Лечение и прогноз при кардиальном циррозе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Кардиальный цирроз печени: развитие болезни, первые симптомы и методы их устранения

Одним из бедствий для человека 21 века является цирроз печени – это заболевание, при котором нормальные клетки печени замещаются фиброзной соединительной тканью, которая препятствует правильной работе печени.

Существует множество видов цирроза, таких как: вирусный, лекарственный, алкогольный, врожденный, цирроз при нарушении обмена веществ. Но сегодня мы поговорим только о застойном циррозе и его особенностях.

Кардиальный цирроз печени — заболевание, которое напрямую зависит от состояния сердечнососудистой системы, а точнее от высокого давления в правом предсердии.

Так, если наблюдается хроническая сердечная недостаточность, то постепенно, при отсутствии должного лечения сердечная недостаточность осложняется циррозом печени. Шаг за шагом будут нарастать клинические проявления. Это связано с тем, что печень обильно кровоснабжается, и при малейших недостатках крови, она включает экономный режим, что замедляет все процессы внутри нее. Происходит застой желчи, отсутствие выработки факторов свертывания крови и витаминов, нарушение дезинтоксикационной функции печени.

Из выше перечисленного можно сделать вывод, что лечение сердечных дел, существенно облегчит состояние печени.

Как развивается кардиальный цирроз?

Весь процесс начинается с сердца. Как только оно начинает плохо работать, недостаточно перекачивать кровь, то тут же появляется переполнение кровью центральных вен печеночных долек (портальная гипертензия при циррозе), как следствие сосуды растягиваются.

Возникает постепенно отмирание (некроз) печеночных клеток, которые замещаются фиброзной тканью.

Внутренняя структура печени нарушается, что и есть начало кардиального цирроза печени. Это приводит к нарушению нормального оттока желчи. Данные процессы необратимы.

Симптомы сердечного цирроза печени

Как следствие печень постепенно выключается из работы, а значит, об очистке организма человек должен думать теперь сам. На фоне всего этого, у человека растет живот за счет появления жидкости в брюшной полости (асцита).

В след за ним на передней брюшной стенке появляются увеличенные подкожные вены, а кожные покровы и слизистые приобретают желтушный оттенок. Появляются жалобы на тяжесть в правом подреберье (увеличенная печень). Общее состояние пациента страдает. Остальные органы не получают должного количества кислорода с кровью, поэтому их работа тоже становится недостаточной. Появляется слабость, одышка в покое.

Сердечный цирроз печени имеет множество симптомов, их можно разделить на специфические и неспецифические симптомы.

К специфическим относятся:

  • Увеличение печени в размере и изменение ее плотности;
  • При надавливании на область правого подреберья возникает сильная боль;
  • Тяжесть в области печени и вздутие живота;
  • При давлении на область печени происходит набухание шейных вен;
  • Желтушность кожи и слизистых оболочек, сопровождаемые кожным зудом;
  • Красные ладоши, малиновый язык;
  • Лопнувшие капилляры на теле и лице;
  • На передней брюшной стенке отчетливо виден венозный рисунок (симптом «Голова медузы»);
  • Жидкость в брюшной полости (асцит);
  • Кровотечение из вен пищевода (кровавая рвота).

Неспецифические симптомы, как понятно из названия, не говорят напрямую о заболевании печени, но их наличие играет важную роль и помогает врачу определить степень патологического процесса. К ним относятся:

  • Чувство горечи во рту, тошнота, рвота;
  • Частый жидкий стул или наоборот запор;
  • Отложение липидов вокруг глаз;
  • Припухлость суставов (биллиарный ревматизм);
  • Отечность или пастозность голеней;
  • Сухая кожа с трещинами (нехватка витаминов)»
  • Общее истощение организма;
  • Увеличение груди у мужчин (гинекомастия);
  • Половая слабость у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Очень важно вовремя распознать заболевания, которые со временем могут прогрессировать в более тяжелые формы.

Так, например, хорошая выживаемость при сердечной недостаточности около 15 лет, если к ней добавляется цирроз с явлениями асцита, то продолжительность жизни сокращается примерно вдвое.

