Опасности транзиторной ишемической атаки и меры профилактики

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Микроинсульт: симптомы, признаки, лечение

Микроинсульт – это преходящее нарушение кровоснабжения мозга, вызванное тромбозом или резким спазмом мелкого сосуда. Последствия микроинсульта в виде ограничений функций жизнеобеспечения незначительны, так как повреждения тканей мозга носят точечный характер. Этот факт не всегда позволяет своевременно диагностировать приступ, в результате чего у человека может развиться обширный инсульт.

Микроинсульт и инсульт: в чем их различия

Основные отличия микроинсульта от полноценного инсульта заключаются в следующем:

  • микроинсульт затрагивает мелкие сосуды мозга, в результате чего страдает меньший объем нервных тканей;
  • симптомы микроинсульта смазаны и стерты, поэтому их легко спутать с признаками легкого недомогания;
  • длительность приступа транзиторной ишемической атаки в большинстве случаев не превышает 1 часа – по истечении этого времени состояние пострадавшего улучшается;
  • последствия микроинсульта не так серьезны как при обширном инсульте, после приступа пострадавший может практически полностью восстановиться и не испытывать ограничений в самообслуживании и социуме.

Из-за незначительного поражения тканей мозга и слабо выраженной симптоматики диагностировать микроинсульт по визуальным признакам бывает довольно сложно. Это приводит к тому, что пострадавший не получает своевременную медикаментозную помощь, и шансы на развитие обширного приступа существенно возрастают.

Кто входит в группу риска

Вне зависимости от возраста наиболее подверженными возникновению микроинсульта считаются люди, которые:

  • страдают артериальной гипертензией в хронической форме, стенокардией, атеросклерозом, артериитами и прочими сосудистыми заболеваниями;
  • имеют повышенную свертываемость крови и склонность к тромбозу;
  • страдают от избыточного веса и ожирения;
  • имеют в анамнезе случаи нарушения кровообращения и проявления ишемических атак;
  • страдают сахарным диабетом и подвержены резким изменениям уровня глюкозы в структуре крови;
  • имеют наследственную предрасположенность к развитию приступа инсульта или инфаркта миокарда;
  • злоупотребляют алкоголем, курят или принимают наркотические вещества;
  • страдают от сдавливания сосудов межпозвонковыми грыжами или деформированными дисками;
  • перенесли внутричерепные травмы;
  • имеют врожденные сосудистые заболевания;
  • болеют онкологией, при этом воздействовать на сосуды может не только локализирующаяся в структурах мозга опухоль, но и прорастающие в их ткани метастазы;
  • подвергаются регулярным нервным перенапряжениям и стрессам;
  • живут в неблагоприятных экологических условиях.

Также в группу риска развития микроинсульта входят женщины с нестабильным гормональным фоном, вызванным приемом оральных контрацептивов, беременностью, дисфункцией яичников и периодом климакса.

Симптомы и первые признаки микроинсульта

Ухудшение самочувствия, вызванное приступом микроинсульта, многие списывают на усталость или плохие погодные условия. Причиной этому является схожесть многих его признаков с симптомами неврологических и вегетососудистых расстройств. К общим признакам, свидетельствующим о приближении транзиторной ишемической атаки, относят:

  • головную боль, возникающую внезапно;
  • резкое повышение давления крови;
  • головокружение;
  • слабость;
  • «темные точки» и «мушки» в глазах;
  • тошнота.

Далее присоединяются симптомы, свидетельствующие о поражении клеток мозга:

  • онемение конечностей, лица;
  • потеря чувствительности кожи;
  • кратковременное нарушение сознания;
  • затрудненность речи (бессвязность слов и фраз) и ее восприятия;
  • потеря ориентации;
  • искривленная улыбка;
  • кратковременная амнезия;
  • потеря координации.

Описанные симптомы имеют слабо выраженный и краткосрочный характер. По истечении часа пострадавший от транзиторной ишемической атаки может чувствовать себя хорошо и из-за этого не воспринимать серьезность ситуации.

Первая помощь при микроинсульте

Особенностью симптоматики микроинсульта является умеренная выраженность признаков мозговой недостаточности и быстрое их исчезновение. Несмотря на улучшение самочувствия, находящийся рядом с пострадавшим человек должен незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и оказать ему неотложную помощь:

  • усадить или уложить человека, которому стало плохо, в удобное положение;
  • расстегнуть детали одежды, которые могут препятствовать дыханию и нормальному кровотоку (галстук, ремень, пуговицы на рубашке);
  • повернуть голову пострадавшего в бок, если ему тошнит и может возникнуть приступ рвоты;
  • постоянно измерять артериальное давление, чтобы отследить динамику изменения показателей и потом сообщить эту информацию фельдшеру;
  • успокоить пострадавшего спокойным голосом, если он нервничает или находится в панике, постоянно разговаривать с ним;
  • если пострадавший уверяет, что он себя хорошо чувствует, важно не позволять ему совершать резкие движения и уверить, что помощь медиков необходима.

Нельзя при подозрении на приступ микроинсульта оказывать первичную помощь непроверенными методами — поить пострадавшего имеющимися под рукой лекарствами, прикладывать к голове холод, кормить. Фельдшеру нужно сообщить подробности начала приступа и его длительность, степень выраженности симптомов, а также показатели кровяного давления.

