Что такое ПУВА терапия и как она может помочь при псориазе?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

ПУВА-терапия для лечения псориаза

ПУВА-терапия, фототерапия – это способ лечения, основанный на облучении больного дозированным ультрафиолетом. Его название расшифровывается по буквам: П – псорален, УВ – ультрафиолетовый поток, А – длинноволновые электромагнитные лучи.

В лечении псориаза пятнисто-бляшечного типа этот способ борьбы с болезнью считается самым эффективным. Значительное улучшение вида кожных покровов наблюдается у 90 % пациентов.

Влияние процедуры на организм

Псоралены – натуральные вещества-фотосенсибилизаторы, не оказывающие непосредственного влияния на пораженную псориазом кожу. Они становятся активными после длинноволнового облучения организма ультрафиолетом. Вещества вступают в реакцию с клетками эпидермиса и подавляют избыточный синтез ДНК без угнетения клеточных функций.

Псорален усваивается в течение 1,5 часов, затем поглощенные УФ-фотоны возбуждают процесс связывания ДНК путем создания циклических цепочек между фотосенсибилизатором и фундаментом ДНК-клеток. Вещество образует перекрестные соединения, которые сокращают выработку эпидермального ДНК.

Частицы псораленов в ходе ПУВА-терапии при псориазе проделывают следующую работу:

  • запускают реакции подавления аномальной кератизации;
  • вызывают гибель лимфоцитов и кератоцитов;
  • ускоряют выработку активного кислорода, активизирующего метаболизм арахидоновой кислоты.

Сам ультрафиолет больным псориазом дает бактерицидный, антивоспалительный и иммунокорректирующий эффект. Облучение ускоряет синтез меланина собственными клетками кожи. Сочетание фотосенсибилизирующих препаратов с длинноволновыми лучами усиливает усвоение ультрафиолета.

Из группы фотосенсибилизаторов пациентам назначают метоксипсорален (№ 5, 8). Средство не причиняет вреда организму. Оно распадается в печени и выводится мочевой системой в течение 12 – 24 часов после приёма.

Способы лечения PUVA

Основным принципом лечения является системный подход. После приёма таблетки с псораленом пациент выжидает 45 – 60 минут, затем направляется на процедуру.

Дозировку препарата специалисты рассчитывают исходя из массы тела больного, время облучения определяют по степени пигментации кожных тканей. Чем темнее покровы, тем дольше их подвергают облучению. По весу количество препарата определяют из расчета 0,6 – 0,8 мг на каждый килограмм.

Локальный способ ПУВА-терапии для лечения псориаза подразумевает покрытие конкретной области туловища раствором фотосенсибилизатора, после чего больной подвергается экспозиции. Если дерматолог назначает приём ПАВ-ванн, сначала пациент погружается в раствор псоралена. После «купания» псориазные бляшки обрабатывают лампой.

Такие процедуры проводят без помещения в стационар. Пациент употребляет фотосенсибилизатор с молоком или постной пищей, через некоторое время заходит в кабинку или становится за ширму и получает назначенные дозы ультрафиолета. Установки, оснащенные люминесцентными лампами, испускают лучи с длиной волны 320 – 400 нм.

Сеансы облучения больные получают в положении стоя и лёжа, подставляют под лампу волосистую часть головы, пораженную псориазом, ладонно-подошвенные поверхности. Локальную обработку проводят без помещения пациента в кабинку, для этого предусмотрены переносные аппараты.

Некоторые модели позволяют проходить курс ПУВА-терапии при псориазе в домашних условиях. Например, для лечения псориаза на голове пользуются специальной расческой. Для обработки тела покупают УФ-лампу.

Доза лучей на первом сеансе составляет 0,5 – 3,0 Дж на каждый квадратный см кожной поверхности. Впоследствии дозировки постепенно повышают, ориентируясь на поток излучения, который дал минимум изменений в виде покраснения и пигментации.

За и против PUVA-лечения псориаза

Применение фототерапии в борьбе с любыми проявлениями псориаза имеет несколько положительных моментов. Так, уже после 4-ой процедуры наблюдается угнетение патологических реакций. По окончанию курса кожа у 80 % очищается полностью. Но даже если бляшки не исчезли полностью, тяжесть течения патологии всё равно смягчается.