Методы диагностики

  • Клинический анализ крови: увеличение СОЭ, низкие гемоглобин и эритроциты, повышенное количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвинется влево.
  • Общий анализ мочи: наличие белка, большое количество эритроцитов в поле зрения, а также повышено количество цилиндров.
  • Биохимия крови: повышение щелочной фосфотазы, ГГТТ, АсАТ, АлАТ, снижение количества альбумина и протромбина, повышение билирубина прямого и непрямого, снижение общего белка, повышение результата тимоловой пробы, снижение показателей сулемовой пробы, уменьшение мочевины и холестерина. Повышение гаптоглобина, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида.
  • Иммунологическое исследование крови: гиперчувствительность Т-лимфоцитов к печеночному специфическому липопротеиду.
  • Гемостазиограмма: повышение протромбинового времени.
  • УЗИ печени: увеличение размеров органа и наличие узлов разных размеров, а также участки некроза.
  • Диагностическая лапароскопия покажет, какой это цирроз: макро — или микроузловой.
  • Пункционная биопсия печени для подтверждения диагноза.
  • Радиоизотопное сканирование печени определит характер изменений и уровень снижения функции печени.
  • ФГДС обнаруживает варикознорасширеные вены пищевода.

Лечение сердечного цирроза печени

Если говорить о лечении цирроза печени, то следуют сразу отметить, что основная направленность состоит в том, чтобы разобраться с заболеванием сердца, а второстепенная — на поддержание печени и ее лечение.

Первым важным шагом должен быть здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, сбалансированное питание.

У больного человека иммунитет всегда ослаблен, поэтому надо остерегаться переохлаждений и контакта с воздушно–капельными инфекциями.

Учитывая тот факт, что печень не справляется со своей задачей по переработке и выводу токсинов из организма, следует проводить частые дезинтоксикационные мероприятия.

Лечение медикаментозное

1. Лечение хронической сердечной недостаточности:

  • Для нормализации артериального давления: каптоприл, эналаприл, рамиприл. Если есть еще почечная недостаточность — фозиноприл, так как он имеет двойные пути выведения. А при печёночной недостаточности, так как она есть при кардиальном циррозе, обязателен прием лизиноприла. При неперносимости каптоприла и препаратов этой группы- валсартан, лозартан. Так же желателен прием бетта- адреноблокаторов : бисопролол, карведилол, метопролол.
  • Поддержка мочегонными средствами: спиронолактон, эплеренон. При выраженных отеках и задержке жидкости в организме: торасемид, гидрохлортиазид, если этих препаратов недостаточно, то присоединяется ацетазоламид.
  • При ЧСС более 75 уд. в минуту дополнительно рекомендован прием ивабрадина.
  • При фибрилляции предсердий с ускоренным ЧСС нужен дигоксин.
  • При наличии болевого синдрома — изорбид мононитрат(пролонгировнанный).
  • Аортокоронарное шунтирование, замена клапанов, имплантация ИВЛ, пересадка сердца.

2. Лечение цирроза печени:

  • Ограничение препаратов имеющих токсическое влияние на печень.
  • Препараты на основе разветвленных аминокислот.
  • Если идет активный процесс заболевания — силимарин.
  • При выраженном холестазе — урсодеоксихолевая кислота, адеметионин.
  • Лечение асцита: спиронолактон, фуросемид.
  • Если присоединился бактериальный перитонит: цефотаксим, офлоксацин.
  • При выраженном страдании почек — отмена препаратов, у которых путь выведения — почки. Спиронолактон , НПВС.
  • Сосудоактивные препараты: допамин, мидодрин, терлипрессин.
  • Для выведения токсинов из организма — лактулоза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое рекомбинантный изолят вируса гепатита С RF1_2k/1b и какова его вирусная нагрузка

3. Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода:

  • Препараты с активным действием на сосуды: октреотид.
  • Возмещение объёма потерянной крови -­ переливание эритроцитарной массы.
  • Антибиотики: норфлоксацин, цефтриаксон.
  • Тампонада кровоточащих вен баллоном.

Осложнение цирроза печени

При избыточном накоплении в организме токсинов, начинает страдать головной мозг. Так называемая печеночная энцефалопатия (слабоумие, раздражительность, немотивированная агрессия к окружающим, необъяснимое поведение, бессонница), встречается довольно часто в виде осложнения при циррозе печени.

