Почему развивается и чем опасна портальная гипертензия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Причины возникновения и развития портальной гипертензии

В плане того, что это такое — портальной гипертензией принято называть симптомокомплекс, заключающийся в повышении цифр давления в системе воротной вены. Необходимо констатировать тот факт, что данное проявление не считается самостоятельной нозологией. В любом случае, наличие симптомокомплекса портальной гипертензии является проявлением какой-то серьезной патологии. Как правило, этими заболеваниями являются:

Система воротной вены

  1. Гепатит инфекционной или же неинфекционной природы;
  2. Онкологические процессы;
  3. Цирроз печени;
  4. Любые другие патологии, приводящие к расстройству тока крови в разветвленной системе venae portae.

Опять же, все это заболевания, которые лежат в основе возникновения портальной гипертензии. Кроме того, есть также и факторы, которые определенным образом способствуют возникновению данной патологии – злоупотребление алкоголем, длительный прием стероидных препаратов, различные хронические инфекционные заболевания.

Развитие портальной гипертензии

Механизм прогрессирования рассматриваемого патологического процесса — основные патогенетические процессы.

Патогенетическим фактором, приводящим развитию портальной гипертензии, является возникновение какой-либо преграды возвратному кровотоку из воротной вены (это возникает до ее впадения в печень или же после выхода из нее). Для лучшего понимания вопроса – нормальные цифры давления в системе venae portae около 7 мм рт. ст. В том случае, если возникают какие-либо препятствия оттоку крови, то эта величина повышается до 12-20 мм рт. ст., вследствие чего происходит расширение вен под напором крови. Естественно, этот процесс приводит к расширению сосудистых стенок. С учетом того, что, несмотря на их эластичность, может произойти разрыв, велика вероятность возникновения кровотечения, которое, собственно, и становится причиной летального исхода.

Портальная гипертензия (точнее, ее последствия), является наиболее часто встречающейся причиной смерти у людей, страдающих хронической патологией гепатобилиарной системы.

Симптомы портальной гипертензии

Типичная симптоматика портальной гипертензии (не путать с гипертонической болезнью).

Проявления данного процесса определяются, главным образом, клинической стадией:

Симптомы портальной гипертензии

  1. На ранних стадиях отмечаются типичные признаки диспепсического синдрома – ощущение тошноты, приступообразной рвоты, не приносящей облегчения, вздутие живота, бурление, метеоризм, отсутствие аппетита, снижение веса тела, болезненные ощущения в правой эпигастральной области. В виду того, что на ранних этапах портальная гипертензия не имеет патогномоничных признаков, для ее диагностики принципиально важное значение имеет сбор данных анамнеза.
  2. Несколько позже возникает желтушность кожных покровов и слизистых оболочек – наиболее заметно в области век и под языком. Синдром гипертензии в системе системе venae portae при таких проявлениях носит уже практически необратимый характер.
  3. Определяемая пальпаторно и перкуторно гепатоспленомегалия. Проблемы с системой свертывания крови, лейкоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения.
  4. Выраженный асцит (скопление эксудата в полости живота).
  5. Варикозное расширение вен органов ЖКТ.
  6. Кровотечения из сосудов, снабжающих пищевод, желудок и кишечник. В первом случае наблюдается рвота с примесью крови, в остальных – выделение крови с калом. Эти признаки портальной гипертензии являются терминальными – при их возникновении шансы на благополучный исход минимальны (особенно в том случае, если больной находится не в медицинском учреждении и ему никто не окажет неотложную помощь).
  7. Летальный исход – при возникновении симптомов из предыдущего пункта наступает практически всегда.

Указанная выше стадийность симптоматики характерна для синдрома портальной гипертензии вне зависимости от того, какой причиной она вызвана.

Классификация портальной гипертензии

На чем она построена классификация портальной гипертензии и каково ее клиническое значение.

В зависимости от локализации препятствия, которое не позволяет осуществлять нормальный ток крови, выделяют 4 формы рассматриваемого патологического состояния:

  • Предпеченочная (внепеченочная) – то есть, обтурация происходит выше впадения портальной вены в печень (является достаточно редкой формой, составляет не более 4% всех зарегистрированных случаев).
  • Печеночная портальная гипертензия – затрагивающая непосредственно паренхиму печени (составляет подавляющее большинство клинических вариантов течения болезни — 86% случаев).
  • Надпеченочная – составляет 10% случаев.
  • Смешанная – бывают ситуации, когда имеет место сочетанное действие некоторых причин. Именно они и являются самыми неблагоприятными.

Причины и факторы развития портальной гипертензии

Взаимосвязь формы печеночной гипертензии с факторами, способствующими развитию данного состояния.

Непосредственные причины портальной гипертензии указаны были в самом начале статьи. Однако есть еще и так называемые факторы риска, существующие параллельно с патологиями, способствующими развитию данного симптома.

Внепеченочную портальную гипертензию провоцируют, как правило, следующие факторы:

  1. Любые воспалительные процессы в брюшной полости имеющие тенденцию к хронизации, при которых происходит перекрытие ветвей воротной вены, а помимо этого — послеоперационные осложнения при выполнении вмешательств на печени и желчном пузыре.
  2. Стеноз или тромбоз портальной вены.
  3. Различные инфекционные заболевания органов ЖКТ (в большинстве случаев ими становятся вирусные гепатиты В и С).

Наиболее распространенными причинами печеночной портальной гипертензии являются:

  1. Цирроз печени, несколько реже – токсический гепатит;
  2. Онкологические новообразования;
  3. Шистосомоз и саркоидоз – очень редко.

Этиологическими факторами, приводящими к развитию надпеченочной формы, становятся:

  1. Компрессия нижней полой вены;
  2. Синдром Бадда-Киари;
  3. Констриктивный перикардит (очень редко).

Пример смешанной формы

Тромбоз портальной вены, сочетающийся с циррозом печени.

Какие стадии принято выделять в развитии портальной гипертензии?

  1. Начальная стадия – отмечается возникновение первичных признаков (различные варианты диспепсического и астеновегетативного синдрома).
  2. Умеренная (компенсированная) – незначительная гепатоспленомегалия, расширение вен пищевода. Симптомы портальной гипертензии определяются уже при объективном исследовании.
  3. Выраженная (декомпенсированная) – значительная гепатоспленомегалия, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  4. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка и кишечника, проявления печеночной недостаточности, печеночной энцефалопатии.

