Бег при варикозе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Бег при варикозе ног: все «за» и «против»

Вопрос о совместимости пробежек и варикоза нижних конечностей остается открытым, поскольку, с одной стороны, спорт позволяет держать кровеносные сосуды в тонусе, а с другой – может усугубить ситуацию. Бег для многих современных людей стал идеально подходящим видом спорта, который не требует больших затрат финансов и времени, но проблемы с сосудами влияют на состояние организма в целом. Точно ответить на вопрос, можно ли бегать при варикозе ног, может только лечащий врач, но есть некоторые основные тенденции, которые можно учесть самостоятельно.

Польза бега при варикозе

При варикозном расширении вен противопоказаны тяжелые или статические физические нагрузки, а вот спокойные динамические упражнения идут на пользу, поскольку не дают заболеванию прогрессировать. Для поддержания вен в тонусе и укрепления их стенок многие выбирают гимнастику, однако пробежка с применением особых правил тоже может быть полезной.

Бег трусцой с выполнением рекомендаций лечащего специалиста может способствовать следующим улучшениям:

  1. Нормализуется кровообращение, кровь перестанет застаиваться, снизится риск образования тромбов.
  2. На ногах спадут отеки, которые нередко являются причиной болей и тяжести, особенно после рабочего дня.
  3. Пациент начнет сбрасывать лишний вес, а значит, уменьшится нагрузка на нижние конечности, и ослабится выраженность симптомов.
  4. Тонус вен восстановится, их стенки укрепятся и перестанут растягиваться.

При этом следует учитывать, что можно бегать только на небольшие дистанции с небольшой скоростью, лучше трусцой. Полезной будет и ходьба, чередующаяся с бегом. Если кто-то привык к большим дистанциям, придется на время отложить такой вид спорта, поскольку он будет создавать излишнюю нагрузку на нижние конечности.

На каких стадиях болезни можно и нельзя бегать

Варикозное расширение вен на ногах может иметь затяжное течение, между началом развития и запущенными процессами может пройти несколько лет. Каждый этап патологии имеет свои характерные симптомы, по которым можно определить, будут пробежки полезными или вредными.

На начальных стадиях развития на ногах появляются сосудистые звездочки, которые выглядят как переплетения тонких синих или пурпурных сосудов. Пациент при этом ощущает тяжесть в ногах, может появиться жжение, отечность и чувство дискомфорта, но болевых ощущений обычно нет. В этом случае для предотвращения дальнейшего развития заболевания врач может разрешить бегать трусцой на небольшие расстояния. Однако перед этим пациенту нужно пройти аппаратное обследование.

На последующих этапах развития появляются явные боли, усиливающиеся после длительного пребывания в одном положении или, напротив, после физических нагрузок. Вены при этом расширены, выпирают над поверхностью кожи. На поздних стадиях развития заболевания запрещены любые пробежки, даже на короткие дистанции с умеренной скоростью. Полезной может быть только непродолжительная ходьба пешком на свежем воздухе.

Также следует учитывать существующие противопоказания к беговым упражнениям:

  • осложнение варикоза тромбофлебитом;
  • беременность;
  • реабилитационный период после операции;
  • осложнение варикоза трофическими язвами.

В этих случаях даже легкий бег может вызвать осложнения, поэтому его нужно отложить до полного избавления от ограничивающего фактора. Чтобы дать организму необходимую физическую нагрузку, можно выбрать альтернативный вариант. Ходьба, плаванье, йога, пилатес или танцы могут стать приятной заменой привычным пробежкам.

Рекомендации к продуктивному бегу

Чтобы бег при варикозе ног помог, а не навредил, нужно придерживаться общих рекомендаций флебологов и сосудистых хирургов. Каждый организм уникален, поэтому в каком-либо конкретном случае могут быть свои предписания, но в целом для большинства пациентов правила продуктивного бега выглядят следующим образом:

  1. Чтобы бег или ходьба при варикозном расширении вен были полезными, занятия нужно проводить регулярно. Можно установить для себя планку и пробегать каждый день определенную дистанцию, а можно заниматься через день или по определенным дням недели. Главное – систематичность.
  2. Нельзя бегать по асфальту, булыжнику и другим твердым поверхностям. Идеально подойдет специальная дорожка стадионе или в спортзале, полезно будет бежать по траве или парковой тропинке.
  3. Во время тренировки нужно иногда останавливаться, чтобы пить чистую воду без газов в небольших количествах, лучше всего, если она будет теплой.
  4. Пробежку можно завершить домашними упражнениями. Хорошо подойдут в этом случае «Ножницы», «Велосипед» и движения на растяжку, например, из курса йоги.
  5. После физических нагрузок необходимо принять душ, лучше всего, если он будет контрастным, но не слишком горячим и не слишком холодным.

