Полная характеристика артрита: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше.

Уже давно не секрет, что проблемами опорно-двигательного аппарата страдают люди разного возраста, хотя ранее считалось, что подобные недуги характерны для пациентов преклонных лет. Самыми частыми из них смело можно назвать артриты.

По сути, артрит – это понятие сборное. Оно охватывает много заболеваний, которые протекают с поражением одного (моноартрит) или сразу нескольких суставов (полиартрит). Наблюдается болезненность не только во время обострения, но и при патологических процессах, изменении функциональности и внешнего вида суставов.

Для самого же артрита присущи сбои обмена веществ в бурсах (суставных сумках), истончение внутрисуставной хрящевой ткани, отечность и воспалительный процесс. Происходит нарушение естественной подвижности сустава, а также его деформация.

Классификация артритов

Сустав человека состоит из хрящевой поверхности кости, капсулы, суставной полости, наполненной смазкой (синовиальной жидкостью). Все воспалительные процессы протекают во внутренней части суставной сумки под влиянием многих факторов.

Подобные патологические состояния с течением времени могут распространиться на другие части сустава, вызывая вторичное воспаление околосуставной ткани.

В зависимости от характера протекания артрита принято выделять фазы:

  1. острую. Такой артрит спровоцирован единовременным воспалением в суставе. Связывают его с наличием основного инфекционного заболевания. Лечению острый артрит поддается относительно легко и не предусматривает повторной медицинской помощи. Самыми частыми симптомами станут повышение общей температуры тела, мощный болевой синдром в пораженном артритом месте;
  2. хроническую. Развивается постепенно, причем хронику может вызвать острая стадия заболевания, если ее терапии не было уделено должного внимания. Причем хронический артрит способен проявляться постоянной болью и время от времени возникающими обострениями. Об этой фазе идет речь, если боли не проходят в течение 3 и более месяцев подряд. Главными признаками станут: боли во время движения суставом, подвывих, вывих, отек околосуставных тканей, какой легко выявляется при пальпации.

Когда хронический артрит длительно текущий, то осложнениями станет полная утрата подвижности сустава, его природной эластичности. Результатом будет неэстетичная деформация больной конечности, инвалидность, которая может произойти даже в молодом возрасте.

Лечение этой формы воспаления в суставах может потребовать много месяцев. Не исключены рецидивы.

Проявление артритов обычно наблюдается при переменах погодных условий и в межсезонье. Причин, которые вызывают проявление этого заболевания, существует много. Среди основных факторов следует назвать неадекватную работу иммунной системы человека, недавно перенесенные инфекционные болезни, наследственную предрасположенность и систематические нервные потрясения.

По характеру медики выделяют такие артриты:

Ревматоидный артрит

При этом заболевании страдают мелкие суставы. Причина развития ревматоидной формы в инфекции, хотя однозначно врачи ответить на этот вопрос не могут.

В основе проблемы лежат дистрофические и патологические изменения в суставной соединительной ткани.

Зачастую такой артрит поражает несколько суставов и является полиартритом.

Его симптомами станут:

  1. чрезмерная утомляемость;
  2. повышение аппетита;
  3. симметричное воспаление;
  4. тугоподвижность в утреннее время или полная неподвижность конечности;
  5. боль и отечность пораженной области тела;
  6. рост температуры покровов около воспаления.

Ревматоидный артрит отличается переменным течением и имеет стадии обострения и ремиссии.

Прогрессирующий характер недуга становится причиной необратимых деформаций суставов, хрящевой ткани, повышенной нагрузки на сухожилия, что приводит к их растяжению.

Септический артрит

Этот вид артрита называют еще инфекционным. Он возникает в результате проникновения в ткани сустава болезнетворных микроорганизмов.

Признаками септического артрита станут: повышение общей температуры тела, частые мигрени, болевой синдром в мышцах вокруг больного сустава, активное нарастание отечности, усиление болей при движениях и последующее ограничение двигательной активности, положения конечности.

Также часто наблюдается изменение локальной температуры покровов (около больного сустава).

Из-за инфекционной природы септического артрита, проявления его могут беспокоить и детей. У этой категории пациентов симптоматика проявляется намного ярче, нежели у взрослых. Обычно инфекционный артрит затрагивает те суставы, которые более остальных подвержены сильной нагрузке:

Есть много случаев, когда заболевание септического типа вызывает полиартрит. Такая форма предусматривает максимально быстрое обращение за помощью врача.

Это поможет предупредить прогрессирование недуга, необратимые изменения в функционировании сустава и его анатомическом строении.

Реактивный (аутоиммунный) артрит

Под реактивным артритом следует понимать негнойное воспаление в суставной сумке. Зачастую причиной этого заболевания становится недавнее перенесение недугов органов пищеварения и мочеполовой системы.

Достаточно часто такие поражения настигают мужчин молодого возраста. Патология может развиваться по-разному: постепенно, с нарастанием симптоматики, и резко.

Если пациенту поставили диагноз аутоиммунный тип артрита, то, скорее всего, у него воспалены колени, тазобедренные суставы, пальцы стоп и кисти рук. Также к симптомам заболевания следует причислить:

  1. быструю утомляемость и слабость даже после ночного сна или отдыха;
  2. головные боли и незначительное повышение температуры тела (не более 38 градусов);
  3. воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  4. несимметричное воспаление суставов (боли ощущаются только слева или справа);
  5. расстройства пищеварения;
  6. постоянные ноющие боли в суставах (редко интенсивные, острые);
  7. краснота глаз, нарушение четкости зрения.

Первые признаки реактивного артрита длятся около 2 месяцев. После этого наступает стадия ремиссии. Характерной чертой этого воспаления станет болевой синдром даже во время сна или состояния полного покоя.

