Классификация желтух: обтурационная и другие виды

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Виды желтух

Таким образом, пожелтение кожных покровов, глазных склер и слизистой у взрослых и новорожденных — симптом, сигнализирующий о неравномерном образовании и выделении билирубина в организме в течение патогенеза заболевания.

В медицине различают три основных вида желтухи, которые в свою очередь бывают нескольких видов.

  • Печеночная желтуха (паренхиматозная);
  • Надпеченочная желтуха (гемолитическая);
  • Подпеченочная желтуха (механическая).

В первом случае в течение болезни у взрослых и новорожденных наблюдается полное нарушение движения билирубина в клетках печени.

В то время как при надпеченочной желтухе сложности возникают с его выделением в желчных протоках. Кроме того, при надпеченочной желтухе может быть и усиленное выделение билирубина.

При третьей форме желтухи (подпеченочной) происходит отек и сдавливание желчевыводящих путей.

В любом случае специалист должен в обязательном порядке установить форму желтухи для назначения конструктивного лечения пациента (новорожденного в том числе). Особенно если учесть, что симптоматика все форм желтухи может тесно переплетаться и давать основания к установлению неверного диагноза.

Рассмотрим все типы и классификацию желтух подробнее для полного представления общей картины заболевания.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

Как правило, при этой форме (стадии) желтухи в организме пациента (новорожденного или взрослого) происходит сбой в работе захватывающей способности клеток печени. Они неспособны фиксировать билирубин и производить его соединение с глюкуроновой кислотой. В результате в организме пациента наблюдается повышенный уровень билирубина, что приводит к пожелтению кожных покровов и слизистых больного.

Диагностировать печеночную желтуху достаточно сложно, поскольку может быть вызвана инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

При проведении лабораторных анализов при паренхиматозной (печеночной) желтухе результаты анализов больного могут быть следующими:

  1. Кровь — повышенное содержание билирубина;
  2. Моча — положительный результат на реакцию уробилиногена;
  3. Кал — низкий уровень стеркобилина.

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха

Этот вид желтухи может возникнуть вследствие чрезмерного распада эритроцитов крови.

Такое явление чаще всего является результатом:

  • Биохимического дефекта самих эритроцитов;
  • Паразитов в крови;
  • Неудачного переливание крови (несовместимость донорского продукта);
  • Ядов гемолитических;
  • Распад в организме пациента больших по размеру гематом.

При назначении лабораторных анализов в период диагностики результаты у взрослых и новорожденных пациентов могут быть такими:

  1. Кровь — высокий уровень общего и непрямого билирубина в крови;
  2. Моча — отсутствие билирубина и положительная реакция на наличие уробилиногена.

Подпочечная желтуха (механическая, обтурационная)

Этот вид заболевания вызван сбоем в работе желчных путей (их отеком). Таким образом желчь не имеет возможности свободно перемещаться в тонкий кишечник и далее. Происходит локализация патологии вне печени (в желчных протоках).

Причинами механической желтухи могут стать:

  • Закупорка желчных путей камнями или паразитами;
  • Сдавливание желчных протоков различными образованиями или увеличенными лимфатическими узлами.

При лабораторном исследовании результаты могут быть такими:

  1. Кровь — повышенное содержание холестерина и желчных кислот, а также билирубина;
  2. Моча — высокое содержание прямого билирубина;
  3. Кал — отсутствие стеркобилина, что делает каловые массы бесцветными.

В любом случае, относительно всех трех форм желтухи для точного диагностирования заболевания недостаточно будет одних только лабораторных анализов. Лечащий врач назначит дополнительную диагностику в виде УЗИ, эндоскопии и пр.

При механической (обтурационной) желтухе показана немедленная госпитализация больного и возможное принятие решения о хирургическом вмешательстве в зависимости от общей картины заболевания.

Другие виды печеночной желтухи

Кроме основных форм желтухи, перечисленных выше, именно печеночная форма может быть поделена еще на несколько видов.