Также, из-за повышенного давления в венах пищевода, наблюдается рвота с кровью, стул с признаками кровотечения. Достоверно известно, что при пищеводных кровотечениях впервые появившихся, летальность составит пятьдесят процентов, а при повторном случае – восемьдесят.

Самостоятельно с этим справится невозможно. Нужна помощь хирургов в постановке специального баллона для зажатия этих вен, из которых идёт кровь.

Как правило, таким пациентам дают группу инвалидности, рекомендуют избегать физических нагрузок и излишних стрессов. Если такой цирроз встречается у молодых девушек, то беременность для них может закончиться летально.

Кардиальный цирроз печени очень сложное в лечении заболевание. Очень много времени и сил тратится на подбор правильной и адекватной терапии с самым лучшим для пациента эффектом.

Невозможно провести спасение печени без лечения хронической сердечной недостаточности. Заметный положительный эффект будет наблюдаться у больных, придерживающихся диеты в питании с ограничением соли, а также с большим количеством белка.

Нужно заметить, что печень перерабатывает токсины, которые поступают в наш организм извне. При недостаточной работе, начинает и сама продуцировать вредные вещества, переработка которых ложится на почки. А если и они не справляются с возложенной на них задачей, начинает страдать головной мозг, а выключение из работы хотя бы небольшого его участка влечет к необратимым последствиям для человека.

В организме природой заложены механизмы гибели на клеточном уровне и эти процессы неизбежны. Со временем каждый орган теряет свою силу и работоспособность. И если один выключается из работы, то часть его обязанностей пытается взять на себя другой. Уровень взаимоподдержки, как и взаиморазрушения, очень велик в нашем теле. Таким образом, хочется отметить, что лечение одного органа невозможно без лечения другого.

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/kardialnyj-tsirroz

Симптомы и лечение кардиального цирроза печени

При заболевании циррозом здоровые клетки печени гибнут, их место в теле печени занимают клетки соединительной ткани, процесс приводит к изменению желчных протоков. Основные причины возникновения патологии:

  • вирусные поражения;
  • токсичное влияние алкоголя и лекарственных веществ;
  • аутоиммунные процессы.

Одной из возможных причин может быть сердечная недостаточность, затрагивающая правые отделы сердца. Такая патология вызывает застой крови в органе и кардиальный цирроз печени.

Современная кардиология позволяет излечивать патологии сердца на ранних стадиях, не допуская тяжелых осложнений, и цирроз такого типа диагностируется намного реже.

Как возникает болезнь

Сердечная недостаточность – довольно распространенная патология. Ее провоцируют:

  • высокое артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет.

Эти патологии перегружают сердце и приводят к ухудшению работы его мышц. При нарушении функционирования правой части органа начинают появляться такие заболевания, как:

  • перикардит;
  • легочное сердце;
  • стеноз митрального клапана;
  • патологии трикуспидального клапана.

Нарушения в работе правой стороны сердца возможны при плевритах, хронических заболеваниях легких.

Ослабленное сердце не может обеспечивать полноценное кровообращение, и в печеночных венах начинается застой крови. Она переполняет все сосуды печени, сдавливает орган, желчные протоки.

Механическое сдавливание ограничивает работоспособность печени, затем застой крови вызывает голодание и гибель клеток, замещение их соединительной тканью. Окраинные участки печени покрываются жировыми клетками. Со временем застойные процессы приводят к полному перерождению печени.

Симптомы болезни

Внешние проявления и жалобы при циррозе, вызванном сердечной недостаточностью, обычные для этой патологии. Печень увеличивается, больного чаще всего беспокоят:

  • боли с правой стороны живота;
  • тошнота и рвота;
  • сильная слабость и утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • изменение цвета кожи и белков глаз;
  • зуд кожных покровов;
  • выпот влаги в брюшную полость, или асцит;
  • нарушение сна;
  • сильная раздражительность вплоть до агрессии;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • сильные головные боли.

К этим симптомам добавляются признаки сердечной недостаточности:

  • одышка при минимальной нагрузке;
  • боли в области сердца;
  • отек ног.

