Что такое импинджмент синдром плеча и как его вылечить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое импиджмент синдром плечевого сустава?

Заболевание, известное под названием импиджмент синдром, в медицинской практике встречается очень редко, поэтому далеко не каждый житель нашей страны знает, что собой представляет данный недуг.

Чаще всего болезнь поражает крупные сочленения, в частности плечевой.

Импиджмент синдром чаще всего поражает плечевой сустав

Импиджмент синдром правого плечевого сустава – заболевание людей преимущественно мужского пола, работа которых связана с интенсивными физическими нагрузками на плечо. Импиджмент синдром левого плечевого сустава развивается по тем же причинам, что и правосторонний недуг, только у пациентов, которые склонны выполнять основные задачи левой рукой, то есть являются левшами.

Что такое импиджмент синдром?

Что собой представляет данное заболевание? Импиджмент синдром – патологическое состояние, которое возникает в результате ущемления сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между акромионом и головкой плечевой кости во время совершения движений (поднятия руки вверх).

При каждом поднятии руки у таких пациентов возникает резкая болезненность в области плеча, которая существенно ограничивает возможность совершать движения.

Ущемление сухожилий при импиджмент синдроме

Почему возникает импиджмент синдром?

Субакромиальный импиджмент синдром плечевого сустава возникает в результате частой травматизации сухожилий ротаторной манжеты, которая со временем поддается истончению, дегенерации и разрывается. Подобные повреждения развиваются на фоне постоянного ущемления сухожилий между головкой плечевой кости и акромионом и носят характер местного воспаления, что ведет к образованию остеофитов (костных разрастаний). Данный патологический процесс провоцирует еще большее сужение пространства, в котором находится ротаторная манжета.

Это и является основной причиной повреждения ее сухожилий и развития импиджмент синдрома.

Согласно статистическим исследованиям, заболевание чаще всего диагностируется у представителей мужского пола в возрасте от 45 лет. Во многом развитие недуга зависит от трудовой деятельности человека. Данный синдром является распространенным заболеванием среди людей, профессия которых неразрывно связана с выполнением тяжелого физического труда и необходимостью постоянно задействовать в работу плечевой сустав. К таким категориям населения относятся штукатуры, маляра, строители и другие.

Импиджмент синдром – частый спутник спортсменов, занимающихся на профессиональном уровне теннисом и гимнастикой, метателей ядра и пловцов. Заболевание ожжет возникать и у представителей других видов спорта, чья деятельность связана с необходимостью постоянно поднимать руки вверх или выполнять движения выше головы.

Подробнее о причинах заболевания вы узнаете из видео:

Как проявляется недуг?

Главный симптом импиджмент синдрома, который возникает раньше других патологических проявлений – боль в области плечевого сустава. Подобные болевые ощущения в начале болезни носят ноющий характер, порой напоминая легкий дискомфорт в зоне поражения. Со временем воспалительный процесс прогрессирует и переходит на бурсу сустава, что вызывает резкую болезненность при поднятии руки или выполнении круговых движений плечом.

Сложные формы недуга характеризуются интенсивными болями, которые распространяются на плечевой пояс и всю верхнюю конечность, и могут возникать у пациентов даже в состоянии покоя.

Боль при импиджмент синдроме не единственный признак патологического процесса. У людей, страдающих от ущемления сухожилий ротаторной манжеты, существенно уменьшается объем выполняемых движений в плечевом суставе, появляется местный мышечный спазм и сдавливание нервных корешков воспаленными мягкими тканями. Это еще больше осложняет течение заболевание, усиливая болевые ощущения.

Что позволит определить заболевание?

Как правило, субакромиальный синдром плечевого сустава относится к числу патологий, диагностикой и лечением которых занимается травматолог-ортопед.

Общий осмотр пациента с подозрением на импиджмент синдром включает в себя следующие этапы первичной диагностики недуга:

  • опрос человека с выделением основных жалоб со стороны плечевого сустава и наличия предрасполагающих к развитию недуга факторов;
  • объективное обследование человека;
  • определение патологических симптомов и отклонений в функционировании плечевого сочленения.

Для постановки диагноза врач должен внимательно осмотреть пациента

Подтвердить диагноз специалисту позволяют дополнительные диагностические методики, которые включают в себя:

  • специальный тесты с нагрузкой на плечевой сустав, позволяющие определить интенсивность, характер и длительность болевых ощущений;
  • рентгенологическое исследование костного сочленения, которое дает возможность оценить степень сужения пространства между головкой плечевой кости и акромионом, присутствие остеофитов в субакромиальной щели или кальцинатов в самой манжете;
  • точно определить состояние костей плечевого сочленения врачу помогает компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые позволяют не только рассчитать длину суженного пространства, но и дать объективную оценку дефектам манжеты, ее разрывам, дегенерации мышц и тому подобное.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

К счастью, современные методы диагностики позволяют практически безошибочно определить импиджмент синдром и оценить степень патологических нарушений со стороны плечевого сустава. Это дает возможность специалистам вовремя начать лечение пациентов и предупредить трансформацию недуга в более сложные варианты течения заболевания.

Современные методы устранения проблемы

В современной медицинской практике существует два варианта лечения импиджмент синдрома: медикаментозная коррекция симптомов заболевания и хирургическое устранение проблемы.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия болезни направлена на устранение болевых ощущений и местных проявлений воспаления, а также предупреждение развития осложнений патологического процесса.

Консервативное лечение импиджмент синдрома устраняет боль и воспаление

Чаще в медицинской практике врачам-травматологам приходится иметь дело с лечением импиджмент синдром правого плечевого сустава, хотя терапия левостороннего патологического состояния ничем от него не отличается.

С целью купировать боль в плече пациентам рекомендуется ограничить к минимуму движения в поврежденном суставе, отказаться от занятий спортом, перейти на более щадящие условия труда и тому подобное.

Иногда врачи предлагают больным внутрисуставное введение гормональных медикаментозных препаратов. Эти средства оказывают быстрый противовоспалительный, антиаллергический и иммунодепрессивный эффект. К тому же гормональные лекарственные средства способствуют запуску механизмов регенерации поврежденных тканей, заживления дефектов и восстановления хрящевых поверхностей. Чаще всего в качестве гормонального лечения импиджмент синдрома используются глюкокортикоиды, в частности дипроспан, его аналоги и заменители, которые вводятся непосредственно в субакромиальное пространство.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению дефекта являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • интенсивный болевой синдром, резистентный к приему медикаментов с анальгезирующим действием;
  • резкое ограничение движений в плечевом суставе;
  • наличие подтвержденных в ходе клинического обследования разрывов ротаторной манжеты, а также крупных остеофитов.

В некоторых случаях, для лечения импиджмент синдрома, необходимо оперативное вмешательство

ВЫ настоящее время наиболее распространенным методом хирургической коррекции импиджмент синдрома является такой малоинвазивный метод, как артроскопия.

Данная операция позволяет:

  • снизить травматизацию мягких тканей;
  • свести к минимуму риски развития кровотечения;
  • предупредить возникновение послеоперационной раневой инфекции;
  • провести операцию без разрезов;
  • сократить период реабилитации пациента после операции;
  • обеспечить косметический эффект, предупредив образование обширных шрамов и рубцов на коже.

Во время оперативного вмешательства хирурги проводят акромионопластику и субакромиальную декомпрессию, которые позволяют осуществить устранение костных разрастаний на акромионе и откорректировать форму его поверхности.

Операция позволяет добиться увеличения субакромиального пространства и устранить факторы, способствующие сдавливанию сухожилий.

Артроскопия дает возможность также ушить разрывы ротационной манжеты, возобновив ее функцию.

После операции пациенты на протяжении 1-2 недель носят ограничивающий движения корсет. Швы, как правило, снимаются на 12-14 день после хирургического вмешательства.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/chto-takoe-impidzhment-sindrom-plechevogo-sustava.html

Импиджмент синдром плечевого сустава

Что такое импинджмент синдром плеча и как его вылечить

Плечевой сустав — очень сложная конструкция. Его составляют такие элементы, как плечевая кость, ключица и лопатка, подвижно сочлененные, благодаря чему человек может производить движения с большой амплитудой.

Кость плеча и лопатку соединяет вращательная (ротаторная) манжета, состоящая из сухожилий четырех мышц. Через сухожилия мышца прикрепляется к кости, а когда тянет за них, приводит конечность в действие.

Плечевой сустав — это сложнейшая система, движения в которой четко сопряжены

Вращательная манжета поднимает и поворачивает руку. При движении руки вверх она плотно прижимает и фиксирует головку плечевой кости в центре суставной впадины.

​ дискомф…​Причины боли в​ сустава: описание и​ акромиона.​ промежутка.​ суспензией глюкокортикоида (дипроспан,​ о его постоянной​ В том случае,​ и вторичный. Первый​ в области плеча​Миостимуляция;​ во время сна.​

Причины и механизм развития заболевания

Нормальный объем и амплитуда движений обеспечиваются благодаря правильной форме суставных поверхностей. Если на одной из них формируется костный нарост – это будет изменять моторную функцию сустава, что выявляется, как правило, в крайних положениях конечности. Наиболее частыми причинами такого состояния могут быть:

  1. Аномалии и особенности строения костей.
  2. Травмы конечностей.
  3. Неправильно сросшиеся переломы.
  4. Повышенная нагрузка на суставы.
  5. Воспалительный процесс (артриты).
  6. Образование остеофитов при артрозе.