Каким образом можно заподозрить возникновение портальной гипертензии

В любом случае, постановка подобного рода диагноза начинается со сбора жалоб и анамнеза. Такой больной будет жаловаться на отсутствие тошноты, рвоты и прочих, весьма неприятных моментов, связанных с расстройством пищеварения. В том случае, если речь идет о пациенте, страдающем портальной гипертензией в более выраженном варианте, то уже можно будет диагностировать гепатоспленомегалию, асцит, визуализацию венозного рисунка на животе (этот симптом получил название «Голова Медузы Горгоны»).

Характерными данными анамнеза будет злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания печени, проведенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Однако для идентификации диагноза и определении тактики ведения больного, необходимо будет провести еще ряд инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Общий анализ крови – можно будет отметить анемию, тромбоцитопению, эритроцитопению, лейкоцитопению.
  2. Биохимический анализ крови – почечно-печеночный комплекс, определение уровня электролитов, сывороточных иммуноглобулинов, аутоантител. Характерно будет повышение уровня АЛТ и АСТ, положительная тимоловая проба.
  3. Эзофагогастроскопия – позволяет определить состояние вен пищевода. Гастродуоденоскопия – оценит состояние сосудов желудка. Ректоманоскопия – определение наличия расширенных геморроидальных узлов.
  4. Спленоманометрия – измерение уровня портального давления с целью определения степени портальной гипертензии (при нормальном значении в 120 мм вод. ст., возможно повышение этого показателя до 500 мм вод. ст.).
  5. Спленопортография – исследование спленопортального русла.
  6. УЗИ брюшной полости – покажет морфологические изменения печени и селезенки, наличие жидкости в брюшной полости.
  7. Ангиография, венография – позволяет осуществить диагностику тромбоза вен.
  8. Допплерография сосудов печени – позволяет определить наличие или отсутствие расширения вен.
  9. Реогепатография, внутривенная радиогепатография – данные, полученные в ходе этого исследования, позволят оценить внутрипеченочное кровообращение.
  10. Биопсия печени – наиболее точное, однако при этом – сложное, инвазивное исследование.

Чем опасна рассматриваемая в данном случае патология, какие осложнения могут возникнуть в этом случае?

Необходимо понимать, что летальный исход может возникнуть не от самого повышения давления в портальной системе, а от тех последствий, которые возникают из-за него.

Наиболее распространенные нозологии будут перечислены ниже:

  1. Кровотечения из варикозно расширенных вен органов ЖКТ;
  2. Печеночная энцефалопатия;
  3. Гепатолиенальный синдром;
  4. Аспирационная пневмония.

Лечение больного

Как лечить больного с признаками портальной гипертензии (гипертонии системы venae portae).

В данном случае лечение будет подразумевать не только лечение заболевания, которое стало первопричиной развития рассматриваемого синдрома, но и устранение его проявлений. Эффективное лечение портальной гипертензии носит исключительно разносторонний характер. При портальной гипертензии лечение назначается и этиологическое, и симптоматическое – в данном случае очень тяжело сказать, какой компонент терапии имеет большее значение. Возможно, на более поздних стадиях устранение симптоматики имеет даже большее значение, чем лечение первопричины, так как несет непосредственную угрозу жизни человека. Медикаментозная поддержка направлена, главным образом, на нормализацию свертывания крови – недостаточность факторов свертывания является одним из наиболее характерных последствий поражения печени.

Тактика ведения таких пациентов

На что следует обратить внимание клинициста первоочередно. Принципиально важные моменты.

В любом случае, пациент с подозрением на развитие данного патологического состояния, должен пройти комплексное обследование и консультацию многих специалистов узкого профиля (хирург, гастроэнтеролог). Только проведение врачебного консилиума с привлечением специалистов разных специальностей позволит максимально точно поставить диагноз, определить этиологический фактор рассматриваемой патологии и определиться с необходимой тактикой ведения больного.

Портальная гипертензия является очень опасным состоянием, которое требует немедленного вмешательства – такие пациенты находятся на лечении в отделении стационара абдоминальной хирургии. Согласно установленным нормативам медицинской помощи выполняется хирургическая операция, цель которой состоит в ушивании патологически измененных сосудов, кроме того – проводится медикаментозная поддержка, которая направлена будет, главным образом, на нормализацию функционирования системы свертывания крови, а также на проведение дезинтоксикационной терапии. Важно понимать, что чем позже человек, страдающий рассматриваемой патологией и сопутствующими проблемами обратится за профессиональной медицинской помощью, тем меньше шансов у него на благополучный исход.

Синдром портальной гипертензии – крайне опасное состояния, которого боятся и терапевты, и хирурги.

Процент летальных исходов в данном случае, к сожалению, очень высок. Особенно часто наступает смерть из-за синдрома портальной гипертензии симптомы которого заключаются в кровотечении из верхних отделов ЖКТ.

Синдром портальной гипертензии – это состояние, которое не развивается в течение короткого промежутка времени. В любом случае, рассматриваемый патологический симптом является следствием какого-то длительно протекающего заболевания. То есть, манифестировавший процесс возникает из-за того, что не был вовремя поставлен правильный диагноз. В подавляющем большинстве случаев имеет место игнорирование больным признаков заболевания, которые имели место и несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Вовремя диагностированная портальная гипертензия может быть устранена – опять-таки, не во всех случаях, в зависимости от заболевания, которое стало непосредственной причиной возникновения данного состояния.

Так что заподозрить наличие синдрома портальной гипертензии (симптомов первичного заболевания) можно еще на той стадии, когда имеются шансы на спасение больного.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/prichiny-vozniknoveniya-i-razvitiya-portalnoj-gipertenzii.html

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения кровяного давления в бассейне воротной вены. Портальная гипертензия характеризуется явлениями диспепсии, варикозным расширением вен пищевода и желудка, спленомегалией, асцитом, желудочно-кишечными кровотечениями. В диагностике портальной гипертензии ведущее место занимают рентгеновские методы (рентгенография пищевода и желудка, кавография, портография, мезентерикография, спленопортография, целиакография), чрескожная спленоманометрия, ЭГДС, УЗИ и др. Радикальное лечение портальной гипертензии – оперативное (наложение портокавального анастомоза, селективного спленоренального анастомоза, мезентерико-кавального анастомоза).

Портальная гипертензия

Под портальной гипертензией (портальной гипертонией) понимается патологический симптомокомплекс, обусловленный повышением гидростатического давления в русле воротной вены и связанный с нарушением венозного кровотока различной этиологии и локализации (на уровне капилляров или крупных вен портального бассейна, печеночных вен, нижней полой вены). Портальная гипертензия может осложнять течение многих заболеваний в гастроэнтерологии, сосудистой хирургии, кардиологии, гематологии.

