Основное предназначение лоханки почки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Строение почечной лоханки и ее заболевания

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями — шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком — в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

  • малые чашечки — общее количество варьируется от 6 до 12;
  • большие чашечки — их в почке человека 2–4;
  • лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В случае гнойного пиелита эпителий подвергается дистрофическому изменению, чаще всего — жировому перерождению

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

  • надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
  • проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

  • вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
  • наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
  • аномалии строения (перегибы или перекруты).

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Удвоенные мочеточники, почки, лоханки возникают во внутриутробном периоде

Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек — свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

У плода возможны:

  • врожденные аномалии строения почек;
  • закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
  • у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

  • почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
  • опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Гидронефроз следует за мочекаменной болезнью, осложняет ее течение

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

  • гидронефроз;
  • уретроцеле — в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

  • нарушенная иннервация мочевого пузыря;
  • механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

  • при опухоли;
  • если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

  • боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
  • учащенное мочеиспускание с резями;
  • распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
  • повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

Приступы почечной колики при движении камня могут привести к шоковому состоянию

К общим симптомам относятся:

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

  • общий анализ мочи с исследованием осадка;
  • посев на патологическую флору;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
  • компьютерную томографию.

На рентгенограмме почек, проведенной эксреторным методом, видно слева незаполненное контрастом «пятно», возможно, это опухолевое образование

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования — онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Не рекомендуется прием народных настоек и отваров, грелки и горячие ванны без предварительной консультации с врачом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Источник: http://2pochki.com/anatomiya/stroenie-pochechnoy-lohanki-zabolevaniya

Строение почки и лоханки: анатомические и УЗИ особенности органа

Строение почки довольно сложное, но каждый врач знает механизм фильтрации мочи. Без таких знаний сложно правильно лечить почечную патологию. При желании избавиться от мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита в домашних условиях предлагаем освоить процесс функционирования юкстамедуллярных нефронов.

Наши врачи готовы «по ниточкам» разложить процесс фильтрации токсинов из крови в мочу и, наоборот, рассказать о механизме сохранения полезных веществ в сыворотке крови при прохождении их по клубочкам петли Гентле. Не пугайтесь медицинских терминов. Ниже объясним их назначение, пока предлагаем запомнить 2-а определения – нефрон и петля Гентле. Они составляют основу почечной фильтрации. Подробнее читайте ниже.

Анатомическое строение почки человека – из чего состоит фильтрационный барьер

Рассмотрим базовые структуры, составляющие основу фильтрационного барьера почки:

  • Нефрон – единица фильтрации, состоящая из скопления мелких капилляров (клубочек), приносящих и собирательных трубочек;
  • Боуменова капсула – тонкая оболочка поверх системы приема-выведения мочи;
  • Лоханка почки – специальная полость для накопления урины, поступающей от юкстамедуллярных нефронов (в почечной паренхиме);
  • Почечная артерия и вена – комплекс сосудов, питающих почечные клетки и поставляющие кровь к корковым нефронам;
  • Мочеточник – полостной орган, отводящий урину от почек в мочевой пузырь.

Для информации: каждый день почечная вена поставляет около 180 литров крови в нефроны.

Таким образом, строение почки человека представляется целостной системой, которая связана с состоянием сосудов и капилляров. Все вышеописанные структуры вступают между собой в определенную взаимосвязь, необходимую для стабильной работы органа.

Лоханка почки – что это такое, и какую роль выполняет

Лоханка почки является накопителем мочи, которая по системе собирательных трубочек петли Гентле попадает в нее из нефронов, а затем транспортируется через мочеточник в мочевой пузырь.

По верхнему краю лоханка почки содержит верхние, средние и нижние чашечки. В комплексе данная система предоставляется единым сформированным механизмом, который направлен на выделение урины. В месте фиксации чашечек располагается узкая часть – шейка. Вследствие подобного анатомического строения почек человека при наличии камней формируется гидрокаликоз (расширение чашечек за счет нарушения выведения жидкости при блокаде камнем шейки).

При наличии крупных камней в почках развивается пиелоэктазия – расширение лоханки при закупорке просвета конкрементом. Увидеть такие патологические изменения помогает рентгеновская внутривенная урография. Метод предполагает введение контрастного вещества в вену. Контрастом в большинстве случаев является урографин – водорастворимое вещество, которое «светится» под влиянием рентгеновских лучей.

Увеличение лоханки у ребенка при мочекаменной болезни выявляется поздно, так как рентгенография детям проводится только при серьезных показаниях. Радиация приводит к мутациям генетического аппарата клетки, поэтому назначают ее детям тогда, когда угроза жизни от болезни больше, чем вред от ионизирующего излучения.

Строение почечной лоханки:

  • Внутри выстлана слизистой оболочкой;
  • Стенка состоит из гладкомышечных волокон, которые продвигают мочу вниз путем сокращения;
  • Эпителий имеет возможности для расширения, так как находится в сложенном состоянии. При наличии газа в моче лоханка расширяется, что позволяет предотвратить разрыв органа;
  • Непроницаемость стенки для жидкостей делает невозможным выход урины за пределы мочеполовой системы.

Дальше рассмотрим строение почки человека на основе физиологической функциональности.

Как устроены почки человека

Почки человека являются органом выделения, поэтому их строение обуславливает фильтрацию токсинов из крови в урину и сохранение полезных для организма веществ в крови.

В норме почечные артерии поставляют кровь к нефронам. Отток обеспечивают почечные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Экскрецию урины от обеих почек осуществляют 2 мочеточника и 1 мочевой пузырь.

На поперечном срезе почки видны 2 четкие зоны:

  1. Расположенная около поверхности органа – корковое вещество;
  2. Внутренняя часть – мозговое вещество.

Строение коркового вещества почки:

  • Клубочки – совокупность капилляров;
  • Фиброзная капсула.

Строение мозгового вещества:

  • Собирательные трубочки;
  • Перитубулярные капилляры;
  • Проксимальные извитые канальцы;
  • Сосочки – верхняя часть сосудистой «пирамиды».
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение синусовой кисты левой почки

Что такое юкстамедуллярный нефрон, и какое у него строение

Юкстамедуллярный нефрон – минимальная функциональная единица. В среднем в почке их насчитывается несколько миллионов.

