Лечение и оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Популярные проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи.

Почему развивается острое состояние?

Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.

Диагностика – насколько все серьезно

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

  1. Вызовите бригаду скорой помощи
  2. Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
  3. Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
  4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
  5. Приложите к голове холодную грелку или компресс;
  6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
  7. Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
  8. Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и «скорая» не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
  9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
  10. Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
  11. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
  12. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Врачебная помощь

При неосложненном течении криза внутривенно вводят дибазол и мочегонные средства.

Отличный результат, особенно при экстрасистолии или тахикардии, дают бета-блокаторы (индерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Возможно, как внутривенное, так и внутримышечное введение.

При гипертоническом кризе II типа назначаются гемитон, клофелин, катапрессан.

Иногда для получения быстрого гипотензивного эффекта используют внутривенное введение диаксизона или гиперстата.

Практически в любом случае под язык рекомендуется положить нифедипин или коринфар.

В сочетании с другими медикаментами при 2 типе, используются нейролептики (дроперидол).

Когда в сочетании с повышением АД наблюдаются симптомы острой левожелудочковой недостаточности, то вводят мочегонные препараты и ганглиоблокаторы.

Если гипертонический криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то дополнительно используют нитраты (нитросорбид, сустак, нитронг) и анальгетики, вплоть до наркотических средств.

В среднем давление должно снижаться на 10 мм рт.ст в час

Препараты при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.

  • Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
  • Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) — блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
  • Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
  • Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
  • Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
  • Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

Осложнения при гипертоническом кризе

При сильном повышении АД возможно появление осложнений:

Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца.

Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое.

Источник: http://serdec.ru/prochee/okazanie-dovrachebnoy-pomoshchi-gipertonicheskom-krize

Лечение и оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Неотложное состояние, вызванное резким скачком артериального давления (АД), называется в медицине гипертонический криз. Такое состояние является крайне опасным, как для жизненно важных органов, так и для жизни человека. Требуется неотложная помощь. Гипертонический криз преодолевается путем снижения артериального давления, чтобы предотвратить поражение других внутренних органов. Больному в обязательном порядке следует оказать помощь до приезда скорой.

Внезапный и резкий скачок АД может вызвать за собой крайне неблагоприятные последствия:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • кровоизлияние в мозг;
  • отек легких;
  • почечную недостаточность;
  • острую коронарную недостаточность.

Основной удар при гипертоническом кризе приходится на сердечно-сосудистую систему.

В группу риска попадают, в первую очередь, пациенты, страдающие гипертензией (повышением АД). Примерно у 30% гипертоников может наступить гипертонический криз. Более подвержены состоянию женщины в период климакса.

Одной из главных причин развития гипертонического криза является прекращение приема препаратов, снижающих артериальное давление.

К другим причинам возникновения состояния относится:

  • стрессовые ситуации;
  • метеорологические перепады;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточное употребление соли.

Все вышеперечисленные причины могут стать провокаторами артериальной гипертензии и привести к дисфункции сосудистого тонуса, что в свою очередь вызывает гипертонический криз.

Классификация

Выделяют три формы гипертонического криза:

  • нейро-вегетативный;
  • отечный;
  • судорожный.

Каждый из них имеет признаки, присущие только ему.

К основным симптомам проявления нейро-вегетативного гипертонического криза относится:

  • нервозность;
  • беспокойство;
  • дрожание рук;
  • сухость во рту;
  • обильное потовыделение;
  • резкие головные боли;
  • предобморочное состояние;
  • чувство тошноты;
  • шум в ушах;
  • временное ухудшение зрения;
  • тахикардия.

Длительность такого состояния составляет от одного до нескольких часов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как долго лечится внутренний и внешний геморрой

Отечная форма гипертонического криза проявляется следующими симптомами:

  • чрезмерная подавленность;
  • сонливость;
  • нарушение ориентации в обстановке и во времени;
  • бледность кожи;
  • отечность лица и рук.

Длительность отечной формы составляет от пары часов до суток. Чаще всего ей подвержены полные пациенты женского пола.

Гипертонический криз при судорожной форме наиболее опасен и проходит в крайне тяжелом состоянии. Возникает отек мозга, который может держаться до трех суток. В результате этого человек может впасть в долгое бессознательное состояние, в некоторых случаях наступает внутримозговое кровоизлияние.

На пике развития гипертонического криза судорожной формы возникают судороги и потеря сознания.