Если не предпринято адекватного лечения, такой артрит становится началом развития катаракты глаз. Во время диагностики доктор в обязательном порядке направит пациента на сдачу анализов, выявляющих заболевания, передающиеся при половых контактах.

Лечение реактивного артрита требует курса антибиотикотерапии, который длиться от одной недели до двух.

Подагрический артрит

Первопричина подагры – это нарушение нормального обмена веществ в организме. Происходит повышение концентрации мочекислых солей и скопление их кристаллов в тканях и суставах. Этот артрит поражает чаще всего пальцы, кисти рук, голеностопный сустав.

Патологии подвержены люди, кто пересек возрастной рубеж 40 лет, ведь сейчас происходит снижение физической активности и организм претерпевает изменений.

Еще несколько лет назад считалось, что подагрический артрит болезнь чисто мужская, но медицинская статистика говорит, что все больше женщин заболевают подагрой. В группу риска входят те, кто ведет малоподвижный образ жизни и имеет лишний вес.

Также часто подагрический артрит диагностируют у людей, страдающих сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением различной степени. Развитие заболевания может спровоцировать обилие в рационе спиртных напитков, белковой и жирной еды.

Ярким симптомом начальных этапов недуга станет поражение только одного сустава. Другими признаками следует назвать:

  • резкий болевой приступ, который проявляется ночью или вечером;
  • полное исчезновение боли во время обострения (даже без применения лекарственных препаратов);
  • изменение цвета покровов около больного сустава;
  • асимметрия воспаленных суставов;
  • общее повышение температуры или локальное.

Кроме этого, пациент может заметить, что симптомы подагрического артрита у него развиваются после употребления мяса и других продуктов, богатых пуринами.

Если такой артрит не лечить, то часто бывает возникновение уплотнения в суставах. Это вызвано активным скоплением солей около них. При полном игнорировании предписаний доктора приступы недуга возникают все чаще. Следует понимать, что поражение подагрическим артритом происходит не только в изначально больном суставе, но и в расположенных рядом.

Во время лечения пациент должен обращать внимание, какие препараты ему назначает врач. Так, рекомендовано употреблять средства, снимающие воспаление в суставной сумке, направленные на эвакуацию мочекислых солей и улучшение обменных процессов.

Помимо этого, человек должен неукоснительно придерживаться строгой диеты и пить как можно больше жидкости.

Псориатический артрит

Рассматривая виды артрита, нельзя не упомянуть псориатический. Он возникает из-за поражения кожи и болезней ногтевых пластин. Примерно у 10% больных псориазом развивается этот артрит.

Причины кроются в хроническом стрессе, долгом лечении нестероидными противовоспалительными препаратами, употреблении некоторых медикаментов против гипертонической болезни и снижение гормонального фона.

Симптомами проблемы станут:

  1. ноющая болезненность в пяточной кости;
  2. непосредственное проявление псориаза;
  3. асимметричное течение воспаления;
  4. насыщенный красно-синий цвет кожных покровов в области поражения.

При артрите псориатическом поражены, как правило, пальцы ног и рук. Болезненность дает о себе знать припухлостью ткани. Развитие проблемы характеризуется быстрой сменой обострения и ремиссии.

Если нет должного лечения, то такое заболевание вызовет деформации пораженного сустава, утрату его двигательной активности. Это объясняется сопряжением нарушений со стороны самого сустава и кожных покровов около него. Избавиться от болезни удастся только хирургическим путем.

Несмотря на множественные воспалительные заболевания скелетно-мышечного аппарата, при условии своевременной диагностики и адекватного лечения удастся до преклонных лет полностью сохранить привычную двигательную активность, достойный уровень жизни.

Современные способы лечения дают возможность подходить к решению проблемы в комплексе. Предусмотрены курсы лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, грамотное диетическое питание.

О том, какова природа артритов, и что можно делать при таком диагнозе, в видео в этой статье.

Источник: http://sustav.info/bolezni/arthritis/vidy-artritov.html

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

Классификация артритов

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие.

Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита. При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита, характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной, гонорейной, дизентерийной, вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический, спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита, заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза, злокачественных опухолей и пр.

В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей — пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Симптомы артрита

Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление. Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия, которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Действенные методы и средства медикаментозного лечения остеохондроза

Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.

Диагностика артрита

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

Лечение артрита

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах – инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных нестероидных (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидных (преднизолон, метилпреднизолон) препаратов. Синтетические стероиды также используются для введения в полость сустава (лечебные пункции суставов).

По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия (УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульстерапия), оказывающая противоболевой и противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение, бальнеотерапию, санаторное и курортное лечение.

Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмы крови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям, являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.

В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение оперативного вмешательства – синовэктомии, артротомии, резекции сустава, артродеза, хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе, вызванных артритом, показано эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции.

Прогноз и профилактика артрита

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/arthritis

Разновидности артрита и их диагностика

Ревматология – сложная и развивающаяся область медицины. Суставные заболевания сходны по своим клиническим проявлениям, а в основе болезней лежат разные патологические процессы.

Отличать друг от друга симптомы различных заболеваний крайне важно, поскольку на этом строится дальнейшая диагностика и лечение. Все вышесказанное относится к такому состоянию, как артрит.

Виды артритов

Согласно медицинской терминологии, артритом называется воспалительное заболевание суставов. Термин следует отличать от артроза – невоспалительного поражение сочленений. При артрозе симптомы вызваны деформацией и дегенерацией элементов сустава, а не развитием воспалительной реакции.

При артритах воспаление может быть спровоцировано различными по своей природе факторами:

  • Проникновением инфекции.
  • Образованием антител к собственным клеткам организма.
  • Микроповреждениями при нагрузках.
  • Травмами и переломами костей.
  • Скоплением в полости суставов солей.

Все эти причины приводят к различным артритам. От механизмов развития болезни зависит назначаемое лечение, алгоритмы диагностики, диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов.

