обширным, мы лишь назовем некоторые из них.

К самым распространенным торговым маркам фибринолитиков относят следующие:

Практически все эти препараты отпускаются по рецепту врача, так как они обладают широким спектром противопоказаний и побочных действий, а потому могут нанести потенциальный вред организму.

Ни в коем случае нельзя принимать эти препараты без назначения врача.

Заключение

Если вы подозреваете симптомы сердечного приступа или инсульта, необходимо максимально быстро обратиться в скорую помощь, но самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Будьте здоровы!

Источник: http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Фибринолизин

Фибринолизин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Fibrinolysin

Код ATX: B01AD05

Действующее вещество: фибринолизин человека (Fibrinolysinum hominis)

Производитель: Биофарма (Украина)

Актуализация описания и фото: 04.09.2017

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь и свечи Проктоседил от геморроя: отзыв врача, цена

Фибринолизин – антитромботический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций: аморфный, белый, гигроскопичный [в ампулах по 300 ЕД (единиц) фибринолитической активности, во флаконах по 20 000 ЕД, в картонной пачке 10 ампул или 1 флакон].

Активное вещество, содержащееся в 1 ампуле/1 флаконе: фибринолизин (человеческий) – 300 ЕД/20 000 ЕД соответственно.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество препарата, фибринолизин, является компонентом крови человека, получаемым посредством ферментативной активации трипсином профибринолизина плазмы крови человека. Активность средства определяется биологическим путем по его способности вызывать лизис свежего стандартного сгустка фибрина на протяжении получаса при температуре 37 ºС.

Фибринолизин относится к средствам, воздействующим на свертываемость крови. Он является физиологическим компонентом естественной антисвертывающей системы организма.

Механизм действия препарата связан с его способностью расщеплять нити фибрина (действует в качестве протеолитического фермента). При патологических процессах, сопровождающихся образованием тромбов и выпадением сгустков фибрина, наибольший эффект препарата достигается при его раннем использовании. При более длительном существовании тромба эффективность средства снижается.

Показания к применению

Фибринолизин во флаконах

  • инфаркт миокарда;
  • хронический тромбофлебит в фазе обострения;
  • тромбоэмболия сосудов мозга, легочных и периферических артерий;
  • острый тромбофлебит.

Фибринолизин в ампулах

  • тромбоз вен/артерий (центральных глазных сосудов) и их ветвей;
  • кровоизлияния в сетчатку, переднюю камеру или стекловидное тело глаза;
  • кровоизлияния в органы зрения травматического генеза (не ранее чем по прошествии 4 суток со времени внутриглазной травмы).

Противопоказания

Фибринолизин во флаконах

  • туберкулез легких в острой форме;
  • цирроз печени;
  • острый гепатит;
  • язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • лучевая болезнь;
  • фибриногенопения;
  • нефрит;
  • геморрагический диатез;
  • кровотечение;
  • открытая рана;
  • чрезмерно высокое артериальное давление при мозговых поражениях;
  • анафилактическая реакция в анамнезе;
  • недавно перенесенное (10 дней) хирургическое вмешательство, биопсия, пункция больших сосудов, травма;
  • детский возраст;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость активного вещества препарата.

Относительным (состояние, при наличии которого назначение лекарственного средства требует осторожности) противопоказанием к применению препарата является возраст старше 70 лет.

Фибринолизин в ампулах

  • анафилактическая реакция в анамнезе;
  • одновременная терапия дикаином;
  • детский возраст;
  • беременность;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость активного вещества препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение лекарственного средства требует осторожности):

  • язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • острый гепатит;
  • туберкулез;
  • нефрит;
  • лучевая болезнь;
  • геморрагический диатез;
  • фибриногенопения;
  • кровотечения;
  • открытые раны;
  • чрезмерное артериальное давление при мозговых поражениях;
  • недавно перенесенные травмы, операции, биопсии, пункции крупных сосудов;
  • возраст старше 70 лет.

Инструкция по применению Фибринолизина: способ и дозировка

Фибринолизин во флаконах

Приготовленный из порошка раствор вводят инфузионно. Перед введением содержимое флакона разводят 9% раствором натрия хлорида в соотношении 100–160 ЕД порошка на 1 мл растворителя. Далее к полученному раствору добавляют Гепарин из расчета 10 000 ЕД гепарина на 20 000 ЕД Фибринолизина.