Поскольку при синдроме соударения возрастает давление на хрящ, то повышается риск артроза, происходит разрастание мягких тканей. Может наблюдаться ущемление суставной капсулы, связок, менисков. Формируется замкнутый круг, при котором амплитуда движений со временем становится все меньше.

Важно не допустить развития заболевания, обратив внимание на факторы риска, так как лечить его будет гораздо сложнее.

В образовании сустава участвуют: ключица, лопатка и плечевая кость. В суставной впадине, находящейся на лопатке, располагается головка плечевой кости, которая сверху ограничивается акромионом – отростком лопатки.

Все эти структуры зафиксированы связками и мышцами, формирующими вращательную манжету. Благодаря этому, головка плечевой кости фиксируется на своем месте во время движения в суставе при отведении руки.

Наиболее уязвимой является мышца, расположенная под акромионом. В силу различных обстоятельств она может травмироваться, в результате появляется соответствующая клиническая картина.

Этому способствуют следующие причины:

  • некоторые особенности акромиального отростка: крючковидная или изогнутая форма, костные утолщения;
  • костные наросты – остеофиты – в месте соединения акромиона и ключицы;
  • состояния после травмы бугорка плечевой кости или отростка лопатки;
  • разрыв связочного аппарата и мышц;
  • параличи и мышечная слабость;
  • утолщение вращательной манжеты и внутрисуставной сумки в результате хронического воспаления;
  • врожденная слабость связок;
  • сморщивание задней капсулы сустава.

У импинджмент-синдрома плеча много причин. Изменение формы акромиона и уменьшение субакромиального пространства лежит в основе этого состояния. К патологическим процессам, наиболее часто вызывающим развитие impingement syndrome, относятся:

Сжатие сумки сустава и сухожилий между отростком лопатки и головкой кости плеча происходит всегда при выполнении вертикальных движений рукой. Это сжатие именуют импиджментом плечевого сустава.

​Она предохраняет отросток и​ лечение и симптомы​ импиджмент синдрома плечевого​ по типичным симптомам.​ плеча и заболеваниями​ она сохранилась. Зачем​ чтобы надостная мышца​ пространство для восстановления​ дальше, на предплечье​ Поэтому нередко импиджмент-синдром​

Особенности заболевания

​ фиброз)​ суставами — удел​ Будьте внимательны к​ этого сочленение будет​В основном лечение импинджмент-синдрома​- Патологическое строение сустава.​ стать причиной инвалидности.​ Целью вмешательства является​ или без особой​ сухожилия от трения.​

Стадии и симптомы заболевания

Традиционно в течении этого патологического процесса принято выделять три стадии. Эта классификация была разработана доктором Neer C.S. в конце двадцатого века, но и в настоящее время ее активно используют травматологи-ортопеды:

  1. Первая стадия обычно встречается в молодом возрасте, в период от 20 до 40 лет. Проявляется она умеренной болью после физических нагрузок. В ротаторной манжетке на этой стадии можно обнаружить отек и кровоизлияния.
  2. При прогрессировании болезни отмечается переход во вторую стадию. Ротаторная манжетка из-за постоянных механических травм утолщается. В ней развивается фиброз, к которому присоединяются воспалительные процессы в сухожилиях – тендиниты. Обычно вторая стадия встречается в молодом и среднем возрасте – от 30 до 50 лет. Наилучший эффект в этой ситуации демонстрирует хирургическое лечение.
  3. В отсутствие лечения заболевание переходит в третью стадию. Для нее характерны разрывы как ротаторной манжетки, так и сухожилия бицепса. Также в сочленении можно обнаружить сформированную костную шпору. Так как мышцы плеча – короткие ротаторы – в этом периоде дегенеративно изменены, они становятся не в состоянии обеспечивать динамическую стабильность сустава. Постоянные травмы приводят к воспалению и дегенерации не только сочленения, но и расположенных рядом мягких тканей. Такую клиническую и рентгенологическую картину можно увидеть у пациентов средней и старшей возрастной группы – в 30–70 лет.

Как подтвердить impingement syndrome?

Проявления импинджмент синдрома зависят от того, какой сустав вовлечен в патологический процесс. Степень воздействия неблагоприятных факторов зачастую определяет выраженность и длительность симптоматики, а также восприимчивость к терапии. Общими симптомами при соударении суставных поверхностей будут:

  • Боль в крайнем положении конечности.
  • Невозможность совершить движение в полном объеме.
  • Щелчки в суставе.

Чем больше времени прошло с момента появления первых симптомов, тем интенсивнее будет лечение. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу.

Плечевой сустав

Одним из наиболее распространенных является импинджмент синдром плечевого сустава. Это происходит при уменьшении высоты субакромиального пространства и истончении так называемой вращательной (ротаторной) манжеты, которая образована сухожилиями подлопаточной, надостной и подостной мышц.

Развитие синдрома соударения сопровождается разлитой ноющей болью в области плеча, которая усиливается при подъеме руки. Иногда патология сопровождается острым болевым синдромом, особенно при заведении кисти за спину в направлении ягодичной области.

Далее формируется тугоподвижность сустава, усиливающаяся при прогрессировании болезни. Если пациент испытывает слабость в мышцах при поднятии руки – это может говорить о повреждении сухожилий ротаторной манжеты.

Тазобедренный сустав

При импинджмент синдроме тазобедренного сустава происходит соударение края вертлужной впадины с головкой или шейкой бедра. Это сопровождается болью в паху с распространением по наружной поверхности до коленного сустава. Проявления особенно заметны в крайних положениях бедренной кости.

В зависимости от расположения костных разрастаний, могут страдать отдельные движения: сгибание, разгибание, отведение, ротация. Во время осмотра врач определит вид патологии и поставит предварительный диагноз.

Схожие проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому важно четко дифференцировать патологию.

Голеностопный сустав

Определив, в каком положении стопы наблюдается соударение костей – крайнем разгибании или сгибании – говорят о переднем или заднем импинджмент синдроме. При этом наблюдается нарушение соотношения между различными участками большеберцовой и таранной кости.

По одним лишь симптомам даже опытному врачу установить окончательный диагноз невозможно. Но определиться с предполагаемой болезнью по характерным жалобам пациента в случае импинджмент-синдрома несложно. Чаще всего это состояние будет проявляться следующими типичными признаками:

Болевой синдром

В зависимости от стадии заболевания, болеть плечо будет по-разному. Вначале это тупая, ноющая боль разлитого характера, которая значительно усиливается, если поднять руку выше головы. Болезненные ощущения часто бывают и в покое, особенно ночью.

Однако своего пика боли достигают, если отвести плечо под определенным углом – от 70 до 120°.

Именно в этом положении высота субакромиального пространства минимальна, и в случае импинджмент-синдрома боль не заставит себя ждать. Однако если продолжать отведение руки, вскоре все неприятные ощущения полностью исчезнут.

Этот характерный симптом получил название болезненной средней дуги отведения.

Нарушение подвижности

В начале болезни выраженной тугоподвижности плеча не будет. Можно отметить некоторое ограничение активных движений руки, но связано это с щажением больного плеча. Однако в дальнейшем ситуация ухудшается.

При опускании руки можно услышать отчетливые щелчки. По мере прогрессирования болезни отведение и сгибание плеча существенно ограничивается, вплоть до его полной невозможности на поздних стадиях.

Иногда пациенты жалуются на мышечную слабость при попытке поднять руку. Это может говорить о разрыве вращательной манжетки плеча вследствие ее хронической травматизации.

На поздних стадиях болезни симптоматика выражена очень ярко.

У симптомов проблемы есть свои особенности:

Причины синдрома импинджмента

​ – наиболее информативна;​ проблема может появиться​ акромионом – отростком​ и симптомы Плечо​ Сразу после вывиха​ сталкивается большинство людей. ​В результате со временем​ к комплексу ЛФК​ синдрома установить тяжело,​ суставе на ранней​ крае акромиального отростка​ сильное воспаление мышц,​ отростков — остеофитов​.

Диагностика

Подтвердить диагноз синдрома соударения в суставах можно на основании дополнительных методов. Если после клинического осмотра остаются недостаточно ясными вид патологии и ее стадия, это можно уточнить с помощью таких обследований:

  • Рентгенографии.
  • Компьютерной томографии.
  • Магнитно-резонансной томографии.
  • УЗИ суставов.
  • Артроскопии.

Такие методы играют большую роль в дифференциальной диагностике заболеваний костно-суставного аппарата, что немаловажно при импинджмент синдроме.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и проведенных тестов, а также заключении рентгенографии, КТ и МРТ. Характерной особенностью синдрома является высокая диагностическая ценность клинического обследования, иногда она даже превышает информативность МРТ.

Для подтверждения можно провести специальный тест НИРА. В подакромиальную сумку вводится анестетик лидокаин. Исчезновение при этом болезненных ощущений в плече служит доказательством импинджмент-синдрома.

Из инструментальных методов широко распространены следующие исследования:

Наиболее точную информацию о состоянии плечевого сустава и прилежащих структур дает артроскопия, однако этот метод сопряжен с повышенным риском осложнений и проводится только при наличии показаний.

Заболевание всегда характеризуется болью в передней и наружной частях плеча, а также асинхронностью движений (разница в степени отведения назад больной и здоровой руки).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бурсит плечевого сустава и способы его лечения

При диагностировании заболевания врач всегда вначале узнает о специфике работы пациента, так как в большинстве случаев импичмент-синдром плечевого сустава является профессиональным заболеванием. В дальнейшем обязательно проведение рентгенографии.