В дополнение к этому врач может порекомендовать совершать пробежки в определенное время – утром или вечером. Также специалист обязательно должен назначить время и интенсивность нагрузок. Чтобы правильно соблюсти предписания, желательно сразу составить план пробежки, а во время нее следить за часами.

Для более продуктивных упражнений можно приобрести часы для фитнеса, которые показывают время бега, преодоленную дистанцию и другие полезные нюансы.

Подготовка к занятиям

Чтобы физические нагрузки оказали именно то воздействие, которое ожидает пациент, ему необходимо заранее подготовиться. Для начала следует выбрать место для пробежек, чтобы исключить возможные негативные влияния. Также необходимо приобрести подходящую обувь, ведь не каждые кроссовки подойдут людям с варикозом.

Лучше всего приобретать модели из натуральных материалов с хорошо амортизирующей подошвой, при наличии плоскостопия и других отклонений от нормы необходимо использовать ортопедические стельки.

К одежде тоже предъявляются особые требования, особенно к вещам для нижней части тела. Спортивная форма должна быть из натуральных материалов, чтобы во время тренировок организм получал достаточное количество кислорода. Нельзя использовать очень узкую одежду, так как она будет провоцировать осложнения варикоза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Gemorole (Геморол) крем от геморроя: отзыв врача, цена, где купить?

Большинству пациентов специалисты рекомендуют бегать в компрессионном белье, которое оказывает оптимальное давление на нижние конечности. Чаще всего используются только чулки или носки, но если опасность расширения вен присутствует также в области бедер и органов малого таза, лучше приобрести полный комплект белья. Покупать его необходимо только в аптеках, а нужный размер определяется вместе с врачом.

Существует компрессионное белье и для женщин, и для мужчин, поэтому проблем с выбором не будет.

Также нужно заранее позаботиться о собственном весе, поскольку избыточная масса тела негативно сказывается на варикозе и нижних конечностях в целом. Совместно с включением в свой режим пробежек, необходимо скорректировать рацион, а до начала занятий лучше выдержать диету.

Точно сказать, полезен ли бег при варикозе в каждом конкретном в случае, может только лечащий врач. При этом он должен учитывать не только состояние вен, но и наличие другие сопутствующих патологий. Окончательное заключение можно делать только после прохождения пациентом обследования.

Источник: http://flebdoc.ru/varikoz/recommend/mozhno-li-begat.html

Бег при варикозе: когда полезно, а когда вредно, как правильно бегать

Из этой статьи вы узнаете: как бег при варикозе ног отражается на состоянии вен, кому из больных бегать полезно, а кому смертельно опасно. Какие правила при беге нужно обязательно соблюдать.

В статье нет информации о влиянии бега на другие виды варикоза:

  • Пищевода и желудка, который обусловлен циррозом печени.
  • Малого таза, что бывает у женщин с различными особенностями строения вен и органов тазовой области.
  • Семенного канатика и яичка – варикоцеле у мужчин, вызванное врожденными особенностями левой семенной вены.

Несмотря на то, что причины развития у них абсолютно разные, влияние бега на течение каждой из формы варикоза одинаковое – бегать при выраженном расширении вен любой локализации может быть как полезно, так и вредно и даже смертельно опасно.

Во время бега, так же как и во время ходьбы, мышцы ног (больше всего голеней) активно сокращаются. Согласно классическим представлениям, их сокращения являются одной из главных движущих сил, способствующих продвижению крови по венам против силы тяжести (снизу вверх). Поэтому в целом бег и варикоз ног – вполне совместимые вещи.