Строение почечного нефрона:

  • Почечное тельце (мальпигиево) состоит из боуменовой капсулы и клубочка;
  • Проксимальный и дистальный извитые канальцы;
  • Петля Гентле (нисходящее и восходящее колено);
  • Собирательная трубочка.

Рассказывая об анатомической структуре почек, студентам медицинских университетов преподаватели доводят информацию о 2 видах нефронов: юкстамедуллярных и корковых.

Корковые нефроны регулируют поступление плазмы крови при физиологическом объеме крови. При недостатке жидкости включаются юкстамедуллярные нефроны (в мозговом веществе почки) и всасывают воду обратно. Такое строение позволяет поддерживать вязкость крови.

В почку кровь поступает по почечной артерии, которая постепенно ветвится на следующие отделы:

  1. Междолевые артерии;
  2. Дуговые;
  3. Междольковые;
  4. Приносящие артериолы;
  5. Перитубулярные капилляры;
  6. Прямые почечные артерии (питающие петлю Генле и собирательные трубки).

Такое строение необходимо для возвращения ценных компонентов в кровеносное русло.

Что такое петля Генле

Петля Генле представляет собой каналец, имеющий длину в 14 мм и широкую часть в 50 мкм. По ней движется отфильтрованная жидкость из боуменовой капсулы. Стенки эпителия петли обеспечивают обратную реабсорбцию (всасывание) химических веществ. Какие вещества подвергаются обратному всасыванию в петле Генле:

Крупномолекулярные белки в моче в норме не появляются, так как они фильтруются путем пиноцитоза – разрушение гидролитическими ферментами, расположенными внутри лизосом. С помощью гидролитических ферментов протеины распадаются до аминокислот, которые затем попадают в сыворотку крови через перитубилярные канальцы.

Строение почечной петли Генле позволяет поддерживать осмотическое давление в паренхиме органа. За счет этого обеспечивается реабсорбция воды в мозговом слое при ее недостатке.

Дистальный извитой каналец выполняет роль приносящего сосуда. Он проходит через корковый слой и приносит к мальпигиеву тельцу кровь, которую нужно фильтровать. В эпителии органа расположено много митохондрий. Они обеспечивают энергией щеточную каемку, через которую осуществляется процесс реабсорбции веществ и регулировка водно-солевого баланса мочи. Контроль проницаемости дистального канальца осуществляется посредством антидиуретического гормона (АДГ).

Собирательная трубка – терминальная часть коркового вещества. Она отличается от дистального аналога тем, что идет вниз и объединяется с другими протоками (трубки Беллини). Проницаемость собирательного канальца контролируется АДГ.

Строение почки человека базируется не только на юкстамедуллярных и корковых нефронах. Петля Гентле также является важным механизмом регуляции водно-солевого баланса урины.

Как функционируют почки человека

Почки человека функционируют достаточно сложно. Они выполняют следующие функции:

  • Очищение крови – функция позволяет избавить кровь от токсинов и вредных химических элементов. В паренхиме почки человека содержится в среднем от одного до 1,5 миллиона нефронов. Эти структурные элементы являются важным фильтром, но они являются лишь структурным звеном целостной системы. С течением времени в почечных трубочках оседают эритроциты и химические элементы;
  • Сбор и отведение урины обеспечивается лоханкой, расположенной в центральной части органа. Затем моча движется в мочевой пузырь. В нем она хранится около 8 часов, а затем выводится наружу;
  • Мочеобразование – сложный процесс, включающий регуляцию объема воды, контроль химических веществ, устранение шлаков и солей. При наличии токсинов в крови организм не смог бы выжить длительное время;
  • Поддержание водно-солевого баланса важно для жизни человека. Переизбыток воды приводит к застойным изменениям. Нехватка жидкости также не является положительным моментом, так как при малом количестве воды гибнут клетки;
  • Регулировка давления крови – такой функцией обладают почки человека. При выведении воды под влиянием антидиуретического гормона может подниматься или снижаться артериальное давление;
  • Контроль уровня кислотно-основного состояния мочи необходим на фоне бактериальных инфекций. При щелочной среде в урине могут наблюдаться излишки солей и песка;
  • Синтез гормонов для почек также характерен. К примеру, почечная ткань вырабатывает эритропоэтин, играющий важную роль в выработке красных клеток костного мозга;
  • Выработка витамина Д3 необходима для всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Кальцидиол в кальцитриол превращается в почках человека.

Каждая из вышеописанных функций важна для поддержания здоровья человека.

Таким образом, строение почки человека обеспечивает не только экскреторную функцию, но и позволяет выполнить много других важных функций. На фоне патологии функциональность органа снижается, а характер патологических изменений зависит исключительно от области поражения почечной ткани.

Источник: http://vnormu.ru/lohanka-stroenie-pochki.html

Патологические изменения почечной лоханки у взрослых и детей

Почечная лоханка – воронка, которая расположена в почках. Она является результатом слияния чашечек разного размера. Лоханка почки служит хранилищем мочи, которая выходит из почек, и хранит ее до тех пор, пока она не перейдет в мочевой пузырь.

Изнутри лоханка выстлана тонкой слизистой оболочкой, а в ее стенках расположены поперечные и продольные гладкомышечные волокна. Функцией почечной лоханки являются перистальческие сокращения, которые способствуют продвижению мочи. Что будет, когда данная система выйдет из строя?

Методы диагностики и лечения, используемые в отношении почечной лоханки

В медицине выделяют патологии, которые поражают данную область и могут стать причиной серьезных осложнений. В области почечной лоханки могут развиться следующие патологии:

  1. Гидронефроз – патология, суть которой заключается в расширении чашечек и лоханки почки.
  2. Пиелоэктазия – увеличение или расширение почечной лоханки.
  3. Рак почечной лоханки.
  4. Удвоение почечной лоханки.