Существует множество причин развития воспаления в суставе. Какие они бывают? Вот лишь наиболее частые виды артрита:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Болезнь Стилла.
  3. Реактивный артрит.
  4. Инфекционное воспаление суставов.
  5. Спондилоартриты.
  6. Остеоартрит.
  7. Подагрическая атака.
  8. Суставной синдром при системных заболеваниях.

Следует разобраться с каждым из этих болезней подробнее, чтобы понять, какие симптомы указывают на наличие того или иного вида болезни.

Ревматоидный артрит

Одно из самых частых ревматологических заболеваний – ревматоидный артрит. Эта болезнь относится к категории системных аутоиммунных заболеваний. Несмотря на название заболевание способно вовлекать в патологической процесс практически любые органы тела человека.

Причины возникновения патологии до конца не выявлены. В основе механизма лежит образование антител – агрессивных иммунных белков к собственным тканям организма, в частности, белкам соединительной ткани суставов.

Современная медицина разработала эффективные схемы лечения для борьбы с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, чтобы назначить терапию, нужно подтвердить диагноз.

Отличительными особенностями ревматоидного артрита являются:

  • Симметричность поражения суставов.
  • Вовлечение в процесс преимущественно мелких сочленений кисти и стопы, реже крупных.
  • Высокая активность маркеров заболевания в крови.
  • Длительное течение воспаления.
  • Отсутствие поражения дистальных межфаланговых, первого карпо-метакарпального и первого метатарсофалангеального сочленений.
  • Наличие внесуставных проявлений: ревматоидных узелков, воспаления сосудов кожи, полинейропатии, плеврита и перикардита, синдрома Шегрена и воспаления глаз.
  • Характерные признаки на рентгене: эрозии, околосуставной остеопороз, подвывихи и костный анкилоз.

Перечисленные признаки являются общими для ревматоидного артрита. Однако это заболевание в значительной степени разнится по своим клиническим проявлениям.

Выделяют серонегативный и серопозитивный варинты болезни, классифицируют состояние по потере функции сустава и клинической стадии.

Болезнь Стилла

Эта патология является одним из клинических вариантов ревматоидного артрита. Она поражает в основном детей, поэтому её второе название ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит.

  • Дебют болезни в детском возрасте.
  • Лихорадка – повышение температуры тела в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
  • Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Поражение сердца, лёгких и нервной системы, а также глаз.
  • Предшествующая инфекция или другие факторы развития иммунодефицита.
  • Характерное для ревматоидного артрита рентгенологическое состояние суставов.

Существует вероятность наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Однако до сих пор не выяснены механизмы патологического процесса. Болезнь может переходить во взрослый период и требует постоянного медикаментозного контроля.

Индивидуальную схему терапии ребенка подбирает врач ревматолог.

Реактивный артрит

Промежуточное положение между аутоиммунными и инфекционными воспалительными заболеваниями суставов занимает реактивный артрит. Это заболевание связано с наличием в организме очага инфекции, однако не в самом суставе, а других системах органов.

Механизм развития патологии следующий: в ответ на попадание в организм бактерий, иммунная система начинает воспалительную реакцию. Против микробов вырабатываются антитела, которые направлены на уничтожение бактерий. Поскольку некоторые белки микробов схожи с веществами соединительной ткани суставов, антитела против них начинают атаковать собственные сочленения организма.

Реактивное воспаление суставов имеет следующие особенности:

  • Симптомы возникают после начала основного заболевания, иногда после перенесенной инфекции. Всегда имеется связь с инфекционным процессом.
  • После вылечивания от основного заболевания артрит постепенно проходит, требует только симптоматического лечения.
  • Боль по утрам и ночью, уменьшается после нагрузки.
  • Отечность, покраснение кожи над областью сочленения.
  • Чаще асимметричное поражение одного крупного сустава, реже вовлекаются несколько сочленений.
  • Деформации не характерны, все изменения обратимы.
  • Синдром Рейтера: одновременное поражение глаз и половых органов – указывает на наличие хламидийной инфекции.

Реактивный артрит – доброкачественное заболевание. Достаточно вылечить основную инфекцию и суставные поражения пройдут без следа.

Инфекционный артрит

При проникновении вируса или бактерии внутрь капсулы сустава развивается тяжелое состояние, называемое инфекционным артритом. В зависимости от типа возбудителя он может быть гнойным или негнойным.

Для инфекционного поражения характерны следующие особенности:

  • Выражены симптомы местного воспаления – сустав отечный, красный, болезненный при пальпации.
  • Характерны высокая температура тела, слабость, недомогание, головная боль.
  • В суставной жидкости находят гной, микробов и большое количество лейкоцитов.
  • Хороший эффект от лечения дают антибиотики, которые иногда вводятся внутрь сочленения.
  • Деформации в суставе не характерны, при своевременном лечении осложнений не остается.

Перечисленные симптомы и особенности должны быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Проникновение инфекции из сустава в кровь может привести к сепсису и летальному исходу.

Спондилоартриты

Особое место в классификации воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают спондилоартриты. Эти состояния характеризуются поражением позвоночника и периферических сочленений. Природа заболеваний до конца не изучена, она носит аутоиммунный характер.

  • Поражение межпозвоночных суставов.
  • Воспаление подвздошных сочленений.
  • Артриты периферических суставов асимметричные.
  • Воспалительное поражение глаз, урогенитальных органов, кишечника, кожи и ногтей.
  • Тромбофлебиты.
  • Семейные случаи болезни.
  • Молодой возраст дебюта болезни.
  • Постепенное начало.
  • Эрозии, склероз и анкилоз на рентгене.

Лечение спондилоартрита – сложный и комплексный процесс. Хорошие успехи получены при использовании генно-инженерных биологических препаратов.