Дополнительным симптомом будут желудочные кровотечения, причиной которых является переполнение стенок желудка кровью.

Определение заболевания

При диагностировании цирроза, возникшего по причине сердечной недостаточности, врач обращает внимание на состояние печени:

  • при выявлении первых признаков заболевания печень мягкая, затем она уменьшается в размерах, но становится твердой на ощупь. На кардиальный цирроз печени указывает наполнение шейных вен при прощупывании печени;
  • при снятии симптомов сердечной недостаточности частично снимаются симптомы цирроза, состояние больного улучшается;
  • при длительном сроке заболевания циррозом поражения настолько изменяют печень, что компенсация сердечной патологии не сможет улучшить состояние пациента.

Сколько живут с такой патологией? Это зависит от множества причин. Но в среднем не более пяти лет с момента установления диагноза, если течение болезни осложняется другими патологиями или приемом алкоголя. Если больной получает комплексное лечение, то период жизни при некомпенсированной сердечной недостаточности будет определяться основной патологией.

Терапия болезни

Схема лечения цирроза такого типа направлена на уменьшение тяжести проявления сердечной недостаточности, защиту клеток печени и уменьшение интоксикации организма.

Если больной имеет проблемы с алкоголем, ему настоятельно рекомендуют избавиться от такой привычки. Для того чтобы лечение было эффективным, больного следует оградить от физического и нервного напряжения.

Для терапии сердечной недостаточности больному прописывают:

Эти препараты выводят лишнюю жидкость из организма, укрепляют сердечную мышцу, снижают напряжение стенок сосудов и уменьшают артериальное давление.

Для поддержания печени назначаются:

  • витамины С, В;
  • средства для защиты клеток печени – гепатопротекторы.

Регулируется питание больного, из рациона исключаются:

  • жирные, острые и жареные блюда;
  • концентрированные мясные отвары;
  • соль;
  • очень горячая и очень холодная пища;
  • твердая и жесткая пища;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нужно ли лечить гемангиому печени

Употребление жидкости уменьшается до 1,5 л в день.

В питании должны присутствовать:

  • овощные и крупяные супы без масла и поджаривания овощей;
  • мясо птицы, телятина, молодая баранина, кроличье мясо, приготовленное на пару и отварное;
  • нежирная паровая рыба;
  • омлеты из белков, приготовленные в духовке;
  • сырые, отварные и паровые овощи;
  • мед, сладкие фрукты, зефир, пастила, мармелад, сахар.

Если возникают осложнения, то принимаются меры для их устранения или уменьшения.

Для лечения цирроза народными средствами больному дают травяной чай из расторопши.

Для его приготовления смешивают в равных пропорциях траву и семена чистотела. Заливают кипятком в расчете 2 ч. л. смеси на стакан кипящей воды. Средство настаивается до 15 минут, затем жидкость процеживают. Пьют 3 раза в день по 100 г. Можно добавлять в чай листья мяты.

Источник: http://pechensovet.ru/bolezni/tsirroz/simptomy-lechenie-kardialnogo-tsirroza-pecheni.html

Лечение кардиального цирроза печени

Оставьте комментарий 1,310

Нарушения работы сердечной мышцы (сердечная недостаточность) является причиной застоя крови во всех системах организма, что нередко вызывает кардиальный цирроз печени. Это болезнь, что протекает в хронической форме, при которой нарушается структура органа (клеток, протоков), функциональность органа на клеточном уровне.

Печень непрерывно поддается влиянию токсических веществ, она является легко уязвимой алкоголем, гепатитами или аутоиммунным процессам, но воздействовать на орган может не реже нарушение работы сердца. Сердечный цирроз печени является вторичной болезнью, так как она возникает на фоне другого заболевания — сердечной недостаточности в запущенном состоянии. Спровоцировать первичное заболевание могут гипертония, чрезмерное употребление алкоголя, диабет, миокардит, другие нарушения работы сердечной мышцы, увеличенное давление. При проблемах с сердцем печень страдает практически всегда.

При кардиальном циррозе печень увеличивается, и ее нижний край прощупывается возле пупка. Если орган болит при надавливании, скоро начнут появляться отеки. Бывает, можно визуально оценить печеночный пульс. При циррозе сердечной этиологии в анализах видно, что уровень билирубина стал выше, а альбумины в крови уменьшились.