Скорость введения препарата в начале составляет 10–12 капель за 1 мин. При хорошей переносимости она может быть увеличена до 15–20 капель за 1 мин. Общая суточная доза варьирует в пределах от 20 000 до 40 000 ЕД, длительность инфузии не должна быть менее 3 ч. Поскольку в Фибринолизине не содержится стабилизатор, приготовленный раствор быстро теряет свою активность.

После того, как инфузионное введение раствора Фибринолизина с Гепарином будет окончено, продолжают внутривенные или внутримышечные инъекции одного Гепарина в суточной дозе 40 000–60 000 ЕД в течение 2–3 дней. Далее последовательно снижают суточную дозу Гепарина и пациента переводят на прием антикоагулянтов непрямого действия.

Длительность применения препарата:

  • тромбозы сосудов мозга и инфаркт миокарда: на протяжении первых 6 ч;
  • тромбозы периферических артерий: в течение 12 ч;
  • тромбозы периферических вен: на протяжении 5–7 суток с момента выявления тромбоза.

Фибринолизин в ампулах

Приготовленный из порошка раствор вводят субконъюнктивально: под конъюнктиву нижней переходной складки или склеры после предварительного введения в конъюнктивальный мешок 0,5% Дикаина (для анестезии). Перед применением содержимое 1 ампулы разводят в 0,5 мл воды для инъекций.

Повторное введение проводят по прошествии 1–2 суток. Общее количество инъекций в зависимости от показаний варьирует в пределах от 3 до 10.

Побочные действия

Фибринолизин во флаконах

  • аллергические реакции, в том числе крапивница, лихорадка, гиперемия лица;
  • понижение артериального давления (требуется контроль во время введения);
  • боль в животе и/или грудной клетке;
  • кровотечения;
  • боль/изменения в месте инфузий.

Фибринолизин в ампулах

  • аллергические реакции, включая крапивницу, местный отек, гиперемию лица;
  • боль/изменения в месте введения.

Передозировка

Фибринолизин во флаконах

Основные симптомы: кровотечения (при внутривенном введении высоких доз препарата).

Терапия: отмена терапии, внутривенное вливание аминокапроновой кислоты и плазмы.

Особые указания

При развитии побочных эффектов снижают скорость введения (для препарата во флаконах) или дозу (для препарата в ампулах) Фибринолизина, а в случаях реакций выраженного характера терапию отменяют. Чтобы купировать побочные действия, в зависимости от их направленности проводят введение антигистаминных или сердечно-сосудистых средств, промедола.

Лечение лекарственным средством проводят под тщательным контролем свертываемости крови.

Сразу после инфузионного введения раствора определяют количество фибриногена (показатели должны составлять не менее 100%), время свертываемости крови (показатели не должны увеличиться более чем в 2 раза), уровень протромбина (показатели не должны уменьшиться более чем на 30–40%).

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Фибринолизин противопоказан к применению у детей.

При нарушениях функции почек

Фибринолизин во флаконах противопоказан при нефрите.

В ампулах препарат с осторожностью назначают пациентам с нефритом.

При нарушениях функции печени

Фибринолизин во флаконах противопоказан при циррозе печени и остром гепатите.

В ампулах препарат с осторожностью назначают пациентам с циррозом печени и острым гепатитом.

Применение в пожилом возрасте

Согласно инструкции, Фибринолизин с осторожностью назначают пациентам в возрасте старше 70 лет.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Аналогами Фибринолизина являются: Тромбовазим, Биострепта, Метализе, Элаксим, Тобарпин, Стрептокиназа, Зигрис, Эберкиназа, Гемаза, Актилизе, Дистрептаза, Целиаза.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фибринолизине

Отзывов о Фибринолизине нет, поскольку препарат отсутствует в аптеках.

Цена на Фибринолизин в аптеках

Цена на Фибринолизин неизвестна, так как препарат в аптеках отсутствует. В наличии групповые аналоги: Метализе лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (по 50 мг во флаконах) – 42 840 рублей; Гемаза лиофилизат для приготовления раствора для инъекций (по 5 тысяч международных единиц в 1 мл, в упаковке 5 ампул по 1 мл) – 969 рублей.

Источник: http://www.neboleem.net/fibrinolizin.php

Ссылка на основную публикацию