Врач может поставить корректный диагноз, основываясь на жалобах пациента и результатах осмотра. В обязательном порядке назначается рентгенодиагностика.

Она может помочь выявить костные поры и определить анатомический вариант акромиона. При подозрении повреждения ротаторной манжеты специалист назначает магнитно-резонансную томографию.

Тендинит плечевого сустава либо бурсит, спровоцированный импинджмент синдромом, диагностируется посредством визуального осмотра, характерных симптомов и анализов.

К тому же доктор проводит тщательный опрос по поводу работы и повседневных дел, ведь импиджмент синдром имеет к этому непосредственное отношение.

Кроме того, врач назначает рентген, чтобы определить строение акромиально-ключичного сочленения и увидеть форму акромиона. Если у доктора есть подозрение на разрыв сухожилий вращательной манжеты, тогда он может назначить МРТ.

Магнитно-резонансная томография – это специальный тест визуализации, во время которого применяются магнитные волны. При этом компьютер передает изображение срезов тканей любого уровня. Кроме того, МРТ показывает структуру костей и сухожилий.

Лечить синдром соударения начинают с консервативных методов, постепенно наращивая их интенсивность. И только в случае их малой эффективности предлагают хирургический путь решения проблемы. В комплексе лечебных мероприятий присутствуют:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Массаж.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Оперативное лечение.

Выбор терапевтической стратегии – задача врача. Нельзя доверяться непрофессионалам, и, тем более заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются с целью купирования острых симптомов, снятия воспаления, улучшения микроциркуляции в пораженной области. Для достижения выраженного эффекта сначала применяют препараты в инъекциях, а затем переходят на прием таблеток или использование мазей. Применяют такие группы препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные.
  • Гормоны.
  • Средства, улучшающие кровообращение.
  • Хондропротекторы.

Дозировку и курс приема определяет лечащий врач. Во избежание ухудшения состояния и нежелательных эффектов настоятельно рекомендуется воздержаться от самостоятельного применения медикаментов.

Физиотерапия

Использование средств физического воздействия в комбинации с препаратами позволяет достичь более стойкого и выраженного лечебного эффекта. Правда, нужно помнить, что многие из процедур имеют свои противопоказания, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями. К наиболее распространенным при синдроме соударения относят такие методы:

  1. Электрофорез лекарств.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. Ударно-волновая терапия.
  5. Парафино- и грязелечение.

Опытный физиотерапевт поможет подобрать комплекс процедур, которые помогут быстрее избавиться от мучительных проявлений болезни.

Возможна ли терапия при установлении такого диагноза? Как лечится импинджмент-синдром плеча? Если заболевание обнаружено на ранней стадии, травматологи рекомендуют начать с консервативных методов. Ход лечения:

  • В первую очередь необходимо бороться с болевым синдромом. Для этой цели используются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей, таблеток, свечей или уколов. Если их эффект оказывается недостаточным или кратковременным, врачи прибегают к тяжелой артиллерии – гормональным препаратам. Такая терапия дает хорошие результаты с длительным эффектом, но риск побочных действий существенно выше.
  • Из вспомогательных методов широко используется физиотерапия – лечение магнитом, ультразвуком, местное введение лекарств путем электрофореза.
  • Независимо от того, какой консервативный метод выбран в качестве основного, он обязательно дополняется лечебной физкультурой. Она направлена на укрепление мускулатуры плеча и руки.
  • Если консервативная терапия не дает ожидаемых результатов в течение 3–5 месяцев, травматологи рекомендуют оперативное вмешательство. Как правило, речь идет о диагностической артроскопии, во время которой одновременно проводится коррекция нарушений – устранение остеофитов, восстановление сухожилий, изменение формы акромиона.

Но не все пациенты доверяют традиционной медицине. Некоторые опасаются серьезных вмешательств из-за риска побочных действий. Возможна ли альтернативная терапия?

Народная медицина

Импинджмент-синдром плечевого сустава можно лечить при помощи методов народной медицины. Но нужно понимать, что речь идет исключительно о симптоматической терапии – с целью уменьшения воспаления и боли. При лечении субакромиального конфликта чаще всего используют:

На начальных этапах лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава носит консервативный характер и направлено на снижение боли, снятие воспаления, возвращение суставу первоначальных двигательных функций.

Терапия включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов, ограничение физической активности больного участка. Эффективными на этом этапе являются физиопроцедуры и выполнение упражнений по специальной программе.

Среди консервативных методов лечения выделяют ударно-волновую и ультразвуковую терапии, используемые для дробления кальцификатов и удаления омертвевших участков тканей

Многим пациентам консервативное лечение импиджмент-синдрома правого плечевого сустава помогает забыть о боли и вернуться к нормальной жизни с полноценными физическими нагрузками.

Но если болезнь достаточно запущена, консервативные методы лечения уже не могут справиться с задачей, и тогда врачом назначается хирургическая операция — субакромиальная декомпрессия плеча (акромиопластика) с понижением давления в мягких тканях.

Целью проводимого оперативного вмешательства является расширение щели между акромионом и сухожилиями ротатора. Хирург удаляет все костные наросты из-под акромиона и часть его самого.

Правильно выполненная операция позволяет снизить давление на вращательную манжету

В настоящее время акромиопластику плечевого сустава проводят специальными приборами, что позволяет делать малоинвазивные вмешательства с минимальными разрезами.

Восстановление после операции может быть длительным. Полный возврат двигательной функции может наблюдаться только через несколько месяцев.

Важно! Движения в оперированном суставе нужно начинать как можно раньше, но нельзя забывать об ограничении нагрузок.

Как правило, импиджмент синдром плечевого сустава лечится консервативными способами. Врач часто назначает НПВП, например, ибупрофен либо диклофенак. Также для устранения воспаления и боли к больному участку надо приложить холодный компресс и предоставить ему полный покой.

Если неприятные ощущения не проходят, тогда назначают кортизон, который колется в сустав. Этот препарат обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, его действие временное и он плохо воздействует на суставный хрящ.

Также импинджмент успешно лечится с помощью ЛФК и физиотерапии. А при отсутствии противопоказаний назначается тепло и холод.

Также полезна лечебная физкультура, проводящаяся под контролем инструктора. Так, постоянное улучшение координации мышечной системы лопатки и вращательной манжеты плеча, вместе с увеличением силы дает возможность головке плеча двигаться четко в центральной части лопаточной впадины без ущемления сухожилий либо сумки под акромионом.

А чтобы полностью восстановить функциональность и подвижность плеча будет достаточно 4-6 недель занятий ЛФК.

Если импинджмент не был побежден с помощью консервативной терапии – применяется хирургическое лечение. В этих целях проводится акромиопластика. Ее задача – увеличение промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и сухожилиями плеча.

Так, чем больше расстояние между этими структурами, тем меньше вероятность, что случится импинджмент. Вначале операции хирург удаляет шпоры на кости, раздражающие сумку и сухожилия манжеты. В некоторых случаях появляется надобность удаления кусочка акромиона и иногда акромиальной части ключицы.

Зачастую у людей, перенесших травму, и стариков импинджмент является далеко не единственным заболеванием. Не редко он сопровождается артрозом акромиально-ключичного сустава. В таком случае может понадобиться операция.

Основная цель такого хирургического вмешательства – удаление акромиального конца ключицы до 1.5 см. После чего пространство между акромионом и ключицей заполняется рубцовой тканью. Таким образом, формируется ложный сустав, выполняющий связывающую функцию.

В определенных случаях декомпрессия осуществляется посредством артроскопа – маленькой видеокамеры, вводящейся в плечевой сустав через мини разрез. Так, хирург получает возможность увидеть подакромиальное пространство и прочие элементы плеча.

Сделав, другие маленькие разрезы хирург вставляет оборудование для проведения различных манипуляций на разных структурах. Если же оперативное вмешательство осуществляется с использование артроскопа, тогда пациент может после ее проведения сразу же идти домой.

В некоторых случаях нужно сделать разрез для лучшей визуализации сустава и проделывания различных действий. Как правило, диаметр разреза составляет не больше 10 см.

А если проводилась открытая операция, тогда, вероятнее всего, пациенту придется провести пару дней в стационаре под врачебным наблюдением.

Источник: http://sustav.space/sustav/impidzhment-sindrom-plechevogo-sustava.html

Импинджмент синдром плечевого сустава лечение

Импинджмент-синдром

Импинджмент-синдром плечевого сустава — это боль. Иногда — терпимая, реже — сильная и изматывающая, но почти всегда — внезапная и неумолимая. Такую патологию довольно сложно назвать редкой, но, тем не менее, большинству отечественных врачей она практически неизвестна. И дело здесь не столько в нежелании многих медиков тратить время на изучение чего-то нового, сколько в некоторой закостенелости мышления, свойственной многим эскулапам.

Формально импинджмент-синдром известен в медицине более 100 лет (первые сообщения о нем относятся к 1872 году), но в те времена он назывался «плече-лопаточный периартрит». Однако из-за несовершенства и неточности инструментальных методов диагностики XIX века четкое объяснение механизмов возникновения боли тогда найдено не было. Век спустя (1972 год) патология получила свое современное название (в русскоязычной литературе можно встретить варианты вида «импиджмент-синдром» или даже «импичмент-синдром»), но большинство практикующих врачей до сих пор используют старое название.