Другими доводами в пользу ПУВА-терапии являются:

Минусами лечения люди, прошедшие курс ПУВА, называют потерю аппетита после употребления псораленов, тошноту и рвоту. У некоторых больных наблюдались аллергические реакции, расстройство сна, спад артериального давления, головокружение, депрессия. Но зачастую эти побочные явления возникали от неправильных доз лечения. Они не длительны и не требуют врачебного вмешательства.

Для предотвращения неблагоприятных эффектов специалисты советуют:

  • переход на дробное питание (пока идет лечение);
  • деление доз фотосенсибилизатора;
  • приём псораленов с молочной, крупяной и хлебобулочной продукцией;
  • употребление щадящих противорвотных средств (при умеренной тошноте).

После приёма ПАВ-ванн может наблюдаться усиление зуда и чрезмерная сухость кожи. Негативные реакции возникают редко, пика интенсивности они достигают примерно через 3 дня после сеанса. Ситуацию исправляют смягчающими мазями и кремами. В ванны добавляют примеси торфа.

Видео: ПУВА-терапия и фототерапия поможет в лечение псориаза.

В отзывах, оставленных пациентами на ПУВА-терапию при псориазе, встречаются негативные высказывания по поводу сильной эритемы и нестерпимого зуда, болезненных ощущений и волдырей, вскакивающих на теле после облучения. Специалисты заверяют: все перечисленные реакции возникают от переизбытка фотосенсибилизатора, неправильного расчета времени сеансов и высокой дозы ультрафиолета.

Противопоказаниями к прохождению ПУВА-процедур являются: гиперчувствительность к псораленам, злокачественная меланома, пигментная ксеродерма, беременность, отсутствие глазного хрусталика.

Источник: http://kozhnyi.ru/psoriaz/puva-terapiya-pri-psoriaze.html

ПУВА-терапия при псориазе: принцип воздействия, особенности процедуры

При лечении псориаза важен комплексный подход. Помимо медикаментозной терапии, глюкокортикостероидов и особой диеты, применяется физиотерапия. Высокая эффективность достигается при ультрафиолетовом воздействии на пораженный эпидермис, поэтому одной из востребованных методик лечения является ПУВА-терапия при псориазе.

Принцип действия

Фотохимиотерапия или ПУВА – это метод, сочетающий медикаментозное и ультрафиолетовое воздействие. ПУВА (PUVA) – это аббревиатура, образованная от слов «псорален» и «ультрафиолет».

Псоралены – это вещества, повышающие фоточувствительность эпидермиса (фотосенсибилизаторы). Как самостоятельное средство они бесполезны в терапии псориаза, однако под действием ультрафиолетового излучения проявляется активность псораленов и достигается терапевтическое действие процедуры. Эти вещества связываются с ДНК клеток эпидермиса, препятствуют их делению и повышают чувствительность к ультрафиолету. Таким образом проявляется лечебное действие процедуры ПУВА.

Активизация фотосенсибилизаторов происходит под действием ультрафиолетового излучения на большой длине волны. При этом начинается процесс воздействия на клетки эпидермиса. Спустя полтора часа после стимуляции кожи, происходит подавление клеток, принимающих участие в образовании псориатических бляшек. Важной особенностью ПУВА является отсутствие влияния на весь иммунитет в целом, так как псоралены действуют избирательно, угнетая только избыточный синтез ДНК-клеток кожи.

ПУВА-терапия — метод, при котором кожу облучают ультрафиолетом после медикаментозного повышения ее фоточувствительности

Так как метод сочетает прием препарата и последующее УФ-воздействие, его называют фотохимиотерапией. На сегодняшний день ПУВА-терапия считается одним из самых действенных методов фотовоздействия при псориазе. По статистике, положительная динамика после курса ПУВА-терапии при псориазе отмечается в 85% случаев.