Во многих областях нашей страны эти лекарства выдаются бесплатно, пациент получает инъекции в условиях дневного стационара.

Артриты при подагре

Подагрический артрит не связан с аутоиммунным воспалением и инфекционными процессами. Ткани суставов воспаляются из-за отложения в них уратов – солей мочевой кислоты.

Подагрическая суставная атака – один из симптомов комплексного обменного заболевания. Для него характерны следующие особенности:

  • Возникновение после 40 лет, преимущественно у мужчин.
  • Чаще воспаление одного сустава.
  • Покраснение кожи над сочленением.
  • Асимметричное воспаление плюснефалангового сустава первого пальца.
  • Отсутствие эрозий на рентгене.
  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
  • Характерные подкожные уплотнения – тофусы.
  • Поражение почек.
  • Рецидивирующее воспаление суставов. Сочленения поражаются после резкого снижения мочевой кислоты в крови – ураты уходят внутрь тканей.
  • Наличие в суставной жидкости кристаллов моноурата натрия.

В современных условиях подагра хорошо поддается лечению. Важно соблюдать диету и принимать гипоурикемические препараты, например, аллопуринол.

Артриты при системных заболеваниях

Ревматоидный артрит – не единственное системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Суставной синдром возникает при таких болезнях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты и гранулематозы.

Общими для этих болезней являются следующие особенности:

  • Кожные проявления – геморрагические сыпи, гиперкератоз, шелушение кожи.
  • Поражение внутренних органов, чаще почек, желудочно-кишечного тракта.
  • Полинейропатии.
  • Чаще возникают у женщин среднего возраста.
  • Имеется наследственная предрасположенность.
  • Поражения суставов носят различный характер – от воспаления единичного сочленения до симметричных полиартритов мелких суставов.

Системные заболевания с трудом поддаются лечению. Необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах болезни.

Остеоартрит

Вслед за западом в отечественной медицине все чаще возникает термин остеоартрит. Так называют в странах Европы и Америки деформирующий остеоартроз. Термин подчеркивает наличие воспалительного компонента в клинической картине болезни. Это действительно так.

При деформирующем артрозе или остеоартрите в суставах возникает рецидивирующее воспаление – синовит. Именно оно приводит к разрастанию остеофитов и деформации суставов. Однако первичный процесс связан не с воспалительной реакций, а с дегенерацией ткани, поэтому термин артроз тут также применим.

  • Синовит возникает периодически и сопровождается типичными признаками воспаления.
  • Болезнь возникает в пожилом и старческом возрасте.
  • Поражаются сочленения, подвергающиеся наибольшей нагрузке.
  • Между приступами синовита наблюдается боль в суставах механического ритма: при нагрузке, вечером, ослабевает в покое.
  • Характерны прогрессирующие деформации сочленений.
  • В крови не обнаруживаются инфекционные и аутоиммунные маркеры.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правильная диета при остеоартрозе – лечение на вашей тарелке

Лечить остеоартрит непросто. Для этого применяются симптоматические препараты, ортезы и лечебная гимнастика. При неэффективности выполняют замену сустава или другой вид оперативного лечения.

Диагностика

Перечисленные особенности каждого из видов воспалительного суставного синдрома позволяют предположить диагноз. Однако чтобы симптомы нашли подтверждение, необходимо провести полноценную диагностику заболевания.

Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы.

К первой группе относятся такие способы диагностики:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. С-реактивный белок.
  4. Антинуклеарные и антимитохондриальные антитела.
  5. Ревматоидный фактор.
  6. Анализ синовиальной жидкости.
  1. Рентгенография суставов.
  2. Артрография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Артроскопия.

Оценив симптомы и полученные данные диагностических процедур, врач сможет поставить правильный диагноз и начать лечение.

Источник: http://moyskelet.ru/bolezni/artrit/raznovidnosti-artrita-i-ix-diagnostika.html

Артрит: виды, симптомы, диагностика, лечение

Артрит видео

Воспаление одного или нескольких суставов – это артрит. Сегодня известно более сотни различных артритов. Прежде чем остановится на самых распространенных, поговорим подробнее о том, что же собой в принципе представляет артрит, причины его возникновения, диагностика, лечение и профилактика.

Что такое артрит?

Артрит — это собирательное название любых воспалительных болезней суставов. При артрите могут быть поражены суставы в любой части тела, там, где соединяются две различные кости. Независимо от причин возникновения артрита, нарушается обмен веществ в суставах и истончается внутрисуставной хрящ. За этим следует его воспаление, т.е. наступает отечность, парализуется или дестабилизируется плавность движения, а в дальнейшем происходит деформация сустава. Все артриты делят на два типа: моноартриты, когда пострадал только один сустав, и полиартриты, когда таких суставов много. Кроме того, заболевание суставов бывает острым и хроническим. Острое скручивает человека за несколько недель, а то и дней. Хроническое проявляется не так резко и может тянуться годами, напоминая о себе лишь время от времени.

Причины и факторы риска артрита

Воспаление суставов может быть результатом:

— Последствием травм и переломов

— Инфекций, бактерий или вирусов

Факторов риска может быть несколько. Возможно, идет заболевание нервной системы. Может даже сбой в иммунной системе или нарушение обмена веществ. Очень часто толчком к артриту становится травма, переохлаждение, инфекция или недостаток витаминов. Если говорить о наиболее частых причинах, следует иметь в виду инфекцию, вызывающую воспалительный процесс в суставах.

Когда в организм человека проникает вредная бактерия, вирус или грибок, организм пытается самостоятельно избавиться от них. Для этого у человека есть специальное оружие – иммунитет. Вот наша иммунная система и начинает готовить арсенал: вырабатывает специальные вещества или иммунные комплексы, которые вступают в борьбу с «пришлыми» чужеродными частицами. Но стоит иммунной системе ослабеть или получить дефект, ее собственные «войска» очень быстро размножаются и начинают крушить все подряд, не вникая, где свой, а где враг. Эта способность к разрушению не проходит даже тогда, когда инфекцию уже вышла из организма, а защитные вещества организма не хотят признавать, что война закончена и атакуют суставы. Это классическая схема артрита.