Выявить наличие проблем с почечными лоханками самостоятельно и без медицинских методов невозможно, поэтому требуется диагностика посредством следующих процедур:

  1. УЗИ является самым безвредным и безболезненным способом диагностики; данный метод позволяет выявить даже самые малейшие отклонения и размер исследуемой области. Также довольно распространено назначение УЗИ с диуретической нагрузкой для того, чтобы определить размер лоханки.
  2. Ультразвуковая допплерография позволяет выявить патологические процессы на ранней стадии.
  3. Урологическое обследование подразумевает использование радиоизотопов.
  4. Мукционная цистография – введение в мочевой пузырь рентгенконтрастного вещества.
  5. Внутривенная экскреторная урография – введение контрастного вещества в сосудистое русло.
  6. Мультиспиральная компьютерная томография – один из самых информативных способов, который позволяет установить наличие скрытых патологий и размер лоханки.
  7. Внутренняя пиелография – тест, проводящийся при помощи контрастного красителя и рентгеновских лучей.
  8. КТ-урография, при которой используется пучок рентгеновских лучшей, в результате получается послойное изображение исследуемых тканей, оценивается состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря околопочечного и забрюшинного пространства.
  9. МРТ – магнитно резонансная томография, благодаря которой можно оценить состояние почек и мочевых путей и обнаружить изменения структуры.
  10. Ретроградная пиелография – рентгенологический метод, устанавливающий анатомическое состояние исследуемой полости посредством введения катетеризационного цистоскопа для заведения в почку мочеточникового катетера по которому пройдет рентгеноконтрастное вещество.
  11. Хромоцистоскопия подразумевает окрашивание мочи, проводится для определения мочевыделительной функции почек.

После исследования пораженной области специалист выбирает подходящие методы терапии. В первую очередь устраняется причина заболевания. Кроме того, в зависимости от развивающейся патологии возможно проведение эндоскопической операции, лазерное удаление, эндоурологические операции, пластика, лапароскопия и прочие.

В случае рака в дополнение специалисты назначают химиотерапию и облучение. Некоторые патологии не требуют лечения, если обострение происходит только в период вынашивания ребенка.

Гидронефроз почечной лоханки

Суть гидронефроза заключается в расширении лоханочной области или чашечек. Симптоматика патологии зависит от ее разновидности. Если речь идет об одностороннем гидронефрозе, который нередко называется гидронефрозом левой почки, признаки могут совсем отсутствовать. В некоторых случаях может появляться болевой синдром в области поясницы, например при остром полном гидронефрозе. Кроме того, анализы собранных материалов могут показывать повышение уровня мочевины и креатинина.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Причинами заболевания являются:

  • гематологические патологии;
  • мочекаменное заболевание;
  • сужение лоханки и мочеточника;
  • опухоли;
  • плотные ткани в забрюшинной клетчатке;
  • аденома простаты.

Для того чтобы диагностировать лоханочный гидронефроз проводят процедуру УЗИ, осуществляется внутренняя урография. Также требуется изотопное исследование почек и мультиспиральная компьютерная томография.

После подтверждения диагноза, в первую очередь, восстанавливается нормальный отток мочи, камни выводятся посредством эндоскопической операции. Именно эти мероприятия необходимы для лечения. При воспалительном процессе устанавливается мочеточниковый стент или вводится нефростомическая трубка. Также, устанавливается специальный мочевой или надлобковый катетер.

Причина патологии устраняется трансуретральной резекцией простаты или лазерным удалением аденомы. Независимо от формы сужения (приобретенной или врожденной), могут проводиться эндоурологические, лапароскопические операции или пиелопластика. Диагностика показывает, нужна ли операция, в некоторых случаях она не требуется.

Пиелоэктазия

Что такое пиелоэктазия? Это несамостоятельная патология, вследствие которой происходит увеличение почечной лоханки. Данная патология представляет собой косвенный симптом нарушения системы оттока мочи или аномалии строения органов отвечающих за фильтрацию. Заболевание в свою очередь имеет несколько форм:

  1. Приобретенная органическая форма связана с воспалительными процессами. Также причиной появления пиелоэктазии может быть сужение мочеточника из-за механического воздействия. Но самыми распространенными причинами являются опухоли, расположенные в мочевыделительной системе, камни и опущение почек. Чаще патологию диагностируют у взрослых.
  2. Приобретенная динамическая пиелоэктазия также встречается зачастую у взрослых. Возникает она на фоне опухолей уретры или простаты, инфекционных и воспалительных заболеваний, гормональных изменений и сужения уретры.
  3. Врожденная органическая форма не редко возникает у малыша в утробе матери или на первых месяцах жизни. Является результатом аномалий развития стенок верхних путей системы мочевыделения.
  4. В результате фимоза, сужения или стеснения уретры, нарушения мочеиспускания развивается врожденная динамическая пиелоэктазия.

Пиелоэктазия – это патология, которая может иметь скрытое течение. В ином случае может наблюдаться симптоматика заболевания, которое вызвало расширение почечной лоханки. Отмечается застаивание мочи.

Диагностировать пиелоэктазию можно у ребенка в утробе матери или новорожденного при помощи УЗИ. Данное заболевание чаще всего возникает у представителей сильной половины человечества. Если причиной является закупорка мочеточника, то проводится урография или компьютерная томография. Чтобы получить полную клиническую картину проводится цистография.

На выбор методов лечения большое влияние имеют факторы возбудившие заболевание. Терапия беременным не требуется, нередко после рождения ребенка проблема решается сама собой. Если наблюдаются проблемы мочевыводящих путей, требуется коррекция посредством пластической операции.

Хирургические методы удаления применяются для извлечения камней из мочеточника. Консервативных методов лечения пиелоэктазии не существует.

Предотвратить прогрессирование заболевания можно частым опустошением мочевого пузыря. В дополнении пациент должен принимать уроантисептики.

Раковая опухоль

Рак почечных лоханок является довольно редким случаем. Шанс развития патологии выше у мужчин, чем у женщин. В основном страдает лоханка левой почки или правой, а не обе сразу. В настоящее время точно сказать, что провоцирует рак лоханки невозможно.

Но, медики имеют предположение, что провоцирующим фактором является курение и химические вещества. Также, провоцирующим фактором считается длительный прием болеутоляющих средств на основе фенацетина. Риск увеличивается, если пациент страдает синдромом Линча.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • кровь в моче;
  • резкая потеря веса без причины;
  • болевой синдром в области поясницы, спины и судороги нижних конечностей;
  • анемия;
  • хроническая сонливость и усталость.

Для диагностирования заболевания потребуется проведение различных мероприятий. В первую очередь специалисты занимаются выявлением посторонних образований при помощи внутренней пиелографии, внутренней урографии и КТ-урографии. Устанавливается их место локализации и размер. Одним из самых популярных методов является УЗИ тазовых органов и мочевого пузыря. Также проводится ретроградная пиелография и МРТ.

