Разновидности менингитов

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Виды менингита

Головной мозг имеет три оболочки: мягкую, паутинную и твердую, эти же оболочки покрывают и спинной мозг. По латыниmenins –мозговая оболочка. Менингит имеет определение по Яхно Н.Н.: острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга. Классификация менингита довольно обширная, поскольку существует большое количество вариаций и форм этого заболевания.

Виды менингита в зависимости от причины

Классификация по этиологии:

  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Протозойный;
  • Хламидийный;
  • Асептический.

Бактериальный. Самые частые представители это пневмококковый, менингококковый, стрептококковый менингиты. Характерно острое начало, обычно пациенты или их родственники могут указать время начала заболевания, вплоть до минут. Начало с гектической лихорадки, с предшествующим коротким продромальным периодом. Ликвор гнойный, ликворное давление повышено.

Вирусный. Энтеровирус, аденовирус, вирусы группы герпесов, вирус клещевого энцефалита. Характерен продром в виде ОРВИ, ОРЗ, перед герпетическим менингитом может возникнуть генитальный герпес или опоясывающий герпес, но это возникает далеко не всегда. Лихорадка гектического характера.

Грибковый. Этот вид возникает у пациентов, с ослабленным иммунитетом: у лиц с приобретённым иммунодефицитом (ВИЧ, состояние после химиотерапии, пересадки органов, длительный прием глюкокортикостероидов и т. д.). Лидирует в этой группе грибок криптококк, он вызывает, так называемый базальный менингит. То есть воспаление протекает в основании мозга. Поэтому характерным для криптококкового менингита является поражение глазодвигательной группы черепно-мозговых нервов: косоглазие, двоение и т. д. Терапия в случае грибковых менингитов – пожизненная.

Протозойный. Очень редкая патология, изолированный менингит практически не встречается.Возникает при проникновении через гематоэнцефалический барьер простейших организмов. Токсоплазменный менингит, возникает либо у пациентов с иммунодефицитом, либо при врожденном инфицировании токсоплазмой. Амебиазныйменингит, вызванный НеглериейФоулера – редчайшая патология, практически со 100% летальным исходом.

Хламидийный. Выделяется обычно в самостоятельную группу, в связи с особенностями жизненного цикла хламидии (ретикулярные и элементарные тельца, L-формы). Течет аналогично вирусному менингиту, по характеру изменений в ликворе будет являться серозным. Очень часто хламидийный менингит, сопровождается присоединением какой – либо бактериальной флоры, тогда изменения в ликворе будут гнойными.

Асептический менингит

Причины асептического менингита:

  • Системные заболевания;
  • Онкопроцесс с карциномтозом мозговых оболочек, после оперативного лечения опухолей головного мозга;
  • Лекарственный менингит.

Важно! При системных заболеваниях, нередко возникает асептическое (то есть неинфекционное) воспаление в оболочках головного мозга. Такое состояние возникает при системной красной волчанке, васкулитах, ревматоидном артрите, саркоидозе.

При онкопатологии. Воспаление возникает в ответ на проникновение в ликвор опухолевых клеток, такая ситуация может возникнуть при оперативном лечении или при обсеменении опухолевыми клетками оболочек головного мозга (карциноматоз). Организм борется с чужеродными клетками, механизм борьбы – это воспаление. При исследовании ликвора может повыситься количество клеток. При посеве ликвора или попытке выявить вирус методом ПЦР результата не будет.

Лекарственный менингит. Данная ситуация – это побочный эффект некоторых препаратов. Чаще возникает при применении химиотерапии или при эндолюмбальном введении лекарственных средств (то есть при введении в канал спинного мозга). Из распространенных препаратов такую ситуацию может вызвать ибупофен, ципрофлоксацин.