Симптомы артрита

Все-таки артрит правильно называют «лукавой болезнью»: однажды утром проснувшись, человек замечает, что пальцы рук будто чужие, он их не чувствует. Такое впечатление, что отлежал во сне руку. Но время идет, а ощущение «чужой руки» остается. И не получаются мелкие движения. Что в таком случае мы делаем? Начинаем разрабатывать руку. И добиваемся успеха. Днем вообще ничего не замечаем. Проходит несколько дней и… И утром та же картина. Только на восстановление функции руки уходит уже не полчаса, а больше. Бывает, лишь спустя три часа пальцы нас слушаются. Нарастание «непослушания», «отчуждения» прогрессирует долго. Еще позже мы начинаем чувствовать боль в суставах пальцев рук и ног. А потом вынуждены признать, что и визуально наши пальцы изменились – стали узловатыми, их сочленения увеличились. Вот тут многие и бьют тревогу: идут к врачу.

Основные симптомы артрита могут включать в себя:

— Боль в суставах

— Отеки в области суставов

— Скованность и ограничение движений в области сустава

— Покраснение кожи вокруг сустава

— Онемение суставов, особенно по утрам

— Местное повышение температуры.

Диагностика артрита

Визит начнется с осмотра: врач должен увидеть, в каком состоянии ваши суставы. Он определит наличие жидкости вокруг них. Обратит внимание кожу: есть ли покраснение, чувствуется ли повышенная температура вокруг сустава. Вам придется «продемонстрировать ловкость рук» и способность движений. Затем настанет очередь анализа крови.

Будет назначен рентген, — это поможет проверить, есть ли инфекция или какие-то другие причины артрита. В некоторых случаях понадобиться с помощью шприца взять образец скопившейся синеватой жидкости, чтобы провести лабораторную экспертизу. Когда все эти показания будут у врача, тогда он назначит лечение.

Лечение артрита

— Изменение образа жизни. Самое главное, что ждет больной от лечения – избавление от боли. Он надеется и на восстановление функций своих конечностей. Не менее сильно больной хочет раз и навсегда забыть об артрите, чтобы он впредь не возвращался. При этом на какой-то двадцать пятый план относит свое участие в лечении. И тут больной допускает ошибку: изменение образа жизни в сторону здорового значит не чуть не меньше, чем сильно действующие медикаменты. А первым в наборе «здорового образа жизни» стоит занятие физкультурой. Над этим стоит задуматься всем. Никаких материальных затрат утренняя зарядка, вечерняя прогулка и водные процедуры не несут. Но то, что они берегут и помогают здоровью, в доказательствах не нуждается. Вот почему, приступая к лечению артрита, надо прислушаться к рекомендованным врачом упражнениям. Они помогут уменьшить жесткость и боль в суставах, укрепят мышцы и прочность костей.

— Физические упражнения. Ничего такого, чтобы требовало от вас сверхнапряжения, врач не порекомендует. Но упражнения на выносливость при щадящем уровне воздействия аэробных нагрузок, при которых контролируется пульс и уровень усилий мышц, чтобы не происходил нежелательный набор мышечной массы. Эти аэробные нагрузки направлены на улучшение кровообращения, подтяжку и укрепление мышц. Они помогут сжечь лишние калории и жир. Как правило, это быстрые и легкие телодвижения, подобные комбинации танцев и физических упражнений. Вам придется обращать внимание на развитие гибкости с помощью увеличенного диапазона движений. Надо будет включить и силовые тренировки для тонуса мышц.

— Физиотерапия. Из физиотерапии вам порекомендуют чередование тепла и льда и научат, как правильно это делать. Очень хорошо действует массаж.

— Нормализация сна . Тем, кто привык обходиться минимумом сна, надо перестраиваться на более длительный и глубокий сон – от 8 до 10 часов в сутки. С его помощью можно сгладить негативный эффект от уже атаковавшей вас вспышки артрита и предупредить следующую.

— Выработка правильных поз и движений. Надо контролировать смену позиций и движений: при артрите нельзя долго оставаться в одной позе. Учитесь дозировать нагрузку на больные суставы. Даже такой, казалось бы, «пустяк», как поручни в ванне или душе, будут вашими помощниками в борьбе за здоровье. Перестаньте скептически относиться к йоге и медитации. Вспомните, какие юркие и подвижные китайцы, японцы, вьетнамцы, жители Тибета: тут дело не в медикаментах, а в образе жизни.

— Сбалансированное питание. Сделайте ревизию того, что едите. Попробуйте «налегать» на овощи и фрукты – здесь очень много витаминов и минералов, особенно витамина Е. Приучите себя есть продукты, в которых много омега-3 жирных кислот: рыбу (лосось, сельдь, макрель), семена льна, рапсовое масло, сою, соевое масло, тыквенные семечки и грецкие орехи.

— Борьба с лишним весом. Постарайтесь сбросить лишний вес – вы почувствуете значительное улучшение, в том числе легкость в ногах и ступнях.

— Обезболивающие кремы и мази. Можно втирать специальный крем, рекомендованный врачом, в болезненные суставы. После 3-7 дней вы почувствуете, что боль отступает. Из наиболее известный мазей можно назвать Фастум гель, Хондроксид, Кетопрофен, Артрозилен, Диклофенак.

— Лекарства. Теперь о медпрепаратах. Без них артрит не победить. Но и слепо, в больших количествах принимать лекарства не стоит. Прежде всего, это должны быть те препараты, которые вам назначил врач. А назначал он их, рекомендуя лечиться в комплексе с теми физическими упражнениями и рационом питания, о которых шла речь выше. Итак, первое лекарство при артрите – ацетаминофен. Принимать его надо так, как прописано. Пр и этом ни в коем случае не увеличивать дозу и не совмещать лекарство с алкоголем: ваша печень такого «тандема» не выдержит.