Эффективность ПУВА в терапии псориаза

ПУВА-терапия в лечении псориаза – это один из самых эффективных методов воздействия на воспаленную кожу. При этом заболевании наблюдается нарушение синтеза меланина, из-за чего эпидермис становится невосприимчив к УФ-воздействию. В отличие от других методов, ПУВА подразумевает применение особых препаратов, что гарантирует положительный эффект при лечении.

Препараты, применяемые для стимуляции восприимчивости кожи, достаточно безопасны и быстро выводятся из организма, что обеспечивает отсутствие негативного влияния на внутренние органы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение молочницы перекисью водорода

Эффективность ПУВА при псориазе проявляется:

  • бактерицидным действием;
  • купированием воспалительного процесса;
  • стимуляцией синтеза меланина;
  • нормализацией клеточного метаболизма.

Тем не менее ПУВА не является панацеей. Метод позволяет улучшить состояние кожи и облегчить течение болезни, но не избавляет от псориаза раз и навсегда. Несмотря на кажущуюся безопасность, метод имеет ряд противопоказаний и назначается только врачом.

Как проводится процедура?

Для лечения псориаза ПУВА применяют натуральные и синтетические фотоактивные препараты. К натуральным средствам относятся Амминофурин и Метоксален. Для изготовления этих лекарств применяется только натуральное сырье – особые волокна бобовых и цитрусовых. При приеме препарата его максимальная биодоступность отмечается спустя 40-60 минут. Лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизма фотоактивных препаратов происходит в печени. Средство полностью выводится из организма с мочой в течение суток с момента приема таблеток. В терапии псориаза отдается предпочтение именно натуральным псораленам.

Синтетические лекарства этой группы не имеют природных аналогов. К ним относится средство Триметилпсорален. Из-за особенностей воздействия на эпидермис, синтетические псоралены применяются в терапии витилиго (нарушение пигментации кожи).

Ультрафиолетовое облучение генерируется специальным устройством. Применяют либо кабины, либо компактные установки. Кабина позволяет проводить процедуру лежа или сидя, переносные установки показаны для стимуляции небольших участков и применяются при лечении псориаза ногтей, рук или при поражении кожи стоп. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях, в кабинете физиотерапии.

Есть возможность облучать отдельные участки

За некоторое время до начала воздействия, пациент должен принять фотосенсибилизатор. Для лучшего усвоения препарата, его следует принимать с диетической пищей либо запивать обезжиренным молоком. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента и зависит от массы тела.

Спустя 60-90 минут после приема таблетки, человек заходит в кабину. В первый раз длительность процедуры не превышает 2-3 минут. С каждым последующим сеансом длительность воздействия увеличивается.

При необходимости возможно сочетание сразу двух методов воздействия – общего (кабина) и локального (портативные установки). В этом случае эффективность ПУВА многократно возрастает, однако применять комбинированный метод следует с осторожностью.

Длительность каждой процедуры и всего курса лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени выраженности псориаза и цвета кожи пациента.

Ванны ПУВА

При непереносимости фотосенсибилизаторов для перорального приема, применяется метод ПУВА-ванн. Он заключается в том, что пациент погружается в ванну с водой, в которой растворен псорален. Ванна принимается в течение 20-30 минут, а затем проводится УФ-облучение в кабине, либо с помощью компактной установки.

Метод имеет те же преимущества и принцип воздействия, что и классические процедуры ПУВА, однако, из-за щадящего воздействия, длительность лечения увеличивается.

По мнению пациентов, ванны ПУВА наиболее эффективны при лечении псориатических высыпаний на руках и стопах.

РЕ-ПУВА терапия

Одной из разновидностей ПУВА является метод, совмещающий прием ретиноидов и длинноволновое УФ-облучения – РЕ-ПУВА.

Ретиноиды способствуют улучшению клеточного метаболизма, повышают защитную функцию кожи, стимулируют обновление клеток эпидермиса и регенерацию. Применение препаратов этой группы позволяет уменьшить мощность УФ-воздействия без потери эффективности терапии.

В ряде случаев РЕ-ПУВА позволяет добиться лучшего терапевтического действия за меньший период времени, чем классический метод с применением фотоактивных препаратов. Ретиноиды также показаны всем пациентам с гиперчувствительностью к фотосенсибилизаторам.

