Заболевание альвеококкоз у человека

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Альвеококкоз

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту. Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки. Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы. Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье). Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой. Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка. Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита. Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко. В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более. На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков. Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

Симптомы альвеококкоза

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания. В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту. При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония. В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом. При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота). Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Диагностика и лечение альвеококкоза

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев. При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков. Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение. Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%. Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Альвеококк в печени — симптомы заражения, жизненный цикл паразита и лечение человека

Заболевание характеризуется образованием кист, которые способны к метастазированию инфильтративному росту. Альвеококкоз печени – патология паразитарной природы, которая отличается тяжестью симптоматики, лечения и имеет тяжелые последствия для больного, вплоть до смертельного исхода. Этим объясняется, почему есть острая необходимость проводить своевременную диагностику болезни и ее терапию на ранней стадии развития.

Что такое альвеококкоз печени

Заболевание развивается после заражения организма человека личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Локализируются альвеококки, как правило, в печени, тем не менее, могут быть обнаружены и внутри других органов. Альвеококкоз печени – это тяжелая патология, для которой характерен инфильтративный рост паразитарной ткани и ее способность к отдаленному метастазированию. Без проведения лечения десятилетняя выживаемость составляет лишь 10-20%. Радикальным методом терапии является операция, при которой опухоль удаляется полностью.

Возбудителем альвеококкоза служат яйца ленточного червя альвеококка, при этом источниками инвазии могут быть кошки, собаки, песцы и лисицы, которые заражаются от промежуточных хозяев – грызунов, инвазированных яйцами паразита. Вместе с фекалиями этих животных выделяются зрелые личинки паразита, при этом они могут попадать на почву, предметы окружающей среды и шерсть. Человек может заразиться альвеококкозом печени при контакте с носителями или употреблении загрязненных овощей, ягод, воды.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое бак посев на уреаплазму и микоплазму

Важно! Проверенные средства для быстрого избавления от паразитов

Заболевание характеризуется прорастанием гельминта в кровеносные и лимфатические сосуды (лигатура) с метастазами в различные органы. Это вызывает токсико-аллергические реакции в организме больного, иногда развивается вторичная бактериальная инфекция паразитарной опухоли. Скопления личинок червя (как правило, внутри печени) по консистенции и виду напоминают многокамерные и единичные плотные новообразования размером с куриное яйцо, кулак либо голову младенца.

Жизненный цикл альвеококка

Зрелое яйцо попадает в человеческий организм через рот, после проходит по органам пищеварения в тонкий кишечник, где происходит распад его оболочки, и гельминт выходит наружу. Червь попадает в кровь и лимфу, распространяясь по телу больного. Альвеококкоз, как правило, поражает печень, однако в редких случаях может локализироваться и в тканях других органов – головного мозга, легких, пр. При нехарактерном поражении альвеококкозом заболевание не имеет специфической симптоматики.

Жизненный цикл альвеококка продолжается: паразит формирует кисты, что представляет собой длительный процесс, который с момента инвазии человеческого организма может тянуться несколько лет. Заболевание не имеет симптомов на стадии развития паразитарного узла, поэтому обнаружение альвеококкоза выходит случайно, к примеру, при профилактическом обследовании. Постепенно происходит атрофия ткани печени, в работе органа появляются сбои и проявляется клиническая симптоматика. Ключевое патогенное действие паразита на организм заключается в:

  • выбросе в организм токсинов;
  • сдавливании тканей органов с нарушением их функционирования;
  • разрастании метастазов;
  • провоцировании аутоиммунных реакций или развитии иммунодефицита.

Симптомы альвеококкоза у человека

Заболевание характеризуется злокачественным течением, поэтому важно как можно раньше обнаружить его, чтобы иметь высокие шансы справиться с альвеококкозом. Выделяют четыре стадии патологии – начальную, этап развития, тяжелых проявлений и терминальную. Как правило, симптомы альвеококкоза у человека начинают проявляться лишь через несколько лет после заражения. На начальной стадии признаками наличия в организме паразитов являются:

  • необоснованное похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • боль в брюшной полости справа и в правом подреберье.