Причинами печеночно-клеточной желтухи могут стать различные виды гепатита, обострение хронического гепатита, алкогольный цирроз печени, воздействие токсических веществ вследствие бесконтрольного приема медицинских препаратов.

  • Ярко выраженное пожелтение кожи и слизистой;
  • Полное отсутствие зуда кожи;
  • Наличие сосудистых звездочек в верхней части тела и резкое покраснение кожи ладоней;
  • Увеличение печени;
  • При лабораторных исследованиях сыворотка крови будет иметь желтоватый оттенок.

Для специалистов поставить точный диагноз печеночно-клеточной желтухи составляет трудность на начальной стадии заболевания (у новорожденных особенно).

Если печеночно-клеточная желтуха обусловлена наличием в организме пациента вирусного гепатита, то к симптомам присоединится озноб, повышение температуры тела, лихорадка, диспепсические расстройства, болезненность при пальпации печени;

Вслучае холестатической желтухи проявление недуга будет характеризоваться такими симптомами (в зависимости от запущенности более или менее выраженными):

  • Повышение в крови уровня прямого и непрямого билирубина;
  • Потемнение мочи;
  • Обесцвечивание кала.

Причинами холестатической печеночной желтухи могут быть лекарственное поражение печени, билиарный цирроз, гепатоз у беременных. Принцип течения холестатической желтухи — нарушение обмена веществ в компонентах желчи.

В случае энзимопатической желтухи у больного на любой стадии болезни будут наблюдаться сниженная активность необходимых ферментов, которые отвечают за фиксацию билирубина в клетках печени.

Стоит помнить, что самостоятельная диагностика и тем более лечение чреваты абсолютно негативными последствиями (особенно для новорожденных). Поэтому при возникновении малейшего подозрения на желтуху, в срочном порядке обратитесь к своему семейному врачу.

Помните: вовремя проведенная диагностика и грамотно подобранное лечение на начальной стадии заболевания могут спасти вам жизнь!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,

Источник: http://moizhivot.ru/pechen/zheltuxa/tipy.html

Виды желтухи: печеночная, надпеченочная, подпеченочная

Желтуха (лат. Icterus) — несвойственное окрашивание тканей, склер, слизистых оболочек, биологической жидкости человека в желтый цвет за счет повышенного содержания билирубина. Для постановки диагноза недостаточно провести серологические анализы. Необходимо исследовать другие показатели крови, провести сравнение различных физико-диагностических маркеров желтухи, виды которой дифференцированы.

Основной причиной появления недуга принято называть отложение желчных пигментов в результате нарушенных процессов желчеотделения и желчеобразования. Кожа, белки глаз, слизистые приобретает желтушный оттенок, который сохраняется на протяжении болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое дисхолия желчного пузыря

Общая классификация желтух

Различают природную желтуху и приобретенную (ложную, псевдожелтуху). Последняя вызвана избыточным накоплением в крови каротинов, поэтому ее еще называют каротиновой. Причина заключается в длительном употреблении продуктов с высоким содержанием оранжевого пигмента (тыква, морковь, свекла) или некоторых медикаментов (пикриновая кислота, акрихин).

Цвет в зависимости от типа недуга может варьироваться от бледно-желтого до ярко-оранжевого.

Природная желтуха различается по этиологическим причинам. Выделяют:

  1. печеночную;
  2. надпеченочную желтуху (предпеченочную);
  3. подпеченочную, названную еще механической, обтурационной или постпеченочной.

В основе первого вида желтухи лежит дефект процессов захвата, присоединения, выведения в результате метаболизма, или регургитации, билирубина. Это обусловлено недостаточностью функций печени ввиду поражения ее клеток или холангиол.

Гемолитическая форма возникает вследствие повышенного распада эритроцитов крови при образовании гемоглобина. При этом отмечается выраженная гипербилирубинемия.