Методы лечения подбираются с учетом состояния здоровья пациента, стадии и степени развития патологии и прочих факторов. Самым эффективным методом лечения является хирургическое удаление. Если по медицинским показателям операция невозможна, проводится облучение и химиотерапия. В некоторых случаях прибегают к радикальному удалению мочеточника и почки, при этом осуществляется устранение только верхней части, реже жировой ткани и окружающих лимфатических узлов.

Помимо вышеперечисленных методов лечения может производиться иссечение только пораженного участка или удаление мочеточника и почки полностью. Если опухоль располагается на поверхности почечной лоханки, проводится лазерная обработка пораженной области, при этом удаляют только опухолевые ткани.

Довольно редкое явление удвоение лоханки почки. Обнаруживается у детей на первых месяцах жизни, больше подвержены девочки. По сути, удвоение лоханки – это не заболевание. А аномалия. И если она не вызывает дискомфорта, то пациент может не знать о ней на протяжении всей своей жизни. Но, несмотря на это, удвоение почечной лоханки может стать причиной развития заболеваний или фактором, осложняющим их течение.

Спровоцировать развитие аномалии может химическое воздействие, курение матери во время вынашивания ребенка, пристрастие к алкоголю, использование лекарственных и гормональных препаратов, а также ионизирующее излучение. Выявить аномалию удается во время обнаружения урологических патологий. Получить сведения о явлении можно в результате хромоцистоскопии, компьютерной томографии и экскреторной урографии.

Если в данной области не выявлено заболеваний, то удвоенная лоханка почки не нуждается в лечении. Но, в том случае, когда аномалии является причиной нарушений нормального функционирования системы моче оттока, ее застоя, гидронефроза, опухолевых образований и прочих патологий может потребоваться хирургическое вмешательство.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение сморщенной почки

Удаление почки необходимо в том случае, когда орган перестает выполнять свои естественные функции. Традиционные методы амбулаторно, в терапевтическом или урологическом отделении применяются при воспалительных заболеваниях.

Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/fiziologiya/loxanka-pochki.html

Почечная лоханка функции

Что такое ЧЛС почек: строение почечной лоханки, врожденные и приобретенные аномалии

Лоханка почки – полый орган воронкообразной формы, главное предназначение которого – сбор и выведение вторичной мочи. Лоханка берет начало от почечных чашечек, с которыми соединяется узкой шейкой, далее она переходит в мочеточник. Объем полости составляет около 8 мл и может меняться в течение жизни.

На форму и размеры органа влияют воспалительные процессы, камнеобразование, опухоли. При закупорке мочевых путей начинаются застойные явления, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы (сокращенно – ЧЛС).

Особенности строения органа

ЧЛС является накопительной системой почечной паренхимы и состоит из больших и малых чашечек, лоханки. Внутренняя оболочка лоханки выстлана двухслойным эпителием, представленным базальными и переходными клетками. Переходные клетки по мере наполнения лоханки могут меняться. Среди них выделяют:

Дифференцирование вида эпителиальных клеток, попадающих в урину, необходимо для того, чтобы установить степень присутствия воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Стенка синуса образована гладкомышечными волокнами, идущими в продольном и поперечном направлении.

Такое строение обеспечивает перистальтическое сокращение ЧЛС и продвижение мочи в нижние отделы мочевыделительной системы. При необходимости стенки способны расширяться, что уберегает их от механического повреждения, например, когда с мочой попутно выходят газы.

По объему лоханка претерпевает изменения в течение жизни вместе с ростом почек. Размеры органа могут также меняться по причине всевозможных патологий, таких как опухоли, воспалительные процессы, образования камней.

Размеры внепочечной части органа всегда больше внутрипочечной. В среднем емкость чашечно-лоханочной системы взрослого человека составляет около 5-8 мл. У дошкольников – до 2 мл, детей школьного возраста – 3-5 мл.

Размеры лоханки

Лоханка почки у взрослого человека размером 8-10 мм, однако, параметр изменяется во время беременности в связи с тем, что увеличенная матка оказывает давление на мочевыводящие пути. У будущих мам объем 17-27 мм считается нормальным показателем. Такое увеличение происходит в результате давления, оказываемого на мочеточники маткой, вследствие чего отток мочи затруднен.

Увеличение лоханки во всех остальных случаях может указывать на следующие патологии:

  • наличие опухолевых процессов в почках, создающих давление на органы мочевыделительной системы;
  • образование конкрементов внутри органа;
  • всевозможные перегибы и прочие аномалии развития и строения почек.

Исследование почечной лоханки во внутриутробном периоде проводится на 17-20 неделе вплоть до 32-й. В этот период она уже визуализируется и имеет размер около 4-5 мм. Еще до рождения малыша врач увидит аномалию строения при помощи УЗИ и обязательно предупредит об этом будущих родителей. Определяющим диагностическим признаком при исследовании является отсутствие изменений лоханки до и после мочеиспускания. Размер органа у плода, начиная с 36 недели, а также у новорожденного составляет не более 7 мм.

Моча является довольно агрессивной средой и при определенных условиях могла бы повреждать внутренние стенки. Однако строение почечной лоханки таково, что накопленная жидкость не может проникнуть за пределы органа.

ЧЛС – это единая структура, поэтому при повреждении одного отдела неизбежно страдает функция другого.

Уплотнение ЧЛС почек и их этиология

Возникновение уплотнений в чашечно-лоханочной системе – неприятный признак, выявляемый во время процедуры УЗИ. Оно может свидетельствовать о начале зарождения или активном развитии патологии в почечных тканях. Причины возникновения плотности стенок ЧЛС могут быть самыми разнообразными, однако в основе лежит воспалительный процесс почечных тканей – хроническая форма пиелонефрита. Кроме непосредственно уплотнений врач также может обнаружить:

  • почку, уменьшенную в размерах;
  • неоднородные контуры органа;
  • наличие деформации либо дилатации ЧЛС.

Помимо пиелонефрита данная диагностическая особенность может также возникнуть при:

  • пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • камнеобразовании;
  • каликоэктазии
  • других заболеваниях мочевыделительной системы.