При пальпации области печени можно заметить увеличение размеров органа или плотное образование (если оно локализируется не в центре печени). Во время этапа развития паразитарной патологии симптоматика становится более ярко выраженной:

  • продолжается рост печени;
  • орган становится более плотным;
  • нарушается пищеварительный процесс.

Нужно дифференцировать альвеококкоз от такого заболевания, как альвеолярный эхинококкоз, поскольку патологии имеют схожие признаки. Сделать это можно посредством лабораторных исследований, которые помогут определить разновидность возбудителя. Стадия тяжелых проявлений паразитарной болезни начинается, если лечение не было назначено своевременно. При этом печень подвергается серьезной нагрузке и проявляются такие симптомы:

  • обесцвечивание кала;
  • механическая желтуха (сначала желтеют белки глаз, потом слизистая рта, кожные покровы лица, остального тела);
  • темнеет моча;
  • развивается портальная гипертензия (как следствие прорастания паразитов в вены и артерии);
  • происходит метастазирование в другие органы.

Термальную стадию развития альвеококкоза считают необратимой, поэтому прогноз терапии болезни, достигшей пика неблагоприятный. На этом этапе у человека выражен иммунодефицит, кроме того, возникает ряд осложнений:

  • абсцесс головного мозга;
  • абсцесс печени;
  • хроническая недостаточность органов;
  • перигепатит.

Причины альвеококкоза печени

Болезнь вызывает паразит, имеющий сильное сходство с эхинококком. Размер альвеококка составляет примерно 3 мм, при этом он состоит из головки с 30 крючьями (они помогают крепиться к стенкам кишечника), шейки, члеников, которые включают огромное количество яиц. Этот биологический вид червя формирует узлы внутри органов человеческого тела, преимущественно образования локализируются в печени. Поскольку альвеококки могут разноситься по организму с лимфой (как раковые клетки), болезнь очень сложно лечится.

Поскольку человек служит промежуточным хозяином паразита, при инвазии организма половозрелыми гельминтами их развитие прекращается. Этим объясняется, почему для других людей зараженный человек не представляет опасности – он не может быть источником паразитарной болезни. Основными хозяевами альвеококков являются домашние и дикие животные – кошки, лисы, собаки, песцы, шакалы, волки. У них паразитируют зрелые особи гельминтов, которые могут легко попадать в человеческий организм фекально-оральным либо контактно-бытовым путем.

Причины альвеококкоза печени – контактирование человека с животными, нахождение в зоне, осемененной яйцами паразита (трава, почва). Возможность заразиться альвеококкозом печени есть при сборе грибов и ягод, кошении травы, во время охоты (при разделывании дичи, снятии шкуры). Некоторые заболевают после ухода за больными животными (как правило, кошками). Редко данный вид паразита попадает в человечески организм посредством вдыхания пыли, содержащей яйца гельминтов.

Диагностика альвеококкоза печени

Поскольку вначале болезнь протекает бессимптомно, то обследование пациента, как правило, начинают на второй стадии ее развития. Диагностика альвеококкоза печени включает несколько методов исследования. Как правило при характерной симптоматике проводятся:

  • общие анализы крови, мочи;
  • серологические реакции для выявления антител к альвеококку;
  • рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ.

Источник: http://sovets.net/11301-alveokokkoz-pecheni.html

Альвеококкоз: симптомы и лечение

Альвеококкоз — основные симптомы:

  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Увеличение печени
  • Боль в правом подреберье
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Обесцвеченный кал
  • Желтуха
  • Потемнение мочи
  • Нарушение пищеварения
  • Уплотнение печени

Альвеококкоз – заболевания паразитарной природы, вызываемое альвеококками и характеризующееся формированием первичного очага поражения в печени. Данное заболевание имеет тяжёлые симптомы и последствия, а во многих случаях болезнь оканчивается даже смертью пациента. Поэтому его диагностика и лечение у человека должны быть проведены своевременно, во избежание развития осложнений.