Диагностика

Человеку, перенесшему приступ транзиторной ишемической атаки, следует пройти обследование, даже если неприятные симптомы прошли и самочувствие улучшилось. Для исследования состояния сосудов мозга и диагностирования микроинсульта используют следующие методы:

  • консультация у невролога, офтальмолога и кардиолога для оценки визуальных признаков микроинсульта;
  • прохождение МРТ и КТ – для изучения состояния тканей и сосудов мозга, выявления локализации очагов поражения, оценки их степени тяжести и динамики их рассасывания, если таковая имеется;
  • динамическое измерение кровяного давления для оценки критичности изменения его показателей;
  • исследование крови на уровень холестерина, количество глюкозы в составе и степень свертываемости;
  • выполнение электрокардиограммы для оценки работы сердца и частоты сокращения его мышц;
  • ангиография – выполняется для определения точного места ишемического очага или микротрещины в сосуде, а также оценки степени его повреждения.

В процессе диагностики также важно выявить заболевания и патологические состояния, которые могли спровоцировать приступ микроинсульта. Это позволит приступить к их лечению и тем самым снизить риск развития не только повторной транзиторной ишемической атаки, но и полноценного обширного инсульта.

Лечение и восстановление

Для восстановления мозгового кровообращения после приступа инсульта пострадавшего помещают в стационар, где в зависимости от степени поражения сосуда и наличия заболеваний, усугубляющих состояние, ему назначают следующие препараты:

  • ангиопротекторы – средства, улучшающие микроциркуляцию крови и процессы обмена в тканях мозга;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • антиагреганты – средства, снижающие вязкость крови и предупреждающие развитие тромбоза;
  • витамины, способствующие улучшению работы мозга и укреплению иммунитета;
  • ноотропы – лекарственные средства, улучшающие мозговую деятельность;
  • препараты для поддержания системы метаболизма.

После устранения рисков развития полноценного инсульта пациенту назначают поддерживающую и восстановительную терапию:

  • физиопроцедуры;
  • массажи;
  • лечебную физкультуру;
  • оздоровительное лечение в санатории;
  • соблюдение диеты;
  • нетрадиционные методики – мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, занятия йогой, лечение пиявками.

Лечение микроинсульта должно заключаться не только в снятии приступа и восстановлении мозговой деятельности. Внимание следует обратить на заболевания, которые могут стать катализатором транзиторной ишемической атаки и спровоцировать полноценный инсульт.

Последствия микроинсульта

Однократное преходящее нарушение кровоснабжения мозга, вызванное приступом микроинсульта, довольно часто при условии оказания первичной помощи и последующего лечения не оставляет последствий. В некоторых случаях у человека, перенесшего приступ, могут появиться следующие нарушения мозговых функций:

  • снижение памяти;
  • рассеянность и невнимательность;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • депрессивное настроение;
  • вспышки раздражительности и агрессии или, наоборот, плаксивости.

Обычно после прохождения медикаментозного лечения эти расстройства проходят, и пациент перестает испытывать дискомфорт.

Опасным последствием приступов микроинсульта, следующих один за другим, является развитие полноценной ишемической атаки. В таких случаях острое нарушение кровообращения мозга приводит к серьезным последствиям:

  • параличу частей тела – руки, ноги, части лица;
  • психическим расстройствам;
  • нарушению речи или ее отсутствию;
  • снижению зрения со стороны инсульта;
  • эпилептическим припадкам;
  • невозможности самостоятельного приема пищи из-за нарушенного глотательного рефлекса;
  • частичной амнезии, когда больной забывает отдельные события или теряет полученные ранее знания;
  • снижению интеллекта и мышления;
  • коме;
  • смерти.

Профилактика микроинсульта

Лучший способ борьбы с последствиями микроинсульта – это предупреждение его развития. Для этого в повседневной жизни людям, входящим в зону риска, нужно придерживаться следующих правил:

  • не допускать перехода хронических болезней в запущенную или обостренную стадию, для чего регулярно проходить обследование и профилактическое лечение;
  • отказаться от курения, алкоголя и прочих пагубных привычек;
  • правильно питаться – придерживаться в рационе меню, способствующего здоровью сосудов и предупреждающего образование холестериновых бляшек на их стенках;
  • контролировать артериальное давление и не допускать его резкого повышения;
  • предупреждать или адекватно реагировать на ситуации, способные вызвать нервное перенапряжение и стресс;
  • нормализовать режим бодрствования, отдыха и сна;
  • следить за собственным весом, не допускать развития ожирения;
  • регулярно бывать на свежем воздухе, гулять пешком;
  • развиваться физически – выполнять ежедневную гимнастику, плавать в бассейне, играть в спортивные игры;
  • исключить умственное переутомление.

Здоровый образ жизни и периодическое прохождение обследования помогут существенно снизить риски возникновения микроинсульта вне зависимости от возрастного фактора.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/mikroinsult-simptomy-priznaki-lechenie

Причины транзиторной ишемической атаки: что нужно знать?

Преходящее нарушение кровообращения в сосудах мозга относится к неврологическим патологиям и вызывает кратковременное кислородное голодание. В процессе лечения важно установить причины транзиторной ишемической атаки и подобрать правильную терапию.