Механизм возникновения и причины

Сердечная недостаточность является снижением насосной функции органа, скорость крови в малом кругу замедляется, что вызывает застои в сосудах. Так как печень является органом, в котором много сосудов, основной удар приходится на нее. Отек провоцирует кислородное голодание. Кровь сдавливает орган, что мешает полноценному выведению желчи. Это и вызывает цирроз.

Сердечная недостаточность является следствием перегрузки органа, что возникает из-за повышенного давления или сбоев механизмов кровотока. Заболевание влияет на каждый орган, особенно на печень, так как в ней много сосудов. Цирроз такого рода вносит структурные изменения на клеточном уровне, которые невозможно вернуть назад.

Патологии сердца и кровеносной системы могут повлечь проблемы, вызванные застоем желчи.

Причинами развития застойной печени являются следующие заболевания:

  • недостаточности метрального или трехстворчастого клапанов;
  • кардиосклерозы;
  • хроническое легочное сердце;
  • перикардиты;
  • миксомы и т. д.

Симптомы кардиального цирроза печени

Симптоматика кардиального цирроза мало чем отличается от других видов болезни. Симптомы:

  • отек печени;
  • размеры органа больше обычного;
  • болезненные ощущения и чувство тяжести справа под ребрами;
  • резкое снижение ИМТ до критически низкого;
  • сухая кожа;
  • тело отекает, особенно в нижних частях;
  • кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок;
  • структура органа меняется;
  • появляются пятна на кожных покровах;
  • тошнота;
  • селезенка растет;
  • часто меняется температура тела;
  • на внешних стенках брюшной полости четко проступает венозная сетка;
  • упадок сил;
  • рвотные позывы;
  • одышка;
  • анемия;
  • кровоточивость в пищеводе;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • увеличение и заострение живота на последних этапах цирроза.

Особенности формы

Кардиальный цирроз печени отличается от других видов циррроза. В первую очередь для диагностирования болезни специалист надавливает на правое подреберье. Если к заболеванию привел кардиогенный фактор, вены на шее увеличатся в размерах. При пальпации печени ощущаются ее большие размеры, при этом на ощупь она мягенькая, чего не должно быть. Когда величина органа становится меньше, он становится более плотным. Обычно при терапии сердечной недостаточности симптомы кардиального цирроза утихают, но если заболевание находится в запущенной стадии, терапия сердечных заболеваний не поможет купировать цирроз.

Сердечный вид цирроза не поддается лечению полностью, но борьба с основной болезнью значительно улучшит качество жизни больного, что страдает от сердечного цирроза.

Чтоб продлить жизнь больного, нужно применять только комплексное лечение, что включает фармацевтические средства, диетическое питание и отказ от всех привычек, что неблагоприятно влияют на организм. Так как организм пациента ослаблен, нужно беречь себя от разного рода инфекций, так как иммунная система не способна справиться с ними.

Важно придерживаться комплексной терапии заболевания. Важно лечить параллельно первичное заболевание. Неотъемлемой частью лечения является дезинтоксикация. Орган неспособен в полной мере избавлять организм от токсических веществ, поэтому они скапливаются и могут стать опасными для жизни пациента, так как вызывают отравление каждого органа. Такое состояние называют печеночной энцефалопатией, при этом больной раздражителен и постоянно на взрыве. Нередкие явления — нарушения сна, странное поведение и т. д.

Если застойный цирроз находится в сильно запущенном состоянии, возрастает вероятность кровотечений, что проявляются в виде крови в каловых или рвотных массах. При таком симптоме необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врачи категорически запрещают беременеть при застойном циррозе, так как это опасно для жизни матери и плода.

Для устранения болезни печени из-за сердца, необходимо проводить двойную терапию обоих органов.

Важным моментом терапии является спокойный образ жизни, чрезмерные эмоции могут значительно усугубить болезнь. Если пациент страдает избыточным весом, необходима его корректировка при помощи диет.