Таким образом, уплотнение – это не отдельная патология, а диагностическая особенность, указывающая на наличие воспалительного процесса в органе. Схема развития воспаления чашечно-лоханочной системы примерно следующая:

  1. Патогенные микроорганизмы, попадающие на слизистую ЧЛС производят выработку продуктов своей жизнедеятельности токсического характера. В тех случаях, когда защитные механизмы эпителиальных клеток способны самостоятельно устранить проблему, дальнейшего развития воспаления не происходит. Однако если организму не удалось самостоятельно справиться с токсинами, происходит запуск первой стадии воспалительного процесса под названием альтерация. Происходит гибель эпителиальных клеток с последующей деформацией слизистой оболочки.
  2. Вторая стадия характеризуется активной борьбой клеток иммунной системы и лейкоцитов с поврежденной областью. Эта стадия носит название экссудацией. Увеличивается приток крови к зоне поражения, в результате чего лоханка и чашечки становятся весьма отечными. Именно этот отек будет четко просматриваться на УЗИ как явный признак уплотнения почечных тканей.
  3. Во время пролиферации (третьей стадии) почечные структуры становятся еще более плотными из-за стремительного деления эпителия. Соединительная ткань замещает поврежденные области, что приводит к склерозу органа.

Если возникшие уплотнения вовремя не диагностировать и не принять соответствующие меры, это может привести к ряду патологий вплоть до полной гибели почки.

Патологии чашечно-лоханочной системы

Причины возникновения патологических процессов могут быть как эндогенной, так и экзогенной природы. Чтобы их устранить, необходимо выяснить первопричину отклонения. Так, в случае с врожденной патологией пациенту, как правило, показано оперативное вмешательство. Во всех остальных случаях может быть достаточно симптоматического лечения медикаментами.

Лечебные мероприятия в данном случае будут заключаться в остановке воспалительных процессов и предотвращении попадания болезнетворных микроорганизмов в урину. Кроме того, необходимо будет ограничить употребление жидкости и отказаться от использования диуретиков.

Аномалии развития

К врожденным аномалиям ЧЛС относятся те, которые выявляются во внутриутробном периоде или сразу после рождения ребенка. К ним относят:

  • удвоение чашечки, лоханки и мочеточника;
  • стриктуру (сужение), иногда встречается полное заращение просвета органов мочеотделения;
  • эктопию – аномальное расположение;
  • дилатацию – расширение синусов; возникает вследствие стеноза или перегиба мочеточника.
Удвоение ЧЛС

Удвоение чашечно-лоханочной системы – аномалия, которую можно обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Удвоение бывает полное и неполное. При полном из одной почки выходят 2 лоханки, каждая из которых открывается отдельным устьем в мочевой пузырь. Неполное удвоение – расщепленная лоханка в определенном месте соединяется в один мочеточник и в таком виде достигает конечной точки.

Неполное расщепление почечной лоханки встречается довольно часто и не считается аномалией, опасной для здоровья. При отсутствии воспаления аномалия может не проявлять себя в течение всей жизни.

Однако такое анатомическое нарушение делает человека уязвимым перед инфекцией, если имеются определенные предрасполагающие условия.

Этот врожденный порок развивается под влиянием неблагоприятных факторов во время беременности: ионизирующего излучения, вирусов, токсических веществ, лекарств, никотина, алкоголя, гормонов. Современная медицина обладает возможностью выявить отклонение на 20 неделе беременности. Диагностировать аномалию поможет:

  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • хромоцистоскопия.

В случае отсутствия существенных урологических проблем удвоенная почечная лоханка не подлежит лечению. Если же в результате отклонения происходят существенные нарушения мочевыделительной системы (затруднение оттока мочи, застой урины, опухолевые процессы, гидронефроз и т.д.), показано оперативное вмешательство.

Приобретенная патология связана с воспалением, закупоркой камнями или опухолью мочевыделительной системы. При пороках чашечно-лоханочной системы страдает функция других органов мочеотделения.

Стриктуры и облитерации

Сужение или полное заращение лоханочно-мочеточникового сегмента может также быть как врожденной аномалией, так и приобретенной патологией. Клиническая картина, а также методы лечения при этом не отличаются. Так, приобретенный недуг может быть следствием:

  • фиброза (стриктуры, возникшие в связи с воспалениями, травмами, медицинским вмешательством);
  • мочекаменной болезни;
  • нефроптоза (перегиб, обусловленный опущением органа);
  • опухолевых процессов.

Симптомами патологии могут быть боли интенсивного характера в нижней части живота, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неопорожненного мочевого пузыря, проблемы с дефекацией (понос, запор) и другие.

В случае с облитерацией (полным заращением) отток урины полностью невозможен, клиническая картина развивается стремительными темпами, может и вовсе угрожать жизни пациента. Подобное состояние в медицинской практике принято называть «острой задержкой мочи».Диагностировать стриктуры и заращения можно при помощи:

  • экскреторной или обзорной урографии;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • лабораторных анализов;
  • катетеризации;
  • уроцистоскопии.

Тактика лечения будет целиком и полностью зависеть от причины патологического процесса. Так, в случае с мочекаменной болезнью показана медикаментозная терапия (урологические препараты, спазмолитики, анальгетики).

В случае с инфекционными и воспалительными процессами дополнительно назначают антибиотики. Врожденные аномалии устраняются путем хирургического вмешательства (эндоскопия, лапароскопия).

Медицинское название данной патологии – дистопия почечного органа. Так, он может иметь разнообразное расположение в брюшной полости. В зависимости от клинической картины и степени выраженности аномалия требует неотложной терапии.

Различают как одностороннюю, так и двухстороннюю аномалию. Кроме того, в зависимости от расположения можно выделить поясничную, тазовую и подвздошную патологию.

Эктопия (аномальное расположение) устья мочеточника чаще всего встречается у девочек и женщин, чем у мальчиков и мужчин. В основном эктопия характера для области уретры, реже располагается во влагалище.

Эктопию, как правило, сопровождает удвоенный мочеточник. Основной симптом отклонения – постоянное недержание мочи, выделяемое из эктопированного мочеточника.

Почка, имеющая подобную аномалию, подвержена риску инфицирования и развития гидронефротической трансформации, пиелонефрита, пиелоэктазии.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, показано хирургическое вмешательство:

  • уретероцистоанастомоз (когда функции почек не пострадали);
  • уретероуретероанастомоз (когда удвоен мочеточник);
  • нефроуретероэктомия (в запущенных случаях гидронефрозов и пиелонефритов).
Расширение (дилатация)

Дилатация лоханки почки – аномальное расширение органа. Данная патология в большинстве случаев является врожденной и с большой вероятностью проходит самостоятельно у детей до года. 20-25% всех случаев положено медикаментозное лечение и лишь 3-5% пациентов показано оперативное вмешательство.