Транзиторная ишемическая атака: причины

Транзиторная ишемическая атака представляет собой недостаток кровоснабжения (ишемию) некоторых участков головного мозга. Состояние человека обычно нормализуется в течение первого часа после приступа. В редких случаях симптомы атаки сохраняются на 24 часа. В народе такое состояние называют микроинсультом.

Транзиторная ишемия может привести к серьезным последствиям

Транзиторная ишемия – это предвестник более тяжелых и необратимых последствий для организма. Игнорируя признаки патологии, значительно повышается вероятность того, что следующий приступ вызовет полноценный инсульт.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Повышенное давление: общие симптомы и методы лечения

Согласно статистике большая часть из них приходит на первые дни после атаки. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 50 лет.

Приступ ишемической атаки не является самостоятельным недугом.

К основным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

  • Атеросклероз. Образовавшиеся в сосудах тромбы и бляшки закупоривают просвет и блокируют полноценное кровоснабжение. Особую опасность представляют отложения холестерина в сонной и позвоночной артерии.
  • Сердечные патологии. Ишемическая атака может настигнуть пациента, у которого в анамнезе есть мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, патология сердечных клапанов, тахикардия.
  • Артериальная гипертензия. Одна из наиболее частых причин, способствующая появлению транзиторного приступа – повышенное давление, приводящее к сужению сосудов.
  • Сахарный диабет. Пациенты с повышенным содержанием глюкозы в крови могут столкнуться с приступом ишемической атаки даже в молодом возрасте. Это связано с тем, что сахарный диабет способствует увеличению отложений холестерина на стенках сосудов.
  • Полицитемия. Избыток эритроцитов (красных кровяных телец) повышает вязкость крови.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Дегенеративно-дистрофический недуг имеет негативное влияние на кровоток в позвоночной артерии и часто вызывает симптомы микроинсульта.

Специалисты предупреждают о риске развития преходящего нарушения кровоснабжения всех пациентов из группы риска. Шансы значительно увеличиваются у лиц, имеющих в анамнезе сразу несколько предрасполагающих к этому заболеваний.

Треть больных, у которых уже наблюдались симптомы неврологического нарушения, в течение первых лет сталкиваются с необратимыми изменениями в кровоснабжении головного мозга.

Основные причины развития микроинсульта связаны с нарушением кровотока в сосудах и артериях.

Более подробно о данной болезни узнайте из предложенного видеоматериала.

Диагностика

Своевременно диагностировать микроинсульт удается лишь в редких случаях. Многие пациенты не придают значения симптомам, которые часто напоминают мигрень и не обращаются за медицинской помощью. Иногда приступы и вовсе случаются, когда больной спит и совершенно не ощущает кратковременных неврологических изменений.

Пациент должен пройти детальное обследование

Если же симптоматика сохраняется более длительное время, появляется возможность провести обследование и установить локализацию приступа ишемии мозга.

При подозрении на развитие транзиторной ишемической атаки (ТИА) необходимо попросить человека произнести несколько слов, например, спросить о его самочувствии. Определяющим признаком служит точность и скорость произношения звуков. Также может нарушиться память. В таком случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь и доставить больного в лечебное учреждение.

Обследование в условиях стационара заключается, прежде всего, в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволит определить характер изменений в мозге, обнаружить область, в которой нарушено кровоснабжение.

Может быть назначено ультразвуковое доплерографическое исследование сосудов, диагностика шейного отдела позвоночника для исключения остеохондроза. При диагностике сонной артерии часто обнаруживается закупорка, препятствующая нормальному кровоснабжению мозга.

В обязательном порядке проверяется состояние сердца с помощью электрокардиограммы или эхокардиограммы.

Методы позволяют получить сведения о сердечной активности, выявить неправильный ритм. При выявлении нарушений в сердечно-сосудистой системе врач должен назначить более углубленное обследование.

Для установления причины, повлекшей развитие патогенного состояния, пациенту измеряют артериальное давление, проводят лабораторные анализы крови на содержание сахара и биохимическое исследование на выявление холестерина.

Проверка системы гемостаза (совокупность механизмов, обеспечивающих жидкое состояние плазмы крови, свертываемость) может показать нарушение баланса. Повышенная свертываемость крови приводит к самопроизвольному образованию тромбов в сосудах, артериях и венах.

Своевременная диагностика при подозрении на транзиторную ишемическую атаку позволит установить причины патологии и предотвратить повторный приступ.

Транзиторная ишемическая атака: симптомы

Характер транзиторной атаки зависит от того, какой размер имеет участок, испытывающий кислородное голодание и место его локализации.

При ишемическом приступе в вертебральнобазилярном отделе (образуется из двух позвоночных артерий) наблюдаются следующие мозжечково-стволовые симптомы:

  • Сильная боль в затылочной части головы
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Нарушение походки (для передвижения больному необходимо широко расставить ноги)
  • Ухудшение зрения, раздвоение картинки
  • Нарушение координации движений
  • Потеря зрения на одной половине глаза (гемианопсия)
  • Затрудненное глотание
  • Нечеткая речь

Большая часть ишемических приступов приходится именно на вертебробазилярный бассейн. Многие пациенты, сталкиваясь с признаками микроинсультом, даже не подозревают у себя это опасное состояние.