Альвеококкоз можно сравнить с ростом злокачественной опухоли в организме. Так как болезнь поражает не только один орган, но и разноситься по организму как метастазы, вызывая поражения головного мозга, лёгких и других органов. Из-за этого недуг у человека плохо поддаётся лечению, а риск развития рецидивов очень высок, поэтому после лечения люди должны пожизненно находиться под присмотром врача.

Как уже было сказано, вызывает альвеококкоз гельминт, имеющий некоторое сходство с эхинококком. Его размеры порядка 3 мм, у него имеются головка с 30 крючьями для крепления на стенках кишечника и печени, шейка и членики, в которых содержится огромное количество яиц. Данный паразит формирует во внутренних органах человека кисты, которые преимущественно локализуются в печени, но гельминт может разноситься по организму лимфогенным путём, как и раковые клетки, что делает болезнь крайне сложной в лечении.

Чаще всего кисты многокамерные, но могут иметь и одну камеру, и их общий размер редко бывает более 15 см. В редких случаях они имеют большие размеры, что приводит к сдавливанию окружающих органов с нарушением их работы, поскольку растут эти кисты не внутрь органа, а наружу. Человек является промежуточным хозяином, поэтому при попадании половозрелых гельминтов в его организм происходит прекращение цикла развития паразита. Поэтому для окружающих людей больной человек не является источником заражения. Ещё одним промежуточным хозяином для альвеококка являются мелкие грызуны, в теле которых созревают яйца.

Основной же хозяин – это дикие животные и те, которые приближены к человеку. Среди них:

В кишечнике этих животных паразитируют уже зрелые особи гельминта, которые с лёгкостью попадают в организм человека.

Пути передачи гельминтов – фекально-оральный и контактно-бытовой. То есть заражение может происходить во время походов, когда человек заходит в зону, в которой трава осеменена яйцами, попавшими на неё с фекалиями животным. Также можно заразиться, собирая грибы и ягоды, кося траву на лугах, отправляясь на охоту. Разделывая дичь или работая с шерстью животных тоже можно подхватить гельминта. А ещё некоторые люди заболевают вследствие того, что гельминт попадает в их организм во время ухода ими за больными животными (преимущественно кошками). Очень редко паразиты попадают в организм человека путём вдыхания пыли, в которой содержатся яйца.

Чтобы понять, как альвеококкоз протекает у человека, важно знать, какой цикл развития гельминта в организме у людей. Оплодотворённое яйцо поступает в организм через рот, после чего попадает в тонкий кишечник, где его оболочка растворяется и наружу выходит гельминт. Он внедряется в слизистую тонкого кишечника, а оттуда попадает в кровоток и лимфоток, разносясь по организму. Преимущественно у людей развивается альвеококкоз печени, поскольку печень является излюбленным местом локализации гельминта. Но кисты могут развиваться и в других органах — чаще всего отмечается поражение головного мозга и лёгких.

Отметим, что поражение лёгких и головного мозга сопровождают свои симптомы, которые напрямую не указывают на наличие у человека такой патологии, как альвеококкоз. Добравшись до места локализации, паразиты формируют кисты (преимущественно многокамерные). Развитие образования представляет собой длительный процесс, который с момента инвазии организма человека может тянуться несколько лет. Симптомы патологии на стадии формирования кисты отсутствуют, поэтому альвеококкоз у человека выявляется случайно, при профилактических обследованиях или обследованиях по поводу других заболеваний.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Фракционное и минутированное дуоденальное зондирование

Постепенно кисты замещают здоровую ткань органа, вызывая нарушения его работоспособности и выраженные клинические симптомы. Основное патогенное воздействие альвеококков на организм человека заключается в:

  • механическом сдавливании тканей и органов с нарушением их функций;
  • сенсибилизации организма токсинами;
  • распространении метастаз по всему организму;
  • развитии иммунодефицита или провоцировании аутоиммунных реакций.