Прием ретиноидов начинается за неделю до первой процедуры, продолжается совместно с УФ-облучением и прекращается через две недели. Такого курса в большинстве случаев достаточно, чтобы быстро избавиться от бляшек на коже.

Преимущества и недостатки процедуры

ПУВА эффективно применяется в терапии псориаза любой степени тяжести. ПУВА назначается при поражении 20% эпидермиса и больше, а также при осложненной форме заболевания, например, при поражении суставов или эритродермии.

Результат ПУВА терапии: фото до и после курса процедур

  • безопасность;
  • доказанная эффективность;
  • хорошая переносимость;
  • быстрый эффект.

Среди недостатков метода:

  • длительный курс лечения;
  • высокая цена;
  • вероятность возникновения негативных реакций организма.

Главным недостатком, по мнению пациентов, выступает необходимость посещения медицинского учреждения для проведения процедуры. Частично эту проблему можно решить приобретением портативной установки, генерирующей длинноволновое УФ-излучение, однако такое устройство не каждому по карману и требует тщательного подбора дозировки применяемого фотосенсибилизатора. Нарушение правил проведения процедуры дома может повлечь за собой развитие побочных эффектов, поэтому при желании самостоятельного лечения необходимо сперва проконсультироваться с врачом. Дерматолог определит допустимое количество фотоактивных препаратов, и рассчитает оптимальную длительность воздействия в домашних условиях.

Самостоятельное применение ПУВА-терапии несет множество рисков

Длительность лечения и стоимость процедур

В зависимости от типа заболевания и тяжести симптомов, пациентам назначается от 10 до 40 сеансов УФ-воздействия. Сложнее всего поддается лечению ладонно-подошвенная форма воспаления эпидермиса – в этом случае курс лечения увеличивается до 35-40 процедур.

Стоимость одного сеанса зависит от применяемого метода и колеблется от 1500 до 3000 рублей. Курс лечения обойдется недешево. Повторное лечение ПУВА-воздействием допускается проводить не раньше, чем через полгода после предыдущего курса. В большинстве случаев достигается устойчивая ремиссия, и для закрепления результата следует повторить курс спустя 9-12 месяцев.

Меры предосторожности

Фотохимиотерапия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Метод не применяется при следующих заболеваниях:

  • меланома;
  • катаракта;
  • альбинизм;
  • злокачественные новообразования внутренних органов;
  • красная волчанка.

Процедуры противопоказаны в период, беременности, а также пациентам с гиперчувствительностью к фотоактивным препаратам. При иммунодефиците и почечной недостаточности процедуры проводят с осторожностью и только под контролем врача. Пациентам с очень светлой кожей также следует соблюдать осторожность при лечении УФ-облучением.

Побочные эффекты при использовании метода возникают, в основном, в ответ на прием препаратов, улучшающих восприимчивость УФ-лучей эпидермисом. При этом возможно появление тошноты со рвотой, нарушение аппетита, снижение веса. Фотосенсибилизаторы провоцируют снижение артериального давления, поэтому людям с гипотонией следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Среди негативных реакций организма на ПУВА-терапию:

  • рак кожи;
  • помутнение хрусталика глаз;
  • аллергические дерматиты;
  • образование пигментации кожи;
  • сухость эпидермиса;
  • преждевременное старение кожи.

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех хронических заболеваниях пациента. Кроме того, следует поставить специалиста в известность, если в области пораженного эпидермиса у пациента наблюдаются родинки или папилломы, так как УФ-воздействие на невус в редких случаях может стать причиной развития рака кожи.

Пациенты положительно отзываются о ПУВА-терапии. Большинство отмечает улучшение состояния кожи уже после второй процедуры. Метод показывает высокую эффективность в борьбе с псориазом, но УФ-лечение подходит не всем. Важно не заниматься самолечением, любой метод терапии при псориазе должен подбирать только врач.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от главы института дерматологии РФ, Абросимова В.Н.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему появляется грибок у детей и как его лечить

Источник: http://dermatologinfo.ru/psoriaz/preparaty/puva-terapiya-pri-psoriaze/

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте.

Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.

ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.

Методика терапии

Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.

Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см ² . Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы. Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.

Меры предосторожности вещества Псорален

Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.

Разновидности ПУВА-лечения

  1. ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
  2. СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
  3. МЕСТНОЕ. На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.

Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется. После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема. Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.

Механизм действия

Активность фотосенсибилизаторов проявляется в коже только после воздействия на нее УФ-лучей, тогда псоралены начинают подавлять деление клеток на генетическом уровне. Они стимулируют насыщение клеток кислородом, активируют образование арахидоновой кислоты, подавляют процесс чрезмерного ороговения кожи.

УФ-свет в свою очередь действует бактерицидно, активирует образование меланина, улучшает кровоснабжение кожи, а значит регулирует процессы регенерации и омоложения. УФ-облучение в низких дозировках повышает местный иммунитет кожи. При заболеваниях кожи, в том числе псориазе, после принятия солнечных ванн утихают основные неприятные симптомы. Под воздействием УФ-волн в коже вырабатывается витамин Д, который отвечает за усвоение кальция, улучшается сон и нормализуется вес. Одновременный прием псораленовых препаратов и ультрафиолета повышает их взаимоэффективность.

Показания к лечению ПУВА-терапией

Лечение назначается при бляшечном и экссудативном псориазе, при пустулезной и каплевидной его форме, эритродермической и ладонно-подошвенной. ПУВА-лечение должно использоваться при повреждении не более 20–30% кожи, при условии, что другие способы лечения оказались неэффективными.

Проблема состоит в определении оптимальной дозы облучения, которая окажет максимальный положительный эффект, ведь при высоком излучении высока вероятность развития дерматитов, актинического повреждения, побочных эффектов лечения.

Другие показания для лечения:

  • базально-клеточный рак кожи;
  • болезнь Боуэна;
  • предраковое заболевание кожи — актинический кератоз, которое может переходить в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. При использовании фотолечения полного разрешения заболевания можно добиться в 90% случаев;
  • угри;
  • фотостарение кожи. Механизм лечения фотометодами пока не изучен, однако, после этих сеансов улучшается внешний вид лица и рук, они приобретают упругость, в коже увеличивается содержание коллагена;
  • красный плоский лишай;
  • очаговая аллопеция;
  • папилломавирусная инфекция кожи.

Положительные стороны

  1. С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
  2. Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.
  3. Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
  4. ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
  5. Все пациенты легко переносят процедуру.
  6. Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.
  7. Комфортные условия;
  8. Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
  9. Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.
  10. ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.

Побочные эффекты

  1. Дерматиты на открытых участках тела — лица, ушей и шеи, часто развивается жжение и покраснение кожи. Это в свою очередь не приносит желаемого эффекта от методики, вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у пациента;
  2. Сухость и шелушение кожи.
  3. «Покалывание», болезненность в области сердца.
  4. УФ-облучение неизбежно приводит к «старению» кожи.
  5. УФ-лучи могут запускать аутоиммунные процессы.

При использовании в качестве фотоактивного препарата Оксоралена может появится тошнота. В меньшей степени могут беспокоить головокружения, головные боли, рвота. Именно поэтому препараты необходимо всегда принимать с едой или молоком. Лучше всего предотвратить развитие тошноты помогают крупяные, хлебные и молочные продукты питания и назначение сеансов на вечернее время суток. При сохранении даже малейших признаков тошноты, дозу препарата рекомендуется разделить. Так же предотвратить развитие тошноты можно при назначении противорвотных лекарственных средств. В случаях, если преодолеть тошноту не удается, доза препарата уменьшается на 10 мг, а доза УФ-А увеличивается.

С чем можно комбинировать

Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А. При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи. Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к препаратам, УФ-А;
  • заболевания, при которых у человека имеется повышенная чувствительность к лучам света: красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма;
  • острые инфекционные болезни;
  • почечная недостаточность и аутоинтоксикации организма при задержке в крови азотистых метаболитов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • онкологические заболевания;
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эффективное лечение псориаза при помощи пищевой соды

  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек тяжелой степени, печеночная и почечная недостаточность.
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • катаракта и отсутствие хрусталика;
  • артериальная гипертензия;
  • туберкулез;
  • процедура противопоказана беременным женщинам;
  • суб- и декомпенсированные болезни нервной системы.