Диагностика

Гипертонический криз диагностируется при помощи показателей артериального давления, выраженной симптоматики, ЭКГ и данных аускультации.

При гипертоническом кризе АД чаще всего превышает следующие показатели: 170/110 и 220/120 мм. рт. ст. Измерение проводят каждую четверть часа.

С помощью ЭКГ удается выявить наличие нарушений в сердце и его ритме.

Для оценки тяжести состояния может понадобиться обследования у кардиолога, невролога и офтальмолога.

Неотложная помощь

При наступлении гипертонического криза требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков пациенту необходимо обеспечить покой и снизить уровень артериального давления.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

  1. Обеспечить больному полный покой и постельный режим. Положение тела должно быть полусидячим.
  2. Открыть окно — пациент обязательно должен получать приток свежего воздуха. В этот период ему необходимо глубоко и ровно дышать.
  3. Дать препарат, понижающий давление, который больной постоянно принимает.
  4. Купировать состояние необходимо при помощи одного из следующих средств: «Каптоприл», «Кордафлекс», «Копотен», «Нифедипин». Через полчаса, если пациенту не становится лучше, прием лекарств повторяют. Но стоит помнить о том, что давать медикаменты, экстренно снижающие показатели артериального давления более двух раз нельзя.
  5. Успокоить больного поможет настойка валерианы, пустырника или корвалол.
  6. В случае боли за грудиной под язык кладется таблетка «Нитроглицерин».
  7. До приезда медиков уровень АД необходимо контролировать каждую четверть часа.
  8. При ознобе к ногам прикладывают грелку или горчичники.
  9. Снижать артериальное давление нужно постепенно, чтобы не наступил коллапс. В первый час АД понижают не более, чем на 20 мм. рт. ст., в последующий — на 25 мм. рт. ст.

Если пациент находится один в доме — в первую очередь, нужно открыть входную дверь, выпить таблетку гипотензивного средства, вызвать скорую помощь и принять полусидячее положение, имея под рукой все необходимые препараты, а также устройство для измерения АД.

При неосложненном гипертоническом кризе применяют:

Блокаторы кальциевых каналов помогают при аритмии сердца. К этой группе относятся «Нормодипин» и «Кордипин».

Бета-блокаторы снимают тахикардию и расширяют просвет сосудов. К таким препаратам относятся «Атенолол», «Анаприлин», «Индерал», «Обзидан», «Лабеталол» и другие.

Ингибиторы АПФ позволяют снизить давление. Это препараты «Энап», «Каптоприл», «Энам» и другие.

Диуретики позволяют вывести лишнюю жидкость из организма, поэтому их прием обязателен («Лазикс», «Фуросемид» и др.).

Пациенты, перенесшие гипертонический криз обязательно должны соблюдать диету и режим питания. Это поможет избежать повторного наступления состояния.

Больной с таким диагнозом должен питаться часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать организм. Прием пищи должен производиться до 5-6 раз в день.

Список обязательных продуктов:

Вся пища должна готовиться на пару. Употребление соли нужно свести к минимуму или полностью исключить из рациона.

Список запрещенных продуктов:

  • жирные сорта мяса;
  • яйца;
  • острые пряности;
  • полуфабрикаты;
  • консервация;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • газированная вода.

Эти продукты способствуют задержанию воды в организме, провоцируют повышение артериального давления и появление холестериновых бляшек на сосудах.

Прогноз и исход лечения

В случае своевременного оказания медицинской помощи при гипертоническом кризе прогноз благоприятный. Летальный исход может наступить при возникновении таких осложнений на фоне резкого скачка артериального давления, как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, сердечная недостаточность.

В большинстве случаев снижается уровень АД и госпитализация не требуется. Пациенту подпираются препараты, понижающие артериальное давление, в домашних условиях.

Но иногда состояние прогрессирует и происходит присоединение осложнений. В таком случае необходима срочная госпитализация.

В некоторых случаях возможны осложнения при резком снижении АД препаратами, из-за чего присоединяются побочные эффекты. Может потребоваться госпитализация больного.

При отсутствии положительной динамики от приема препаратов, проводится смена лекарства. Если улучшений все равно не наблюдается, то пациента в срочном порядке госпитализируют.