Помогут и самые сегодня «демократичные» аспирин, ибупрофен или напроксен. Эти нестероидные, т.е. противовоспалительные, препараты относятся к группе лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Тем не менее, у них есть много потенциальных рисков, особенно если используется в течение длительного времени. Потенциальные побочные эффекты включают инфаркт, инсульт, язва желудка, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и почек.

Есть еще целая группа лекарственных препаратов, отпускаемых исключительно по рецепту – энтерацепт, инфликсимаб, адалимумад, абатацепт, ритуксимаб и пр. Человеку, не имеющему специальное медицинское образование, не стоит и запоминать эти названия: такие препараты надо принимать строго по назначению врача: снимая боль от артрита, помогая избавиться от этой болезни, вышеназванные лекарства «выстреливают» по другим органам, т.е. имеют побочные эффекты.

Врач может назначить кортикостероиды ("стероиды") — тетрациклические биологически активные соединения, вырабатываемые корковым слоем надпочечников.

В зависимости от типа артрита медицинские препараты могут варьироваться. Но какими бы они ни были, неизменным остается условие: принимать по назначению врача. Даже если лекарства есть в свободной продаже, узнайте у своего врача, подходит оно именно вам или нет.

— Хирургия и другие процедуры. Далеко не всегда лечение артрита обходится без хирургического вмешательства: если другие методы не помогли, значит, решение принимается кардинальное. Как правило, это эндопротезирование, т.е. полная или частичная замена пораженного коленного сустава.

Виды артрита

А теперь поговорим о том, что артрит артриту рознь или о видах артрита.

Ревматоидный артрит

Это «долгоиграющая» болезнь, во время которой воспаляются суставы и окружающая их ткань. Но ревматоидный артрит может поражать и другие органы.

Причины заболеваемости и факторы риска ревматоидного артрита

До сих пор так и не определены точные причины этой болезни. Ясно одно: во время ревматоидного артрита иммунная система ошибочно, но активно атакует здоровые ткани. Не преграда для такого артрита и возраст – болезнь может развиться в любом, хотя статистика выделяет средний возраст. Причем, женщины гораздо чаще болеют ревматоидным артритом. Предположительно инфекции, гены и гормональные изменения вызывают эту болезнь.

Симптомы ревматоидного артрита

Для ревматоидного артрита характерно поражение суставов на обеих сторонах тела. Особенно «достается» запястьям, пальцам, коленям, ступням и лодыжкам. Болезнь подкрадывается медленно, пока только «намекая» незначительными болями в суставах, слабой скованностью и почти незаметной усталостью. Тем не менее, если быть внимательным к своему состоянию, можно заметить утреннюю скованность в движениях. Длится она около часа. В это время суставы на ощупь жестковатые и теплые. Причем, нередко на обеих руках или ногах. Спустя время становится понятно, что суставы уже не могут двигаться в привычном диапазоне и деформируются.

Есть и другие признаки: боль в груди во время глубокого вдоха, сухие рот и глаза, появление узелков под кожей (это уже явный признак серьезного заболевания), онемение, покалывание и жжение в конечностях, бессонница.

Диагностика ревматоидного артрита

К сожалению, ревматоидный артрит трудно диагностировать. Человек, заболевший РА, при тестировании может выдать нормальные результаты. И лишь иногда эти результаты вызывают настороженность.

При подозрении ревматоидного артрита не обходится без лабораторных исследований – тестирование на ревматоидный фактор, когда проводится анализ взятой натощак крови, и на Anti-ССР антитела, определяемые при помощи высокоспецифичного маркера ревматоидного артрита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме этих анализов, назначается клинический анализ крови, на С-реактивный белок, эритроциты, УЗИ и МРТ, рентген, анализ синусоидальной жтдкости.

Полученные результаты служат основанием для определения тактики лечения ревматоидного артрита. Но надо быть морально готовым к нему.

Лечение ревматоидного артрита

Почему к лечению РА надо особенно готовиться? Потому что это лечение длиной в целую жизнь. Оно включает в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию, физкультуру и спорт. В некоторых случаях – операцию. И чем интенсивнее и раньше начнется лечение, тем больше шансов отстрочить разрушение сосудов.

— Противоревматические препараты. Первыми медикаментами обычно становятся модифицирующие противоревматические препараты. Врачи рекомендуют принимать их параллельно с физическими, укрепляющими упражнениями и противовоспалительными лекарствами. Назначается метотрексат, лефлуномида и хлорохин. Но с обязательным предостережением: эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты. Вот почему необходимо регулярно проводить анализ крови.

— Противовоспалительные препараты. В курс лечения РА включаются и противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен и напросин, обладающие противовоспалительным свойством. Вот только длительный прием таких препаратов опасно с другой стороны: могут возникнуть проблемы с сердцем, желудком, вплоть до язвы и кровотечения. Что касается целекоксиба, имеющего противовоспалительные свойства, надо быть внимательным: в аннотации четко указано, что его применение исключено при болезни сердца, поскольку можно спровоцировать инсульт. При приеме гидроксихлорохина, который обычно назначается в паре с метотрексатом, на быстрый результат не стоит надеяться: улучшение наступает через несколько недель и даже месяцев. Для снятия опухоли суставом и снижения воспаления назначают кортикостероиды. Но принимать эти препараты можно очень недолго и в малых дозах, чтобы не вызвать побочный эффект.