Не назначают ПУВА-терапию людям в возрасте старше 55 лет, не рекомендуется ее использовать для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.

Можно ли проводить процедуру дома?

При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.

Отзывы и цена лечения

Цены на фотолечение псориаза начинаются от 500 рублей:

  • средняя стоимость по Москве составляет 650 рублей, максимальная цена — 700 рублей.
  • средняя цена в Питере — 600 рублей.

Проводит такое лечение врач-дерматолог или специально подготовленный косметолог.

Пациенты в интернете не мало пишут о эффективности данного лечения и в абсолютном большинстве это положительные отзывы:

Источник: http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/psoriaz/puva-terapiya-pri-psoriaze.html

Лечение псориаза при помощи ПУВА-терапии

Псориаз – хроническое кожное заболевание, доставляющее немало неприятностей человеку. Болезнь длится годами: стадии ремиссии и обострений чередуются, медикаментозная терапия не всегда бывает действенной. Неудивительно, что непрерывно продолжаются активные поиски новых, все более совершенных способов лечения от этого неприятного и прилипчивого заболевания. Одним из наиболее современных эффективных методов лечения является ПУВА-терапия при псориазе.

Что такое ПУВА-терапия

ПУВА-терапия – современный способ лечения псориаза, основанный на двойном воздействии на кожу:

  • растительных лекарственных препаратов (псораленов), которые пациент принимает перед процедурой;
  • длинноволновых мягких ультрафиолетовых лучей.

Из первых букв компонентов складывается аббревиатура ПУВА: П – псоралены, УВА – ультрафиолетовые волны.

Использование ультрафиолета благоприятно действует на поражения кожи, увеличивая период ремиссии, а применение фотосенсибилизаторов усиливает терапевтический эффект. Уже через несколько процедур пациент чувствует облегчение состояния:

  • становится менее заметной выраженность покраснений, высыпаний на коже;
  • прекращается зуд;
  • уменьшается шелушение пораженного псориазом кожного покрова.

Все это благоприятно воздействует не только на пораженный эпидермис (при ультрафиолетовом воздействии кожа разглаживается, приобретает здоровый цвет), но и на нервную систему пациента. Не секрет, что от этого также зависит период ремиссии и общее состояние больного человека.

ПУВА-терапия псориаза проводится в амбулаторных условиях:

  • сначала на кожу наносят либо принимают внутрь лекарство;
  • через пару часов пациента помещают в специальную кабинку, где на его тело воздействуют ультрафиолетовыми лучами.

Лечение методом ПУВА-терапии проводят через день, количество сеансов в зависимости от тяжести псориаза – от 10 до 30 сеансов. Врач назначает курс индивидуально, учитывая состояние больного.

Преимущества ПУВА-терапии

Эффективность ПУВА-терапии от псориаза проверена практикой: у 85% эпидермис очищается, а первые результаты можно наблюдать буквально через несколько сеансов. Ремиссия продолжается длительный период – порой до нескольких лет. Это благоприятно влияет на общее состояние: человек меньше задумывается о своем состоянии, в результате меньше нервничает по поводу своей внешности. После ПУВА-терапии улучшается не только физическое состояние, но и качество жизни: появляется уверенность в себе, желание общаться, исчезают стеснение, комплексы, которыми часто страдают больные псориазом.

С медицинской точки зрения, по сравнению с другими методами фотохимиотерапии, ПУВА имеет меньше противопоказаний. Следовательно, ее можно эффективно использовать для лечения большего числа больных.

Процедуру пациенты переносят хорошо, а удобная организация (проводится в поликлинике, амбулаторно) позволяет больным вести обычный образ жизни: ходить на работу или учебу, проводить время с семьей и друзьями.