Симптомы по своему характеру могут напоминать мигрень

Симптоматика не всегда бывает достаточно выражена и воспринимается как очередной приступ мигрени. После нескольких повторов могут сформироваться стойкие неврологические нарушения.

При поражении каротидной системы (бассейн образуют сонные артерии) симптоматика проявляется более ярко и имеет специфические особенности.

Пациент с таким типом транзиторной ишемической атаки будет отмечать парез конечностей с одной стороны, опущение уголка рта, нарушение речи (вплоть до полного ее исчезновения – афазии), судороги в конечностях противоположных стороне паралича.

Для транзиторной ишемической атаки характерно стремительное исчезновение симптомов.

Некоторые пациенты чувствовали значительное ухудшение самочувствия в течение нескольких минут, после чего состояние полностью стабилизировалось.

Следует помнить, что в такой ситуации также следует обратиться за медицинской помощью, описать врачу симптомы и длительность их проявления. Если же признаки нарушения кровоснабжения наблюдаются более длительное время – пациенту показана срочная госпитализация.

Симптоматика ишемической кратковременной атаки зависит от пораженной области мозга.

Транзиторная ишемическая атака: лечение

До приезда скорой бригады врачей больному с признаками транзиторной ишемической атаки необходимо обеспечить покой и приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду, положить на ровную поверхность и немного приподнять голову. Умение делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца может спасти жизнь человеку при тяжелом течении кислородного голодания мозга.

Терапия заключается в предотвращении повторных приступов

Терапия при микроинсульте должна быть направлена на предотвращение повторного приступа и устранение причины патологии. В большинстве случаев показана госпитализация и постоянный контроль со стороны медицинского персонала.

В условиях стационара пациент проходит обследование, в процессе которого устанавливается этиология патологического состояния.

Лечение заключается в устранении факторов риска, в которые входят не только имеющиеся заболевания, но и корректировка образа жизни. К сожалению, пациенты не всегда принимают во внимание последний пункт, что практически всегда приводит к повторным приступам, а в дальнейшем может вызвать и необратимые последствия.

Для очищения сосудов от холестериновых отложений показан прием статинов (Аторвастатин, Розувастин), изменения привычек в питании, умеренная физическая активность. Также всем пациентам следует отказаться от курения и употребления алкоголя.

При повышенном артериальном давлении пациенты обязаны ежедневно принимать антигипертензивные препараты. Гипертония существенно увеличивает риск развития транзиторной ишемической атаки и может спровоцировать инсульт по ишемическому типу.

В каждом отдельно взятом случае врач подбирает наиболее эффективные средства. Это могут быть бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики или блокаторы кальциевых каналов.

Изменить химический состав крови и тем самым предотвратить образование сгустков (тромбов) могут лекарства из группы антикоагулянтов: Фраксипарин, Апиксабан, Варфарин. Назначают их с особой осторожностью и при этом четко рассчитывают суточную дозировку по причине развития тяжелых побочных действий в виде нарушения свертываемости крови и кровотечения.

Схожим антитромбоцитарным действием (разжижают кровь) обладает Аспирин, Кардиопирин, Клопидогрель, Курантил. Параллельно могут назначить сосудорасширяющие средства – Тиклопедин, Циннаризин.

Терапия при транзиторной ишемической атаке направлена на предупреждения рецидива и подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактика

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни

Первичные меры профилактики микроинсульта подразумевают соблюдение здорового образа жизни, правильного питания, контролирование веса и исключение вредных привычек.

Лицам, имеющим в анамнезе патологии сердечно-сосудистой системы, необходимо регулярно посещать врача, проходить диагностику для исключения развития болезни и принимать поддерживающие препараты.

Корректировка рациона – это залог хорошего самочувствия и профилактика многих заболеваний, в том числе и микроинсульта. Врачи настоятельно рекомендуют сократить употребление растительных и животных жиров, способствующих развитию атеросклероза и отложению бляшек, препятствующих нормальному току крови по сосудам и артериям. Следует отказаться от привычки добавлять в еду большое количество соли. В день разрешено употреблять не более чайной ложки этой специи.

После перенесенного микроинсульта следует со всей ответственностью подойти к профилактике повторного преходящего неврологического нарушения.

Важно принимать назначенные врачом лекарства, соблюдать диету (полностью отказаться от сладостей, копченостей, жирной и соленой пищи), заниматься лечебной гимнастикой.

Не стоит самостоятельно определять причину ишемической атаки и назначать препараты. Только после полного медицинского обследование будет определяться тактика лечения.

Предупредить развитие ишемической атаки без соблюдения здорового питания и образа жизни невозможно.

Транзиторная ишемическая атака: прогноз

Составить прогноз данного недуга нелегко

Предугадать как будет развиваться ситуация при транзиторной ишемической атаке у больного нельзя. Чаще всего первичный приступ длится от 2 до 15 минут и проходит без последствий и осложнений. Для полного восстановления в таких случаях достаточно нескольких дней. Положительный исход зависит от наличия сопутствующих недугов, возраста пациента и оказанной в это время помощи.

Возможность развития повторного приступа полностью зависит от самого больного. При своевременном обращении за специализированной помощью эта вероятность значительно снижается. Небрежное отношение к собственному здоровью практически всегда приводит к повторному микроинсульту, инфаркту миокарда или инсульту с необратимыми последствиями для мозга.