Суть проблемы

Плечевой сустав — одно из самых сложных механических устройств, созданных природой. Он состоит из множества элементов, точно подогнанных один под другой. К сожалению, со временем идеальное взаимодействие между ними нарушается, и система начинает давать сбои, которые мы воспринимаем посредством болевых приступов. Одно из самых вероятных «проблемных» мест — субакромиальное пространство.

Это узкая (не более 7 мм) щель, образованная сверху акромиальным отростком, а снизу — головкой плечевой кости. С возрастом из-за накопления солей, уменьшения количества смазки и общего снижения подвижности суставов субакромиальное пространство уменьшается, происходит сильное трение и возникает отчетливый болевой приступ, который и получил название импинджмент-синдром.

Единственный момент, который нуждается в дополнительном уточнении, касается возрастных рамок патологии. Логика подсказывает, что такие изменения более свойственны пожилым людям, но на практике импинджмент-синдром встречается даже у 30-40 летних пациентов. Потому распространенное заблуждение, согласно которому проблемы с суставами — удел стариков, — нужно признать ложным. Следовательно, при появлении первых симптомов (когда с проблемой можно эффективно бороться консервативными методами) нужно обращаться к врачу, а не откладывать лечение до лучших времен. Которые, как показывает практика, могут наступить значительно быстрее, чем вы думаете.

Факторы риска

Импинджмент-синдром (ИС) может быть спровоцирован самыми разными заболеваниями. Одни из них широко распространены (особенно в развитых странах), другие с некоторыми оговорками можно назвать редкими:

  • адгезивный капсулит («замороженное плечо»);
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов;
  • холецистит;
  • кальциноз сухожилия надостной мышцы;
  • остеохондроз позвоночника, локализованный в шейном отделе.

Но если отбросить теорию и акцентировать внимание на практической стороне вопроса, то выяснится, что заболеваемость ИС в большей степени зависит от особенностей профессиональной деятельности (маляры, плотники, штукатуры, спортсмены), чем от возраста пациентов. Другими словами, импинджмент-синдром — это, скорее, профессиональное, нежели старческое заболевание.

Виды синдрома

Общепринятой классификации ИС не существует, особенно если оставить за скобками профессиональный узкоспециализированный язык. Большая часть практикующих врачей разделяют «импиджмент-синдром» (в конце концов, такое написание тоже имеет право на жизнь) на две условные группы:

1. Первичный ИС. Возникает из-за механического раздражения надкостной мышцы вследствие:

  • постравматической деформации (акромиального или ключевидного отростков, большого бугорка плечевой кости);
  • травмы сухожилия вращательной манжеты;
  • остеофита нижнего участка акромиально-ключичного сустава;
  • врожденного изменения формы акромиального отростка.

2. Вторичный ИС. Обусловлен сужением подакромиального пространства, вызванным:

  • разрывом ротаторной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча;
  • нарушением целостности связок акромиально-ключичного сустава;
  • врожденной слабостью связок;
  • утолщением ротаторной манжеты или бурсы (следствие оссификации или хронического бурсита);
  • параличом или слабостью мышц;
  • смещением большого бугорка плечевой кости (обычно в результате травмы).

1. Первая (кровоизлияние и отек)

  • возраст: менее 25 лет;
  • прогноз: хороший (при адекватной терапии — полное исцеление);
  • лечение: консервативное.

2. Вторая (тендинит и фиброз)

  • возраст: от 25 до 40 лет;
  • прогноз: условно благоприятный;
  • лечение: комплексное (акромиопластика с одновременной медикаментозной терапией).

3. Третья (разрыв манжеты и костные шпоры)

  • возраст: старше 40 лет;
  • прогноз: неблагоприятный (стойкая утрата трудоспособности);
  • лечение: только хирургическое.
  • острая боль, возникающая при некоторых видах движения рукой (попытка достать что-либо из заднего кармана брюк, у женщин — расстегивание бюстгальтера);
  • пощелкивание в проблемном суставе, появляющееся при опускании руки;
  • болезненная чувствительность при пальпации;
  • периодически появляющиеся ночные боли;
  • поднятие рук в вертикальное положение провоцирует нарастание неприятных ощущений;
  • усиливающаяся малоподвижность сустава;
  • атрофия надостной, подостной и дельтовидной мышц.

Диагностика

1. Группа специфических тестов (несколько упражнений, позволяющих выявить тугоподвижность суставов).

2. Инъекция лидокаина напрямую в субакромиальную сумку (диагностический тест Нира). Если пациент отмечает временное уменьшение силы болевого приступа, импинджмент-синдром считается подтвержденным.

Дифференциальная диагностика

  • некоторые формы нестабильности позвоночника;
  • кальциноз сухожилия (обычно надостной мышцы);
  • невропатические патологии надлопаточного нерва;
  • артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов;
  • адгезивный капсулит;
  • остеохондроз позвоночника (шейного отдела);
  • холецистит;
  • верхнедолевая пневмония.
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • УВТ (ударно-волновая терапия);
  • плазмолифтинг и ортоплазма;
  • сеансы ЛФК (лечебной физкультуры) и массажа;
  • кортикостероидная блокада (раз в неделю).
  • фармакопунктура;
  • ортезирование;
  • миостимуляция;
  • электро- и фонофорез;
  • лимфодренаж;
  • тейпирование;
  • озонотерапия.

2. Хирургическое вмешательство

  • артроскопия (щадящая малоинвазивная операция);
  • резекция карако-акромиальной связки;
  • удаление выступающего участка акромиона;
  • резекция субакромиальной сумки;
  • удаление передне-нижнего края акромиона;
  • при тяжелом артрозе показано удаление незначительной (примерно 1 см) части ключицы.

Профилактика и прогноз

Импинджмент-синдром при своевременной диагностике и комплексном лечении нельзя отнести к категории неизлечимых заболеваний. Но из-за пренебрежительного отношения и пациентов, и медицинского персонала к заболеваниям суставов у части больных возможно развитие необратимых изменений в организме и стойкая утрата трудоспособности. Потому, повторимся, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будет шансов на полное излечение.

Также не стоит пренебрегать несложными методами профилактики, соблюдение которых значительно снизит вероятность развития патологии:

  • минимизация риска травмирования плеча;
  • при длительных физических нагрузках следует использовать специальные защитные и поддерживающие повязки;
  • обязательная обработка даже незначительных ран плеча антисептиками с последующим наложением бактерицидной повязки.

Миофасциальный синдром Инфекционно-токсический шок (ИТШ) Миелодиспластический синдром Нефритический синдром

Импинджмент-синдром плечевого сустава

Резкая боль в плечевом суставе после неудачного движения или поднятия слишком тяжелой вещи – это, как полагают многие, не легкое растяжение сустава, а, вполне возможно, нечто более серьезное. Речь идет о таком заболевании, как импинджмент-синдром плечевого сустава. Разумеется, мимолетная боль может быть и следствием небольшого растяжения, но лучшим вариантом в этом случае будет поход к врачу, который сможет определить источник и причину резкой боли.

Чтобы случайно не недооценить серьезность заболевания, которое может привести к негативным последствиям, предлагаем вам ознакомиться с этой статьей, где вы сможете узнать, что это за болезнь, отчего она появляется, как ее лечить и можно ли избежать.

Что представляет собой это заболевание

Плечевой сустав – это сложная система, в которой каждая составляющая взаимодействует с другими. Подвижная основа, образованная плечевой костью, лопаткой и ключицей, обладает большими механическими возможностями. Посредством сухожилий она соединяется с подлопаточной, малой круглой, а также над- и подключичной мышцами. Все они находятся в тесном взаимодействии друг с другом, благодаря вращательной манжете, образованной еще из ряда сухожилий. Именно между ними и отростком лопатки, называемым акромионом, происходит трение, что и вызывает резкую болезненность. Данный синдром носит название импинджмент.

Активные занятия спортом, когда руки подняты вверх, являются одной из главных причин

Причины возникновения синдрома

Когда человек поднимает руки вверх, в его организме сдавливаются сухожилия и суставная сумка, расположенные между головкой плечевой кости и акромионом. Если этот процесс называется просто импичмент, то существует еще и клиническая форма данного заболевания. Она характерна для тех людей, у которых трудовая или иные формы деятельности предполагают длительное фиксированное положение рук в вертикальном положении (спортсмены, маляры, штукатуры и пр.).

Формально данное заболевание может спровоцировать любое состояние, которое так или иначе вызывает уменьшение пространства между сухожилиями манжеты и акромионом, например:

  • адгезитивный капсулит;
  • развитие кальциноза сухожилия надкостной мышцы;
  • наличие шейного остеохондроза;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • хроническая стадия холецистита;
  • различные отклонения от нормальной работы суставов;
  • наличие артроза плечевого и акромиально-ключичного сустава.

При этом болевые ощущения появляются исключительно в определенном диапазоне, если поднимать или опускать руки ниже 30-60 градусов, то боль становится минимальной или же исчезает вообще.

Стадии заболевания

Рекомендуем вам почитать:Причины боли в плечевом суставе

Первая стадия. Появляются боли в области плечевого сустава в результате физических нагрузок. При этом через некоторое время у пациента может возникнуть сильная отечность и внутренние кровоизлияния.

Вторая стадия. Характеризуется появлением фиброза и тендинита. При них происходит значительное утолщение сухожилий вращающей манжеты, возникающее в результате постоянного воспаления и являющееся следствием того, что механически плечо начинает двигаться неправильно. На этой стадии больным показано оперативное лечение.