Начальная стадия заболевания называется пиелоэктазия и диагностируется во внутриутробном периоде. У мальчиков дилатация почечной лоханки встречается в 3-5 раз чаще, однако к полугоду происходит уменьшение ее просвета до нормальных величин. Если расширение более 10 мм выявлено у девочки, это говорит о патологическом отклонении.

Пиелоэктазия развивается при наличии препятствия движению мочи вниз по выводящим путям. Застой жидкости приводит к расширению почечной лоханки. Изменяется и форма органа: он становится шаровидным.

  • изгиб мочеточника, возникший у детей на фоне сужения его просвета или неправильного расположения (эктопии) почки;
  • клапаны уретры у мальчиков;
  • аномалии строения почек.

В начальном периоде дилатации подвержена только лоханка почки. Прогрессирование пиелоэктазии происходит постепенно, медленными темпами и без выраженной симптоматики. У пациента могут быть признаки основного заболевания, которое вызвало расширение системы.

Дилатация вызывает различные осложнения:

  • воспаление всей ЧЛС и последующее развитие пиелита, пиелонефрита, цистита;
  • уретероцеле – шаровидное расширение мочевого пузыря в том месте, где в него впадает мочеточник;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – забрасывание мочи в обратном направлении, то есть из пузыря урина попадает в мочеточник и в ткани почки;
  • гидронефроз – тяжелое заболевание, которое заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Часто аномалии строения у плода появляются в тех случаях, когда женщина перенесла пиелонефрит во время беременности или до зачатия имела почечную патологию.

Лечение проводится с учетом первопричины возникновения патологии. Так, при наличии конкрементов могут назначаться как специальные препараты по их устранению, так и хирургические вмешательства, чаще – эндоскопия.

Отсутствие должной терапии приведет к еще большему затруднению оттока урины и работы почек в целом, может способствовать развитию воспалительных процессов вплоть до склероза почечных тканей.

Воспаление лоханки носит название пиелит. Такое заболевание чаще встречается у девочек дошкольного возраста, беременных женщин и мужчин, перенесших аденэктомию.

Инфекция попадает в лоханку следующим образом:

  • по восходящему пути из мочеточника и мочевого пузыря;
  • контактным путем (из заднепроходного отверстия);
  • вместе с током крови из других органов.

У взрослых причиной воспаления чаще всего является кишечная палочка, которая попадает из прямой кишки в органы мочеотделения. Среди детей более распространены энтерококки, как вероятные виновники болезни. Заболевание характеризуется воспалением почечной лоханки, при этом интерстициальная ткань и нефроны почек не страдают.

Пиелит развивается:

  • после гриппа и вирусной инфекции;
  • при переохлаждении организма;
  • на фоне алкоголизма и наркомании;
  • при адинамии;
  • после перенесенной кишечной инфекции;
  • в случае наличия хронических очагов – аднексита, кариеса, тонзиллита;
  • при врожденных аномалиях мочевыделительной системы.

Основные признаки болезни:

  • быстрое начало;
  • высокая температура с ознобом;
  • боль в пояснице;
  • интоксикация организма;
  • выделение мутной мочи с хлопьями.

Лечение состоит из антибактериальных препаратов, уросептиков, спазмолитиков. Пациентам показан усиленный питьевой режим.

Гидронефроз

Заболевание характеризуется обширным повреждением всей ЧЛС и патологическими изменениями тканей почек. Пиелоэктазию рассматривают как начальную стадию процесса, в дальнейшем хронический застой мочи приводит к увеличению почки в размерах и формированию гидронефроза. Изменившаяся лоханка оказывает давление на нефроны, оттесняя их к периферии. Почечные клетки гибнут, а паренхима замещается соединительной тканью.

Результатом процесса является уменьшение коркового и мозгового слоя, склероз, сморщивание почки.

Способствуют гидронефрозу у взрослых следующие патологические изменения:

  • мочекаменная болезнь (когда конкременты закупоривают лоханку и чашечки);
  • опухоли мочеточника, которые сдавливают канал и препятствуют выведению урины;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • хронические воспалительные процессы;
  • спинномозговые травмы, приводящие к нарушению иннервации мочевых путей.

Симптомы гидронефроза на ранних стадиях отсутствуют. В дальнейшем пациенты жалуются на:

  • почечную колику;
  • боли в пояснице тупого, ноющего характера;
  • выделение мочи с кровью;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • высокое артериальное давление;
  • метеоризм;
  • повышение температуры (в случае присоединения инфекции).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Для чего необходимо очищение печени и почек

Лечение проводится преимущественно хирургическими методами. Если причиной заболевания послужили камни, прибегают к литотрипсии – дроблению образований лазером или ультразвуком. В тех случаях, когда диагностируют гидронефроз обеих почек, лечение проводят консервативными методами. Обязательно используется антибактериальная терапия, поскольку заболеванию часто сопутствует воспаление.

Гидронефроз опасен своими осложнениями. Если скапливается слишком большое количество урины, возможен разрыв почки с проникновением жидкости в забрюшинное пространство и развитием уремии.

Нарушение функции тканей чревато накоплением токсических продуктов обмена, что бывает при почечной недостаточности.

Изолированные опухолевые процессы в лоханках и почках встречаются редко. Поражается эпителий, выстилающий внутреннюю стенку, из него берет начало переходно-клеточная аденокарцинома.

Длительное время онкологическое заболевание маскируется под пиелонефрит. Симптомы появляются только при прорастании опухоли внутрь лоханочной стенки. Основным признаком злокачественного перерождения является кровь в моче. Также появляются боли, пациент худеет, у него снижается аппетит, беспокоит тошнота и постоянная слабость.

Выявить образование врач может во время пальпационного обследования. Кроме того, потребуется сдать анализ мочи и сделать УЗИ, чтобы точно обнаружить уплотнение. Также в обязательном порядке назначается компьютерная томография. Лечение проводится хирургически: удаляются лоханки, почки, мочеточник, участок мочевого пузыря.

Лоханочные и окололоханочные кисты

Кисты почечной лоханки встречаются довольно редко и располагаются в ее просвете в виде продолговатой ткани, наполненной жидкостью. Образование кисты может стать причиной затрудненного мочеиспускания и дальнейшего развития инфекций мочевыделительной системы.