Профилактика

Профилактические меры заключаются, в первую очередь, в регулярном контроле артериального давления. Гипертоникам необходимо применять гипотонические препараты, которые прописал врач и не прекращать самостоятельно их прием.

Необходимо придерживаться диеты с исключением или ограничением соленой и жареной пищи. При гипертонии следует полностью отказаться от алкоголя, курения и кофеиносодержащих продуктов. Людям с избыточным весом необходимо контролировать массу тела при помощи диеты и адекватных физических нагрузок. Также важно избегать стрессовых ситуаций.

И помните: гипертонический криз развивается внезапно, поэтому пациент и его близкие должны знать, как оказать неотложную помощь.

Источник: http://davlenie.org/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм оказания

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Узнать больше.

Гипертоническим кризом является осложнение гипертензии. Данное заболевание достаточно сложное, а потому требует быстрой помощи.

Те, кто страдают таким недугом, должны помнить, что заболевание может проявиться в любой момент, а потому всегда надо быть готовым к этому и знать, как оказывается неотложная помощь пациенту при гипертоническом кризе.

Причин, по которым может развиваться такое заболевание, много. Наиболее часто осложнения могут возникнуть при:

  • Перемене погоды.
  • Самостоятельном прекращении приема гипотензивных лекарств, а также их нерегулярный прием.
  • Стрессе.
  • Злоупотреблении спиртным.
  • Переутомлении.
  • Больших нагрузках на организм.
  • Переедании.

Некоторые из пациентов думают, что если быстро снизить давление до стандартных показателей, то это поможет избавиться от симптомов. Врачи не рекомендуют снижать давление быстро.

Это может стать причиной появления коллапса и привести к потере сознания. Если случай тяжелый, то также может нарушиться приток крови к мозгу.

Рекомендуется снижать давление постепенно. В час на 20-30 миллиметров ртутного столба. Если такие признаки возникнут впервые, то надо незамедлительно обратиться к специалисту, вызвав бригаду помощи из поликлиники.

Если вовремя не будет оказана помощь, то возможно также появление субъективных расстройств. В том случае внутренние органы могут быть повреждены из-за происходящих в организме процессов. Тут уже потребуется обязательная помощь медиков.

Также надо заметить, что, несмотря на общепринятое мнение, гипертонический криз может развиваться без определения характерных цифр АД. Такие цифры будут индивидуальны для каждого.

При возникновении криза может также резко повыситься возможность развития осложнений среди отдельных органов. Это может быть, например, нервная система, отеки легких, а также появиться инфаркт.

АД может подниматься только из-за двух механизмов, которые считаются общепризнанными:

Чтобы правильно была оказана первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, надо точно определить причину повышения давления.

Среди основных симптомов, свидетельствующих о высоком давлении, отмечаются такие:

  • Пульсирующая головная боль (обычно в затылочной области).
  • Значительное и резкое увеличение давления.
  • Болезненные пульсации в области висков.
  • Рвота или просто тошнота.
  • Отдышка.
  • Нарушение зрения. Случается редко.
  • Сильные боли в области груди.
  • Покраснение кожи на некоторых участках тела.
  • Раздражительность.
  • Возбуждение.

Типы криза

В настоящее время медики различают два типа криза. Это:

  1. Гиперкинетический. Обычно проявляется на ранних стадиях заболевания. Начинается он остро. При этом резко увеличивается давление, учащается пульс.
  2. Гипокинетический. Обычно проявляется на более поздних стадиях заболевания. При этом также АД повышается в несколько раз. Такой тип криза развивается постепенно (несколько часов – несколько дней).

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает также необходимость знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные.

Все специалисты, деятельность которых направлена на борьбу с данным недугом и его лечение, обычно стараются обучать своих клиентов, чтобы они знали, каких действий надо придерживаться при начале проявления заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Каковы причины образования слизи из заднего прохода

Тут также надо отметить, что и сами пациенты знают, как помочь себе для оказания первой помощи на начальном этапе, чтобы не обращаться за помощью к врачам.

Но, тем не менее, без вмешательства специалиста порой не обойтись, так как первые проявления могут стать причиной появления гипертонической болезни, о которой пациент раньше и не догадывался.

Оказание первой помощи

Так что делать для оказания первой помощи при кризе? Алгоритм действий следующий:

Изначально рекомендуется успокоить больного для оказания первой помощи. Если пациент начнет нервничать, то от этого ему будет только хуже независимо от его состояния.