Но это умозаключение не может быть аксиомой или неоспоримым правилом, которое распространяется абсолютно на всех людей, болеющих варикозом ног. В каждом конкретном случае все индивидуально:

  • неосложненные формы болезни – показание к бегу;
  • осложненные формы – противопоказание;
  • если и бегать, то нужно делать это правильно – неправильные занятия могут навредить.

Самостоятельно таких решений лучше не принимать. Лучше посоветоваться с сосудистым хирургом или флебологом, можно также с общим хирургом – эти специалисты занимаются диагностикой, лечением и профилактикой варикоза.

Показания: когда занятия бегом при варикозе будут точно полезны

При варикозной болезни ног происходит расширение и постепенное разрушение поверхностных (подкожных) вен. Кровь в них не движется, а застаивается. Но благодаря тому, что основной отток происходит по глубоким венам (более 70%), даже в таких условиях кровь продолжает нормально циркулировать. Особых проблем и осложнений не возникает до тех пор, пока венозный застой не приводит к полному разрушению вен и нарушению структуры тканей, которые их окружают.

Бег для больных с простыми неосложненными формами варикоза ног – полезная процедура. Активная сократительная деятельность икроножных мышц (задней поверхности голени) облегчает и ускоряет продвижение крови в глубокой венозной системе нижних конечностей. Это уменьшает нагрузку крови на поверхностные измененные вены и замедляет прогрессирование венозной недостаточности.

Нажмите на фото для увеличения

Люди с легкими формами варикоза ног не только могут, но и обязаны бегать. В эту категорию входят больные с первой и второй степенью расширения вен, не имеющие других заболеваний и противопоказаний к бегу. Особенности болезни у них такие:

  1. Умеренные отеки голеней к вечеру, проходящие после отдыха и сна.
  2. Появление на коже усиленного сосудистого рисунка в виде сетки или паучков.
  3. Расширенные извитые подкожные вены (единичные или множественные), но не сливающиеся между собой в виде обширных конгломератов и узлов.
  4. Кожа вокруг вен не изменена либо имеет легкую коричневато-синеватую окраску в виде пятен, но не имеет ран, мокнутий, уплотнений.
  5. Боль легкая или умеренная преимущественно после нагрузок.
  6. Была проведена операция по удалению вен, но наступил рецидив в виде незначительного расширения вен.

Противопоказания: когда лучше воздержаться

Можно ли бегать при варикозе, если симптомы болезни ярко выражены или возникли осложнения? Несмотря на все положительные эффекты бега в отношении уменьшения венозного застоя, таким больным он категорически противопоказан. Это связано с тем, что осложненная варикозная болезнь на фоне бега может прогрессировать и даже закончиться смертью.

Воздержаться должны люди в следующих ситуациях:

  • Перенесшие острый тромбофлебит ног (менее 6 месяцев).
  • Имеющие признаки вялотекущего хронического тромбофлебита.
  • Первый год после флеботромбоза (тромбофлебита глубоких вен).
  • Выраженные отеки голеней и стоп, а также сильные боли в них.
  • Сильное расширение вен, когда они рассыпаны по всей конечности в виде крупных узлов и конгломератов.
  • Уплотнение, покраснение кожи по ходу вен.
  • До 3–6 месяцев после удаления вен.
  • Выраженный коричневый или синюшный оттенок кожи, наличие трофических язв (ран), мокнутий и экземы.
  • Перенесенная тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей.

Бегать таким больным опасно, поскольку вибрация может спровоцировать отрыв имеющихся тромбов или воспаление в вене с образованием новых тромбов.

Как правильно бегать, чтобы не навредить

Чтобы бег при варикозе принес только пользу, придерживайтесь таких рекомендаций:

  1. Перед каждым занятием в положении лежа наденьте на ноги индивидуально подобранные изделия из компрессионного трикотажа: чулки, колготы, гольфы, в крайнем случае обычные эластические бинты. Сдавленные вены не будут вибрировать и повреждаться.
  2. Приобретите удобную спортивную обувь на противовибрационной подошве (мягкая, толстая, легкая).
  3. Старайтесь бегать по специальным беговым дорожкам со смягченным покрытием или избегайте твердых поверхностей.
  4. Во время бега пейте воду.
  5. После занятия снимите компрессионный трикотаж, лягте на спину и закиньте ноги выше уровня тела, а лучше вертикально вверх (например, на стену, упражнение «березка»). Также можно нанести гель на кожу над венами: Лиотон, Троксевазин, Венитан.
  6. Исключается бег на большие дистанции (более 3 км), прыжки, силовые упражнения и другие избыточные нагрузки на ноги.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль при варикозе: симптомы, лечение, что делать?