Лечить застойный цирроз нужно медикаментами. Для стабилизации давления и работы сердца используются бета-аденоблокаторы. Также необходимо применение гликозидов, так как они укрепляют сердце и помогают справиться с первичной болезнью. Врачи назначают лекарства от отеков — диуретики (мочегонные средства). Используются медикаменты, что защищают печень от повреждения. Часто назначаются антиоксиданты. Больному назначают витамин С и витамин В. Бывает, пациенту необходимо хирургическое лечение.

Диетическое питание — важная часть лечения. Важно, чтоб в организм поступало достаточное количество питательных веществ и был выдержан их баланс: белок 20 г на 10 кг, жиры 15 г на 10 кг (растительный и животный в одинаковых количествах). Количество соли в рационе следует ограничить, так как она задерживает воду и вызывает ее большую отечность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Желчный пузырь и его болезни

Любая вредная еда находится под запретом: жареное, копченое, острое, блюда с соусами и маринадами. Не следует есть большими порциями. Необходимо питаться 6 раз в сутки понемногу. Аллергены и продукты, что вызывают непереносимость не следует употреблять.

Возможные последствия

Застойная печень — опасное заболевание, что может сопровождаться рядом осложнений. Так как нарушение функции органа приводит к повышению билирубина, может пострадать нервная система человека, что вызывает апатию.

Из-за накапливания токсинов в организме страдает мозг, что приводит к печеночной энцефалопатии. Эта болезнь заметно влияет на интеллектуальные возможности человека, вызывает припадки раздражительности и истерики. Симптоматика часто игнорируется, что приводит к усугублению болезни.

Болезнь печени от дисфункции сердца чревато внутренними кровотечениями.

Часто кардиальные циррозы провоцируют кровотечения в желудке или кишечнике, так как циркуляция крови усиливается. Это приводит к истощению сосудов и они начинают кровоточить. Внешним проявлением кровотечения является кровь в кале или рвотных массах, когда они приобретают темный, практически черный цвет. Кровотечения сопровождаются сильным упадком сил, головокружениями и т. д.

Цирроз забирает много сил у иммунной системы, из-за чего та истощается и не способна противостоять грибкам, бактериям, вирусам. Поэтому пациент подвергается инфекциям органов дыхания и мочеполовой системы.

При кардиальном циррозе может развиваться эндотоксемия, когда у печени и кишечника не хватает сил для борьбы с микроорганизмами. Состояние характеризуется беспричинным повышением температуры тела. Осложнениями кардиального цирроза являются:

При возникновении осложнения необходимо немедленно обратиться к врачу. Прогнозы при сердечном циррозе неблагоприятные. При комплексном лечении до появления осложнений больной проживет больше 7 лет. При асците врачи дают не более 36 месяцев жизни. Пациенты умирают от кровотечения или печеночной комы.

Источник: http://infopechen.ru/cirroz/kardialnyj-tsirroz-pecheni.html

Кардиальный цирроз печени, лечение, прогноз

Заболевания сердца редко ограничиваются только сердечной патологией. Как правило, параллельно развиваются опасные болезни других органов, например, кардиальный цирроз печени.

Эта болезнь относится к разряду вторичных циррозов и почти всегда сопровождает запущенные стадии сердечной недостаточности. Замечено, что такое осложнение чаще всего развивается при недостаточности «правого сердца» (то есть при правожелудочковой недостаточности).

Что такое кардиальный цирроз печени?

Нарушение метаболизма в печеночной ткани, а затем и ее постепенный некроз возникают вследствие застоя крови в печеночных венах. В этом случае цирротический процесс в печени носит название кардиального, поскольку его главной этиологической предпосылкой выступает не печеночная патология, а болезнь сердца.

Как правило, причинами или предшественниками правожелудочковой недостаточности, приводящей к кардиоциррозу, являются:

  • сахарный диабет;
  • различные виды миокардитов, пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • ишемия сердца (ИБС);
  • гипертония;
  • алкоголизм.

Невозможность полноценного выполнения сердцем своей функции (то есть «прокачки» крови в необходимом темпе) провоцирует застой крови в различных органах, но особенно в печени, вследствие чего возникает ее отек. Это в свою очередь вызывает кислородное голодание печеночных клеток — гепатоцитов, что и становится причиной разрастания фиброзных узелков и тканей и, как следствие, цирротического процесса.