Механический тип заболевания диагностируется, когда билирубин не может выделяться вместе с желчью в кишечник из-за наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Также в классификации желтух выделяют заболевание, возникающее у новорожденных в первые часы, а чаще дни, после рождения. Отмечают физиологическую желтуху — она не является болезнью и, как правило, проходит бесследно через 7–10 дней. Существует и конъюгационная патологическая желтуха у детей, которая носит наследственный характер и сохраняется пожизненно.

Печеночная форма заболевания

Это одна из видов природных желтух, которая возникает при повреждении печеночных клеток (гепатоцитов) на фоне нарушения пропускной способности клеточных мембран. Обусловлена патогенными факторами: инфекцией, внутрипеченочным холестазом, токсическими и лекарственными препаратами. Выделяют три типа болезни:

  • энзимопатическая форма — возникает ввиду наследственного нарушения в ферментной системе, примером является врожденная доброкачественная гипербилирубинемия;
  • печеночно-клеточная желтуха — отмечается иктеричность склер, яркое окрашивание кожи в желтый цвет, отсутствие зуда, гепатомегалия, «сосудистые звездочки»;
  • холестатическая форма — развивается вследствие нарушенного захвата, транспорта билирубина и связывания его в глюкорониды (желчные кислоты поступают в кровь), при этом часто развивается холемический синдром.

Печеночно-клеточная желтуха (ПКЖ) трудно диагностируется в продромальный период, по мере усиления характеризуется проявлением яркой клинической картины.

Надпеченочная желтуха

Развивается вследствие повышенного гемолиза эритроцитов. Большое количество билирубина в крови, обусловленное вышеуказанной причиной, печень не в состоянии превратить в связанную фракцию и вывести из организма. Эти же причины лежат в основе природной желтухи новорожденных, при которой отмечается высокий показатель пигмента в крови.

Основной признак — небольшая желтушность кожных покровов и склер, развитие анемии, иногда отмечается гепатомегалия. В моче отмечается уринобилиноген, в крови преобладает пигмент за счет непрямой фракции. Диагностируется метаморфоз эритроцитов: рост количества ретикулоцитов, макроцитоз, повышенная проницаемость мембраны кровяных клеток. Гемолитический тип болезни наносит вред нервной системе, как следствие, больного тревожат головные боли.

Различают врожденную и приобретенную форму заболевания.

Этиология приобретенной надпеченочной желтухи:

  • воздействие на организм химических веществ (фосфор, мышьяк, сульфаниламиды, сероводород);
  • обширный инфаркт;
  • гемолитическая анемия (талассемия, гемоглобинопатия, микросфероцитозная наследственная, серповидно-клеточная, посттрансфузионная анемии, овалоцитоз);
  • несовместимость крови реципиента с биологической жидкостью донора;
  • болезни, связанные с неэффективным эритропоэзом (анемия с дефицитом витамина В12, шунтовая гипербилирубинемия). Последняя диагностируется при повышении «шунтового» билирубина, когда он образуется из незрелых форм гемопротеидов (каталазы, цитохром, миоглобина).

Постпеченочная желтуха

Природная желтуха, которая развивается вследствие нарушенного желчеотделения, была названа подпеченочной. Из-за обтурации, или сужения, печеночных протоков происходит застой желчи, увеличивается ее давление в путях, что приводит к расширению и разрушению желчных капилляров. В результате, секрет поступает прямо в кровь, отмечается повышенное содержание билирубина за счет прямой фракции, билирубинурия, обесцвечивание кала (не выделяется стеркобилин), диспротеинемия, желчные кислоты в моче.

Клинические признаки ярко выражены с первых дней болезни. Наблюдаются сильные болевые ощущения в области правого подреберья, стойкий кожный зуд, явления диспепсии, потеря аппетита и веса, субфебрильная температура, снижение работоспособности.

Известны следующие причины постпеченочной формы болезни:

  • калькулезные отложения в желчном протоке;
  • паразиты (эписторхи, эхинококки);
  • врожденная непроходимость желчных путей;
  • злокачественные опухоли органов брюшной полости, чаще желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы;
  • стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • псевдотуморозный панкреатит.