Причины портальной гипертензии

Этиологические факторы, приводящие к развитию портальной гипертензии, многообразны. Ведущей причиной выступает массивное повреждение печеночной паренхимы вследствие заболеваний печени: острых и хронических гепатитов, цирроза, опухолей печени, паразитарных инфекций (шистосоматоза). Портальная гипертензия может развиваться при патологии, обусловленной вне- или внутрипеченочным холестазом, вторичном билиарном циррозе печени, первичном билиарном циррозе печени, опухолях холедоха и печеночного желчного протока, желчнокаменной болезни, раке головки поджелудочной железы, интраоперационном повреждении или перевязке желчных протоков. Определенную роль играет токсическое поражение печени при отравлениях гепатотропными ядами (лекарствами, грибами и др.).

К развитию портальной гипертензии может приводить тромбоз, врожденная атрезия, опухолевое сдавление или стеноз портальной вены; тромбоз печеночных вен при синдроме Бадда-Киари; повышение давления в правых отделах сердца при рестриктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите. В некоторых случаях развитие портальной гипертензии может быть связано с критическими состояниями при операциях, травмах, обширных ожогах, ДВС-синдроме, сепсисе.

Непосредственными разрешающими факторами, дающими толчок к развитию клинической картины портальной гипертензии, нередко выступают инфекции, желудочно-кишечные кровотечения, массивная терапия транквилизаторами, диуретиками, злоупотребление алкоголем, избыток животных белков в пище, операции.

Классификация портальной гипертензии

В зависимости от распространенности зоны повышенного кровяного давления в портальном русле различают тотальную (охватывающую всю сосудистую сеть портальной системы) и сегментарную портальную гипертензию (ограниченную нарушением кровотока по селезеночной вене с сохранением нормального кровотока и давления в воротной и брыжеечных венах).

По локализации венозного блока выделяют предпеченочную, внутрипеченочную, постпеченочную и смешанную портальную гипертензию. Различные формы портальной гипертензии имеют свои причины возникновения. Так, развитие предпеченочной портальной гипертензии (3-4 %) связано с нарушением кровотока в портальной и селезеночных венах вследствие их тромбоза, стеноза, сдавления и т. д.

В структуре внутрипеченочной портальной гипертензии (85-90 %) различают пресинусоидальный, синусоидальный и постсинусоидальный блок. В первом случае препятствие на пути внутрипеченочного кровотока возникает перед капиллярами-синусоидами (встречается при саркоидозе, шистосомозе, альвеококкозе, циррозе, поликистозе, опухолях, узелковой трансформации печени); во втором – в самих печеночных синусоидах (причины — опухоли, гепатиты, цирроз печени); в третьем – за пределами печеночных синусоидов (развивается при алкогольной болезни печени, фиброзе, циррозе, веноокклюзионной болезни печени).

Постпеченочная портальная гипертензия (10-12%) бывает обусловлена синдромом Бадда-Киари, констриктивным перикардитом, тромбозом и сдавлением нижней полой вены и др. причинами. При смешанной форме портальной гипертензии имеет место нарушение кровотока, как во внепеченочных венах, так и в самой печени, например, при циррозе печени и тромбозе воротной вены.

Основными патогенетическими механизмами портальной гипертензии выступают наличие препятствия для оттока портальной крови, увеличение объема портального кровотока, повышенное сопротивление ветвей воротной и печеночных вен, отток портальной крови через систему коллатералей (потртокавальных анастомозов) в центральные вены.

В клиническом течении портальной гипертензии может быть выделено 4 стадии:

  • начальная (функциональная)
  • умеренная (компенсированная) – умеренная спленомегалия, незначительное расширение вен пищевода, асцит отсутствует
  • выраженная (декомпенсированная) – выраженные геморрагический, отечно-асцитический синдромы, спленомегалия
  • портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки, спонтанным перитонитом, печеночной недостаточностью.

Симптомы портальной гипертензии

Наиболее ранними клиническими проявлениями портальной гипертензии служат диспепсические симптомы: метеоризм, неустойчивый стул, чувство переполнения желудка, тошнота, ухудшение аппетита, боли в эпигастрии, правом подреберье, подвздошных областях. Отмечается появление слабости и быстрой утомляемости, похудание, развитие желтухи.

Иногда первым признаком портальной гипертензии становится спленомегалия, выраженность которой зависит от уровня обструкции и величины давления в портальной системе. При этом размеры селезенки становятся меньше после желудочно-кишечных кровотечений и снижения давления в бассейне портальной вены. Спленомегалия может сочетаться с гиперспленизмом – синдромом, характеризующимся анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией и развивающимся в результате повышенного разрушения и частичного депонирования в селезенке форменных элементов крови.

Асцит при портальной гипертензии отличается упорным течением и резистентностью к проводимой терапии. При этом отмечается увеличение объемов живота, отеки лодыжек, при осмотре живота видна сеть расширенных вен передней брюшной стенке в виде «головы медузы».

Характерными и опасными проявлениями портальной гипертензии являются кровотечения из варикозно измененных вен пищевода, желудка, прямой кишки. Желудочно-кишечные кровотечения развиваются внезапно, имеют обильный характер, склонны к рецидивам, быстро приводят к развитию постгеморрагической анемии. При кровотечении из пищевода и желудка появляется кровавая рвота, мелена; при геморроидальном кровотечении – выделение алой крови из прямой кишки. Кровотечения при портальной гипертензии могут провоцироваться ранениями слизистой, увеличением внутрибрюшного давления, снижением свертываемости крови и т. д.

Диагностика портальной гипертензии

Выявить портальную гипертензию позволяет тщательное изучение анамнеза и клинической картины, а также проведение совокупности инструментальных исследований. При осмотре больного обращают внимание на наличие признаков коллатерального кровообращения: расширения вен брюшной стенки, наличия извитых сосудов около пупка, асцита, геморроя, околопупочной грыжи и др.

Объем лабораторной диагностики при портальной гипертензии включает исследование клинического анализа крови и мочи, коагулограммы, биохимических показателей, АТ к вирусам гепатита, сывороточных иммуноглобулинов (IgA , IgM , IgG).