Болезнь имеет злокачественное течение, поэтому чем раньше у человека обнаружен альвеококкоз, тем больше шансы на полное выздоровление. И, наоборот – если болезнь обнаружена на поздней стадии, велик риск летального исхода для пациента. Существует 4 стадии развития заболевания – начальная, стадия разгара, тяжёлых проявлений и терминальная.

Обычно первые клинические проявления заболевания отмечаются лишь спустя несколько лет после того, как произошло заражение. Это ранняя стадия, симптомы которой таковы:

  • ухудшение аппетита;
  • ощущение тяжести в правом подреберье после еды;
  • снижение массы тела;
  • ноющая боль в области печени.

То есть симптомы этой стадии говорят о неполадках с печенью. При пальпации можно обнаружить увеличение размеров органа, и даже плотное образование (при условии, что оно расположено не в центральной части органа).

В стадии разгара отмечаются более выраженные симптомы, которые начинаются с боли в области печени и заканчиваются нарастанием всех других признаков. В том числе печень продолжает увеличиваться в размерах, уплотняется, появляются признаки нарушения пищеварения. Следует дифференцировать заболевание от такой патологии, как альвеолярный эхинококкоз печени, который имеет сходную клиническую картину. Отличить альвеолярный эхинококкоз от альвеококкоза можно только с помощью лабораторной диагностики, подтверждающей тип возбудителя.

Стадия тяжёлых проявлений развивается в том случае, если лечение болезни не было назначено своевременно. На этой стадии орган, в котором формируется киста, сильно страдает, и развиваются такие симптомы, как:

  • механическая желтуха (сначала слизистая глаз принимает жёлтый оттенок, затем рта, затем кожных покровов лица, туловища и конечностей);
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • портальная гипертензия (при прорастании в крупные сосуды).

Также на этой стадии происходит метастазирование в другие органы, поэтому часто отмечаются поражения головного мозга, почек, развивается альвеококкоз лёгких и сердца и других органов.

На терминальной стадии поражения органов становятся необратимыми, поэтому прогноз лечения болезни на этой стадии неблагоприятный, ведь у человека выражен иммунодефицит и отмечается развитие осложнений, таких как абсцесс печени, абсцесс мозга, перигепатит, хроническая почечная недостаточность и другие.

Диагностика и лечение

Методами диагностики болезни являются лабораторные исследования крови, мочи, а также серологические реакции, позволяющие определить в крови пациента антитела к альвеококку. Кроме того, показано проведение инструментальных исследований, таких как МРТ, рентгенография, УЗИ.

Важно дифференцировать альвеококкоз с другими заболеваниями, в том числе с онкологическими, поскольку гельминт ведёт себя подобно раковым клеткам, распространяясь по организму, а его цисты растут подобно злокачественным опухолям. Также следует дифференцировать патологию с таким состоянием, как альвеолярный эхинококкоз, поскольку при последнем нельзя проводить биопсию из кисты, тогда как при альвеококкозе биопсия является одним из диагностических методов.

Лечение болезни состоит из трёх этапов. На первом этапе проводится хирургическое удаление кисты. Если она локализована в печени, удаляют или саму кисту, или вместе с частью органа. Полная резекция проводится лишь в 15% случаев. Если же отмечается поражение мозга, операция может быть проведена в случае удачной локализации опухоли. Иногда она не проводится — если киста располагается в таком месте, где удалить её не представляется возможным. То же самое можно сказать и о тех случаях, когда киста располагается в лёгких.

После операции, а также тем пациентам, которым невозможно провести оперативное удаление кисты, назначаются противопаразитарные средства. Лечение такой патологии, как альвеококкоз включает в себя приём препарата Албендазола. Причём принимать лекарство следует курсами, под контролем врача в течение длительного периода времени (от 2 до 4 лет). Также пациентам с данным диагнозом проводится симптоматическое лечение, заключающееся в нормализации работы тех органов, которые пострадали от жизнедеятельности гельминта в организме человека.