Этиология их появления до конца неясна, однако предполагается, что имеют место как наследственные факторы, так и следствия всевозможных почечных патологий. Протекать заболевание может бессимптомно, поэтому своевременная диагностика кист весьма затруднена. Однако со временем могут появиться:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли при мочеиспускании;
  • суставные или мышечные боли;
  • тянущие боли в области поясницы и крестца;
  • общее недомогание.

Для диагностики кист необходимо:

  • сдать общий анализ мочи и крови;
  • пройти УЗИ, КТ и рентген.

Доброкачественное образование может не требовать оперативного вмешательства, достаточно будет планового наблюдения, однако в случае его осложнений, как правило, показана операция.

Диагностика патологий и возможные симптомы

При подозрении на возникновение патологических процессов в ЧЛС, необходимо пройти комплексную диагностику. Это могут быть следующие мероприятия:

  • УЗИ почек в целом и ЧЛС в частности;
  • общие и клинические анализы мочи и крови;
  • цистография;
  • цистоскопия;
  • цистометрия;
  • рентген с контрастом;
  • экскреторная урография.

Обратить внимание следует на следующие признаки:

  1. Боли тянущего характера, отдающие в пах и лобковую область.
  2. Изменения мочи – помутнение, появление крови, хлопьев.
  3. Частое мочеиспускание с резями.
  4. Затруднение отхода мочи в сочетании с распиранием в надлобковой области.

Если во время проведения диагностических мероприятий было обнаружено уплотнение, не стоит сразу паниковать. Врач будет оценивать не только этот показатель, но и учтет расположение органа, гладкость контуров, его границы, наличие или отсутствие деформации.

Появление каких-либо из вышеперечисленных симптомов — основание для визита к врачу-урологу. И хотя лоханка почки мала в размерах, ее поражение может негативно влиять на всю систему мочеотделения, приводя к тяжелым осложнениям.

Лоханка почки: строение и патологии

Лоханка почки – своеобразная полость, где накапливается моча. По форме эта полость напоминает воронку, а образуют ее сливающиеся большие и малые чашечки почки. Вся моча, прежде чем поступить в мочеточник, а затем в мочевой пузырь, вначале скапливается в импровизированной воронке, и только после, по мочеточнику, продвигается в мочевой пузырь. У каждой малой и большой чашечки есть суженое место – шейка, с помощью которой лоханка почки соединена с системой чашечек.

Если рассматривать накопительный сегмент почек, как единую систему, ее можно описать так:

  • Малые почечные чашечки, которых в норме у человека от 6 до 12, сливаются по две или по три в одну большую чашечку.
  • Большие чашечки, которых в норме у человека от 2 до 4, в свою очередь, тоже сливаются и образуют почечную лоханку.
  • Почечная лоханка накапливает мочу, а затем продвигает ее в мочеточник.

Если возникают патологические процессы, и по каким-либо причинам мочевые пути закупориваются, лоханка почки расширяется. Вслед за ней расширяются шейка и чашечки. Такое явление носит название каликоэктазии.

Изнутри воронкообразная полость почки покрыта тонкой слизистой оболочкой. Непосредственно в стенке находится поперечная и гладкая мышечная ткань, задача которой заключается в создании перистальтики. Перистальтика – это особый вид мышечных сокращений, которые помогают продвигать мочу по мочеточникам. Уникальность строения лоханочной стенки заключается в ее полной непроницаемости. Ни моча, ни ее составляющие не могут проникнуть сквозь стенки резервуара почек, поэтому моча всегда находится исключительно в пределах мочевой системы.

Размеры лоханки

В норме размеры почечных лоханок не превышают 10 мм у взрослого человека. Однако такое состояние, как беременность у женщин приводит к тому, что их размеры значительно увеличиваются. Беспокоиться по этому поводу не следует – большие размеры лоханки при беременности – это норма.

Первый триместр беременности допускает изменение нормы до 18 мм. Далее, с течением беременности размеры могут достигать 27 мм.

Если беременности нет, а размеры увеличиваются, это свидетельствует о дополнительной патологии почек. Изменяться размеры лоханки могут вследствие следующих причин:

  • опухолей, сдавливающих мочевые пути;
  • конкрементов в мочеточниках;
  • перегиба или перекрута мочевых путей.

У ребенка размеры лоханки почек чуть меньше, и достигают 6 мм. Это норма, которая может незначительно варьироваться. Родители ребенка должны знать, что размер почечной лоханки – величина неподвижная и остается одинаковым у детей до и после мочеиспускания. Иногда вариант нормы – размер лоханки, достигающий 7 или 8 мм. Чтобы подтвердить, что у ребенка увеличенная полость не является патологической, нужно ежегодно проходить УЗИ – обследование почек.

Выявить патологии чашечно-лоханочной системы у детей врачи могут еще до появления ребенка на свет. Уже при сроке беременности 17-20 недель, врач функциональной диагностики отчетливо видит мочевыводящие органы плода, и может предположить ту или иную патологию в почках будущего ребенка.

Расширение лоханок почки у детей называется пиелоэктазией.

Если проанализировать состояние здоровья детей, рожденных с пиелоэктазией, то лидерами считаются мальчики. У них увеличенные размеры почечных лоханок встречаются в 5 раз чаще, чем у новорожденных девочек. Однако здесь есть и свои подводные камни: в большинстве случаев пиелоэктзия у детей мужского пола исчезает бесследно к полугоду. А вот для детей пола женского она чаще является свидетельством другой, более серьезной патологии.

Измененные в сторону увеличения размеры у взрослого человека могут свидетельствовать о таком заболевании, как гидронефроз. Но об этом поговорим чуть ниже.

Обособленно рассматривать патологические процессы сложно. Почечная лоханка и у взрослого человека, и у ребенка анатомически тесно связана с мочеточником, что любой недуг охватывает обе структуры. Поговорим об основных патологиях.

Гидронефроз у взрослых и детей

Гидронефроз, или расширение почечной лоханки, может быть и приобретенным, и врожденным.

Если гидронефроз выявлен в почках ребенка, до рождения за ним будут только наблюдать. Чаще такая патология возникает вследствие генетической предрасположенности. По статистика врожденный гидронефроз присутствует у 1,4% новорожденных детей.