Третья стадия. Считается самой запущенной. Она характеризуется разрывом сухожилий и вращающей манжеты, происходит нарастание костной шпоры. Вследствие этого ослабляются плечевые ротаторы и нарушается централизация головки плеча. Воспаления начинают носить циклический характер, что и является главной причиной дестабилизации работы плечевого сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Диагностика синдрома

Синдром характеризуется сильной болью в передней и наружной части плеча с частичной (в некоторых случаях полной) дисфункцией сустава. Практически сразу начинает проявляться асинхронность в отведении плеч назад (боль не позволяет отвести пораженное плечо дальше, чем здоровое).

При проведении обследования врач сможет найти источник боли

На первоначальном этапе диагностики врач выясняет у пациента условия его работы, поскольку импичмент считается в основном профессиональным заболеванием. Для более детального выявления источника боли назначают такой метод обследования, как рентгенография. Если у врача не получится идентифицировать источник боли, то очень вероятно, что он посчитает нужным дополнительно отправить больного на МРТ. При помощи данного метода можно детально визуализировать мягкие ткани и кости, что позволит узнать, была ли разорвана вращающая манжета. Если же источник боли не обнаружен, то вводится анестетик, который и указывает на причину болевых ощущений.

Лечение синдрома

Лечение импиджмент-синдрома протекает в два этапа:

  1. Консервативный (ранние этапы заболевания).
  2. Хирургический (если консервативный не возымел нужного эффекта).

К консервативным методам относится прием таких препаратов, как ксефокам или вольтарен (дозировка назначается специалистом в зависимости от тяжести заболевания). Если же боли очень сильные, выписывается дипроспан. Задача препарата – уменьшение отека и воспаления, укол делается непосредственно в акромион. Вместе с приемом лекарственных средств выполняются физические упражнения и гимнастика.

Инъекции в очаг воспаления помогут снять боль

Если же прием препаратов не помогает, назначается операция – субакромиальная декомпрессия плеча. При ней промежуток между акромионом и вращающей манжетой искусственно увеличивают, удаляя при этом костные шипы. В отдельных случаях может потребоваться удаление части акромиона.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать появления импинджмент-синдрома, необходимо свести к минимуму зафиксированное вертикальное положение рук. Если же в силу особенностей профессии или при необходимости спортивной нагрузки этого не избежать, то нужно давать передышку суставам. Руки должны находиться в опущенном и расслабленном состоянии, подобное положение необходимо чередовать с нагрузками.

При появлении первых болей нужно попробовать самостоятельно проводить упражнения для снятия напряжения в мышцах. Если эффект не был достигнут, а боли усилились, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который на основе дифференциального анализа сможет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и в соответствии с полученными данными назначить грамотное, действенное и эффективное лечение.

Что такое импинджмент синдром плечевого, голеностопного и тазобедренного суставов, и как его вылечить

Импинджмент синдром представляет собой состояние, при котором возникает соударение костей, образующих сустав. Это ограничивает движения в конечности и происходит по причине нарушения анатомических соотношений между суставными поверхностями.

Наиболее часто подобная патология встречается в плечевом, тазобедренном и голеностопном суставе. что обусловлено особенностями их строения. Несмотря на значительные нагрузки, синдром соударения коленного сустава практически не встречается. Такое заболевание может приводить к стойкому ухудшению качества жизни пациентов, что предполагает активные врачебные вмешательства.

Причины и механизм развития

Нормальный объем и амплитуда движений обеспечиваются благодаря правильной форме суставных поверхностей. Если на одной из них формируется костный нарост – это будет изменять моторную функцию сустава, что выявляется, как правило, в крайних положениях конечности. Наиболее частыми причинами такого состояния могут быть:

  1. Аномалии и особенности строения костей.
  2. Травмы конечностей.
  3. Неправильно сросшиеся переломы.
  4. Повышенная нагрузка на суставы.
  5. Воспалительный процесс (артриты).
  6. Образование остеофитов при артрозе.

Поскольку при синдроме соударения возрастает давление на хрящ, то повышается риск артроза, происходит разрастание мягких тканей. Может наблюдаться ущемление суставной капсулы, связок, менисков. Формируется замкнутый круг, при котором амплитуда движений со временем становится все меньше.

Важно не допустить развития заболевания, обратив внимание на факторы риска, так как лечить его будет гораздо сложнее.

Проявления импинджмент синдрома зависят от того, какой сустав вовлечен в патологический процесс. Степень воздействия неблагоприятных факторов зачастую определяет выраженность и длительность симптоматики, а также восприимчивость к терапии. Общими симптомами при соударении суставных поверхностей будут:

  • Боль в крайнем положении конечности.
  • Невозможность совершить движение в полном объеме.
  • Щелчки в суставе.

Чем больше времени прошло с момента появления первых симптомов, тем интенсивнее будет лечение. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу.

Плечевой сустав

Одним из наиболее распространенных является импинджмент синдром плечевого сустава. Это происходит при уменьшении высоты субакромиального пространства и истончении так называемой вращательной (ротаторной) манжеты, которая образована сухожилиями подлопаточной, надостной и подостной мышц.

Развитие синдрома соударения сопровождается разлитой ноющей болью в области плеча, которая усиливается при подъеме руки. Иногда патология сопровождается острым болевым синдромом, особенно при заведении кисти за спину в направлении ягодичной области.

Далее формируется тугоподвижность сустава, усиливающаяся при прогрессировании болезни. Если пациент испытывает слабость в мышцах при поднятии руки – это может говорить о повреждении сухожилий ротаторной манжеты.

Тазобедренный сустав

При импинджмент синдроме тазобедренного сустава происходит соударение края вертлужной впадины с головкой или шейкой бедра. Это сопровождается болью в паху с распространением по наружной поверхности до коленного сустава. Проявления особенно заметны в крайних положениях бедренной кости.

В зависимости от расположения костных разрастаний, могут страдать отдельные движения: сгибание, разгибание, отведение, ротация. Во время осмотра врач определит вид патологии и поставит предварительный диагноз.

Схожие проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому важно четко дифференцировать патологию.

Голеностопный сустав

Определив, в каком положении стопы наблюдается соударение костей – крайнем разгибании или сгибании – говорят о переднем или заднем импинджмент синдроме. При этом наблюдается нарушение соотношения между различными участками большеберцовой и таранной кости.

Синдром переднего соударения характеризуется болью при крайнем разгибании стопы, а задний импинджмент проявляется затруднением сгибания. В обоих случаях ограничение движений может принимать стойкий характер, если заболевание не было распознано вовремя. При врачебном осмотре пациента просят сесть на корточки или стать на носочки. Возникновение боли в одном из положений говорит о виде соударения.

Диагностика

Подтвердить диагноз синдрома соударения в суставах можно на основании дополнительных методов. Если после клинического осмотра остаются недостаточно ясными вид патологии и ее стадия, это можно уточнить с помощью таких обследований:

  • Рентгенографии.
  • Компьютерной томографии.
  • Магнитно-резонансной томографии.
  • УЗИ суставов.
  • Артроскопии.

Такие методы играют большую роль в дифференциальной диагностике заболеваний костно-суставного аппарата, что немаловажно при импинджмент синдроме.

Лечить синдром соударения начинают с консервативных методов, постепенно наращивая их интенсивность. И только в случае их малой эффективности предлагают хирургический путь решения проблемы. В комплексе лечебных мероприятий присутствуют:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Массаж.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Оперативное лечение.

Выбор терапевтической стратегии – задача врача. Нельзя доверяться непрофессионалам, и, тем более заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются с целью купирования острых симптомов, снятия воспаления, улучшения микроциркуляции в пораженной области. Для достижения выраженного эффекта сначала применяют препараты в инъекциях, а затем переходят на прием таблеток или использование мазей. Применяют такие группы препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные.
  • Гормоны.
  • Средства, улучшающие кровообращение.
  • Хондропротекторы.

Дозировку и курс приема определяет лечащий врач. Во избежание ухудшения состояния и нежелательных эффектов настоятельно рекомендуется воздержаться от самостоятельного применения медикаментов.

Физиотерапия

Использование средств физического воздействия в комбинации с препаратами позволяет достичь более стойкого и выраженного лечебного эффекта. Правда, нужно помнить, что многие из процедур имеют свои противопоказания, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями. К наиболее распространенным при синдроме соударения относят такие методы:

  1. Электрофорез лекарств.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. Ударно-волновая терапия.
  5. Парафино- и грязелечение.

Опытный физиотерапевт поможет подобрать комплекс процедур, которые помогут быстрее избавиться от мучительных проявлений болезни.

Использование различных техник массажа позволяет улучшить кровообращение в тканях, оказывает согревающий и успокаивающий эффект. Такое воздействие хорошо комбинируется с другими реабилитационными мероприятиями. Используют такие элементы массажа:

В зависимости от локализации импинджмент синдрома, возможны определенные особенности выполнения тех или иных массажных движений. Однако, общие правила массажа остаются прежними.

Лечебная гимнастика

Большое значение в лечении синдрома соударения в суставах занимают упражнения лечебной гимнастики. Они должны выполняться только после стихания острых проявлений болезни. Вначале упражнения проводятся под контролем врача, а далее можно приступать и к домашним тренировкам.

При поражении плеча рекомендуют:

  1. Покачивание рукой в стороны.
  2. Держа в руках натянутое полотенце, поднимать рук вверх, в стороны.
  3. Стоя у гимнастической стенки, пытаться достать руками максимально высокую ступеньку.
  4. Изометрические упражнения с гантелями для укрепления мышц вращательной манжеты.