Препараты-фотосенсибилизаторы, которые применяются для стимуляции восприимчивости кожи к ультрафиолетовым лучам при ПУВА, абсолютно безопасны как для кожи, так и для внутренних органов человека. Они быстро выводятся из организма.

При повторном курсе ПУВА-терапии псориаза наблюдается ускоренное исчезновение псориатических бляшек, следовательно, процедура не вызывает привыкания. Далее достаточно будет регулярного проведения поддерживающей терапии, а результатом станет приятный побочный эффект – вы получите красивый ровный загар.

Недостатки и противопоказания

К сожалению, ни одна, даже самая современная методика не безопасна. ПУВА-терапия псориаза тоже имеет противопоказания, поэтому должна проводиться под строгим контролем со стороны лечащего врача.

Не назначается ПУВА при:

  • аллергии на препараты сенсибилизирующего действия;
  • некоторых заболеваниях, которые увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам;
  • беременности;
  • сердечной недостаточности, декомпенсированных пороках сердца;
  • меланоме.

Очень осторожно назначают PUVA-терапию следующих заболеваниях и состояниях:

  • патологии иммунной системы;
  • заболевания печени, острая либо хроническая почечная недостаточность;
  • катаракта;
  • злокачественные новообразования;
  • если кожа очень светлая.

Нельзя исключать возможные побочные эффекты ПУВА-терапии, которые могут проявиться сразу после процедуры (тошнота, рвота, сухость кожи, сильный зуд, фотодерматит и даже ожоги). Обычно аллергия проявляется на препараты, применяемые при проведении процедуры перорально. Индивидуальная непереносимость псоралена может выражаться в:

  • снижении аппетита;
  • головных болях, головокружении;
  • тошноте, рвоте (редко).

Если при применении препарата отмечается тошнота, рекомендуется принимать его с молоком или пищей.

Способы лечения PUVA

Возможные способы проведения PUVA-терапии для лечения псориаза зависят от применения фотосенсибилизаторов:

  • системная – пациент принимает препарат в форме таблеток, затем проводится облучение;
  • локальная – фотосенсибилизирующие средства наносятся местно, на пораженный участок, который впоследствии подвергается облучению;
  • сначала препараты растворяются в емкости, а затем пациент принимает ПУВА-ванну.

В европейских клиниках PUVA-ванны при лечении псориаза и прочих кожных заболеваний используются чаще всего, потому что они:

  • уменьшают возможность побочных явлений, полученную дозу облучения;
  • легче переносятся пациентами;
  • эффективность ванн выше – более 90%.

В России более распространен первый вариант, а ванны используются для лечения подошвенного псориаза, а также при наличии противопоказаний для приема таблеток.

В домашних условиях ПУВА-терапию при псориазе проводить не рекомендуется. Самый важный аргумент – в невозможности точно определить необходимую дозу фотосенсибилизаторов, интенсивность ультрафиолетовых лучей, которые генерируются специальным аппаратом.

Медицинское оборудование, использующееся в клиниках, прошло необходимые испытания, поэтому можно гарантировать безопасность его использования для лечения. Этого нельзя сказать о лампах для лечения псориаза в домашних условиях. Они не обеспечивают нужного эффекта при проведении сеанса облучения, часто рецидивы болезни случаются уже через полгода, а то и раньше.

PUVA-терапию в домашних условиях можно проводить только после получения одобрения врача. Важно получить точную рекомендацию по дозе фотосенсибилизаторов, выбору генератора.

Для оздоровления кожи в домашних условиях можно использовать УФ-лампы с длиной волн 295-313 нм. Это ручные лампы, с их помощью лечение проводят без помещения больного в специальную кабинку, как в клинике.

При псориазе порой назначают прием ретиноидов: у них немало побочных эффектов, но они эффективны. Их можно использовать, чтобы уменьшить длительность и интенсивность облучения.

Длительность лечения и стоимость процедур

Необходимость ПУВА-процедур, их количество определяет врач. Такое лечение псориаза не из дешевых: на курс может быть назначено от 15 до 25 сеансов, средняя стоимость за каждый составляет 1200 рублей.

Источник: http://skinperfect.ru/psoriaz/puva-terapiya

Ссылка на основную публикацию