Если бег противопоказан, его можно заменить дозированной ходьбой и плаванием.

Источник: http://okardio.com/varikoz/mozhno-li-begat-161.html

Полезно ли бегать при варикозе и как это правильно делать?

Лучше предпринять своевременные профилактические меры в отношении такого заболевания, как варикоз, чем заниматься лечением его хронической формы.

На начальной стадии заболевания появляются сосудистые звездочки, отечность, проходящая в утренние часы; наблюдается жжение, чувство распирания в икрах.

В такой ситуации в качестве профилактического средства специалистами рекомендуется кратковременный и легкий бег, но перед началом тренировок следует проверить сосуды дуплексным сканированием. Это позволит определить отсутствие обратного кровотока и правильность работы венозных клапанов.

На 2 и 3 стадии заболевания наблюдается боль, выраженная отечность, выпирающие венозные узлы и ночные судороги. При этом бег будет неблагоприятно и резко отражаться на самочувствии и состоянии сосудов пациента. В ходе тренировок наблюдается сильный приток крови, с которым сосуды не могут справляться.

При пробежках работает основная масса мышц, поэтому осуществляется вентиляция легких, выведение шлаков и снабжение крови кислородом. Но вместе с этим резко усиливается нагрузка на нижние конечности.

Ситуация неоднозначная и зависит от многих факторов, поэтому многие пациенты пытаются определить, можно ли бегать при варикозе, когда это будет полезно, а когда во вред.

Не стоит забывать о том, что при развитии варикоза и поврежденных внутривенных клапанах, следует с особой ответственностью подходить к выбору физических нагрузок, чтобы не появились осложнения.

Можно, если осторожно

При варикозном расширении вен, наличии сильных болей и дискомфорта нужно избегать высоких нагрузок, в том числе бега.

При этом лучше заниматься плаванием или ходьбой, что поможет оставаться в форме без отягчающей симптоматики.

Но при отсутствии симптомов и жалоб бегом можно заниматься, если соблюдать определенные правила.

Существует много точек зрения врачей о взаимосвязи бега с варикозным расширением. Некоторые специалисты утверждают, что бег приносит пользу, укрепляя мышцы и вены ног. Но существует мнение об ухудшении состояния ног при физических нагрузках.

В целом, рекомендуется бегать в меру на мягкой поверхности в правильной обуви. При беге по асфальтированным дорогам давление на вены будет высоким, они будут больше расширяться, доставлять дискомфорт и болевые ощущения.

Обязательно нужно дозировать нагрузки. Во время бега наблюдается активизация мышечно-венозной помпы и при сокращении икр происходит выталкивание крови вверх. Такой механизм происходит также при ходьбе, из-за чего флебологи рекомендуют больше ходить.

Возможный негатив

Редко врачи полностью запрещают бег. К этим случаям относят серьезные нарушения работы клапанного аппарата в глубоких венах. В основном это связано с осложнениями инфекций (после гепатитов, приема внутривенных наркотиков), серьезными травмами бедра.

Также к противопоказаниям относят боли, отеки мышц и расширенные вены. Бег будет опасен при тромбофлебите, так как в глубоких и поверхностных венах может оторваться тромб.

С перемещением по кровеносным сосудам тромб может привести к закупорке кровяного русла с дальнейшей ампутацией конечности или летальным исходом. Наиболее опасной является закупорка легочной артерии.

Также запрещается бегать на дальние расстояния, интенсивные упражнения, которые даже на коротких дистанциях приводят к сильному притоку крови и активной работе мышц. Венозная система не справляется с поступающими объемами лимфы и крови, из-за чего наблюдается большая перегрузка клапанов.