В комплексе рентгеновской диагностики используется кавография, портография, ангиография мезентериальных сосудов, спленопортография, целиакография. Данные исследования позволяют выявить уровень блокировки портального кровотока, оценить возможности наложения сосудистых анастомозов. Состояние печеночного кровотока может быть оценено в ходе статической сцинтиграфии печени.

УЗИ брюшной полости необходимо для выявления спленомегалии, гепатомегалии, асцита. С помощью допплерометрии сосудов печени производится оценка размеров воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен, расширение которых позволяет судить о наличии портальной гипертензии. С целью регистрации давления в портальной системе прибегают к проведению чрескожной спленоманометрии. При портальной гипертензии давление в селезеночной вене может достигать 500 мм вод. ст., тогда как в норме оно составляет не более 120 мм вод. ст.

Обследование пациентов с портальной гипертензией предусматривает обязательное проведение эзофагоскопии, ФГДС, ректороманоскопии, позволяющих обнаружить варикозное расширение вен ЖКТ. Иногда вместо эндоскопии проводится рентгенография пищевода и желудка. К биопсии печени и диагностической лапароскопии прибегают в случае необходимости получения морфологических результатов, подтверждающих заболевание, приведшее к портальной гипертензии.

Лечение портальной гипертензии

Терапевтические методы лечения портальной гипертензии могут быть применимы только на стадии функциональных изменений внутрипеченочной гемодинамики. В терапии портальной гипертензии используются нитраты (нитроглицерин, изосорбид), β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол), ингибиторы АПФ (эналаприл, фозиноприл), гликозаминогликаны (сулодексид) и др. При остро развившихся кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка прибегают к их эндоскопическому лигированию или склерозированию. При неэффективности консервативных вмешательств показано прошивание варикозно-измененных вен через слизистую оболочку.

Основными показаниями к хирургическому лечению портальной гипертензии служат желудочно-кишечные кровотечения, асцит, гиперспленизм. Операция заключается в наложении сосудистого портокавального анастомоза, позволяющего создать обходное соустье между воротной веной или ее притоками (верхней брыжеечной, селезеночной венами) и нижней полой веной или почечной веной. В зависимости от формы портальной гипертензии могут быть выполнены операции прямого портокавального шунтирования, мезентерикокавального шунтирования, селективного спленоренального шунтирования, трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунтирования, редукции селезеночного артериального кровотока, спленэктомия.

Паллиативными мерами при декомпенсированной или осложненной портальной гипертензии, могут являться дренирование брюшной полости, лапароцентез.

Прогноз при портальной гипертензии

Прогноз при портальной гипертензии, обусловлен характером и течением основного заболевания. При внутрипеченочной форме портальной гипертензии исход, в большинстве случаев, неблагоприятный: гибель пациентов наступает от массивного желудочно-кишечного кровотечения и печеночной недостаточности. Внепеченочная портальная гипертензия имеет более доброкачественное течение. Наложение сосудистых портокавальных анастомозов может продлить жизнь иногда на 10—15 лет.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/portal-hypertension

Портальная гипертензия: симптомы и принципы лечения

Повышение кровяного давления в воротной вене обозначается термином портальная гипертензия. Это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Существует несколько разновидностей данной патологии, каждая из которых вызывается определенными причинами. Для борьбы с синдромом разрабатываются индивидуальные схемы терапии, которые могут включать в себя консервативные и радикальные методики.

Общее описание

Кровеносная система выполняет важную функцию. Она доставляет необходимые вещества в разные отделы организма. Ее работа существенно усложняется, если каналы перекрываются. На этом фоне развивается такая патология, как синдром портальной гипертензии. Под этим понятием подразумевается нарушение давления кровотока, которое провоцируется плохой проходимостью крови через фильтрующий орган печень.

Кровоток не имеет специального ограничителя. Поэтому он непрерывно выполняет свою основную работу. Из-за возникших трудностей крови приходится искать новые пути, чтобы обойти закупоренный канал. Это главная причина появления у людей варикозного расширения вен в разных отделах организма.

Из-за ненужных венозных узлов кровь обходит стороной важный пункт – печень. Поэтому у органа нет возможности провести очищение от вредных соединений биологической жидкости. Неочищенная кровь перемешивается с нормальной и мгновенно ее засоряет. С этого начинается процесс развития болезненного состояния, от которого страдает каждая внутренняя система.

Портальная гипертензия имеет свой код в системе МКБ 10. Ее можно отыскать в графе К76,6.

Портальная гипертензия — патология, возникающая в портальной (воротной) вене

Причины портальной гипертензии могут быть самыми разными. Они зависят от вида синдрома. Заболевание вызывается неблагоприятными факторами, представленными ниже.

Допеченочная форма

Ее развитию способствуют врожденные нарушения, которые влияют на строение портальной вены. В результате такого сбоя у людей возникают следующие заболевания:

Болезни нередко способствует перекрытие кровотока тромбом. Он появляется на фоне воспалительных процессов, к примеру, острой формы аппендицита, гнойного холангита или панкреатита.

Еще одной причиной, которой вызывается синдром портальной гипертензии, является сдавливание соответствующей вены крупной опухолью или кистозным новообразованием поджелудочной железы.

Причиной допеченочной формы часто становится тромб

Внутрипеченочная форма

Данная форма патологического процесса обусловлена нарушениями, которые наблюдаются в строении ткани печени. Обычно они вызываются патологиями, вмешивающимися в структуру гепатоцитов.

Часто портальная гипертензия этого типа формируется при циррозе печени. Данная причина считается наиболее распространенной. Из-за болезни в организме появляются узлы-регенераты, которые сдавливают клетки фильтрующего органа.

Следующими факторами, которые приводят к развитию внутрипеченочной формы гипертензии, являются:

  1. Фиброз печени;
  2. Токсическая форма гепатита;
  3. Поликистоз и опухоль печени;
  4. Паразиты в органе;
  5. Жировая дистрофия печени;
  6. Саркоидоз;
  7. Патологии костного мозга.

Портальная гипертензия у детей и взрослых может развиваться даже на начальной стадии этих заболеваний.

Внутрипеченочная форма — самая распространенная

Надпеченочная форма

Данная разновидность портальной гипертензии встречается реже всего. Она возникает по причине неправильного кровотока в сосудах, которые выходят из печени. Патология возникает из-за влияния на организм следующих неблагоприятных факторов:

  1. Сидром Бадда-Киари. Наблюдается при перекрытии нижней вены изнутри. Это происходит из-за возникновения соединительной ткани в полости вены или при воздействии на нее структур кисты или опухоли;
  2. Болезнь Киари. Диагностируют при обнаружении воспаления внутренней оболочки вен печени. Из-за этого процесса формируются тромбы, перекрывающие нормальный ток крови;
  3. Заболевания сердца. К нарушению приводит перикардит, недостаточность трехстворчатого клапана и недостаточность правого желудочка.