Если будет большое напряжение и беспокойство у клиента, то это может привести только к усилению симптомов и ухудшению состояния. Тут потребуется уже клиника для оказания помощи.

На первом этапе больному можно дать выпить настойку пустырника, валериану или корвалол. После этого может быть оказана уже другая медицинская помощь.

В догоспитальном состоянии клиенту также надо попытаться успокоить дыхание. Чтобы клиника была действенной, то алгоритм действий такой: больному надо сделать несколько глубоких вдохов/выдохов.

Тут важно обеспечить для пациента приток свежего воздуха, независимо от того, будет это клиника, улица или дом.

Далее больному надо лечь в постель. Это может быть не клиника, а дом. При этом надо чтобы больной был в полусидящем положении. Чтобы симптом был неосложненный, то больного рекомендуется согреть и дать ему полный покой.

Будет это клиника или дом, но клиенту рекомендуется на голову также положить грелку со льдом. Или же сделать на голову холодный компресс. На затылок или икры ног также можно поставить горчичники

Можно вместо горчичников использовать слегка подогретые грелки. Их тоже нужно приложить к ногам.

Если кризы неосложненные, то можно придерживаться такого алгоритма действий. Но если они возникли из-за того, что пациент пропустил прием лекарственных препаратов, которые назначил ему специалист, то тут надо принять его вне очереди.

Если во время осложнения больной будет испытывать сильные боли в районе груди и у него будет одышка, то можно принять полтаблетки нитроглицерина. Но тут может также потребоваться и клиника или неотложка. Всё зависит от степени тяжести симптомов и самочувствия больного.

Чтобы состояние больного облегчить до приезда бригады скорой помощи, то можно таблетку нитроглицерина принять еще через некоторое время. Тут всё зависит опять же от состояния больного. Интервал между приемом таблетки должен быть не менее 5-ти минут.

Если при проведении указанных выше действий клиенту не станет лучше, а его состояние будет ухудшаться, то потребуется немедленная клиника. Так как в некоторых ситуациях криз можно победить только введением специальных препаратов внутривенно. Иногда также может потребоваться экстренная клиника.

Алгоритм действий

Чтобы доктор смог оказать квалифицированно помощь, он должен от самого больного или от его родственников получить максимально точную информацию о проявлениях и характере заболевания. При этом он должен выяснить:

  1. Какое стандартное давление у больного.
  2. Как давно у него началась развиваться гипертония.
  3. На протяжении какого времени длятся приступы.
  4. Какие лекарства он обычно принимал для снижения давления.
  5. Употребляет ли клиент регулярно какие-то другие препараты.
  6. Есть ли у больного другие заболевания.

Тут надо помнить, что чем больше информации получит доктор о состоянии здоровья пациента, тем качественней и быстрей он сможет ему оказать помощь. Также врач должен на начальном этапе правильно определить вид криза. В зависимости от этого он и назначит курс лечения.

Препараты для лечения криза

Чтобы помочь справиться больному с недугом, рекомендуется принимать такие препараты:

  1. Клофелин. Преимущество этого лекарства в том, что его могут принимать даже те, кто страдает тахикардией. Если больному потребуется повышенная концентрация внимания, то принимать такое лекарство ему не следует.

Если причиной криза стало расстройство на нервной почве, то надо принять другие препараты. Так как клофелин может оказать чрезмерное успокаивающее воздействие на организм.

  • Нифедипин. Он способен расслабить сосуды, в результате чего органы будут более обильно наполняться кровью. Продается он в капсулах, которые легко можно проглотить. Действовать начинает через полчаса после приема.
  • Каптоприл. Этот препарат стоит недорого и способен на протяжении короткого периода времени снизить давление. Основным его достоинством является то, что принимать его могут пациенты в возрасте.

    После приема препарата не было замечено нарушение в работе мозга. Также данное лекарство можно принимать и для профилактики, а не только в экстренных случаях.

  • Неотложное лечение

    Когда клиенту потребуется неотложная помощь, то надо принимать такие препараты:

    Нитроглицерин. Обычно продается он в таблетках. Но эффективнее будут инъекции. Способен оказывать быстрое воздействие на организм и регулировать уровень давления.

    Натрия нитропрусид. Способен снизить АД. Действие препарата можно регулировать. Работать начинает на протяжении короткого периода времени после приема. После употребления средства надо постоянно проверять давление.