Профилактика такого гельминтоза, как альвеококкоз, заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, проведении мероприятий по уничтожению грызунов, способных быть переносчиками гельминтов.

Если Вы считаете, что у вас Альвеококкоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1958-alveokokkoz-simptomy

Альвеококкоз

Альвеококкоз – это распространенное паразитарное заболевание. На нашей планете есть множество природных очагов гельминтоза, которые циркулируют среди дикой фауны. Среди них:

  • страны Центральной Европы;
  • прерии Южной Америки;
  • Северная Канада и Аляска;
  • Средняя Азия;
  • Республики Закавказья;
  • Дальний Восток;
  • Западная Сибирь;
  • Волго-Вятский район;
  • Поволжье;
  • Чукотка.

В природе популяцию возбудителей заболевания – паразитов поддерживают лемминги, песцы, лисицы, мыши полевки, ондатры, бобры, выдры, нутрии. Среди людей альвеококкоз печени диагностируются довольно часто и составляет 8-10 человек на 100 тысяч населения. Учитывая особую опасность данного заболевания, высокий процент смертельных исходов и его распространенность на территории России, есть необходимость информировать население о его причинах, симптоматике, течении и вероятном прогнозе лечения.

Причины заболевания

Возбудителем заболевания альвеококкоз является личинка цепня Эхинококкус Мультикулярис — альвеококк. Это ленточный паразит, в строении которого различают:

  • головку или сколекс, снабженную 30-32 крючьями для лучшей фиксации в организме хозяина;
  • 2-5 члеников, в которых у половозрелых самок формируется шаровидная матка с яйцами.

Альвеококк в процессе развития превращается в личинку, имеющую 6 крючьев.

По своему характеру альвеококкоз печени имеет много общих черт с таким заболеванием, как альвеолярный эхинококкоз. Их возбудители принадлежат к одному семейству. Но в отличие от него при альвеококкозе образуются многокамерные патологические кисты, которые носят название ларвоцисты.

Ларвоцисты состоят из скопления пузырьков, в каждом из которых развивается от 1 до 3-х головок паразита. Пузырьки-камеры растут путем почкования кнаружи, поражая при этом ткани органа, в который попали с током крови.

В центре пораженных тканей образуются некротические очаги. Диаметр одной ларвоцисты достигает 15 см, в редких случаях они разрастаются до гигантских размеров – 35 см, вызывая быструю смерть хозяина.

Зрелая паразитическая киста альвеококк представляет собой скопление камер, плотно прижатых друг к другу и заполненных желтоватой или темной вязкой жидкостью, на срезе она похожа на ноздреватый сыр или пористый хлеб.

Среди людей альвеококкоз печени чаще всего поражает молодых и среднего возраста мужчин, которые промышляют охотой.

В организме, вышедшая из пузырька-камеры личинка, попадает с током крови в печень, где начинает размножаться, формируя ларвоцисту. Паразитарный узел подобно раковой опухоли прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, в сальники, диафрагму, ткани поджелудочной железы, в почки, надпочечники и легкие. Часть пузырьков-камер мигрирует по организму и поражает отдаленные органы и ткани, чаще всего – головной мозг.

Попадая в легкие, развивается альвеококкоз легких.

Источники заражения альвеококкозом

В диких очагах окончательным хозяином личинок гельминта альвеококка являются теплокровные животные-хищники.

Если населенный пункт располагается близко к лесу или реке, то паразиты поселяются в кишечнике домашних животных – собак и кошек. С их испражнениями яйца паразитов попадают в окружающую среду и создают очаги обсеменения.