Виды желтухи у новорожденных

Неонатальная желтуха диагностируется у малыша после рождения в связи с недостаточностью метаболической системы билирубина. Различают физиологическую и патологическую форму заболевания.

Физиологическая желтуха у новорожденных встречается довольно часто (у 5–6 младенцев из 10), возникает по причине незрелости организма. У ребенка отмечается высокое количество эритроцитов, которые, разрушаясь, высвобождают билирубин. Недостаточно сформированные печеночные ферменты не способны конъюгировать освобожденный желчный пигмент, отчего он проникает в кожные покровы. Наблюдается резкое пожелтение кожи младенца.

Патологический вид желтухи новорожденных по этиологическим факторам подразделяется на следующие формы:

  1. внутрипеченочная форма — развивается на фоне поражения гепатоцитов (гепатиты, цитомегаловирус);
  2. механическая — отмечается у новорожденных с патологиями развития желчных протоков или их врожденной обтурацией;
  3. гемолитическая — связана с гемолитической болезнью ребенка. Также может развиться на фоне отравления токсическими веществами.

По статистике, чаще недуг возникает у недоношенных детей, близнецов или тех, чья мать больна сахарным диабетом.

Выделяют такие причины развития патологического типа болезни у ребенка:

  • синдром Жильбера — не отличается яркой клинической картиной, протекает без осложнений, повторяется в зрелом возрасте при несоблюдении диеты;
  • асфиксия во время родовой деятельности;
  • незрелость энзимной системы печени у недоношенного малыша, опасна поражением нервной системы, требует дальнейшего лечения и наблюдения;
  • синдром Криглера – Найяра;
  • назначение лекарственных препаратов ребенку;
  • синдром Люцера – Дрискола — редкая врожденная патология, имеющая тяжелую клиническую картину, часто приводит к смерти младенца.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Существует ли эффективное лечение гепатита В

Гемолитическая желтуха определяется с помощью серологических анализов, остальные типы заболевания подлежат тщательной диагностике для постановки точного и правильного диагноза.

Источник: http://propechen.com/bolezni/icterus/vidy-zheltuhi.html

Описание обтурационной желтухи: причины, симптомы и особенности лечения

Что такое обтурационная желтуха? Причины развития и методы лечения этого заболевания будут описаны ниже. Также вы узнаете о том, какие симптомы характерны для этой болезни и как ее диагностируют.

Основные сведения

Для обтурационной желтухи характерно повышенное содержание в тканях такого вещества, как билирубин. Этот элемент придает коже, а также слизистым оболочкам желтоватый окрас.

Билирубином называют желчный пигмент. Согласно утверждениям специалистов, он имеет две фракции: прямую, то есть связанную, и непрямую, то есть свободную.

Таким образом, для обтурационной желтухи характерно чрезмерное накопление упомянутого элемента, которое происходит в результате полного или частичного перекрытия просвета желчевыводящих путей. Другим названием этого заболевания является механическая желтуха.

Основные причины развития болезни

Дифференциальная диагностика причин обтурационной желтухи должна проводиться только в условиях стационара. О том, какие методы исследования при этом используют, мы поведаем ниже.

В нормальном состоянии пациента желчь, образовавшаяся в печени, должна с определенной периодичностью выводиться в двенадцатиперстную кишку, дабы принять непосредственное участие в процессе пищеварения. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Препятствием для такого процесса могут являться следующие причины:

  • стеноз, или так называемое сужение протоков, а также отек слизистой оболочки при наличии рубцовых поствоспалительных стриктур (например, наблюдающиеся при холангите или холецистите) или сдавлении опухолью;
  • механическая обтурация, или так называемое перекрытие некоторого участка желчевыводящих протоков сместившимися конкрементами (камнями) при наличии желчнокаменной болезни.