При многократном повторении приступов кислородного голодания отдельных участков мозга и отсутствии медицинского вмешательства прогноз будет не столь радужным. У пациента может развиться проблемы с речевым аппаратом, нарушиться память и способность концентрации внимания. Иногда наблюдается ухудшение чувствительности и потеря зрения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Профилактика и ее основные методы в борьбе с гипертонической болезнью

Игнорируя симптомы преходящего нарушения кровоснабжения мозга, больной подвергает себя осложнениям. Большая часть (примерно 60%) случаев микроинсульта без соответствующего лечения приводит к развитию повторных атак с более тяжелой симптоматикой, нередко приводящей к летальному исходу.

Транзиторная ишемическая атака вызывает кратковременную блокировку поступления крови в отдельные участки мозга. Заметив приступ у себя или близкого человека, следует в кротчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику и соблюдать рекомендации специалиста.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://doctoram.net/content/prichiny-tranzitornoj-ishemicheskoj-ataki-chto-nuzhno-znat.html

Транзиторная ишемическая атака: симптомы, лечение и профилактика

Транзиторная ишемическая атака – это преходящий эпизод дисфункции центральной нервной системы, который вызывается нарушением кровоснабжения определенных участков головного/спинного мозга или сетчатки глаза без признаков острого инфаркта. Чаще всего транзиторная ишемическая атака диагностируется у людей пожилого возраста.

Рассматриваемое состояние повышает риск развития ишемического инсульта – например, у 10% больных в первые 2 суток после транзиторной ишемической атаки развивается инсульт, еще у 10% больных – через три месяца после приступа, а у 20% — в течение года. Именно поэтому рассматриваемое состояние определяется врачами, как неотложное, требующее экстренной медицинской помощи. Причем, чем раньше эта помощь будет оказана, тем больше шансов на полное выздоровление и нормальное качество жизни у больного будет в дальнейшем.

Причины развития транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака не является самостоятельным заболеванием, так как ее возникновению способствуют патологии сосудов и свертывающей системы крови, нарушения работы сердца и других органов/систем. Врачи выделяют несколько патологических состояний, на фоне которых чаще всего и развивается рассматриваемое состояние:

Кроме этого, к факторам риска транзиторной ишемической атаки относятся:

Обратите внимание: риск развития рассматриваемого состояния тем выше, чем больше провоцирующих факторов имеется у одного конкретного человека. Например, у больного диагностирован сахарный диабет, он ведет малоподвижный образ жизни и курит – риск транзиторной ишемической атаки возрастает почти вдвое.

Механизм развития рассматриваемого явления заключается в обратимом снижении кровоснабжения той или иной зоны центральной нервной системы или сетчатки глаза. То есть в определенном участке сосуда формируется тромб, который препятствует току крови. По причине нехватки крови в дистальных отделах мозга происходит острый недостаток кислорода, и начинаются нарушения их функций.

Обратите внимание: при транзиторной ишемической атаке поступление крови к тканям головного мозга полностью не прекращается, а просто ограничивается. Если же кровь перестанет поступать в ткани головного мозга, то разовьется инфаркт мозга или ишемический инсульт.

От инфаркта миокарда рассматриваемое состояние имеет важное отличие – оно относится к обратимым процессам: через 1-3-5 часов или несколько суток кровоток в ишемизированном участке восстанавливается, и симптомы заболевания регрессируют (исчезают).

Классификация транзиторной ишемической атаки

Классификация рассматриваемого состояния напрямую зависит от места расположения тромба. Если следовать международной классификации болезней, то транзиторная ишемическая атака может представлять собой один из нижеприведенных вариантов:

  • синдром сонной артерии;
  • неуточненная транзиторная ишемическая атака;
  • синдром вертебробазилярной системы;
  • двусторонние множественные симптомы мозговых артерий;
  • преходящая глобальная амнезия;
  • преходящая слепота.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Клинические проявления рассматриваемого состояния достаточно вариативны.

При синдроме вертебробазилярной артерии больной будет предъявлять жалобы на:

  • интенсивный шум в ушах;
  • вспышки света, что относится к нарушениям со стороны органа зрения;
  • тошноту, рвоту и интенсивную икоту;
  • головные боли с локализацией в затылочной части головы;
  • выраженное головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • колебания артериального давления;
  • преходящую амнезию (нарушение памяти).

Больные в этом состоянии отличаются бледными кожными покровами, у них имеется непроизвольные колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении, они не в состоянии с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа пальцем (промахиваются).

Симптомы при синдроме сонной артерии:

  • резкое снижение или полное отсутствие зрения на одном глазу, начинающееся всегда внезапно;
  • выраженная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей со стороны, противоположной пораженному органу зрения;
  • кратковременное и невыраженное нарушение речи;
  • судороги в конечностях кратковременного характера.

Если транзиторная ишемическая атака имеет место быть в области церебральных артерий, то это проявится следующими симптомами:

  • приступы судорог;
  • преходящие нарушения речи;
  • потеря зрения на стороне пораженного сосуда;
  • нарушение движений конечности с противоположной стороны от пораженного сосуда;
  • чувствительные нарушения.