Любые перегрузки при деятельности сердца (вследствие систематического повышения артериального давления, злоупотребления алкоголем и т. д. ) или функциональные нарушения миокарда или клапанов (вследствие ИБС и т. д. ) могут спровоцировать сердечную недостаточность, которая неизбежно сопровождается кардиоциррозом.

Перерождение ткани печени

Как проявляется заболевание?

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии кардиоцирроза печени? Не забывая о симптомах основного заболевания (сердечной патологии), запомним следующие клинические проявления кардиального цирроза:

  • метеоризм, тошноту и прочие диспепсические состояния;
  • пищеводные кровотечения;
  • расстройства сна, подавленность;
  • абдоминальное (в области живота) ожирение;
  • повышенную утомляемость, снижение работоспособности;
  • похудение;
  • желтуху — окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет, ахолию (обесцвечивание кала), потемнение мочи;
  • иногда — повышенную температуру тела;
  • боли или чувство тяжести под правым ребром.

Также, если возможна пальпация печени, обнаруживается ее увеличение, часто — с одновременным увеличением селезенки. Возможно появление сосудистых звездочек и даже так называемой «головы медузы» на кожном покрове в области живота, вследствие образования коллатералей — «обходных» кровеносных сосудов.

На кардиальный характер цирроза указывают признаки, свойственные сердечной недостаточности: одышка от незначительного физического напряжения или в спокойном состоянии, отечность рук и ног.

Показания лабораторных исследований

Лабораторные исследования крови и мочи при кардиоциррозе печени обычно показывают:

  • железодефицитную анемию;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз;
  • следы белка в моче;
  • увеличение щелочной фосфатазы, гаммаглобулинов, АСТ и АЛТ. а также специфических печеночных ферментов;
  • пониженный уровень альбумина и протромбина;
  • нарушение свертываемости крови.

Заключительный диагноз ставится на основании гистологического исследования печеночной паренхимы (ткани).

Лечение кардиального цирроза

Ввиду смешанности симптоматических проявлений, протекающих на фоне сердечной недостаточности при кардиальном циррозе печени, лечение должно ориентироваться в первую очередь на основное заболевание. В качестве лекарственной терапии назначаются:

  • бета-адреноблокаторы для стабилизации ЧСС и артериального давления (Небиволол, Метопролол, Атенолол);
  • для терапии недостаточности и поддержки деятельности миокарда — сердечные гликозиды (Добутамин, Дигоксин);
  • для борьбы с отеками — мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид);

Средства для терапии кардиального цирроза печени назначаются с учетом стадии компенсации цирроза и степени его активности:

  • гепатопротекторы — для защиты печеночных клеток от повреждения (Гептрал, Эссенциале);
  • витамины (C и группы B);
  • при развитии осложнений требуется симптоматическая терапия.

Кроме того, необходимы немедикаментозные мероприятия, нацеленные на снижение нагрузки одновременно и на сердце, и на печень:

  • совершенный отказ от курения и алкоголя;
  • переход на лечебный диетический рацион;
  • регуляция массы тела (в случае необходимости).

Последнее требование редко становится необходимым, поскольку больные циррозом обычно сами теряют вес.

Прогноз при циррозе печени на фоне сердечной недостаточности

Если патология сердца поддается лечению, кардиоцирроз печени не рассматривается как фактор, существенно ухудшающий прогноз сердечной недостаточности. Цирротическое поражение протекает латентно (бессимптомно, скрытно), без периодических обострений.

А прогноз кардиального цирроза находится в зависимости от стадии компенсирования:

  • при компенсированном циррозе (обратимом процессе) прогноз продолжительности жизни может составлять 10 и более лет;
  • при декомпенсированном (необратимом) сердечном циррозе перспективы менее оптимистичны — не более 3 лет;
  • при кровотечениях показатель смертельных исходов достигает 40%;
  • асцит (скопление жидкости в печени) также ухудшает прогноз, 3-летняя выживаемость при нем наблюдается всего у 25% пациентов.

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/pochki-pechen-podzheludochnaya/59396-kardialnyj-tsirroz-pecheni-lechenie-prognoz

Ссылка на основную публикацию