При поражении тазобедренного сустава проводят такие упражнения:

  1. Лежать на спине с согнутыми ногами в коленных суставах, не отрывая стопы от поверхности пола. Отводить и приводить бедра, постепенно увеличивая амплитуду.
  2. Лежать на спине с прямыми ногами, одну из которых приподнять, совершая покачивающие движения в стороны с максимальной амплитудой.
  3. Сидя на стуле, наклониться вперед, коснувшись пальцами рук стопы.
  4. Стоя и удерживаясь за спинку стула, совершать взмахи ногой вперед-назад с увеличением амплитуды.

Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно и длительно – только так можно рассчитывать на успех реабилитационных мероприятий.

Если результат консервативных методов неудовлетворителен, лечение импинджмент синдрома проводят хирургическим путем. Широкой популярностью пользуются артроскопические операции. Они малоинвазивны, а потому имеют низкий риск нежелательных эффектов, обеспечивают более быстрое восстановление и возврат пациента к активной жизни.

С помощью микрохирургических инструментов проводится резекция остеофитов и патологически измененных тканей. Операция проводится под рентген-контролем. После успешного хирургического лечения пациенты ощущают увеличение объема движений и исчезновение боли.

Синдром соударения нуждается в своевременном и качественном лечении. Только так можно сохранить двигательную активность и качество жизни.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Источник: http://systavmed.ru/impindzhment-sindrom-plechevogo-sustava-lechenie.html

Импиджмент синдром правого плечевого сустава: классификация, симптомы и лечение

В любом возрасте у нас может возникнуть боль в плече. Зачастую, мало кто обращает на неё внимание, что неправильно – ведь это может свидетельствовать о болезни.

В данном случае идёт речь о верхних конечностях, а, поскольку, большинство людей правши, болезнь имеет название – импиджмент синдром правого плечевого сустава.

В зону риска попадают люди, которые в своей профессии активно используют руки (плотники, маляры, строители, а также спортсмены), независимо от возраста.

В этой статье вы узнаете: что такое импиджмент синдром, его симптомы, последствия, как возможно вылечить патологию или не допустить её появление.

Что такое импиджмент синдром правого плечевого сустава?

Импиджмент синдром правого плечевого сустава

С помощью сухожилий к лопатке и кости плеча прикреплены малая, подлопаточная, надключичная и подключичная круглые мышцы, что взаимодействуют лишь при помощи вращательной манжеты, образованной еще одними сухожилиями.

Порой случается так, что между акромионом (лопаточным отростком) и этими сухожилиями вращательной манжеты возникает трение, в результате появляется болевой синдром, который принято называть импиджмент-синдромом плечевого сустава.

Многие считают, что любая боль в плече вызвана бурситом. Термин бурсит означает, что часть плеча, называемая сумкой или бурсой, воспаляется. Воспаление сухожилия называется тендинит, и это также может быть источником боли в плече.

Воспаление бурсы или сухожилий вращательной манжеты может вызвать много различных проблем. Импинджмент синдром является одной из этих проблем.

Импинджмент синдром возникает, когда при поднятии руки головка плеча упирается в акромион.

Бурса и сухожилия мышц вращательной манжеты находятся в узком анатомическом пространстве между головкой плеча и акромионом. Соответственно при импинджменте в первую очередь страдает вращательная манжета плеча и бурса.

Сумка или бурса расположена между акромионом и сухожилием вращательной манжеты. Бурса – это мешок со смазкой, который облегчает трение между двумя движущимися частями. Сумки (бурсы) расположены по всему телу, где ткани при движениях трутся друг о друга.

В плечевом суставе сумка защищает акромион и вращательную манжету от повреждений. Над головкой плеча акромион и корако-акромиальная связка образуют крышу плечевого сустава.

В норме, когда рука поднимается, между крышей сустава (акромионом и корако-акромиальной связкой) и вращательной манжетой плеча сохраняется достаточно места, что позволяет сухожилию легко скользить.

При импинджменте каждый раз, когда Вы поднимаете руку, сухожилие вращательной манжеты и бурса ущемляются между головкой плеча и акромионом. В некоторой степени импинджмент происходит у каждого.

В повседневной деятельности движения руки выше уровня плеча вызывают некоторый импинджмент. Обычно это не приводит к боли. Но у тех, кто работает с поднятыми над головой руками, часто бросает, или выполняет другие действия, приводящие к импинджменту, это становится проблемой.

Импинджмент приводит к раздражению и, в дальнейшем, повреждению сухожилий вращательной манжеты плеча. При поднятии руки плечо упирается в край акромиона.

При чрезмерном усилии или повторяющемся воздействии это вызывает раздражение и отек бурсы. Если по каким-либо другим причинам уменьшается пространство между акромионом и вращательной манжетой плеча, течение импинджмент синдрома может ухудшиться.

Пространство под акромионом может уменьшить костная шпора. Костные шпоры – это выступы кости. Они возникают из-за перегрузки и воспаления в суставе между ключицей и лопаткой. Этот сустав называется акромиально-ключичным. Акромиально-ключичный сустав находится прямо над бурсой и сухожилиями вращательной манжеты.

У некоторых людей пространство слишком маленькое из-за формы акромиона. У них акромион наклонён книзу, и пространство для нормального функционирования сухожилия вращающей манжеты плеча уменьшено.

Также его можно встретить под другими названиями:

  • Плечелопаточный периартрит;
  • Плечелопаточный болевой синдром с тугоподвижностью плеча;
  • Синдром сдавливания коротких ротаторов плеча;
  • Субакромиальный конфликт.

Особенности проявления патологии

Болезнь проявляется симптомами ущемления суставной сумки и сухожильного аппарата из-за повреждения медиального мениска или других причин.

При ежедневных однонаправленных нагрузках из-за спортивной и профессиональной деятельности сухожильный аппарат раздражается и повреждается, что приводит к развитию тугоподвижности сустава и выраженному болевому синдрому.

При частом взаимодействии акромиона и головки плечевой кости провоцируется воспалительный процесс в суставной сумке, включающий повреждение медиального мениска. Это приводит к усугублению импиджмента.

Также развитие костных шпор способствует уменьшению субакромиального пространства и повреждению мениска и сухожилий. Обычно шпоры располагаются рядом с ключично-акромиальным сочленением и чаще всего являются проявлением артроза.

Возможной причиной развития патологии считается снижение просвета в субакромиальном пространстве из-за генетической патологии костной ткани и хрящевых образований медиального мениска. Наследственное нарушение проявляется изогнутой формой акромиона.

Помимо вышеперечисленных причин, развитию патологии способствует наличие других заболеваний. Одним из них является ревматоидный артрит.

Период заболевания делится на три стадии:

  1. Стадия отека (обычно случается с людьми в возрасте 25-45 лет) – возникают боли в суставах после сильных нагрузок;
  2. Стадия фиброза (развивается у людей в возрасте 30-55 лет) – происходит утолщение манжеты плеча; при лечении необходимо хирургическое вмешательство;
  3. Стадия формирования костной шпоры (характерна для людей в возрасте 30-70 лет) – на этой стадии происходит разрыв сухожилий, суставы нестабильны, некоторые участки сильно подвержены воспалительным процессам.

Классификация импиджмент синдрома правого плечевого сустава

На развитие чрезмерного сужения между вращающейся манжетой и поверхностью акромиона влияет множество факторов. Поэтому медики выделили несколько типов импиджмент синдрома.

  • Функциональный ИС. Возникает в связи с мышечной деятельностью, распространяющейся на манжетку плеча. В данном случае мышцы не контролируются в полной мере, хотя непосредственно мышцы здоровы.
  • Структурный ИС. В случае определенных изменений в сухожилиях, связках, костях и суставных сумках происходит также сужение пространства. Виной тому кальцификация или утолщение связок и ротатора манжеты в связи с хроническим воспалительным процессом, субакромиальные шпоры и расширение акромиоклавикулярного сустава в связи с его износом.

При поднятии руки всегда немного сдавливаются сухожилия и суставная сумка между головкой плечевой кости и акромиальным отростком ключицы (акромионом). Это регулярно повторяющееся состояние носит название импиджмент (по-английски impingement и означает, собственно, «удар», «столкновение»).

При определенных обстоятельствах при этом мягкие ткани могут защемляться, раздражаться, воспаляться, повреждаться, и тут речь идет о болезненном импиджмент-синдроме.

Особенно часто страдает при этом от сдавливания сухожилие надостной мышцы, находящееся непосредственно под акромионом и являющееся частью вращательной манжеты плеча, которая охватывает головку плечевой кости. Поэтому нередко импиджмент-синдром напрямую ассоциируют с повреждением важной вращательной (или ротаторной) манжеты.

Это заболевание – наиболее частая причина болевых ощущений в плечевом суставе, которые возникают в зависимости от движений или положения тела, в том числе и ночью.

Страдающие от синдрома часто не в состоянии отвести руку в сторону вверх (наиболее болезненное ощущение – под углом от 60 до 120° — так называемая «болезненная дуга»), с трудом могут надеть рубашку или помыть себе спину.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь Шляттера у детей

В конечном счете, импиджмент-синдром, то есть связанные с ним сильные боли, значительно ограничивают функционирование и подвижность всего затронутого сустава.