Важные моменты, которые учитывают при беге

Существует несколько нюансов, которые нужно учитывать, прежде, чем начать бегать:

  • следует обратиться за консультацией к флебологу;
  • тщательно выбирать место пробежки;
  • пользоваться качественной обувью, которая не будет вызывать дискомфорта в ступнях и ногах;
  • перед тем, как бегать, следует избавиться от избыточного веса;
  • следует заниматься регулярно с постепенным увеличением нагрузки;
  • надо пить на тренировке, так как при занятиях из организма выводятся шлаки. При отсутствии пополнения запасов воды, кровь начинает сгущаться, из-за чего появляется и отрывается тромб;
  • нельзя бегать на длинные дистанции.

Важно учитывать, что негативно влияет бег «с носка». А бег «с пятки» снижает проявления варикозного расширения. Этот эффект связан с тем, что во время бега с пятки осуществляется полная амплитуда движений икроножной мышцы, обеспечивается эффект насоса. Во втором случае отсутствует сокращение икроножной мышцы в полной амплитуде.

На пробежку нужно обязательно надевать компрессионные колготки или гольфы 1 или 2 класса компрессии, чтобы кровь двигалась вверх, поддерживались вены в области максимального давления на них.

После пробежки следует делать упражнение ножницы, велосипед или просто полежать с поднятыми вверх ногами. Тренировку желательно завершать растяжкой ног, что поможет устранить лишнее напряжение в мышцах. После занятий следует принять контрастный душ.

Использование других аэробных нагрузок

Полезно при варикозе долго ходить в вечернее время. Для максимального эффекта бег можно сочетать с другими спортивными занятиями. К ним относят йогу, восточные танцы и аквааэробику.

Не обязательно плавать, если пациент не умеет. Достаточно ему постоять в воде для снижения венозных нагрузок. Во время занятий йогой не нужно выбирать упражнения с сильным напряжением мышц.

Желательно отказаться от фитнеса со степами, классическими занятиями у станка, единоборствами, африканскими и ирландскими танцами, на тренировках следует избегать статических нагрузок.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эффективное лечение варикоза

При варикозном расширении опасными будут следующие нагрузки:

  • резкие занятия спортом (нагрузки надо увеличивать поэтапно);
  • жимы, приседания, поднятия штанги или гири в положении стоя. Для прокачки мышц рук лучше принимать положение лежа;
  • в результате прыжков и степа можно травмировать вены из-за стрессовых нагрузок;
  • к противопоказаниям относят баскетбол, футбол и различные типы борьбы.

Усиленные тренировки следует заменить легкими танцевальными программами. Их четкие ритмы повысят координацию движений, способствуют сохранению хорошей формы тела. Также полезными будут занятия пилатесом. По возможности можно посещать массажиста, так как специальные манипуляции будут способствовать оттоку крови.

При варикозе многие пациенты спрашивают, можно ли при этом им бегать. Но они должны помнить, что предварительно следует обратиться за консультацией к врачу.

Важно подбирать темп занятий под определенный уровень выносливости. Периодические пробежки в умеренном темпе окажут помощь в замедлении развития болезней нижних конечностей.

Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/profilaktika/beg-pri-varikoze.html

Можно ли убежать от варикоза — польза и вред занятий бегом при расширении вен нижних конечностей

Занятия бегом помогают снизить вес, улучшить вентиляцию легких, повысить жизненный тонус, но допустим ли бег при варикозе, как поведут себя пораженные болезнью расширенные вены в ответ на нагрузку? Этим вопросом часто задаются и люди пожилого возраста, и совсем молодые юноши и девушки. Неэстетичные и болезненные проявления варикоза огорчают почти 60% женщин всех возрастов и около 10% мужчин.

Нарушенная циркуляция крови в нижних конечностях вызывает застойные явления, отеки, тяжесть в ногах к вечеру, боли и судороги по ночам. Если болезнь запустить, то варикоз будет неумолимо прогрессировать: постепенно будут появляться и становиться все более извилистыми и яркими сосудистые звездочки, все больше будут набухать и выступать вены на голени и бедрах. Бороться с венозной недостаточностью на ранних этапах развития варикоза поможет спорт.