Патологии шейного отдела позвоночника и возникшая на этом фоне транзиторная ишемическая атака вызывают приступы внезапной мышечной слабости – больной вдруг начинает падать, становится обездвиженным, но находится в полном сознании. Буквально через несколько минут состояние пациента восстанавливается.

Диагностические мероприятия

Если у человека появились симптомы, характерные для транзиторной ишемической атаки, то он должен быть немедленно направлен в лечебное учреждение. Лечением данной патологии занимаются врачи-неврологи. Доктора проводят ему экстренную магнитно-резонансную томографию головного мозга, что позволит им определить характер патологических изменений и провести дифференциальную диагностику рассматриваемого состояния.

Кроме этого, больному может быть проведено и дополнительное обследование – например, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, КТ-ангиографию, реоэнцефалографию. Эти методы дают возможность специалисту определить точную локализацию нарушения проходимости сосуда.

В обязательном порядке пациенту с симптомами, характерными для рассматриваемого состояния, назначают:

Обратите внимание: врачи должны дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от других заболеваний, с которыми симптомы похожи. К таким заболеваниям относятся рассеянный склероз, острый лабиринтит, эпилептические припадки, миастенические кризы, паническая атака, нарушение обменных процессов.

Общие принципы лечения транзиторных ишемических атак

Лечение рассматриваемого состояния должно быть начато как можно раньше, потому что именно это является гарантом выздоровления. Больному назначается интенсивная терапия, в которую входят:

  • инфузионная терапия – внутривенно капельно пациенту вводят Реополиглюкин или Пентоксифиллин;
  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота самостоятельно или в сочетании с Клопидогрелем;
  • антикоагулянты – назначаются только при постоянном контроле показателей крови: Клексан или Фраксипарин;
  • нейропротекторы внутривенно капельно – Магния сульфат, Цераксон и Актовегин;
  • ноотропные средства внутривенно капельно – Церебролизин или Пирацетам;
  • антиоксиданты внутривенно капельно – Мексидол или Фитофлавин;
  • гипотензивные средства – Лоприл, Амлодипин;
  • гиполипидемические средства (статины) – Аторис, Вабадин или Вазилип.

Обратите внимание: категорически запрещено больным с транзиторной ишемической атакой резко снижать артериальное давление, его нужно поддерживать на несколько повышенном уровне – в пределах 160-180/90-100 мм рт столба.

Если имеются показания, то после полного обследования и консультации с сосудистым хирургом пациенту может быть назначено оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия, каротидная ангиопластика со стентированием.

Профилактика транзиторных ишемических атак

Чтобы предупредить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Проводить адекватную терапию артериальной гипертензии – например, уровень артериального давления должен поддерживаться на уровне 120_80 мм рт столба, регулярно должны приниматься гипотензивные препараты, требуется коррекция образа жизни и рациона питания.
  2. Следить и поддерживать в пределах нормы уровень холестерина в крови. Это можно сделать путем нормализации питания, ведения активного образа жизни и приема гиполипидемических средств.
  3. Отказаться от вредных привычек – резко ограничить, а в оптимальном варианте – полностью отказаться, курение, в умеренных количествах употреблять алкогольные напитки.
  4. Регулярно принимать лекарственные препараты, которые способны препятствовать тромбообразованию – например, Аспирин по 100 мг в сутки. Но это можно делать только после консультации со специалистами – препараты имеют определенные противопоказания.
  5. Своевременно и полноценно лечить заболевания, которые могут привести к развитию транзиторной ишемической атаки.

Если пациент быстро отреагирует на развитие рассматриваемого состояния и получит экстренную медицинскую помощь, то в скором времени наступит его выздоровление, человек сможет вернуться к полноценной жизни. В противном случае риск стремительного развития инсульта или инфаркта мозга приведет к смерти больного. Даже если симптомы были кратковременными и маловыраженными, нужно будет в ближайшее время посетить невролога и получить назначения в отношении нормализации состояния здоровья.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

2,359 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Транзиторная ишемическая атака: причины, лечение и профилактика

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой преходящий эпизод дисфункции центральной нервной системы, вызванный нарушением кровоснабжения (ишемией) определенных ограниченных участков головного, спинного мозга или сетчатки глаза без признаков острого инфаркта. Согласно данным эпидемиологов, данное заболевание встречается у 50 из 100000 жителей Европы. Наиболее часто им страдают лица пожилого и старческого возраста, причем среди заболевших лиц 65-69 лет преобладают мужчины, а в возрасте 75-79 лет – женщины. Частота встречаемости ТИА у более молодых – в возрасте 45-64 лет – лиц составляет 0.4% среди всего населения.

Во многом важную роль играет грамотная профилактика данного состояния, так как легче не допустить развитие транзиторной ишемической атаки, вовремя выявив причины и симптомы недуга, чем потом уделять долгое время и силы ее лечению.