Различают два вида субакромиального, то есть затрагивающего плечевой сустав импиджмент-синдрома: первичный (outlet) и вторичный (non-outlet). В первом случае подплечевое пространство сужено из-за механических причин, таких, как наличие костного отростка в суставе, сильно скошенное плечо.

Во втором случае в числе возможных причин развития импиджмент-синдрома – хронический воспалительный процесс околосуставной сумки (бурсит), повреждение длинного сухожилия бицепса, разрыв вращательной манжеты либо нарушения биомеханики — мышечная окоченелость или дисбаланс. При мышечном дисбалансе речь идет уже о функциональном импиджмент-синдроме плеча.

Причины появления

Основные причины, приводящие к развитию синдрома – чрезмерные физические нагрузки:

  1. Тяжелая работа с поднятыми над головой руками – монтажники, маляры и т.д.
  2. Спорт – волейбол, баскетбол, бадминтон.
  3. Силовые упражнения с гантелями.

Также частой причиной жалоб являются разрывы сухожилий, артроз плечевого сустава, кальцифицирующий тендинит. Боли, как правило, ощущаются при поднятии руки над головой сбоку, а работать с поднятыми руками вовсе невозможно из-за сильной боли.

Причинами возникновения первичного синдрома можно назвать:

  • Посттравматические деформации большого бугорка кости плеча, а также акромиального и клювовидного отростков.
  • Остеофит акромиально-ключичного сустава на нижней поверхности.
  • Сухожилия вращательной манжеты могут быть травмированы из-за врожденного на переднем крае акромиального отростка костного утолщения.
  • Изменение формы акромиального отростка врожденного характера, так как у некоторых людей может иметь форму крючка кончик акромиона, в результате чего он трется о сухожилие.

Вторичный же импиджмент-синдром может быть вызван такими причинами, как:

  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча или ротаторной манжеты, в результате чего идет нарушение механизма депрессии на го ловку кости плеча.
  • Утолщение бурсы или ротаторной манжеты, как результат хронического бурсита или оссификации.
  • Разрыв связок акромиально-ключичного сустава.
  • Слабость или паралич мышц.
  • В результате слабости связок врожденного характера появляется нестабильность самого плечевого сустава.
  • Посттравматическое смещение вверх большого бугорка кости плеча.

Следует учитывать также патогенетическое значение задней капсулы в сморщенном виде. В том случае, если плечевая головка не может скользить назад при сгибании – это приводит к усилению давления на переднюю сторону акромиального отростка, что и провоцирует появление импиджмент-синдрома.

Если причины не являются наследственными (особенное строение плечевого сустава), то, как правило, они имеют истоки в роде деятельности человека, для которого характерны постоянные физические перегрузки, ложащиеся на верхнюю часть корпуса.

В основе возникновения проблем лежат, таким образом, различные причины, среди которых наиболее часты защемление, повреждение, износ, трещины, воспаление мышц и сухожилий.

В эту группу риска входят спортсмены, особенно теннисисты, гандболисты, волейболисты, баскетболисты, а также представители некоторых рабочих специальностей – маляры, штукатуры и другие.

Импиджмент синдром характеризуется болью вокруг плечевого сустава. Боль часто появляется при поднятии руки вперед и отведении в сторону. Прогрессирование импиджмент-синдрома приводит к полной невозможности осуществлять движения рукой.

Основные симптомы болезни:

  1. Пассивное поднятие руки вызывает меньшую боль, нежели активное;
  2. Появление острой боли при расстегивании бюстгальтера или попытке достать из кармана штанов сзади что-либо;
  3. Возникновение тупой боли разлитого характера в плечевом суставе на ранней стадии заболевания;
  4. При опускании руки возможно возникновение пощелкивания в суставе;
  5. При подъеме верхних конечностей в вертикальное положение возникает и усиливается болевой синдром;
  6. Достаточно часто проявляется чувствительность к пальпации сухожильные прикрепления на малом и большом бугорках плечевой кости;
  7. Вследствие болевых ощущений, которые носят хронический характер, возникает тугоподвижность сустава;
  8. Возникает невозможность спокойно уснуть из-за ночных болей, особенно если лежать на той стороне, где поражен сустав;
  9. Клинически можно определить атрофию подостной, надостной и дельтовидной мышц при импиджмент-синдроме в хронической стадии.
  10. Слабость в конечности и невозможность ее поднять означает, что ротаторная манжета повреждена.
  11. Боль при опускании верхней конечности из поднятого положения.

Кроме болевого синдрома наблюдается ограничение в движениях в плечевых суставах до тех пор, пока симптомы сохраняются. Это состояние именуется как вторичная жесткость плеча или замороженное плечо.

Воспаление сухожилий приводит к мучительным и длительным хроническим болям. Если пренебречь вовремя начатым лечением, боли могут усиливаться, настигая в ночное время.

Воспаление сухожилий переходит в хроническое заболевание с поражением вращательной мышцы. В этом случае становится весьма сложно отвести руку в сторону, а поднять тем более.

Ощущается слабость в верхних конечностях. На этих стадиях впервые диагностируются разрывы вращательной манжеты, сустав сковывается, становится менее подвижным.

Импиджмент синдром плечевого сустава проявляется выраженным болевым синдромом, который локализован вокруг области сустава. Болевые ощущения усиливаются при подъеме и отведении руки. Зачастую пациент предъявляет жалобы на нарушения сна из-за резкой боли.

Постепенно болевой синдром усиливается, а также снижается мышечная сила и объем движений в суставе. Появляется припухлость, возникают неприятные ощущения в области сустава. Прогрессирование импиджмент-синдрома приводит к полной невозможности осуществлять движения рукой.

Диагностика

Диагностировать импиджмент-синдром не составляет трудностей. Во время приема врач у пациента часто спрашивает о его постоянной ежедневной работе, потому что данное заболевание носит профессиональный характер зачастую.

Для того, чтобы установить источник боли специалист назначает рентгенографическое обследование. Оно может помочь выявить костные поры и определить анатомический вариант акромиона.

В том случае, когда причину появления болевого синдрома установить тяжело, так как появление боли может быть вызвано и воспалением в суставе, и вследствие шейного остеохондроза, врач вводит анестетик для выяснения источника боли.

Вполне вероятно появление необходимости дополнительных исследований с помощью МРТ. Благодаря магнитно-резонансной терапии появляется возможность визуализировать мягкие ткани и кости, а после установить была ли разорвана вращательная манжета.

Наиболее точную информацию о состоянии плечевого сустава и прилежащих структур дает артроскопия, однако этот метод сопряжен с повышенным риском осложнений и проводится только при наличии показаний.

Также есть ряд дифференциальной диагностики:

  • некоторые формы нестабильности позвоночника;
  • кальциноз сухожилия (обычно надостной мышцы);
  • невропатические патологии надлопаточного нерва;
  • артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов;
  • адгезивный капсулит;
  • остеохондроз позвоночника (шейного отдела);
  • холецистит;
  • верхнедолевая пневмония.

Виды лечения

Лечение включает в себя ряд консервативных средств. Назначение хирургического вмешательства может быть в случае продолжения болевых ощущений даже после полного курса консервативной терапии.

  1. Консервативное:
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • УВТ (ударно-волновая терапия);
    • плазмолифтинг и ортоплазма;
    • сеансы ЛФК (лечебной физкультуры) и массажа;
    • кортикостероидная блокада (раз в неделю).
    • фармакопунктура;
    • ортезирование;
    • миостимуляция;
    • электро- и фонофорез;
    • лимфодренаж;
    • тейпирование;
    • озонотерапия.
  2. Хирургическое вмешательство:
    • артроскопия (щадящая малоинвазивная операция);
    • резекция карако-акромиальной связки;
    • удаление выступающего участка акромиона;
    • резекция субакромиальной сумки;
    • удаление передне-нижнего края акромиона;
    • при тяжелом артрозе показано удаление незначительной (примерно 1 см) части ключицы.

Нехирургический метод лечения

На начальной фазе лечение простое и состоит из комплекса мер:

  • Лечебно-профилактическая гимнастика.
  • Обезболивающие средства.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Инъекции в зону акромиона.
  • Покой для плеча — не поднимать лишний раз руки вверх.

Консервативная терапия назначается в основном на первых этапах лечения. Терапия вмещает прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия, применение физиотерапии, удержание руки в охранительном режиме, массаж.

Если же болевые ощущения ярко выражены вполне вероятно назначение топической блокады с суспензией глюкокортикоида в район суставной сумки. Данные препараты достаточно эффективны для уменьшения воспаления и отека и для купирования болевых ощущений. От глюкокортикоидных гормонов после их введения эффект еще сохраняется в течение еще нескольких месяцев.

Важным моментом в терапии патологии является физиотерапевтическое лечение.

Физические упражнения легкого характера для рук назначаются для того, чтобы повысить в плечевом суставе подвижность. Как только болевой синдром начнет немного идти на спад, к комплексу ЛФК добавляют еще и силовые упражнения, чтобы развить и увеличить силу мышц плечевого пояса.

Средняя продолжительность консервативной терапии при импиджмент-синдроме может составлять от 4 до 6 недель. За этот срок у большинства пациентов функциональность плеча восстанавливается и проходят боли в плечевом суставе.

Ни в коем случае нельзя недооценивать значение физиотерапии, особенно специальной гимнастики, позволяющей укрепить мышцы и изменить позицию головки предплечья, освободив больше места для сухожилий.

Такой тренинг лучше проводить ежедневно в течение нескольких месяцев, помня при этом, что гимнастика не должна доставлять боль и не перебарщивая с длительностью (не более 15-30 минут) и интенсивностью упражнений.