Мужчины и женщины с такими диагнозами рискуют рано или поздно столкнуться с портальной гипертензией, которой свойственны особая этиология и патогенез.

Смешанная форма

Смешанная форма гипертензии вызывается такими факторами:

  1. Тромбоз вены наряду с циррозом печени;
  2. Вторичный цирроз и надпеченочная гипертензия.

Портальная разновидность гипертензии может диагностироваться у людей, у которых отсутствуют препятствия к нормальному кровотоку. В данном случае нарушение появляется из-за образования свищевого перехода между веной и артерией. Через нее происходит мощный выброс кров, что является серьезным отклонением.

Классификация

Портальная гипертензия при циррозе и других нарушениях в работе внутренних органов разделяется на ряд разновидностей. Классификация включает в себя несколько форм заболевания, которые отличаются друг от друга локализацией блокировки кровообращения. Существует:

  • Надпеченочная форма. Проявляет себя в виде затрудненного оттока крови из области, которая находится за пределами органа. На этом фоне возникает повышение давления вокруг печени, из-за чего происходит варикозное расширение вен;
  • Внутрипеченочная форма. Данная разновидность нарушения формируется из-за имеющихся заболеваний, от которых страдает печень;
  • Подпеченочная форма. Распознается по увеличению размера селезенки и появлением у человека явных признаков лейкопении. Также в процессе развития этой формы гипертензии наблюдается аномальное выделение селезеночной слизи;
  • Смешанная форма. Внепеченочная портальная гипертензия, которая возникает из-за сочетания нескольких факторов, вызывающих заболевание.

И внепеченочная, и внутрипеченочная форма болезни является очень опасной для здоровья человека. Поэтому пациентам с портальной гипертонией стоит со всей ответственностью подходит к ее лечению.

Увеличение селезенки характерно для всех форм болезни

Портальная гипертензия имеет отличительные симптомы, благодаря которым человек понимает, что с его здоровьем не все в порядке. При их обнаружении требуется немедленно обратиться к специалисту за помощью. Малейшее промедление может стоить больному жизни.

Первичные признаки патологического нарушения связаны с болезнью, которая является первопричиной гипертензии портального типа. По мере прогрессирования заболевания у пациентов возникают клинические симптомы. Они являются одинаковыми для всех существующих разновидностей данного нарушения. Распознают портальную гипертонию по таким признакам:

  • Увеличенный размер селезенки и снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, а также лейкоцитов;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Венозные кровотечения;
  • Нарастание анемии;
  • Асцит, то есть нахождение жидкости в полости живота;
  • Появления варикозных вен желудка, прямой кишки и пищевода.

Отдельно выделяют клинические признаки портальной гипертензии, которые отражаются на самочувствии человека:

  • Ощущение тяжести с правой стороны под ребрами;
  • Живот становится вспученным;
  • Ощущается общее недомогание;
  • Происходит разбалансировка процесса пищеварения;
  • Ощутимое увеличение размеров селезенки и печени.

Первое время заболевание сопровождается асцитом, но кровотечения при этом не наблюдаются. Они появляются в том случае, если гипертензия приводит к осложнениям.

Асцит — еще один характерный признак портальной гипертензии

Предпеченочная форма гипертензии начинает развивается еще в детские годы. Она характеризуется достаточно мягким течением. При таком диагнозе анатомически портальная вена имеет расположение каверномой. Не исключаются частые случаи осложнений, которые ограничиваются венозными кровотечениями из нижней части пищевода, а также изменением свертываемости крови.

При развитии печеночной портальной гипертензии на фоне цирроза симптоматика последнего заболевания является ведущей. Ее динамика напрямую зависит от причины патологического состояния и его активности. Пациентов с таким диагнозом беспокоят повторяющиеся кровотечения и асцит. На серьезные проблемы с печенью обычно указывает желтушность слизистых оболочек и кожи человека. Первые признаки становятся лучше всего заметны на ладонях и под языком.

Надпеченочная форма портальной гипертензии в большинстве случаев связана с заболеванием Киари. Она имеет острое начало, которое проявляется в виде сильных болей в верхней части живота и подреберье. Печень стремительно увеличивается в размерах. У человека повышается температура тела и возникает асцит.

Возможные осложнения

Портальная гипертензия, если пациент не начинает ее лечение, вызывает появление опасных для здоровья и жизни осложнений. Многие из них приводят к летальному исходу, так как врачи в такой ситуации не всегда имеют возможность своевременно помочь больному справиться с последствиями проблем с печенью. Главными осложнениями гипертензии портального типа являются интенсивные кровотечения и дисфункция фильтрующего органа.

Если у пациента имеется предрасположенность к образованию опухолевидных новообразований, то никакие действия хирурга не смогут помочь ему избавиться от заболевания. Это касается случаев, когда гипертензия протекает на фоне цирроза печени. Патология просто приведет к развитию онкологии.

Надпеченочная форма гипертензии приводит к развитию таких осложненных состояний, как инсульт и инфаркт. Тромбоз тоже не является исключением. Врачи не могут предугадать последующее появление тромбов, поэтому они не имеют возможности предупредить возникновение подобных осложнений.

Исходя из всего вышесказанного, в качестве итога стоит привести перечень основных осложнений, к которым приводит печеночная гипертензия:

  1. Рвота с примесями крови;
  2. Кровяные выделения вместе с калом;
  3. Нарушение целостности тканей желудочно-кишечного тракта;
  4. Неспецифический колит;
  5. Печеночная энцефалопатия;
  6. Печеночная недостаточность;
  7. Гиперспленизм.

Самым опасным осложнением портальной гипертензии является летальный исход.