ТИА и риск развития ишемического инсульта

ТИА повышает риск развития ишемического инсульта. Так, в первые 48 часов после появления симптомов ТИА инсульт развивается у 10% больных, в течение последующих 3-х месяцев – еще у 10%, в течение 12 месяцев – у 20% больных, а в следующие 5 лет – еще 10-12% их попадают в неврологическое отделение с диагнозом «ишемический инсульт». Основываясь на этих данных можно сделать вывод, что транзиторная ишемическая атака – это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Чем раньше эта помощь будет оказана, тем больше шансов у больного на выздоровление и удовлетворительное качество жизни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие существуют стадии гипертонической болезни

Причины возникновения и механизмы развития транзиторной ишемической атаки

ТИА не является самостоятельным заболеванием. Ее возникновению способствуют патологические изменения сосудов и свертывающей системы крови, нарушения функции сердца и других органов и систем. Как правило, транзиторная ишемическая атака развивается на фоне следующих заболеваний:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (в частности, инфаркт миокарда);
  • мерцательная аритмия;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • искусственные клапаны сердца;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания сосудов (поражение артерий при коллагенозах, гранулематозный артериит и другие васкулиты);
  • антифосфолипидный синдром;
  • коарктация аорты;
  • патологическая извитость сосудов головного мозга;
  • гипоплазия или аплазия (недоразвитость) мозговых сосудов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Также к факторам риска относят малоподвижный образ жизни и вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Риск развития ТИА тем выше, чем больше факторов риска присутствует одновременно у конкретного человека.

Механизм развития ТИА заключается в обратимом снижении кровоснабжения той или иной зоны центральной нервной системы или сетчатки глаза. То есть в определенном участке сосуда формируется тромб или эмбол, препятствующий току крови в более дистальные отделы мозга: они испытывают острый недостаток кислорода, что проявляется нарушением их функции. Следует отметить, что при ТИА кровоснабжение пораженного участка нарушено хоть и в большой степени, однако не полностью – то есть какое-то количество крови «пункта назначения» таки достигает. Если же кровоток прекращается полностью, развивается инфаркт мозга, или ишемический инсульт.

В патогенезе развития транзиторной ишемической атаки играет роль не только тромб, закупоривающий сосуд. Риск закупорки его повышается при имеющемся сосудистом спазме и повышенной вязкости крови. Плюс ко всему, риск развития ТИА выше при условиях снижения сердечного выброса: когда сердце не работает на полную мощность, и выталкиваемая им кровь не может достичь наиболее отдаленных участков мозга.

От инфаркта миокарда ТИА отличается обратимостью процессов: через определенный промежуток времени – 1-3-5 часов-сутки – кровоток в ишемизированном участке восстанавливается, и симптомы заболевания регрессируют.

Классификация ТИА

Транзиторные ишемические атаки классифицируются в зависимости от участка, в котором локализуется тромб. Согласно международной классификации болезней Х пересмотра ТИА может представлять собой один из следующих вариантов:

  • синдром вертебробазилярной системы;
  • полушарный синдром, или синдром сонной артерии;
  • двусторонние множественные симптомы мозговых (церебральных) артерий;
  • преходящая слепота;
  • преходящая глобальная амнезия;
  • неуточненная ТИА.

Клинические проявления транзиторных ишемических атак

Заболевание характеризуется внезапным появлением и быстрым обратным развитием неврологической симптоматики.

Симптоматика ТИА широко варьируется и зависит от области локализации тромба (смотреть классификацию выше).

При синдроме вертебробазилярной артерии пациенты предъявляют жалобы на:

  • выраженное головокружение;
  • интенсивный шум в ушах;
  • тошноту, рвоту, икоту;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение координации движений;
  • сильные головные боли преимущественно в затылочной области;
  • нарушения со стороны органа зрения – вспышки света (фотопсии), выпадение участков поля зрения, пелена перед глазами, двоение в глазах;
  • колебания артериального давления;
  • преходящая амнезия (нарушения памяти);
  • редко – нарушение речи и глотания.

Пациенты бледны, кожа их повышенной влажности. При осмотре обращает на себя внимание спонтанный горизонтальный нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении) и нарушение координации движений: шаткость в позе Ромберга, отрицательная пальце-носовая проба (пациент с закрытыми глазами не может дотронуться кончиком указательного пальца до кончика носа – промахивается).

При полушарном синдроме, или синдроме сонной артерии жалобы пациента следующие:

  • внезапно возникшее резкое снижение или полное отсутствие зрения одного глаза (на стороне локализации поражения) продолжительностью несколько минут;
  • выраженная слабость, онемение, снижение чувствительности конечностей со стороны, противоположной пораженному органу зрения;
  • ослабление произвольных движений мышц нижнего отдела лица, слабость и онемение кисти с противоположной стороны;
  • кратковременное невыраженное нарушение речи;
  • кратковременные судороги в конечностях, противоположных стороне поражения.

При локализации патологического процесса в области церебральных артерий заболевание проявляется следующими признаками:

  • преходящие нарушения речи;
  • чувствительные и двигательные нарушения на стороне, противоположной стороне поражения;
  • приступы судорог;
  • потеря зрения на стороне пораженного сосуда в сочетании с нарушением движений в конечностях с противоположной стороны.

При патологии шейного отдела позвоночника и возникающем вследствие этого сжатии (компрессии) позвоночных артерий могут возникать приступы внезапной выраженной мышечной слабости. Пациент ни с того, ни с сего падает, он обездвижен, однако сознание его не нарушено, судорог и непроизвольного мочеиспускания также не отмечается. Через несколько минут состояние больного нормализуется, тонус мышц восстанавливается.