— Биологические препараты. Ревманоидный артрит лечат и с помощью биологических препаратов, который влияют на иммунную систему. Прибегают к ним тогда, когда другие лекарственные средства не дали нужного эффекта. Как правило, большинство биологических препаратов используются как внутримышечная или внутривенная инъекция. Какой именно биологический препарат назначить конкретному больному, это решает врач. У него есть выбор: абатацепт и ритуксимаб – это белые кровяные тельца-модуляторы. Адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб и цертолизумаб работают против некроза опухоли. Есть и другие биологические препараты. Их действия оцениваются как положительные, но тем не менее, и они несут в себе фактор риска – возможность развитие инфекции от бактерий, вирусов и грибков, лейкимии и лимфомы, псориаза.

— Хирургия. К хирургическому вмешательству приходиться прибегать, когда необходимо исправить серьезные повреждения суставов. Иногда достаточно частичного удаления, но бывает и эндопротезирование тазобедренного или голеностопного сустава, замена плеча и т.п.

— Физотерапия. Физиотерапия – это тоже лечение РА. Используя дозированный и специально подобранный комплекс физических упражнений и нагрузок, врач-физиотерапевт помогает больному отстрочить утрату функций суставов, укрепить и сохранить силу в мышцах.

— Вспомогательные методы и средства. Для поддержки и выравнивания суставов могут быть использованы шины или другие ортопедические приспособления, а также электрические стимуляции и применение тепловых процедур. Поможет и режим сна не менее 8-10 часов в сутки.

— Питание. Нельзя игнорировать в значение правильного питания при РА. Но при этом не забывать, что у некоторых больных есть аллергия на целый ряд продуктов. Тем не менее, ставку надо делать на сбалансированный рацион питания, где найдется место в том числе и для рыбьего жира.

Но никакие усилия врачей и самые эффективные лекарства не принесут результата, если сам больной впадет в отчаяние от того, что, например, обнаружит у себя такой признак РА, как подкожные узелки, которые обычно очень удручают человека, или если болезнь началась в раннем возрасте, не «тормозит» так, как хотелось бы. Отказываться от лечения недопустимо. А вот начать его как можно раньше стоит.

Итак, впадать в отчаяние нельзя. Но и легкомысленно относиться к болезни тоже не лучший вариант. Надо быть информированным, готовым к потенциальным осложнениям, чтобы встретить их во всеоружии. Это может быть повреждение легочной ткани, риск затвердения артерий, травма спины, когда имеет место повреждение шейных позвонков, воспаление кровеносных сосудов (ревматоидный васкулит). Последний потянет за собой кожные, нервные, сердечные проблемы. Если случился отек и воспаление наружной оболочки сердца – перикардит и сердечной мышцы – миокардит, вполне вероятна застойная сердечная недостаточность.

Обо всех этих нюансах надо говорить с врачом. И довериться его рекомендациям.

Но лучше всякого лечения профилактика. Гораздо легче предотвратить болезнь. Или хотя бы приступить к активному лечению на ранней ее стадии.

Ювенильный ревматоидный артрит

Это болезнь детей, и, к сожалению, долгосрочная, нередко становящаяся хронической, когда суставы болят и отекают. Названий у заболевания несколько – болезнь Стилла, ювенальный хронический артрит, идиопатический артрит, ЮРА. А суть все та же: отечные и болезненные суставы.

Причины и факторы риска ювенального ревматоидного артрита

Иммунная система организма находит ошибочного врача, т.е. атакует «своего», тем самым разрушает здоровые ткани организма. ЮРА обычно определяется как диагноз до 16 лет. А первый звоночек, первые симптомы могут появиться в 6 месяцев.

Овенальный ревматоидный артрит (ЮРА) бывает нескольких типов. От ревматоидного артрита взрослых ювенильный ревматоидный артрит отличается как по суставным, так и по внесуставным проявлениям. Ювенильный ревматоидный артрит — болезнь с чрезвычайно широким диапазоном проявлений, охватывающим несколько обширных клинических подгрупп. Положительный по ревматоидному фактору полиартрит наиболее близко напоминает ревматоидный артрит взрослых; полиартрит без ревматоидного фактора также встречается у взрослых.

Олигоартрит типа II напоминает заболевания, объединенные у взрослых в группу «спондилоартропатий» (включая ранний анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера и артрит, сочетающийся с колитом). Артрит, начинающийся с системных проявлений, у взрослых встречается редко. Кроме того, у взрослых не описаны случаи олигоартрита (типа I), сочетающиеся с хроническим иридоциклитом. Знание этих характерных особенностей может быть полезно при постановке диагноза, наблюдении за течением заболевания и для адекватного лечения детей с хроническим артритом.

Часто полиартикулярный ЮРА, для которого характерно поражение множества суставов, переходит в ревматоидный артрит, поражающий пять и более крупных и мелких суставов рук и ног, иногда – шею и челюсти.

Полиартикулярном ЮРА включает в себя множество суставов. Эта форма ЮРА может превратиться в ревматоидного артрита. Она может включать пять или более крупных и мелких суставов рук и ног, а также челюсти и шеи.

Полиартикулярный ЮРА – мягкая форма, но он наиболее распространен. Обычно ребенок испытывает боль в четырех или меньше суставах. Чаще всего это колени и запястья. Но могут быть задеты и глаза. Обычно этот вид ЮРА включает в себя поражение четырех или менее суставов, чаще всего запястья или коленей.

Симптомы ювенального ревматоидного артрита

Это заболевание начинается с опухших суставов, прихрамывания, вспышек лихорадки и сыпи на коже конечностей. Появляется скованность движений. Движения вообще даются с трудом. Их диапазон сужается. Суставы на ощупь отдают жаром, выглядят покрасневшими. Если ребенок чувствует боль в руке, он интуитивно прекращает ею пользоваться. Если боль в ноге, при ходьбе явно выраженная хромота. И каждый день высокая температура. Ей сопутствует лихорадка. Вместе с ней появляется сыпь на конечностях и туловище. Лимфатические узлы увеличиваются. Ребенок бледен, даже на вид нездоров. Кроме этого, ЮРА может повлиять на зрение: глаза краснеют, появляется боль, светобоязнь.