    Препарат может расширять сосуды и улучшать работу сердца. Так как средство на протяжении длительного периода остается в крови, то при больших дозах возможно отравление. Проявиться оно может в виде тошноты.

    Диазоксид. По сравнению с указанными выше препаратами, этот принимается редко. Это обуславливается большим количеством побочных эффектов, которые средство может вызывать. Чтобы количество побочек сократилось, рекомендуется сочетать этот препарат в небольших дозах с другими лекарствами, которые снижают давление.

    Гидралазин. Внутривенная инъекция. Она способствует расслаблению артерий. Использование препарата может вызвать головные боли и тахикардию.

    Не рекомендуется употреблять тем, у кого есть ишемическая болезнь. Средство можно употреблять беременным, так как оно безопасно для здоровья.

    Важно отметить, что для того, чтобы избежать осложнений при кризе, а также, чтобы не потребовалась клиника, то надо клиенту самостоятельно постоянно контролировать свое давление. Такие показатели можно будет даже записывать.

    Также важно не пропускать время приема средств, которые прописал доктор для профилактики. Один пропуск может привести к неприятным последствиям. О гипертоническом кризе в видео в этой статье расскажет специалист.

    Источник: http://gipertonija.ru/crisis/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз – опасное состояние, проявляющееся резким и быстрым подъемом давления. Если состояние возникло на фоне наличия у человека вторичных заболеваний (инфаркт, тахикардия, мозговая энцефалопатия), то формируется осложненное течение болезни. Иная тактика терапии патологии при неосложненном развитии заболевания.

    Гипертонический криз с тахикардией: неотложная помощь

    Лечение гипертонического криза с тахикардией (усиление сердечных сокращений) требует назначения следующих препаратов:

    1. Неселективные бета-блокаторы – пропранолол в дозе 20-40 мг. После приема лекарства терапевтический эффект наступает через 30 минут. Длительность действия – 6 часов. Следует учитывать, что неселективные бета-блокаторы, имеют побочный эффект в виде сужения бронхов. Противопоказанием к использованию лекарств являются блокады и слабость синусового узла. Препарат нужно осторожно применять при хронических и аллергических болезнях легких, недостаточности печени, болезнях сосудов;
    2. Средство центрального гипотензивного действия – клонидин при кризе принимается внутрь в дозе до 150 мг. Длительность действия – до 12 часов, а первые эффекты достигаются через половину часа. Применение клонидина провоцирует побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение, брадикардия, уменьшение желудочной секреции. Противопоказанием к использованию клонидина являются разные виды сердечных блокад и атеросклероз сосудов.

    При возникновении гипертонического типа, лечение не следует начинать до изменения частоты сердечных сокращений.

    Неотложная помощь при гипертоническом типе без тахикардии

    Препараты, назначаемые для лечения гипертонического криза без тахикардии:

    • Антагонист короткого действия (нифедипин) – принимается под язык в дозе 10 мг. После начала приема лекарства первый гипотензивный эффект прослеживается через 10-15 минут, а длительность действия – до 6 часов. Побочное влияние лекарства проявляется в тошноте, слабости, снижении частоты сокращений миокарда. Нельзя использовать нифедипин при инфаркте, сердечной недостаточности, митральном стенозе;
    • Перед использованием каптоприла (под язык в дозе 25 мг) первые эффекты наблюдаются через 20-40 минут. Продолжительность действия лекарства – до суток. После приема дозы препарата у людей могут наблюдаться побочные эффекты: сужение почечных артерий, диарея, кожная сыпь, кашель, белок в моче. Противопоказанием к приему каптоприла является беременность, высокая чувствительность к ингибиторам АПФ, аутоиммунные заболевания, хроническая недостаточность почек, слабость угнетения костного мозга. Для пациентов в возрасте до 18-ти лет препарат не рекомендован, также как и для людей с сахарным диабетом и кардиосклерозом.

    Тактика лечения гипертонического криза неосложненного типа

    Лечение состояния неосложненного типа проводится путем приема препаратов внутрь или посредством внутримышечных инъекций. Для уменьшения повышенного давления при кризе следует принимать нифедипин, клонидин, каптоприл.

    Если уменьшение давления проводится в домашних условиях, нужно помнить, что оптимальное лечение требует плавного уменьшения тонуса сосудов. Достаточно будет «сбивать» уровень на 10 mmHg в час.