Диагностика транзиторных ишемических атак

При имеющихся симптомах, сходных с симптомами ТИА, пациент должен как можно быстрее быть госпитализирован в неврологическое отделение. Там в экстренном порядке ему будет проведена спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения характера изменений в головном мозге, вызвавших неврологическую симптоматику, и проведения дифференциальной диагностики ТИА с другими состояниями.

Кроме того, больному рекомендовано проведение одного или нескольких из следующих методов исследования:

  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • КТ-ангиография;
  • реоэнцефалография.

Эти методы позволяют определить точную локализацию нарушения проходимости сосуда.

Также должны быть проведены электроэнцефалография (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях и эхокардиография (ЭхоКГ), при наличии показаний – суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Из лабораторных методов исследования пациенту с ТИА должны быть проведены следующие:

  • клинический анализ крови;
  • исследование свертывающей системы, или коагулограмма;
  • специализированные биохимические исследования (антитромбин ІІІ, протеин С и S, фибриноген, Д-димер, волчаночный антикоагулянт, факторы V, VII, Виллебранда, антикардиолипиновые антитела и другие) назначаются по показаниям.

Кроме того, больному показаны консультации смежных специалистов: терапевта, кардиолога, офтальмолога (окулиста).

Дифференциальная диагностика транзиторных ишемических атак

Основными заболеваниями и состояниями, от которых следует дифференцировать ТИА, являются:

  • мигренозная аура;
  • эпилептические припадки;
  • заболевания внутреннего уха (острый лабиринтит, доброкачественное повторное головокружение);
  • расстройства обмена веществ (гипо- и гипергликемия, гипонатриемия, гиперкальциемия);
  • обмороки;
  • панические атаки;
  • рассеянный склероз;
  • миастенические кризы;
  • гигантоклеточный височный артериит Хортона.

Принципы лечения транзиторных ишемических атак

Лечение ТИА должно быть начато как можно раньше после возникновения первых ее симптомов. Больному показана экстренная госпитализация в неврологическое сосудистое отделение и интенсивная терапия. Ему могут быть назначены:

  • инфузионная терапия – реополиглюкин, пентоксифиллин внутривенно капельно;
  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота в дозе 325 мг в сутки – первые 2 дня, затем 100 мг в сутки самостоятельно или в сочетании с дипиридамолом или клопидогрелем;
  • антикоагулянты – клексан, фраксипарин под контролем показателя крови МНО;
  • нейропротекторы – цераксон (цитиколин), актовегин, магния сульфат – внутривенно капельно;
  • ноотропы – пирацетам, церебролизин – внутривенно капельно;
  • антиоксиданты – фитофлавин, мексидол – внутривенно капельно;
  • гиполипидемические препараты – статины – аторвастатин (аторис), симвастатин (вабадин, вазилип);
  • гипотензивные средства – лизиноприл (лоприл) и его комбинации с гидрохлортиазидом (лоприл-Н), амлодипин (азомекс);
  • инсулинотерапия в случае гипергликемии.

Артериальное давление нельзя резко снижать – необходимо поддерживать его на несколько повышенном уровне – в пределах 160-180/90-100 мм рт ст.

При наличии показаний после полного обследования и консультации сосудистого хирурга больному проводятся хирургические вмешательства на сосудах: каротидная эндартерэктомия, каротидная ангиопластика со стентированием или же без него.

Профилактика транзиторных ишемических атак

Меры первичной и вторичной профилактики в данном случае аналогичны друг другу. Это:

  • адекватная терапия артериальной гипертензии: поддержание уровня давления в пределах 120/80 мм рт ст приемом гипотензивных препаратов в сочетании с модификацией образа жизни;
  • поддержание уровня холестерина в крови в пределах нормальных значений – путем рационализации питания, активного образа жизни и приема гиполипидемических средств (статинов);
  • отказ от вредных привычек (резкое ограничение, а лучше, полное прекращение курения, умеренное потребление спиртных напитков: сухое красное вино в дозе из расчета 12-24 грамма чистого спирта в сутки);
  • прием препаратов, препятствующих тромбообразованию – аспирина в дозе 75-100 мг в сутки;
  • лечение патологических состояний – факторов риска ТИА.

Прогноз при ТИА

При быстрой реакции пациента на возникшие симптомы, экстренной госпитализации его и адекватной неотложной терапии симптомы ТИА претерпевают обратное развитие, больной возвращается к привычному для него ритму жизни. В ряде случаев ТИА трансформируется в инфаркт мозга или ишемический инсульт, что значительно ухудшает прогноз, приводит к инвалидизации и даже смерти больных. Способствуют трансформации ТИА в инсульт пожилой возраст больного, наличие у него вредных привычек и серьезной соматической патологии – факторов риска, таких, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, выраженный атеросклероз сосудов мозга, а также длительность неврологической симптоматики ТИА более 60 минут.

К какому врачу обратиться

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать «Скорую помощь», кратко рассказав о жалобах больного. При незначительно выраженных и быстро прошедших симптомах можно обратиться к неврологу, однако сделать это нужно в кратчайшие сроки. В стационаре больного дополнительно осматривает кардиолог, офтальмолог, проводится консультация сосудистого хирурга. После перенесенного эпизода будет полезно посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, а также диетолога для назначения правильного питания.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Ссылка на основную публикацию