Приобретенный гидронефроз может быть связан:

  • с онкологическими патологиями;
  • с пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • с мочекаменной болезнью.

Лечение гидронефроза в основном хирургическое. Часто выполняется с помощью малоинвазивных методов.

«Удвоенная» почечная лоханка – патология редкая и разнообразная. Бывает так, что человек живет всю жизнь, имея два вместилища для накопления мочи или несколько мочеточников, и нисколько от этого не страдает, так как основные функции почки не нарушены. Если удвоение сегмента выявлено у ребенка, это не норма, однако, лечение не предполагается. Если функции мочевыводящей системы не нарушены, медикаментозная терапия или хирургическое лечение не требуется.

Онкологические процессы

Злокачественные процессы непосредственно в чашечно-лоханочном сегменте встречаются редко. Чаще опухоль поражает всю почку или мочевой пузырь. Если же онкологическая опухоль сформировалась из эпителия, которым выстлана внутренняя поверхность резервуара мочи, говорят об аденокарциноме.

Выявить онкологическую патологию помогают инструментальные методы диагностики. Общее состояние пациента резко ухудшается, появляется гематурия, слабость, боли неясного происхождения в пояснице. Резкое похудание – яркий симптом онкологических заболеваний. Если ваш знакомый или родственник внезапно начинает резко худеть за короткий временной промежуток, возможной причиной может быть онкология. Лечением рака лоханки занимаются онкохирурги и онкоурологи. Выбор лечебной методики зависит от многих факторов и всегда строго индивидуален. Выполняются хирургические операции, проводится химиотерапия.

Какие функции выполняет лоханка почки?

Любая клетка человека не только поглощает полезные вещества, но и выделяет отходы, которые попадают в кровь. Это означает, что кровь надо постоянно очищать. Основными фильтрами являются печень и почки .

Где находятся почки

Почек у человека две – левая и правая. Располагаются почки симметрично друг к другу. Но так как над правой почкой находится печень. то и располагается правая почка чуть ниже левой. Почки находятся в поясничной области. Верхняя часть почек находится на уровне последних двух грудных позвонков, а нижняя часть почек на уровне первых двух поясничных позвонков.

Внешний вид почек

Внешний вид почек очень похож на бобы. Каждая почка имеет 12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3,5 см в толщину. Вес одной почки 150 грамм. При этом, опят же из-за того что над правой почкой находится печень. правая почка чуть меньше левой.

Почки соединены с артериями, венами и отводным канальцем (мочеточником), по которому моча поступает в мочевой пузырь.

Строение почек

Почка имеет два основных слоя – корковый и мозговой .

В корковом слое находятся нефроны. В каждой почке 1 миллион нефронов. Если все нефроны вытянуть в одну цепочку, то она получиться длинной в 15 км. У нефрона есть хорошо различимая часть округлой формы (шарик) – это боуменова капсула или как ее еще можно назвать, капсула нефрона. В капсуле нефрона находится пучок мелких кровеносных сосудов.

В мозговом слое находятся почечные пирамидки. Собственно почечные пирамидки и образуют мозговой слой. Основание пирамидок расположено возле коркового слоя, а вершина направлена в почечную лоханку. Почечная лоханка является резервуаром, в котором содержится моча перед поступлением в мочеточник.

Функция почек

Основная функция почек фильтрационная. Почки очищают кровь от вредных и ненужных организму веществ.

В ворота почки входит почечная артерия, а выходят почечная вена и мочеточник. Почечная вена направляет кровь через нижнюю полую вену прямо в сердце (в правое предсердие). Таким образом, сердце получает только что очищенную кровь. Через мочеточник моча направляется в мочевой пузырь.

Функция нефронов

Основную (фильтрационную) функцию в почках выполняют нефроны. Именно нефроны и осуществляют фильтрацию крови. Происходит это следующим образом. Попав в почку. кровь направляется в капсулу нефрона. где и происходит фильтрация – «чистая» кровь минует капсулу нефрона (вернее в саму капсулу она попадает, но затем из нее выходит и дальше идет своим нормальным маршрутом — к сердцу), а вредные вещества проходят дальше по нефрону (попадают в его каналы). Но это лишь первая часть фильтрации.

Кровь. направленная на дальнейшую фильтрацию имеет не только вредные и ненужные вещества, но и много полезных веществ. Таким образом, в боуменовой капсуле (капсуле нефрона) образуется первичная моча. Дальше происходит процесс очень похожий на процесс пищеварения в миниатюре. Из крови (из первичной мочи) не удаляются вредные вещества, а наоборот. всасываются полезные вещества. После всасывания (в каналах нефрона) полезных веществ, от первичной мочи остаются только одни вредные вещества. Это и есть самая настоящая моча (вторичная моча).

В этом и заключается функция и работа почек – в начале из крови удаляются все отходы, а затем из них же забираются полезные организму элементы.

Функция пирамидок

Пройдя нефроны, моча поступает в почечные пирамидки. Почечные пирамидки представляют из себя постепенно соединяющиеся каналы. Вершины пирамидок (направленные в сторону мочеточника) имеют почечные сосочки, в которых и объединяются все каналы пирамидки. Для того, что бы собрать мочу из большого числа нефронов, требуется большая площадь и большое число каналов. По этой причине пирамидки и имеют собственно такую форму, форму пирамиды .

Дальнейшее движение мочи

Из пирамидок моча поступает в специальный резервуар – лоханку. Лоханка является временным хранилищем мочи.

Затем, из лоханки моча по мочеточникам (у каждой почки свой мочеточник) направляется прямиком в мочевой пузырь. где и ожидает своего часа. Мочевой пузырь, накапливая мочу, увеличивается в объемах. В конце концов, мочевой пузырь дает о себе знать, заставляя человека освободиться от ненужных и вредных веществ.

Заключение

Почему же с мочой выходит столько жидкости. разве вода не нужна организму? Ведь, например, толстая кишка в основном только этим и занимается, что впитывает из химуса (переваренной еды) воду. Многие вредные вещества, выводимые с мочой, являются не твердыми, а жидкими. По этому и жидкости выходит большое количество. Ну а твердые ненужные вещества выходят собственно через толстую (а затем через прямую) кишку. Ну и раз уж на то пошло, то газообразные вредные вещества выводятся из организма через легкие, во время выдоха.

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/pochechnaya-lohanka-funkcii.html

Ссылка на основную публикацию