Диагностика

Чтобы заболевание было выявлено, человек должен пройти обследование в клинике. Результаты исследований и анализов помогут врачу в правильной постановке диагноза. Диагностика портальной гипертензии состоит из ряда обязательных мероприятий:

  1. Первичный осмотр больного в кабинете врача. Специалист изучит анамнез, а также проведет предварительное обследование на предмет наличия околопупочной грыжи и асцита;
  2. Общий анализ крови. Позволяет выявить пониженный уровень гемоглобина, железа, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  3. Биохимический анализ крови. Помогает определить количество ферментов, аутоантител и иммуноглобулинов;
  4. Эзофагогастроскопия. Разновидность рентгеновского обследования, при котором проверяется пищевод на состояние вен;
  5. Гастродуоденоскопия. Предназначена для изучения состояния желудка. В дополнение к этой диагностике используется ректоманоскопия, которая предназначена для проверки прямой кишки на предмет геморроидальных узлов;
  6. Спленоманометрия. Создана для измерения портального давления;
  7. УЗИ брюшной полости. Процедура помогает увидеть увеличение органов, которые страдают из-за портальной гипертензии;
  8. Венография и ангиография. Предназначена для диагностики тромбоза вен;
  9. Допплерография сосудов печени. Определяет наличие расширения вен;
  10. Внутривенная радиогепатография. Необходима для оценивания внутрипеченочного кровообращения.

По усмотрению специалиста могут назначаться и другие диагностические процедуры, которые помогут врачу получить максимальное количество информации о состоянии организма пациента.

Допплерография показывает расширение сосудов

При развитии портальной гипертензии лечение требуется непосредственно первичной проблеме, которая привела к ее появлению. Если виновником возникновения печеночного нарушения является гипертония, то действие терапии будет направлено на ее подавление. При обнаружении тромбирования вены потребуется удаление преграды, которая не позволяет крови нормально циркулировать по системе.

Лечение портальной формы гипертензии является симптоматическим. Перед тем, как приступить к курсу терапии, требуется пройти полное обследование. Обязательным является ввод контрастных веществ в систему сосудов, которые находятся рядом с пищеводом. Благодаря такой манипуляции диагностика получится более информативной.

Консервативное лечение патологического процесса заключается в выполнении следующих требований:

  • Соблюдение строгой диеты, которая основана на низком потреблении соли;
  • Прием нитратов, которые приводят к естественному расширению просвета в сосудах;
  • Применение производных лактулозы, которые являются аналогами молочной лактозы;
  • Прием диуретиков;
  • Прохождение гормональной терапии, которая повышает концентрацию соматостатина.

При необходимости специалист может назначить пациенту с портальной гипертензией курс антибактериальной терапии, которая существенно снижает вероятность появления кровотечений в полости желудка. Больной обязательно должен стать на учет к гастроэнтерологу, который будет постоянно наблюдать за состоянием его пищевода.

Операции при портальной гипертензии назначаются пациентам только в том случае, если синдром перешел на стадию обострения с выраженным варикозным расширением вен. При таком состоянии рекомендовано портосистемное шунтирование. Данная методика позволяет создать вспомогательный виток сосудов, которые обходят печень. За счет этого работа органа разгружается. Также медики используют деваскуляризацию нижних отделов пищевода.

Прогноз выздоровления при портальной гипертензии зависит от течения и характера основного заболевания. Самый неблагоприятный исход характерен для внутрипеченочного течения патологического процесса. Смерть возникает из-за того, что открывается интенсивное кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Также на фоне болезни развивается печеночная недостаточность.

Доброкачественным течением характеризуется внепеченочная гипертензия. При правильном и своевременном лечении жизнь пациента продлевается на 10-15 лет.

Каждый случай имеет свой прогноз. Медики не могут точно сказать, поможет ли лечение больному выздороветь или нет. Все будет зависеть от действий пациента, адекватности терапии и тяжести протекания гипертензии.

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

Источник: http://gipertoniya.guru/info/portalnaya-gipertenziya/

Синдром портальной гипертензии что это такое?

Содержание

Портальная гипертензия – это серьезное патологическое состояние, которое вызывает повреждения печени. При этом наблюдается значительное повышение кровяного давления воротной вены. Это вена, по которой кровь от кишечника поступает к печени. Она может привести к смерти от желудочного кровотечения, поэтому необходимо вовремя начать лечение, пока ситуацию еще можно исправить.

Портальную гипертензию может вызвать цирроз печени, гепатит, онкологические заболевания.

Это не самостоятельная болезнь, а состояние, которое возникает из-за других болезней, нарушающих кровообращение печеночной и портальной вены.

Факторы, вызывающие развитие болезни

Синдром портальной гипертензии развивается, когда что-то преграждает путь крови по вене. Такая проблема может возникнуть как в самой печени, так и возле нее. В результате этого давление резко увеличивается, вены заполняются кровью, начинают растягиваться и разрываются.

Существует множество факторов, которые вызывают развитие портальной гипертензии.

Главные из них:

  • Повреждения паренхим (клеток печени). Это может произойти при циррозе, остром гепатите, опухолях. Иногда повреждению органа способствуют плоские черви, которые паразитируют в человеческом организме.
  • Застоявшаяся желчь в печени или возле нее. Например, камни или новообразования закупорили желчные протоки.
  • Отравления ядовитыми веществами или злоупотребление химическими веществами, которые разрушают клетки печени.
  • Новообразование в воротной вене, отложение тромбов, врожденные патологии воротной вены.
  • Заболевания, нарушающие проходимость сосудов печени.
  • Травмы, сепсисы, осложнения после операций, ожоги больших участков тела.

Самой частой причиной развития патологического состояния является цирроз печени.

В ходе этой болезни происходят такие изменения русла воротной вены:

  • Между клетками печени начинает скапливаться коллаген.
  • Нарушается форма синусоидов (заполненных кровью пространств в печени).
  • Деформируется венозная система печени.
  • В печени между воротным и печеночным стволами возникают шунты.

Эти факторы способствуют развитию портальной гипертензии. Патология может начать проявляться из-за инфекций, злоупотребления алкоголем, диуретиками и транквилизаторами, преобладания в рационе белковой пищи животного происхождения.

Признаки возникновения патологии

Симптомы гипертензии могут быть таковыми:

  1. Вздутие и заметное увеличение живота.
  2. Расширяются вены пищевода, желудка и геморроидальные вены.
  3. В желудке и пищеводе может возникнуть кровотечение. Это явление имеет такие симптомы, как рвота кровью или кровь во рту.
  4. Справа под ребрами возникают сильные болезненные ощущения.
  5. Если в кишечнике начинается кровотечение, то в кале можно заметить примеси крови. Сам кал при этом будет черного цвета.
  6. О желудочном и пищеводном кровотечении говорит рвота кровью и кровь в кале. Сам кал при этом также будет черного цвета.
  7. Можно наблюдать увеличение печени.
  8. Ухудшается или полностью пропадает аппетит. Больной начинает резко худеть.
  9. Может немного пожелтеть кожа.
  10. Гепатоспленомегалия или одновременное увеличение печени и селезёнки. Этот симптом можно заметить при развитии портальной гипертензии не только на УЗИ, а и визуально. Если у человека гепатоспленомегалия, то справа под ребрами можно заметить выбухание, которое смещается при вдохе. Вначале может увеличиться только селезенка, но постепенно наблюдается и изменения размера печени. Гепатоспленомегалия требует длительного наблюдения.
  11. Очень часто о наличии заболевания свидетельствует накопление жидкости в брюшной полости. Это явление носит название асцит. Вместе с портальной гипертензией патология протекает тяжело и почти не поддается лечению.