    При гипертензии без осложнений с систолическим давлением больше 220 мм. рт. ст и диастолическим больше 120 мм. рт. ст. врачи рассчитывают на уменьшение уровня на 15% в течение 12-20 часов. Эффективность лекарства должна наблюдаться через 15-30 минут. Если этого не происходит, нужно добавить еще одно антигипертоническое средство.

    Неосложненный гипертонический криз нужно начинать лечить с одного препарата. На протяжении первых суток оценивается эффективность лечения. Если удалось достичь целевых значений гипертензии (160 на 110 mmHg) на протяжении суток, можно считать лекарство успешным для предотвращения криза у конкретного человека.

    Лечение при инфаркте миокарда

    Гипертонический криз при инфаркте миокарда опасен быстрым развитием коронарного синдрома. Неотложную помощь при этой патологии нужно оказать человеку в течение первых 20 минут. При остром течении заболевания формируется ишемия миокарда.

    Очевидно, что резкое и повышенное увеличение при сердечных заболеваниях без адекватной помощи приведет к летальному исходу. Поэтому при появлении гипертензии врачи не только определяют частоту сердечных сокращений, но и назначают электрокардиографию, способную выявить стенокардию и инфаркт миокарда.

    Гипертонический криз при инфаркте миокарда: лечение таблетками

    Лечение состояния при инфаркте миокарда проводится следующими таблетками:

    1. Сублингвально нитроглицерин (под язык) в дозе 0,5 мг;
    2. Пропранолол – внутривенно по 1 мл 1% раствора;
    3. Эналапринат – 1,250 мг внутривенно;
    4. Морфин – 1 мл 1% раствора в 0,9% растворе натрия хлорида;
    5. Аскорбиновая кислота по 250 мг.

    Первая помощь гипертонику при кризе

    Первая помощь при 3-ех типах гипертонического криза отличается, поэтому лечение следует подбирать правильно.

    При первом типе криза симптомы заболевания развиваются быстро в течение 3-4 часов, что сопровождается повышенной потливостью, тахикардией, болью в затылке, мельканием мушек, покраснением кожи, болезненными ощущениями в висках.

    Второй тип криза формируется медленно. Он характерен для гипертоников со стажем.

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях:

    • Примите горизонтальное положение;
    • Физический и эмоциональный покой;
    • Холод к затылку в виде компресса;
    • Поставьте горчичники на икры и поясницу;
    • Немедленно примите препарат от давления.

    Не нужно принимать «подручные» препараты. Когда скорая помощь приедет, врач или фельдшер введет антигипертензивное средство, но неизвестно, сколько времени понадобиться квалифицированной бригаде, чтобы добраться до пациента.

    Неотложная помощь при тяжелом кризе требует также устранения опасных симптомов сопутствующих заболеваний:

    1. Инсульта;
    2. Инфаркта;
    3. Недостаточности почек;
    4. Левожелудочковой недостаточности;
    5. Отека легких.

    Как правило, люди с тяжелыми заболеваниями имеют в арсенале перечень таблеток для эффективного лечения болезни. Если оказываете первую помощь человеку с осложненным гипертоническим кризом, загляните в его аптечку. Там найдете не только подходящие препараты, но и по их перечню сможете предположить, какие болезни у человека.

    Медикаментозные процедуры при осложненном гипертоническом кризе

    При осложненном гипертоническом кризе рекомендуем следующие процедуры:

    • Санация дыхательных путей;
    • Обеспечение кислородом (искусственная вентиляция);
    • Устранение венозных тромбов;
    • Лечение осложнений;
    • Антигипертензивная терапия.

    Для снижения давления при осложненном гипертоническом кризе используются следующие таблетки:

    • Нифедипин – под язык (при сердечной недостаточности и отеке легких);
    • Клонидин – внутривенно или перорально;
    • Нитропруссид натрия – капельно;
    • Каптоприл – под язык (при почечной недостаточности);
    • Фентоламин – внутривенно (при феохромоцитоме);
    • Эналаприл – внутривенно (при хронической сердечной недостаточности и энцефалопатии).

    Лечебные мероприятия проводят под контролем врача, когда пациенту показан постельный режим.