Все перечисленные патологические явления приводят к застою желчи (то есть к образованию холестаза), в результате чего возникает гипоксия, которая повреждает гепатоциты.

Нельзя не отметить и то, что причиной развития обтурационной желтухи могут стать абсцесс, киста желчного пузыря или же поджелудочной железы, а также такие паразиты, как аскариды или эхинококк.

Симптомы заболевания

Как проявляется обтурационная желтуха? Симптомы этой болезни не заметить довольно сложно. Как правило, такое заболевание развивается остро.

Согласно мнению специалистов, желтуха проявляется такими признаками, как:

  • тошнота, повышение температуры тела, рвота;
  • мучительные колющие боли в правом подреберье, которые нарастают волнообразно и иррадиируют в правую лопатку или ключицу;
  • обесцвечивание кала, так как билирубин больше не поступает в кишечник;
  • выделение билирубина вместе с мочой, что способствует ее окрашиванию в темно-коричневый цвет;
  • сильный зуд кожи из-за накопления в организме токсичных желчных кислот.

Другие признаки заболевания

Каким образом можно распознать развитие обтурационной желтухи? Нарушение тока желчи хронического характера происходит в точности так же, как было описано выше. Однако выраженность таких симптомов может увеличиваться в зависимости от продолжительности холестаза. Также в некоторых случаях у пациентов наблюдается стеаторея (то есть обнаруживается непереваренный жир в кале), гиперпигментация кожи, потеря массы тела и ксантомы (то есть отложения липидов в кожных покровах).

Нельзя не отметить и то, что своевременная дифференциальная диагностика обтурационной желтухи позволяет предотвратить развитие такого заболевания, как цирроз. Для данной болезни характерно образование соединительнотканных фиброзных узлов в печени, которые возникают в ответ на некроз гепатоцитов из-за нарушения обмена веществ и кислородного голодания.

При развитии желтухи в организме человека изменяется метаболизм жирорастворимых витаминов. Кроме того, нехватка витамина Д приводит к остеопорозу (то есть повышенной хрупкости костей), в результате чего больной ощущает дискомфорт в позвоночнике (в поясничном или грудном отделе), а также страдает от спонтанных переломов.

Также следует сказать о том, что механическая желтуха нередко провоцирует развитие геморрагического синдрома, что включает в себя носовые кровотечения, появление сосудистых «звёздочек» и синяков на коже. Такие явления представляют собой последствие дефицита витамина К.

При нехватке витамина А в организме у пациента снижается способность к сумеречному зрению. Кроме того, затянувшийся холестаз значительно повышает вероятность образования желчных конкрементов.

Также на фоне развития желтухи увеличивается риск инфицирования и возникновения бактериального холангита, или так называемого воспаления желчных протоков. Такое состояние обычно проявляется лихорадкой и болью в правом верхнем углу живота.

Методы диагностики механической желтухи

Теперь вам известно, что для обтурационной желтухи характерно повышенное содержание билирубина в крови. Однако биохимический анализ крови при таком заболевании не дает полную диагностическую картину. Поэтому многие специалисты проводят другие лабораторные тесты, а также применяют различные инструментальные методы.

Итак, для диагностики обтурационной желтухи необходимо:

  • сделать общий анализ крови;
  • пройти эндоскопическую ретроградную или магнитно-резонансную холангиопанкреатографию;
  • пройти компьютерную томографию и УЗИ органов брюшной полости;
  • сделать лапароскопию с прицельной биопсией.

Совокупность результатов этих исследований позволяет врачам сделать вывод о наличии или отсутствии механической желтухи.

Обтурационная желтуха: лечение болезни

Как правило, все пациенты с диагнозом «обтурационная желтуха» сразу же госпитализируются в хирургический стационар. После проведения обследования специалисты приступают к непосредственному лечению заболевания. Обычно терапия этой болезни проходит консервативно. Она направлена на устранение желтухи и холестаза, а также стабилизацию состояния пациента. При этом лечение проводят посредством приема гормональных средств и использования эндоскопических методов.