В редких случаях могут возникать такие симптомы, как кровотечение из носа и мелкоточечные кровоизлияния.

Независимо от формы заболевания у тех, у кого портальная гипертензия, возникают такие симптомы, как нарушение трудоспособности и умственной активности, постоянное ощущение слабости. На последних стадиях нарушаются функции центральной нервной системы.

Стадии заболевания

Существует четыре стадии развития болезни.

Каждая из них проявляется определенными симптомами:

  • Первую стадию нельзя определить без специальных диагностических методов. Она сопровождается чувством тяжести в правом боку под ребрами, вздутием живота и общей слабостью.
  • Вторая стадия имеет больше характерных особенностей. Кроме тяжести, вздутия и слабости, больной страдает от расстройств пищеварения. Можно наблюдать также увеличенную печень и селезенку.
  • На третьей стадии человека беспокоят все симптомы заболевания, кроме того, начинает накапливаться жидкость в брюшной полости. На этой стадии пациенты часто получают инвалидность, так как страдают от регулярных кровотечений, отеков живота и увеличения селезенки.
  • На четвертой стадии развиваются осложнения, которые плохо поддаются лечению: сильные многократные кровотечения из внутренних органов, жидкость в брюшной полости. Развивается воспаление живота и печеночная недостаточность.

Особенности развития и течения патологии у детей

Это заболевание может возникать и у детей до трех лет. В таком случае оно имеет врожденный характер. Причины портальной гипертензии у детей неизвестны. Считаются, что такие нарушения могут возникнуть из-за осложнений беременности: это могут быть образования тромбов в печеночной вене.

В основном выделяют такие симптомы патологии у детей:

  • Вены пищевода и желудка могут немного или сильно кровоточить.
  • Увеличивается печень и селезенка или один из этих органов.
  • При осмотре у детей можно заметить увеличение живота и выступающие вены.

Но если вовремя начать лечение, можно надеяться, что ребенок будет вести более или менее нормальную жизнь.

Лечение патологии у детей направлено не на стабилизацию состояния, а на создание нормальных условий для развития. Хирургическое вмешательство выполняют, если у детей появляются варикозные вены пищевода и желудка или началось кровотечение из них. Операция помогает снизить давление портальной вены и предотвратить развитие кровотечения. Для этого формируют сосудистые анастомозы. Они обеспечивают переход крови из воротной вены в систему верхней и нижней полых вен.

Диагностика заболевания

Состояние требует серьезной и длительной диагностики. Очень важно обратиться к специалисту на ранних стадиях развития заболевания. Это значительно облегчит процесс лечения.

Сначала изучают патогенез портальной гипертензии. Врач обязательно должен быть в курсе вредных привычек, патологий внутренних органов, принимаемых препаратов. Также он должен знать, где работает пациент, так как это является важным критерием, если необходимо будет установить инвалидность.

Во время осмотра врач уже может увидеть признаки болезни: увеличены вены на поверхности живота, есть скопление жидкости в брюшной полости, геморрой, пупочная грыжа, выпуклость справа под ребром.

После осмотра назначают лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови на антитела и вирусы, которые становятся причиной гепатита, общий анализ крови, иммуноглобулиновое исследование.
  2. Чтобы установить, где именно в системе портальной вены находится закупорка, спрогнозировать течение операции и определить, возможно ли создать анастомозы между сосудами, назначают рентгенологические исследования с контрастом или без него.
  3. Для определения степени поражения печение и селезенки, изменения размера назначают ультразвуковое исследование брюшной полости. Процедура также позволяет определить наличие жидкости в брюшной полости. Это исследование позволяет обнаружить местоположение тромбов. Процедура не требует использования контрастного вещества и не приносит никакого вреда здоровью.
  4. УЗИ-доплер. Процедура позволяет определить, насколько расширилась или сузилась портальная вена. По ее варикозному расширению можно поставить диагноз «портальная гипертензия». Такое исследование является обязательным диагностическим мероприятием.

  • Спленоматометрия. В ходе процедуры вымеряют уровень портального давления.
  • Среди обязательных исследований эндоскопические методики: исследуют пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку. Эти исследования помогают определить наличие расширения вен желудочно-кишечного тракта.
  • Для тяжелых случаев показана лапароскопия. Это диагностический метод, в ходе которого в брюшной полости делается разрез, в него вводят трубку с видеокамерой, на экран монитора выводится изображение внутренних органов.
  • Для установления причин увеличения печени могут назначить биопсию. В ходе исследования тонкой иглой берут небольшое количество материала на лабораторные исследования. Процедура позволяет определить отклонения в печени, которые ранее установить не удалось. Из-за болезненности и возможных осложнений биопсию делают в крайних случаях.
  • Чтобы установить причину портальной гипертензии, могут назначить несколько специфических процедур: чтобы исключить или подтвердить наличие плоских червей, исследуют кал на наличие паразитов; чтобы определить туберкулез, под кожу вводят туберкулиновые пробы.
  • В процессе постановки диагноза врачи должны исключить заболевания, симптомами которых также являются увеличение печени и селезенки.

    Как лечат заболевание

    Лечение портальной гипертензии зависит о стадии развития заболевания.

    Если патологию обнаружили на начальных этапах, то можно обойтись медикаментами. Запущенные состояния требуют оперативного вмешательства.

    Для снижения высокого давления воротной вены назначают такие препараты:

    • Содержащие гормоны гипофиза. Они уменьшают приток крови к печени и способствуют снижению давления в воротной вене. Это происходит, потому что под влиянием гормонов артериолы сужаются.
    • Нитраты, например, нитроглицерин. Они способствуют расширению вен и артериол, уменьшают приток крови к печени.
    • Бета-адреноблокаторы. Такие препараты способствуют снижению частоты сердечных сокращений, благодаря чему скорость кровообращения снижается, к печени поступает меньшее количество крови.
    • Аналоги соматостатина. Такие лекарства уменьшают давление в воротной вене благодаря сужению артериол в брюшной полости.
    • Мочегонные препараты. Они способствуют выведению избыточной жидкости из организма. Это уменьшает объем крови и способствует снижению давления.
    • Синтетические аналоги лактозы/лактулозы. Они очищают кишечник от токсических веществ, которые накапливаются в результате проблем с печенью.
    • Антибактериальные препараты. Они останавливают размножение и уничтожают патогенные микроорганизмы, которые являются возбудителями многих заболеваний. Препарат могут назначить только после определения типа возбудителя. Если это сделать не удалось, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Они эффективны против большинства микроорганизмов.