Есть несколько путей попадания яиц гельминтов в организм человека:

  1. Фекально-оральный. Паразиты попадают из очагов обсеменения в рот при сборе грибов, ягод, трав, при употреблении воды из неизвестных источников.
  2. Контактно-бытовой. Гельминты попадают в организм при снятии шкур с диких животных, при разделке туш, из шерсти зараженных животных (редкий, но возможный путь передачи).
  3. Аспирационный. Яйца могут попасть в легкие при вдыхании пыли из зараженных мест.

Человек и грызуны являются промежуточными хозяевами для альвеококков. В их организме альвеококк созревает в ларвоцистах.

Шакалы, лисы, собаки, песцы заражаются, поедая грызунов. В их тонком кишечнике из пузырьков-камер выходят головки-сколексы паразитов, которые цепляются за стенки кишечника и растут, формируя членики с яйцами.

Цикл от времени попадания в организм хищников до выделения ими яиц паразитов с испражнениями составляет 30-35 дней.

При фекально-оральном и контактном способе передачи яйца паразитов попадают в тонкий кишечник человека. Вышедшие из них личинки, внедряются в стенки органа и попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым мигрируют в органы, оседают там и начинают образовывать многокамерные ларвоцисты.

Альвеококкоз правой доли печени – тяжелое заболевание и тяжесть течения его связана с тем, что паразитарные кисты формируются в организме человека несколько лет. Постепенно пузырьки-камеры заменяют собой ткани пораженного органа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы и лечение свиного цепеня у человека

Альвеококкоз появляется на стадиях, когда нарушаются физиологические процессы – обмен веществ в клетках, кровоток, функциональная работа тканей, а также появляются метастатические вторичные очаги.

Патологическое действие альвеококка

Альвеолярный эхинококкоз и его патология связаны с рядом процессов, происходящих в организме человека:

  1. Личинки гельминтов выделяют во внутренние полости организма продукты своей жизнедеятельности — токсины, из-за чего возникают различные аллергические реакции и лихорадочные состояния.
  2. Растущая ларвоциста сильно сдавливает окружающие ткани, в результате чего нарушается нормальное функционирование пораженного органа. Если очаг находится в печени, то у человека проявляется механическая желтуха, в мозге – признаки энцефалита или менингита. Большинство диагностированных случаев альвеококкоза в мире связано с токсическим поражением печени.
  3. Снижение иммунитета вследствие того, что антитела крови начинают уничтожать пораженные клетки.
  4. Возникновение новых ларвоцист при метастазировании их в другие органы и ткани организма.

Ларвоцисты – узловые кистоподобные образования, в которых идет воспалительно-некротический процесс. У них нет плотной наружной капсулы, благодаря чему они активно нарастают, вытесняя здоровые ткани.

Соединительная ткань печени вокруг пузырьков образует фиброзные участки. На этом фоне у больных часто возникают абсцессы, развивается холецистит, а в запущенных случаях дело заканчивается циррозом печени.

Когда рост ларвоцист достигает максимума, то альвеококкоз уже не поддается лечению.

Симптомы альвеококкоза

В течении болезни альвеококкоз, выделяют 3 периода:

Альвеококкоз бывает медленнотекущим, быстро прогрессирующим и злокачественным. Зафиксированы случаи, когда доклиническая бессимптомная стадия альвеококкоза длилась от 5 до 10 лет. В это время сенсибилизация, т.е. повышение чувствительности организма к токсинам гельминта, может привести к появлению крапивницы и кожного зуда.

На ранних стадиях у больного наблюдается увеличение печени, тяжесть и тупая боль с правой стороны, нередко возникают приступы тошноты. Лабораторные биохимические исследования крови в этот период показывают увеличение общего количества белка и гамма-глобулинов. Со стороны общеклинического анализа крови наблюдается повышение СОЭ.

В клинический период врачи обнаруживают асимметрию живота пациента.

При пальпации области печени нащупывается плотный узел с неровной поверхностью. Если он занимает центральное положение, то пальпация не дает результатов.