Разновидности менингита по патоморфологии

По характеру изменения ликвора и изменениям на оболочках:

Гнойный ликвор: после исследования в пробирке окажется мутная, желтоватая жидкость. Преобладать в анализе будут нейтрофилы. Также будет небольшое повышение белка. Может возникнуть ксантохромия, то есть приобретение зеленоватого цвета, она характерна для пневмококкового менингита. Оболочки головного мозга уплотнены, покрыты гноем, мутные.

Серозный ликвор. Внешне не отличается от нормального, лабораторно повышение количества клеток, за счет лимфоцитов. Оболочки головного мозга несколько отекшие, сосуды полнокровны, в остальном не отличаются от нормальных.

Какие бывают менингиты по механизму развития

Классификация по патогенезу:

Первичный. То есть самостоятельное заболевание. Первоначальный процесс возник в оболочках мозга.

Вторичный – в организме есть первичный очаг воспаления, например при пневмонии может возникнуть вторичный менингит. Инфекция проникает в оболочки мозга гематогенным путем, то есть с током крови. Чем ближе первичный очаг воспаления к голове, тем выше риск развития менингита. Во врачебной практике часто встречаются менингиты отогенные, одонтогенные.

Деление менингитов по темпу развития

По характеру течения:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический: прогрессирующий, рецидивирующий;
  • Молниеносный.

Как протекает менингит зависит от возбудителя. Для некоторых инфекций возможна хронизация, другие протекают только в острой форме.

Острый менингит. Начинается резко с продрома, повышения температуры, быстрое появление менингиальных знаков и характерной симптоматики. Изменения в цереброспинальной жидкости корригируют с интенсивностью головной боли и менингиальных знаков. Этот вариант течения характерен практически для большинства первичных инфекционных менингитов Подострый. Имеет более стертое начало и менее яркую клиническую симптоматику. Причинами такого течения менингита будут те же группы, что и при хроническом.

Хронический – сохраняется симптоматика и изменения в ликворе на протяжении четырех недель. Хронический прогрессирующий стойкое сохранение симптоматики, появление и нарастание психических нарушений, судорожный синдром, множественное поражение черепно-мозговых нервов. Появляется и нарастает гидроцефалия. Такой тип может быть при туберкулезе, сифилисе, боррелиозе, лептоспирозе, протозойных и грибковых инфекциях, ВИЧ.Хронический рецидивирующий – возникают обострения с менингиальной симптоматикой и изменениями в цереброспинальной жидкости. Обострения спонтанно регрессируют. Такой тип более характерен при асептических менингитах, но встречается и при инфицировании вирусом простого герпеса 2 типа.

Молниеносный. Возникает чаще у детей и пожилых, высокая лихорадка, интоксикация, угнетение сознания вплоть до комы, могут отсутствовать менингиальные знаки, так как оболочки еще не успели среагировать на воспаление. Такое течение может быть и у пациентов с синдромом иммунодефицита, например при удаленной селезёнке, сахарном диабете и т. д. Молниеносные формы характерны для бактериальных менингитов.

В этой статье отражены основные виды менингитов, с их краткой классификацией, на самом деле продолжать тему менингитов можно довольно долго. Им подвержены все возрастные группы, существенно не отличаются виды менингита у взрослыхи детей. В классическом варианте заподозрить и диагностировать менингит не составляет особого труда, но, к сожалению, все чаще стали появляться так называемые стертые формы. Это затрудняет диагностику, а значит, отдаляет время назначения причинной терапии.

Источник: http://golmozg.ru/zabolevanie/vidy-meningita.html

Менингит: виды, причины, симптомы, лечение

Менингит видео

Менингит является бактериальной инфекцией мембран оболочки головного и спинного мозга, при которой сами клетки головного мозга не повреждаются, так как воспалительный процесс развивается снаружи мозговых оболочек. Менингит делится на вирусный (серозный) и бактериальный.

Наиболее частыми причинами менингита являются вирусные инфекции, как правило, протекающие без лечения. Тем не менее, и бактериальные инфекции менингита являются чрезвычайно серьезными, и могут привести к смерти или повреждению головного мозга, даже при наличии надлежащего лечения.

Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит и протекает легче. Вспышки вирусного менингита обычно наблюдаются в конце лета и начале осени. Он наиболее часто поражает детей и взрослых до 30 лет.

Различают следующие типы менингита:

Причины и факторы риска менингита

Как правило, мозг естественно защищен иммунной системой организма барьером между кровью и самим мозгом, которым являются мозговые оболочки. Они помогают предотвратить проникновение вирусов и иммунные реакции на собственные клетки. Как только бактерии или другие организмы нашли путь к мозгу, они становятся изолированы от иммунной системы и могут распространяться. Однако со временем, когда организм начинает бороться с инфекцией, проблема может усугубиться. В то время как организм пытается бороться с инфекцией, кровеносные сосуды позволяют белым кровяным клеткам и другим борющимся с инфекцией частицам проникнуть в мозговые оболочки и головного мозга. Это вызывает отек мозга и в конечном итоге может привести к снижению притока крови к части мозга, ухудшение симптомов инфекции.

Менингит также может быть вызван следующими причинами:

— Инфекции, протекающие вблизи головного мозга, например, в ушах или носу

— Осложнения хирургии мозга, головы или шеи

— Шунтирование по случаю гидроцефалии

— Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему

— Проживание в неблагоприятных бытовых условиях (бараки, казармы, тесные помещения)

— Фурункулы на шее или лице

Многие типы вирусов могут вызвать менингит:

— Энтеровирусы. Большинство вирусных менингитов связано с энтеровирусами, которые вызывают кишечные заболевания, такими как: кишечная палочка, сальмонеллы, синегнойная палочка.

— Стафилококки. Развитию стафилококкового менингита способствуют хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит костей черепа и позвоночника, сепсис.

— Герпес. Вирусный менингит может быть вызван вирусом герпеса, тем т же вирусом, который может вызвать герпес и генитальный герпес. Тем не менее, люди с герпесом или герпесом половых органов сами не находятся в большем риске развития менингита от данного вида вируса.

— Туберкулез. Первичный очаг инфекции — туберкулез развивается в легких или внутригрудных лимфатических узлах.

— Эпидемический паротит и ВИЧ. Вирусы, которые вызывают свинку и ВИЧ могут вызвать асептический менингит.

— Вирус Западного Нила. В последнее время вирус Западного Нила, распространяемый через укусы комаров, стал причиной вирусного менингита.

— Грибковые инфекции и кандидоз.

Симптомы менингита у детей и взрослых

Общие симптомы менингита обычно появляются очень быстро, и могут включать:

— Лихорадка и озноб, особенно у детей и новорожденных;

— Психические расстройства, изменение сознания, галлюцинации;

— Тошнота и рвота;

— Чувствительность к свету (светобоязнь), больные обычно лежат, отвернувшись к стене и накрыв голову одеялом;

— Сильная, интенсивная, распирающая головная боль, которая усиливается при движении или ходьбе, от громкого звука и яркого света»

— Ригидность затылочных мышц (менингизм)- ограничение или невозможность сгибания головы;

— Симптом Кернига — невозможность разгибания ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставах;

  • когда при пассивном приведении головы к груди в положении пациента лежа на спине происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
  • при надавливании на область лонного сочленения происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
  • при проверке симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание другой ноги в тех же суставах.

— Бледность кожи и синюшность носогубного треугольника;

— Выпячивание и пульсация родничка у младенцев;

— Нарушения сосания или раздражительность у младенцев, они беспокойны, часто вскрикивают и резко возбуждаются от любого прикосновения

— Снижение аппетита, но без отказа от жидкостей;

— Учащенное дыхание и одышка;

— Снижение артериального давления;

— Необычные позы у детей, такие как поза "легавой собаки", когда голова запрокинута назад, а ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу;

— Симптом "подвешивания" Лесажа, когда при удерживании ребенка в области подмышек он подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении;

— Повышенная тактильная чувствительность, когда даже легкое прикосновение к больному вызывает усиление боли;

— Судороги у детей младшего возраста.