Также для устранения желтухи нередко прибегают к хирургическим этапам.

Оперативное вмешательство осуществляется с целью декомпрессии (то есть для снижения давления) в желчных путях, а также для возобновления тока желчи, профилактики печеночной недостаточности и цирроза печени. При этом используют не только открытые операции, но и лапароскопические, которые проводят под контролем УЗИ или КТ. Кстати, вторым отдается особое предпочтение из-за низкой вероятности осложнений и небольшого разреза.

Другие методы лечения

Помимо хирургического вмешательства, в комплексную схему лечения механической желтухи входят и такие мероприятия, как:

  • гепатопротекция (прием витаминов группы В, препарата «Эссенциале»), улучшение обмена веществ (посредством приема аскорбиновой кислоты и «Пентоксила»), применение урсодезоксихолиевой кислоты;
  • дезинтоксикационная терапия с целью стимуляции диуреза, введение раствора глюкозы, солевых растворов, натрия хлорида, гемодеза;
  • корректировка микроциркуляции в сосудах печени;
  • антибактериальное лечение в случае присоединения инфекционного процесса;
  • гормональная терапия, которая дополняется средствами для профилактики язв органов ЖКТ.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли лечить гепатит С лекарствами из Индии (дженериками)

Исход оперативного вмешательства

Следует также отметить, что оперативное вмешательство при выраженной желтухе может иметь неблагоприятный исход. Поэтому такое лечение назначают лишь по жизненным показаниям.

Если состояние пациента позволяет, то необходимо дождаться спада синдрома холестаза, а затем провести повторную терапию.

Источник: http://fb.ru/article/253376/opisanie-obturatsionnoy-jeltuhi-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Обтурационная желтуха

Обтурационная желтуха – синдром, который подразумевает нарушение оттока желчи из печеночных протоков через Фатеров сосок в просвет кишечника по причине каких-либо препятствий. Существует ряд синонимов: механическая, подпеченочная, ахолическая.

Патогенез и механизм развития

Ухудшение проходимости желчных протоков или их полная непроходимость может развиться по причине различных нарушений в билиарной системе или патологических процессов поджелудочной железы.

Чаще всего ей сопутствуют:

  • иктеричность слизистых, склер и кожи;
  • изменение окраски мочи в темный;
  • кал становится светлым;
  • боли в животе;
  • зуд кожи.

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины этого состояния

К самым частым причинам возникновения данного состояния относятся желчекаменная болезнь и онкологические процессы. В молодом возрасте превалирует желчекаменная болезнь, в среднем возрасте обе причины с одинаковой частотой вызывают данное заболевание, а в пожилом и старческом возрасте – раковые опухоли.

Чаще заболевание встречается у женщин, а по причине онкологических процессов желтуха чаще возникает у мужчин.

Выделяют 5 основных этиологических факторов:

  • аномалии развития;
  • доброкачественные новообразования и изменения;
  • стриктуры протоков;
  • раковые опухоли;
  • паразитарные поражения.

Чаще всего встречаются онкологические процессы и желчекаменная болезнь. Реже всего механическая желтуха возникает по причине врожденных аномалий развития и паразитарных инвазий.

Достаточно редкими причинами могут быть язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или острый аппендицит (если аппендикс расположился около печеночных ворот).

Обтурация происходит в случае, если диаметр протока уступает камню, а также по причине спазмированного сфинктера Одди.

В почти 40% случаев причиной холестаза является заболевание поджелудочной железы (особенно ее головки) или органов билиарной системы, причем рак головки поджелудочной железы занимает лидирующую позицию. Заболевания печени или печеночных протоков являются в принципе редким заболеванием, но тоже могут вызвать холестаз.