Почему полезно заниматься спортом при варикозе

Совершенно противопоказаны при заболевании вен статические нагрузки; умеренные динамические нагрузки, напротив, приносят пользу: улучшают отток крови за счет мышечно-венозных помп. Помпы представляют собой группы мышц на бедре, голени или стопе, которые во время диастолы (расслаблении сердечной мышцы) притягивают кровь из нижних отделов венозных сосудов, а во время систолы (сокращения сердечной мышцы) выталкивают кровь по направлению к сердцу.

Хороший тонус мышц позволяет мышечно-венозному насосу функционировать бесперебойно. Если функциональность клапанов не нарушена, то легкие физические нагрузки пойдут на пользу мышцам. В случае неправильной работы клапанов поверхностных и глубоких вен к физическим нагрузкам нужно относиться осторожно.

На каких стадиях варикоза можно бегать

Легкий бег трусцой не противопоказан на ранних стадиях заболевания, когда появляются небольшие отеки, звездочки, небольшие синячки. Для того чтобы точнее установить, можно ли бегать при варикозе, необходимо провести дуплексное сканирование вен и выяснить, имеется ли обратное движение крови по венам из-за нарушенной работы клапанов (рефлюкс). В том случае, если рефлюкса нет, бег допустим в легкой форме, на короткие расстояния, в правильно подобранной обуви и со специальными стельками, в медленном или среднем темпе. На начальных стадиях варикоза желательно бегать по 15-30 минут, используя компрессионные чулки.

Противопоказания для бега

Сильно расширенные вены, отеки, боль в мышцах служат противопоказаниями для бега. Особенно опасен бег при признаках тромбофлебита, поскольку в поверхностных или глубоких венах может оторваться тромб. Перемещаясь с током крови по кровеносным сосудам, тромб может вызвать закупорку кровяного русла. Прямую угрозу для жизни представляет закупорка легочной артерии.

Под запретом должен быть бег на длинные расстояния. Угрожает здоровью больного варикозом и интенсивный бег. Даже на коротких дистанциях, он требует активной мышечной работы и мощного притока крови. Венозная система не может справиться со все поступающими новыми порциями крови и лимфы, клапаны испытывают при этом огромные перегрузки. Бег с ускорениями и быстрый бег относятся к силовым нагрузкам, при варикозе они недопустимы.

Рекомендации

  • Прежде чем приступить к бегу, обязательно нужно проконсультироваться с врачом-флебологом, варикозное расширение вен опасно осложнениями в глубоких венах, поэтому оценить степень заболевания способен только специалист.
  • Регулярные занятия позволяют поддерживать тонус мышц, улучшают отток венозной крови.
  • Во время тренировки полезно использовать сертифицированное медицинское компрессионное белье. Степень компрессии определит врач.
  • Закончив бег, нужно обязательно выполнить упражнения «велосипед» или «ножницы», полежать некоторое время с поднятыми вверх ногами, чтобы разгрузить стопы.
  • После нагрузки полезно мягко растягивать мышцы ног.
  • Во время занятий нужно пить воду небольшими глотками. Потери воды при занятиях спортом вызывают сгущение крови, повышает риск образования тромба и развития тромбофлебита.
  • Расширенные вены вредно перегревать, поэтому в жаркую погоду бегать не рекомендуется.

Как безопасно бегать

  1. Полезно бежать по траве, лесной тропинке, специальному покрытию на стадионе, беговой дорожке в спортзале. Нельзя бегать по асфальту, брусчатке, булыжнику. Большая ударная нагрузка на стопу на твердом покрытии может привести к разрыву клапана, отрыву тромба.
  2. Кроссовки для занятий нужно подбирать, учитывая особенности строения своей стопы. При продольном или поперечном плоскостопии, вальгусной стопе или других отклонений от нормы, следует пользоваться корректирующей стелькой.
  3. При избыточном весе сначала нужно снизить вес с помощью ходьбы и соблюдения диеты.
  4. После тренировки не следует перегревать вены, не стоит пользоваться сауной, баней или горячим душем, лучше воспользоваться прохладной водой.

Легкий бег трусцой на начальных стадиях развития варикоза полезен. При соблюдении мер безопасности и предосторожности бег позволяет снизить вес, повысить тонус мышц, улучшает кровообращение и общее состояние здоровья.

Источник: http://flebos.ru/varikoz/beg/

Ссылка на основную публикацию