На протяжении всего периода лечения следует воздерживаться от перегрузок плечевого сустава. В некоторых острых случаях врач может даже прибегнуть к его фиксации.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, тем более, если боли лишь усиливаются, заходит речь об операции. К хирургическому методу решения проблем также часто склонны профессиональные спортсмены.

Есть несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Субакромиальнаая декомпрессия. Операция называется акромиопластикой. Целью операции является увеличение пространства между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты плеча. Чем больше пространство между вышеуказанными структурами, тем меньше шансов ущемления сухожилий манжеты между плечом и акромионом.

Хирург сначала удаляет все костные шпоры, которые раздражают сухожилия манжеты и бурсу. Часто возникает необходимость удаления небольшой части акромиона и даже акромиального конца ключицы.

У пациентов, которые имеют наклон акромиона книзу, требуется удалить больше костной ткани. Дана операция показана главным образом при первичной (outlet) форме синдрома, которая вызывается механическими причинами. При вторичной форме, то есть при наличии бурсита или других воспалений, акромиопластика, как правило, не рекомендуется, за исключением некоторых случаев повреждения вращательной манжеты.

  • Резекционная артропластика акромиально-ключичного сустава. Часто у пожилых людей и тех, кто перенёс травму, импинджмент не является единственной проблемой. Очень часто имеется артроз сустава. Тогда может возникнуть необходимость в операции под названием резекционная артропластика акромиально-ключичного сустава. Она заключается в удалении акромиального конца ключицы на протяжении 1-1,5 см. Затем рубцовая ткань заполняет пространство между ключицей и акромионом, и формируется ложный сустав, связывающий ключицу и акромион.

    Целью операции является удаление сустава для того, чтобы остановить формирование костных шпор, которые травмируют вращательную манжету и бурсу. В некоторых случаях декомпрессию можно сделать с помощью артроскопа. Артроскоп — это небольшая видеокамера, которая вводится в сустав через маленький разрез.

    Это позволяет хирургу видеть элементы плечевого сустава и подакромиального пространства на экране монитора. Через другие небольшие разрезы хирург может вставить специальные инструменты для манипуляций на различных структурах. Если операция проводится с применением артроскопа, Вас, возможно, отпустят домой в тот же день.

    Иногда необходимо выполнить разрез для более четкой визуализации структур сустава и выполнения необходимых манипуляций. Разрез обычно небольшой, около 10 см. Хирург удаляет любые костные шпоры и часть акромиона. Затем сглаживаются острые концы костей. Если Вам выполнили открытую операцию, скорее всего, Вам придется провести несколько суток в больнице.

  • На сегодня такие операции проводятся почти всегда эндоскопическими, минимально-инвазивными методами, через совсем небольшие разрезы с помощью артроскопа. Хирург смотрит на экран и оценивает внутреннее пространство сустава, также возможно поместить в сустав специальные миниинструменты и контролировать их манипуляции.

    Артроскоп позволяет хирургу работать через очень маленькие разрезы. Это может привести к снижению повреждений нормальных тканей, окружающих сустав, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

    Операция проводится в водной среде, постоянный ток жидкости позволяет промывать сустав и удалять из него кровь и поврежденные ткани. Есть много маленьких инструментов, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри суставов.

    Некоторые из этих инструментов используются для удаления разорванных и дегенеративно измененных мягких тканей, другие могут удалять и шлифовать костные шпоры и разрастания акромиона.

    Если операция производится с помощью артроскопа, Вы сможете вернуться домой в тот же день. В течение суток затем плечевой сустав фиксируется особым образом.

    Послеоперационная реабилитация

    Реабилитация после консервативного лечения.

    Даже если Вам не нужна операция, понадобится выполнять программу упражнений для реабилитации. Ваш врач может порекомендовать консультацию с врачом по лечебной физкультуре (ЛФК).

    Врач ЛФК предложит Вам индивидуальную программу укрепления мышц вращательной манжеты плеча и увеличения диапазона движений в плечевом суставе. Важно поддерживать силу в мышцах вращающей манжеты плеча. Эти мышцы контролируют стабильность плеча.

    Укрепление этих мышц уменьшит вероятность ущемления сухожилий вращательной манжеты и сумки, так как головка плеча продолжает оставаться в центре суставной впадины лопатки.

    Инструктор оценивает работу в плечевом суставе и вносит изменения в программу реабилитации, чтобы избежать дальнейших проблем.

    Реабилитация после оперативного лечения

    Реабилитация после операции на плече может быть медленной. Вам, вероятно, нужно будет посещать занятия в течение нескольких недель, и Вы должны быть готовы к тому, что для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев.

    Главная цель занятий – это как можно скорее восстановить полный диапазон движений в плечевом суставе.

    Ваш хирург, возможно, назначит на какое-то время после операции повязку. Чтобы помочь контролировать боль и отек после операции, первые несколько дней можно использовать холод. Далее могут быть назначены различные физиопроцедуры и массаж под контролем врача ФТЛ.

    После артроскопии реабилитация проходит очень быстро. Начинают с упражнений, увеличивающих диапазон движений, затем постепенно добавляют упражнения с активными движениями и упражнения, укрепляющие мышцы плеча. Вам просто нужно быть осторожным, чтобы всё делать постепенно и не слишком быстро.

    После открытой операции реабилитация проходит дольше. Врачи, как правило, ждут до двух недель, прежде чем начинают движения в суставе. Упражнения начинаются с пассивных движений.

    При выполнении пассивных упражнений движения в суставе происходят при расслабленных мышцах. Эти упражнения выполняются с помощью инструктора. Вы можете научиться, как делать пассивные упражнения в домашних условиях.

    Активная терапия начинается не ранее четырех — шести недель после операции. При выполнении упражнений Вы начинаете напрягать свои собственные мышцы, то есть выполняете упражнения с активными движениями.

    Вы начинаете с изометрических упражнений, т.е. напрягаете мышцы без движений в смежных суставах. Примерно через шесть недель вы начинаете выполнять упражнения активнее.

    Упражнения направлены на увеличение силы и на восстановление баланса между мышцами вращательной манжеты. При необходимости инструктор будет контролировать правильность выполнения этих упражнений.

    Терапия заболевания носит комплексный характер и включает травматологический, ортопедический и хирургический виды контроля, а также активное желание пациента восстановиться в короткие сроки при помощи упражнений.

    Процесс восстановления после оперативного вмешательства длится довольно долго. Полное излечение возможно спустя несколько месяцев. Гимнастика необходима для создания сбалансированной двигательной нагрузки на сустав, для этого существует ряд упражнений.

    Помимо этого, требуется ношение ортеза, который поддерживает и защищает плечо. К физиотерапевтическим мерам стоит отнести электростимуляцию, лед и прочие методики. Они способствуют снятию болевого синдрома и отечности.

    Народная медицина

    Импинджмент-синдром плечевого сустава можно лечить при помощи методов народной медицины. Но нужно понимать, что речь идет исключительно о симптоматической терапии – с целью уменьшения воспаления и боли. При лечении субакромиального конфликта чаще всего используют:

    • Противовоспалительные чаи. Хорошим эффектом обладают настой ромашки и тысячелистника, чай из брусники и шиповника, листьев смородины.
    • Прикладывание листьев капусты или подорожника непосредственно к пораженному очагу.
    • Различные компрессы. С этим методом следует быть осторожным, так как можно усугубить воспалительный процесс. Состав компресса должен обязательно согласовываться с лечащим врачом.
    • Лечение медом. Его можно наносить тонкой пленкой на больную область.
    • Примочки и натирания на основе индийского лука;
    • Примочки из валерианы;
    • Мази и примочки на основе конского каштана;
    • Прикладывания листьев лопуха;
    • Прикладывание разведенной в воде глины;
    • Прикладывания сало или нутряного жира;
    • Примочки и мази на основе золотого уса

    Хорошо уменьшает болевой синдром аппликации новокаина через димексид.

    Но все же методы народной медицины не способны заменить традиционную медицину и навсегда избавить пациента от болезни. Они могут использоваться только как дополнительное средство лечения.

    Профилактика болезни

    Импинджмент-синдром при своевременной диагностике и комплексном лечении нельзя отнести к категории неизлечимых заболеваний. Но из-за пренебрежительного отношения и пациентов, и медицинского персонала к заболеваниям суставов у части больных возможно развитие необратимых изменений в организме и стойкая утрата трудоспособности. Потому, повторимся, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будет шансов на полное излечение.

    Также не стоит пренебрегать несложными методами профилактики, соблюдение которых значительно снизит вероятность развития патологии:

    • минимизация риска травмирования плеча;
    • при длительных физических нагрузках следует использовать специальные защитные и поддерживающие повязки;
    • обязательная обработка даже незначительных ран плеча антисептиками с последующим наложением бактерицидной повязки.

    Лечение импиджмент синдрома — это сложная проблема современной травматологии и ортопедии и требует совместных усилий врача и пациента.

    Предотвратить развитие импиджмент-синдрома плеча очень сложно. В любом случае, здоровому функционированию всех суставов и мышц способствует сбалансированная двигательная активность. При занятиях фитнесом и гимнастикой рекомендуется уделять отдельное внимание тренировке вращательной манжеты.

    Источник: http://sustavrip.ru/sustavy/impidzhment-sindrom-pravogo-plechevogo-sustava.html

    Ссылка на основную публикацию