Больного мучают приступы печеночной колики, различные нарушения со стороны пищеварения – изжога, чувство переполненности в желудке, отсутствие аппетита. Если имеет место распад и некроз тканей, то пациенты жалуются на боли в правом подреберье, повышение температуры, слабость и апатию.

В период разгара болезни при пальпации нащупываются множественные узлы – каменистая плотность печени. Биохимические исследования крови показывают признаки воспаления.

Большинство наблюдаемых больных с альвеококкозом и в разгар болезни остаются в удовлетворительном состоянии. В термальную стадию болезни состояние пациентов становится очень тяжелым – они сильно теряют вес, страдают от различных осложнений, у них наблюдается состояние иммунодефицита.

Диагностика альвеококкоза

Диагностика альвеококкоза строится с учетом групп риска. Под подозрение попадают жители эндемичных районов, которые занимаются:

  • охотой;
  • сбором дикорастущих ягод и трав;
  • выделкой шкурок диких животных;
  • разделыванием туш дичи;
  • выращиванием животных на зверофермах.

На ранних стадиях болезнь альвеококкоз ставится на данных аллергических тестов, которые показывают положительную реакцию с эхинококковым антигеном. Тест носит название реакция Касони и проводится внутрикожно.

Больному вводится стерильный фильтрат жидкости, взятый из эхинококкового пузыря, находящегося в легких или печени крупного рогатого скота. Через 20 минут проба оценивается положительно, если на коже появляется беловатый пузырек, вокруг которого образуется зона покраснения. Через 1-2 суток пузырек превращается в инфильтрат.

После этого диагноз уточняется с помощью лабораторных исследований:

  1. Иммулогических серологических реакций – РИГА, РЛА, иммуноферментного анализа.
  2. Полимеразных цепных реакций с выделением участков ДНК альвеококка. Тест обладает высокой специфичностью.
  3. Общего анализа крови, показывающего эозинофилию, увеличение СОЭ. На протеинограмме отмечается увеличение общего белка, снижение альбуминов, повышение гамма-глобулинов
  4. Биохимического анализа крови с печеночными пробами, в которых отмечается увеличение билирубина за счет прямой фракции, повышение тимоловой пробы, ЩФ.
  5. Общего анализа мочи, в котором возможны протеинурия, гематурия, лейкоцитурия и другие отклонения.

Одновременно с лабораторными тестами проводится рентгенография брюшной полости, ультразвуковое исследование, допплеровское сканирование печени. У пациентов обнаруживается альвеозный паразитарный узел, определяются его размеры и местоположение.

Более точные данные специалисты получают при обследовании на компьютерном томографе.

При необходимости диагностики сложных и спорных случаев течения болезни могут применяться лапароскопические исследования с забором биоматериала (если на 100% исключен эхинококкоз) и исследование печени с применением радиоизотопов.

С целью исключения метастазирования в головной мозг пациентам назначают магнито-резонансную томографию.

Альвеококкоз при диагностике нуждается в дифференциации от опухолевых заболеваний, поликистоза и цирроза печени, гемангиомы и туберкулеза.

Лечение патологии и прогноз

Лечение альвеококкоза и эхинококкоза имеют схожий протокол. При установке точного диагноза больного госпитализируют в стационар.

Основной метод лечения патологии – хирургический. Он применяется, если нет признаков прорастания паразитарных узлов в соседние органы и ткани, а также при отсутствии метастазирования ларвоцист.

При полосной операции удаляется пораженная доля печени с максимальным сохранением здоровых тканей. В 15% случаев у пациентов возможно полное иссечение паразитарного узла.

В случаях, когда резекция пораженного участка невозможна, проводят частичное вылущивание узла, выводят дренаж и осуществляют химиотерапию инфильтрата трипафлавином и раствором формалина.

Хорошие результаты показывает криогенная терапия, обкалывание узла и введение в кровеносные сосуды печени противопаразитарных препаратов. В ряде случаев паразитарная каверна подшивается и заполняется гранулятом.