    Неотложная помощь при осложненном кризе

    Неотложную помощь можно начинать с приема нифедипина в дозе 15-20 мг под язык. Выбор данного препарата специалистами связан с тем, что его терапевтические эффекты достаточно предсказуемы. Через 5-30 минут приема средства наблюдается постепенное снижение давления. Максимальный эффект появляется через 4-6 часов. Если в течение 30 минут не наблюдается уменьшение гипертензии на 15%, следует сомневаться в эффективности лекарства. В такой ситуации можно рекомендовать добавление другого препарата, но выбор дозировки должен производиться врачом с учетом предшествующей терапии.

    Существует и противоположное мнение медиков при низкой эффективности нифедипина на фоне первого приема. Нужно повторить прием таблеток через 30 минут. Такой подход рационален при давлении выше 180 mmHg. Исследования фармакологов показали, что использование препарата рациональнее при высоких цифрах давления.

    Противопоказания к нифедипину:

    • Головная боль;
    • Сонливость;
    • Тахикардия или брадикардия;
    • Повышенная чувствительность к лекарству.

    Капотен в дозе 25-50 мг также помогает избавиться от гипертонического криза. Его меньшая популярность обусловлена меньшей предсказуемостью побочных эффектов средства. Если принимать каптоприл под язык, антигипертензивный эффект наблюдается через 10 минут. Его длительность – около часа. Если на протяжении данного промежутка не прослеживается эффект, можно принять еще таблетку. При этом значительно повышается вероятность побочного действия:

    1. Сухой кашель;
    2. Увеличение мочевины;
    3. Спазм бронхов;
    4. Головная боль;
    5. Обморок;
    6. Белок в моче;
    7. Почечная недостаточность.

    Внимание! Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Они провоцируют токсикозы.

    Гиперкинетический вариант криза лечится клонидином перорально под язык в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие прослеживается через 20-30 минут, но может появиться и раньше.

    Побочное действие клофелина (клонидина):

    • Сонливость;
    • Сухость во рту;
    • Затруднения мышечной активности.

    Нельзя применять клонидин при следующих состояниях:

    • Блокады сердца;
    • Синдром слабости синусового узла;
    • Инфаркт миокарда;
    • Энцефалопатия;
    • Облитерирующие болезни сосудов;
    • Депрессия.

    Если резкое повышение давления связано с учащением частоты сердечных сокращений, нужно принимать препарат сублингвально в дозировке от 20-ти до 40 мг.

    При наличии противопоказаний к приему бета-блокаторов, можно воспользоваться сульфатом магния в дозе от 1500 до 2500 мг (внутривенное введение). Препарат имеет следующие механизмы действия:

    Использование сульфата магнезии показано при гипертоническом кризе с судорожным синдромом.

    Побочные эффекты приема средства:

    Противопоказания к применению магния:

    • Почечная недостаточность;
    • Брадикардия;
    • Атриовентрикулярная блокада;
    • Миастения;
    • Брадикардия;
    • Блокада 2 степени.

    Гипертонический криз: первая помощь в домашних условиях

    Алгоритм неотложной помощи при кризе в домашних условиях состоит из следующих пунктов:

    • Вызовите скорую помощь;
    • До приезда бригады примите лежачее положение и успокойтесь;
    • Через каждые 15 минут измеряйте артериальное давление;
    • Примите антигипертензивный препарат. Лучше использовать стандартные таблетки, которые человек принимал для лечения гипертонии;
    • При загрудинных болях нужно положить под язык таблетку нитроглицерина;
    • Примите корвалол и валериану;
    • Попросите близких людей проветрить помещение;
    • Создайте тишину;
    • Снизьте яркость в помещении.

    Внимательного отношения требуют пожилые люди. У них наблюдаются вторичные заболевания, поэтому при использовании антигипертонических средств вторичная патология может обостряться.

    Все лечебные мероприятия до приезда скорой помощи желательно согласовать с врачом. Перед этим измерьте уровень артериального давления и сообщите обо всех осложнениях, чтобы оптимально подобрать антигипертензивный препарат.

    Не следует рассчитывать на то, что неотложная помощь будет оказана бригадой медиков. На фоне криза существует опасность разрыва сосудов головного мозга (инсульт), которое может сформироваться за несколько минут.

    Источник: http://vnormu.ru/neotlojnaya-pomosh-pervaya-pomosh-pri-gipertonicheskom-krize-lechenie.html

    Ссылка на основную публикацию