Диагностика менингита

Обычно менингит удается распознать после физического осмотра пациента, когда выявляются:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Головная боль при остеохондрозе: все дело в мышцах

— Учащение сердечного ритма

Важнейшее значение для диагностики менингитов имеет исследование спинномозговой жидкости, которую получают при люмбальной пункции. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости, как правило, включает количество и определение строения клеток, уровень глюкозы и белка, бактериоскопию фиксированной капли спинномозговой жидкости, окрашенной по Граму.

Дополнительно могут быть сделаны:

— Бактериологические и иммунологические исследования

— Рентгенограмма грудной клетки

— Компьютерная томография головы

— Осмотр глазного дна

Лечение менингита

При симптомах менингита у вас или вашего ребенка немедленно вызовите экстренную медицинскую помощь. Раннее начало лечения является ключом к хорошему результату.

Лечение больных менингитами должно осуществляться в стационаре, и начато как можно скорее. Прежде всего, выбор лечения зависит от типа менингита.

Острый бактериальный, как и вирусный менингит требует оперативного лечения с внутривенным вливанием лекарственных препаратов, чтобы обеспечить восстановление и снизить риск осложнений. Антибиотики используются для лечения бактериального менингита. Их выбор зависит от типа бактерий, вызывающих заболевание. Первоначально может быть рекомендован антибиотик широкого спектра действия, пока не будет определена точная причина менингита. В настоящее время для лечения менингита у взрослых и детей применяют пенициллин, цефтриаксон и цефотаксим. Если они не дают положительного эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Для лечения вирусных менингитов антибиотики не применяются. В случае заболевания этого типа назначают противовирусные препараты.

Неинфекционные менингиты, вызванные аллергической реакцией или аутоиммунными заболеваниями можно лечить с помощью лекарств группы кортизона.

Другие методы лечения включают лекарственные средства для лечения таких симптомов, как отек мозга, шок и судороги, снижение температуры и болевых синдромов.

В случае тяжелого течения менингита, больному назначают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Прогноз менингита

Ранняя диагностика и лечение бактериальных менингитов необходимы для предотвращения неврологического повреждения. Вирусный менингит обычно не так серьезен, и симптомы должны исчезнуть в течение 2 недель без каких-либо длительных осложнений.

После перенесенного менингита повторного заболевания не происходит, но бывают и исключения.

— Повреждение головного мозга

— Накопление жидкости между черепом и мозгом (субдуральный выпот)

— Нарушение мозгового кровообращения

— Повышение внутричерепного кровяного давления

Криптококковый менингит – это грибковая инфекция мозговой оболочки.

Криптококковый менингит вызывается грибком Cryptococcus neoformans. Этот грибок найден в почве по всему миру.

Причины криптококкового менингита

Криптококковый менингит чаще всего поражает людей с ослабленной иммунной системой.

К факторам риска криптококкового менингита относятся:

— Цирроз печени Диабет

— Операции по пересадке органов

В отличие от бактериального менингита, эта форма менингита развивается более медленно, в течение нескольких дней до нескольких недель. Симптомы могут включать:

— Тошнота и рвота

— Чувствительность к свету (светобоязнь)

Лечение криптококкового менингита

Для лечения этой формы менингита используются противогрибковые препараты. Внутривенная терапия амфотерицином является наиболее распространенным методом лечения. Он часто сочетается с пероральными препаратами, такими как 5-флуцитозин, флуконазол, которые в высоких дозах также могут быть эффективными против этой инфекции, и могут быть использованы в дальнейшем процессе лечения.

— Повреждение головного мозга

— Амфотерицин может иметь побочные эффекты, а иногда вызывает и повреждение почек.