    Хирургические методы

    Синдром портальной гипертензии лечат также и с помощью хирургического вмешательства. Такая терапия используется уже более сотни лет и дает хорошие результаты.

    Операция может понадобиться, если у пациента наблюдается варикоз вен желудка или пищевода, увеличилась селезенка или в брюшной полости образовалась жидкость.

    Портальная гипертензия лечится такими хирургическими методами:

    1. Чтобы снизить риск развития кровотечения, могут перевязать некоторые вены пищевода и желудка. Процедура называется склерозирование, так как закрывают просвет сосудов.
    2. Создают сосудистые воротно-кавальные анастомозы. Это новые пути, по которым кровь может отходить от портальной вены до нижней полой вены, обходя печень. Процедуру могут дополнить удалением селезенки.
    3. Дренаж брюшной полости. Эта процедура необходима при наличии жидкости в брюшной полости.
    4. Во время лечения детей создают искусственные портокавальные анастомозы. Это единственный вариант, который позволяет избавить ребенка от проявлений заболевания.
    5. Пересадка печени. Она необходима, если никакими способами у больного не удается восстановить функции печени. Обычно практикуют пересадку органа родственника. Чаще всего такая терапия применяется для лечения детей.

    При наличии осложнений портальная гипертензия лечится такими способами:

    1. Ушивают вены пищевода. Необходимо такое лечение, когда кровотечение возникает многократно.
    2. Эластичными кольцами перевязывают расширенные вены пищевода.
    3. Для остановки кровотечения в пищевод и желудок вводят зонд, который оснащен двумя баллонами. Эти баллоны раздуваются и прикрывают кровоточащие вены, благодаря чему кровотечение прекращается.

    Чтобы восполнить кровопотери, пациенту переливают плазму и эритроциты донора, а также назначают плазмозаменители.

    Питание при патологии

    Избавить от неприятных проявлений заболевания и повысить эффективность лечения может правильное питание. Оно заключается, в первую очередь, в уменьшении употребления соли. Соль приводит к задержке жидкости в организме, что способствует увеличению давления в воротной вене, а также возникновению жидкости в брюшной полости.

    Важно ограничить употребление животного белка. Это уменьшит скорость прогрессирования болезни.

    Рацион должен состоять из овощных супов, мяса нежирных сортов и морепродуктов. Пить лучше больше кефира, компотов, морсов. Категорически запрещается пить кофе, есть шоколад, яйца, жареные, соленые, копченые и жирные блюда. Об алкогольных напитках не может быть и речи.

    Осложнения заболевания

    Портальная гипертензия может иметь серьезные последствия для здоровья человека.

    Из-за разрушения клеток крови у больного:

    • Понижается уровень гемоглобина.
    • Снижается уровень тромбоцитов, из-за чего открывается кровотечение.
    • Снижается уровень белых клеток крови, которые защищают организм от инфекций. Это приводит к тому, что человек легко заражается инфекционными заболеваниями.

    Также из-за нарушений функций печени в организме накапливаются токсические вещества. Они нарушают работу головного мозга. Из-за этого у больного нарушается память, возникают эмоциональные расстройства, паранойя, человек может впасть в кому. Такое состояние носит название печеночная энцефалопатия.

    Могут нарушаться функции почек, развиться системные инфекции.

    Прогноз на выздоровление

    Прогноз болезни зависит от ее формы и стадии. Если портальная гипертензия развивается вне печени, то шансы на нормальную жизнь у человека вполне высокие. Но при внутрипеченочном течении высок риск летального исхода. Пациенты обычно умирают от кровотечений в желудке и кишечнике и из-за отказа печени. Оперативные вмешательства, в ходе которых формируют анастомозы, могут добавить несколько лет жизни.

    Насколько успешным будет лечение, зависит от того, на каком этапе был поставлен диагноз. Если болезнь успели определить в самом начале развития, то прогноз благоприятный.

    Но полностью избавиться от болезни нельзя. Она становится хронической и требует постоянного наблюдения у гастроэнтеролога, а также поддерживающей терапии. Учитывая тяжелые симптомы и последствия патологии, человек не может работать и вести нормальный образ жизни, поэтому большинство больных получают инвалидность.

    Инвалидность назначают в зависимости от того, насколько человек не может обходиться без посторонней помощи. Существует три группы инвалидности. Для самых тяжелых случаев оформляют первую группу.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития заболевания, необходимо не отказываться от вакцинации против гепатита В, который является одной из причин развития патологии. Также важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, правильно питаться. В общем, избегать всего того, что может нарушить работу печени.

    Если болезнь уже развивается, то важно вовремя начать лечение. Для этого необходимо не игнорировать симптомы. При любых отклонениях посетить гастроэнтеролога.

    Для предотвращения развития кровотечения необходимо:

    • Всем, кто страдает заболеваниями, которые могут спровоцировать повышение давления в русле портальной вены, раз в год или два проходить осмотр поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Если больной страдает варикозом вен пищевода и желудка, то такой осмотр необходимо проходить не реже, чем раз в полгода.
    • Если расширение вен не слишком большое, осмотр проводят раз в два или три года.

    Чтобы избежать повреждения головного мозга, необходимо:

    • Сократить суточную дозу белка. Разрешается не более 30 грамм в сутки. Это позволит снизить количество токсических веществ, которые могут повредить мозг.
    • Регулярно употреблять аналоги лактозы/лактулозы. Такие препараты выводят из организма токсины, которые накапливаются из-за нарушений работы печени.

    Портальная гипертензия является опасным, угрожающим здоровью и жизни заболеванием. Его развитие ставит крест на нормальном образе жизни. Человеку постоянно придется лечиться, и часто лечение не дает результата. Поэтому желательно избегать любых действий, которые могут вызвать болезни печени.

    Источник: http://serdce1.ru/gipertoniya/portalnaya-gipertenziya.html

    Ссылка на основную публикацию