Если имеет место сдавливание желчных протоков, проводится их стентирование. В послеоперационный период у трети пациентов наблюдаются осложнения. Смертность доходит до 15%.

После хирургического вмешательства пациентам назначается длительный курс противопаразитарных препаратов – левамизола, мебендазола и прочих.

Эффективней альвеококкоз лечится при помощи албендазола, который прописывают в терапевтической дозе – 20 мг на 1 кг веса больного в сутки. Пациенты принимают препарат в течение 2-4 лет под строгим контролем лечащего врача из-за его высокой токсичности.

Кроме того, в зависимости от результатов терапии врач производит коррекцию лечения. Если у пациента с альвеококккозом наблюдаются нарушения функционального состояния, то проводится симптоматическое лечение той или иной патологии.

Большие возможности для лечения заболевания открыли достижения в трансплантологии. Пациенты, перенесшие ортотопическую пересадку печени, получают возможность жить качественно и полноценно.

Больные, перенесшие данное заболевание, находятся на пожизненном диспансерном наблюдении. Раз в полгода они проходят УЗИ-обследование брюшной полости, при необходимости и другие виды инструментальных исследований, чтобы исключить возможные рецидивы. Контролируются общеклинические и биохимические анализы крови.

Бессимптомное течение альвеококкоза в большинстве случаев не позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях. Как правило, в стационар попадают пациенты, которым поздно проводить радикальное лечение.

Прогноз заболевания серьезный – без противопаразитарной терапии наблюдается 70-80% смертей в первые 10 лет. Основные причины летальных исходов – гнойные осложнения, перитониты, желудочные и кишечные кровотечения, метастазирование ларвоцист в головной мозг.

Осложнения альвеококкоза

Самое частое осложнение альвеококкоза – механическая желтуха, которая возникает из-за сдавливания желчно-выводящих путей. Среди других можно назвать:

  • лихорадки, сопровождающиеся сильными ознобами и проливными потами;
  • прорывы ларвоцист в полость с возникновением перитонитов;
  • абсцессы при присоединении бактериальных инфекций;
  • свищи в печени, легких и плевре;
  • аспирационную пневмонию;
  • хронический громерулонефрит;
  • почечную недостаточность;
  • расширение кровеносных сосудов желудка и кишечника с кровотечениями;
  • прорастание паразитарного узла через сальник и диафрагму в средостение, легкие и сердце.

Особой тяжестью отмечаются злокачественные альвеококкозы с метастазированием в головной мозг. В зависимости от локации ларвоцисты у пациентов наблюдаются очаговые или системные поражения нервной системы, неукротимая рвота, головокружения, парезы.

Скоротечный альвеококкоз с летальным исходом чаще фиксируется у пациентов с иммунодефицитными состояниями, беременных женщин и больных с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями.

Профилактика паразитарного заражения альвеококками

Профилактика заболевания сводится к выполнению правил личной гигиены:

  1. Мыть руки после посещения леса и перед приемом пищи на пикниках.
  2. Тщательно мыть ягоды и обдавать их кипятком перед употреблением в пищу.
  3. Следить за состоянием здоровья домашних животных. Делать им прививки и периодически показывать ветеринару.

В эндемических очагах альвеококкоза рекомендуется проводить дератизацию, с целью уничтожения мелких грызунов, являющихся промежуточными хозяевами личинок гельминтов, два раза в год в профилактических целях осуществлять скрининг домашних животных с назначением курса дегельминтизации.

Несмотря на достижения современной науки, альвеококкоз остается серьезной медицинской и хозяйственной проблемой. Для лечения больных необходимы специально оборудованные отделения, оснащенные инновационным диагностическим оборудованием. Отдельное внимание надо уделить подготовке специалистов – хирургов, реаниматологов, врачей-лаборантов, медицинских сестер.

Источник: http://otparazitoff.ru/infektsionnyie-bolezni/alveokokkoz.html

Ссылка на основную публикацию