Диагностика ювенального ревматоидного артрита

Кроме уже названных визуальных признаков, диагностировать ЮРА можно по увеличению печени, селезенки и лимфатических узлов. Если сделать анализ крови, то ревматоидный фактор, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий анализ и анализ на наличие антигенов дадут более точное определение предполагаемого заболевания. Но не исключено, что показатели будут в норме – при ЮРА такие случаи бывают. Установить наличие заболевания удается с помощью изъятой из опухшего сустава жидкости. Одновременно эта процедура снимает боль. Определить болезнь могут рентген, остеосцинтиграфия, ЭКГ, регулярный контроль у врача-офтальмолога (даже если нет жалоб или визуальных признаков глазных болезней).

Лечение ювенального ревматоидного артрита

— Медикаментозная терапия. В самом начале болезни, когда поражено минимальное количество суставных соединений, помогут нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен или напроксен. На более поздней фазе можно назначать кортикостероиды.

Детям, у которых артрит распространился на несколько суставов, их лихорадит, не проходит сыпь, гланды увеличены, назначаются и другие лекарства: болезнь-модифицирующие противоревматические препараты. В том числе и биологические – этанерцент, инфликсимаб. Для детей очень важно, чтобы их мышцы не слабели.

— Комплекс упражнений. Физические упражнения тоже помогут держать мышцы в тонусе. А для тренировки мелких мышц руки очень кстати будет мобильный телефон. Нельзя исключить из жизни ребенка, заболевшего ЮРА, ходьбу, езду на велосипеде, плавание. Это необходимая в его состоянии нагрузка с уловием, что она не будут чрезмерной. Определить такую нагрузку поможет физиотерапевт.

— Психологическая поддержка. Очень важную роль будет играть семья, в которой ребенок страдает ЮРА: он нуждается в моральной поддержке гораздо больше, чем в физической. Было бы очень хорошо, если бы такой ребенок ежедневно получал максимум положительных эмоций.

— Операция. Нельзя отвергать и такую необходимость, как операция: иногда больные суставы ребенка можно подлечить только таким путем.

Прогноз ювенального ревматоидного артрита

Немало детей, перенесших ЮРА, когда лишь часть суставов подверглась болезни, переходят в стадию ремиссии с небольшой потерей функций этих поврежденных суставов. Если же число пораженных артритом суставов значительное, шансы на полную ремиссии уменьшаются. А с положительным ревматоидным фактором болезнь, скорее всего, станет хронической. Тогда речь будет идти об инвалидности, об индивидуальных занятиях дома, а не в школе.

Осложнения ювенального ревматоидного артрита

При ЮРА надо быть готовым и к осложнениям: замедленному росту ребенка, разновеликим рукам и ногам, потере или ухудшению зрения, анемии, отеку вокруг сердца (перикардиту). А хроническая боль станет препятствием для посещения школы.

Септический артрит

Грибковая или бактериальная инфекция становится причиной воспаления суставов. Эта болезнь называется септическим артритом.

Причины заболеваемости септическим артритом

Когда бактерии или болезнетворные микроорганизмы попадают через кровопоток в суставы, развивается септический артрит. Причиной может быть и заражение от раны или во время операции. Наиболее распространенные места для этого вида инфекции колена и бедра. Большинство случаев острого септического артрита вызвано бактериями, такими как стафилококк и стрептококк.

Хронический септический артрит (он менее распространен) обусловлен воздействию микобактерий туберкулеза и Candida Albicans (дрожжеподобный грибок).

Риск септического артрита возрастает при вживлении искусственных имплантатов, от бактериальной инфекции, которая находится в другом месте тела, из-за хронической болезни (например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, серповидно-клеточная анемия). Спровоцировать септический артрит могут внутривенные инъекции, особенно наркотики. Эту болезнь могут вызвать лекарства, которые подавляют иммунную систему, травмы и операции.

Для септического артрита нет определенного возраста: им можно заболеть на протяжении всей жизни, начиная с 3 лет.

Симптомы септического артрита

Проявляется септический артрит достаточно быстро: начинается лихорадка, суставы опухают, причем, как правило только один. При движении боль резко возрастает. Инфицированный сустав ограничивает или делает неспособной к движению руку или ногу. Чувствуется интенсивная боль в суставах. Они опухают, а кожа краснеет. Человека знобит.

Симптомы септического артрита у новорожденных и младенцев

Боль при септическом артрите заставляет ребенка плакать – даже смена пеленки усугубляет эту боль. Это дает знать инфицированный тазобедренный сустав. Его лихорадит. Пораженную инфекцией конечность ребенку трудно поднять или пошевелить. Он беспричинно раздражается, ведет себя неспокойно.

Диагностика септического артрита

Лабораторные исследования суставной жидкости, анализ клеток из этой жидкости и их подсчет, исследование кристаллов под микроскопом, анализ грамму Стремление суставная жидкость для подсчета клеток, исследование кристаллов под микроскопом, рентгенография пораженного сустава

Лечение септического артрита

Назначение курса антибиотиков, полноценные сон и отдых, холодные компрессы для уменьшения боли, изъятие жидкости из пораженного сустава. В особо тяжелых случаях – операция по удалению инфицированной суставной жидкости.

Прогноз септического артрита

Хорошего результата можно добиться, если оперативно приступить к лечению антибиотиками. В противном случае возможна более тяжелая форма септического артрита, которая приведет к значительным повреждениям суставов.

В качестве профилактики людям с повышенным риском заболевания артритом рекомендуется цикличный прием антибиотиков.

Источник: http://www.f-med.ru/tradmed/artrit.php

Ссылка на основную публикацию