Полезное видео по теме

Клиническая картина заболевания

Основными симптомами обтурационной желтухи являются:

  • боли тупого характера в эпигастрии;
  • появление мочи цвета мясных помоев, обесцвеченного кала, поноса;
  • иктеричность кожи, слизистых, склер;
  • зуд кожи;
  • диспепсия;
  • ухудшение, отсутствие аппетита, похудение;
  • гипертермия, субфебрилитет;
  • гепатомегалия;
  • отложения холестерина на коже век желтоватого цвета, которые выступают над кожей.

При закупорке камнями желчных протоков боли принимают спазмообразный характер, иррадиируют в подмышечную область, в правую половину груди. Желтуха развивается через 24-48 часов после исчезновения симптомов печеночной колики.

Печень при пальпации безболезненна, желчный пузырь не пальпируется. При давлении на правую подреберную область дыхание непроизвольно задерживается, возможны явления диспепсии.

При онкологических заболеваниях боль носит тупой характер с локализацией в подложечной области, иррадиирует в поясницу.

Пальпаторно желчный пузырь перерастянут, чувствительный. Печень выступает из-под реберной дуги на несколько сантиметров, ее край плотный.

При раковом поражении печени ее структура будет узловатая. Селезенка чаще всего не пальпируется. Развитию желтухи предшествует ухудшение аппетита, кожный зуд.

Гепатомегалия является признаком длительной механической желтухи, она увеличивается по причине застоя желчи.

Желчный пузырь зачастую увеличивается при раке головки поджелудочной железы, лапароскопически определяется практически у всех пациентов.

Гипертермия чаще всего имеет тесную связь с инфекцией в желчных путях, но иногда развивается при опухолевом распаде. Субфебрилитет может быть дифференциальным критерием вирусного гепатита. При возникновении вирусного гепатита гипертермия спадает при развитии желтухи.

Диагностика этого недуга

Проще всего установить диагноз при раковых опухолях больших размеров – их достаточно легко пропальпировать.

Начальные проявления синдрома холестаза диагностически сложны, поскольку симптомы могут свидетельствовать о разных патологиях. В биохимическом анализе крови повышается билирубин и щелочная фосфатаза, но эти же проявления также могут развиться и при гепатитах.

К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее определить морфологические изменения, а также наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках, иногда позволяет определить раковые опухоли.
  • Рентгенологическое исследование кишечника – позволяет определить опухоли кишечника заданной локализации.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Подразумевает введение контраста в проток и последующее рентгенологическое исследование. Позволяет обнаружить опухоли незначительных размеров.
  • Чрезкожная и чрезпеченочная холангиография. Введение контраста через кожу под контролем ультразвука.
  • Радиоизотопное сканирование печени – чаще всего применяется при паразитарных инвазиях.
  • Лапароскопическая операция. Представляет собой самый инвазивный, но и самый информативный метод. С его помощью можно определить размер и расположение камней, опухоли, паразитарных поражений. Может также служить и лечебным методом, поскольку возможно удаление причин обструкции лапороскопически.
  • ➤ Какие причины вызывают свист в ушах?

Методы лечения болезни

Лечение обтурационной желтухи проводится преимущественно хирургическим путем, но не исключена возможность консервативной терапии, которая подразумевает строгую диету с преобладанием в суточном рационе:

  • витамины группы В;
  • гепатопротекторные препараты;
  • препараты, которые стимулируют печеночное кровообращение;
  • кровоостанавливающие средства.

При наличии показаний назначаются:

Оперативное лечение зависит от этиологии.

Применяются такие манипуляции:

  • Холецистэктомия: лапаротомическая, лапароскопическая.
  • Дренирование желчных протоков, позволяющее восстановить их проходимость. Применяется ургентно и планово.
  • Папиллосфинктеротомия.
  • Холедохолитотомия. Обычно проводится параллельно с холецистэктомией.
  • Частичная гепатэктомия. Удаляют пораженные опухолью участки печени.
  • Панкреодуоденальная резекция. Применяют при заболевании головки поджелудочной железы.

Источник: http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/obturacionnaja-zheltuha.html

Ссылка на основную публикацию