Сифилитический асептический менингит

Сифилитический асептический менингит является осложнением недолеченного сифилиса. Он проявляется воспалением ткани, покрывающей головной и спинной мозг.

Причины факторы риска сифилитического асептического менингита

Сифилис — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое бледной спирохетой Treponema. Сифилис состоит из трех основных этапов:

Сифилитический асептический менингит является одной из форм менинговаскулярного нейросифилиса, который является прогрессивным, опасным для жизни осложнением сифилиса. Это заболевание похоже на менингит, вызванный другими условиями.

Риски для сифилитического асептического менингита включают перенесенную инфекцию сифилисом или другими венерическими заболеваниями, такими как гонорея.

Симптомы сифилитического асептического менингита

— Нечеткость и снижение зрения

— Изменения психики, включая спутанность сознания, снижение внимания и раздражительность

— Тошнота и рвота

— Чувствительность к свету (светобоязнь)

— Чувствительность к громким звукам

— Сонливость, вялость, трудное пробуждение

— Боль в плечах или в мышцах

Диагностика и лечение сифилитического асептического менингита

Помимо основных диагностических мероприятий, выполняемых при подозрении на менингит целесообразно провести церебральную ангиографию и анализ крови (RPR, реакция Вассермана RW) для выявления сифилиса.

Целью лечения, является вылечить инфекцию и остановить ухудшающиеся симптомы. Лечение инфекции помогает предотвратить новые повреждения нерва и может уменьшить симптомы, но оно не исцеляет от уже существующих повреждений.

Обычно назначают пенициллин и другие антибиотики, например, тетрациклин или эритромицин в течение длительного времени.

Периодически выполняется спинномозговая пункция для удаления образца спинномозговой жидкости для тестирования, чтобы выяснить имеет ли лечение положительный результат.

Прогноз сифилитического асептического менингита

Поздняя стадия сифилиса может вызвать повреждения нерва или сердца, которое может привести к инвалидности и смерти.

Правильное лечение и последующей первичной инфекции сифилиса снижает риск развития этого вида менингита.

Все беременные женщины должны быть обследованы на сифилис.

Менингит при вирусных формах гриппа

Менингит при вирусных формах гриппа вызывается бактериями гриппа Haemophilus, он может возникать после инфекции верхних дыхательных путей, когда инфекция распространяется из легких и дыхательных путей в кровь, а затем и в область мозга.

К факторам риска относятся:

— Посещение детских учреждений в период эпидемии гриппа

— Ушная инфекция (отит)

— Инфекции верхних дыхательных путей

— Ослабленная иммунная система

Симптомы менингита при вирусных формах гриппа

Симптомы обычно появляются быстро, и могут включать:

— Лихорадка и озноб

— Тошнота и рвота

— Чувствительность к свету (светобоязнь)

— Сильная головная боль

— Ригидность затылочных мышц (менингизм)

— Выпячивание родничка у младенцев

— Снижение сосательного рефлекса и раздражительность у новорожденных

— Необычные позы с выгнутой назад головой и шеей

Лечение менингита при вирусных формах гриппа

Прием антибиотиков при такой форме менингита следует начать как можно скорее. Цефтриаксон является одним из наиболее часто используемых антибиотиков, но иногда может быть использован и ампициллин.

Кортикостероиды могут быть назначены для борьбы с воспалением, особенно у детей.

Непривитым людям, которые находятся в тесном контакте с заболевшим, следует немедленно начать прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Прогноз менингита при вирусных формах гриппа

Это опасная инфекция может быть смертельной. Чем быстрее начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит — инфекция, приводящая к набуханию и воспалению мембраны, покрывающей поверхность головного и спинного мозга.

Менингококковый менингит вызывается бактериями Neisseria meningitides, также известными как менингококк.

В большинстве случаев менингококковый менингит встречается у детей и подростков. Заражение происходит чаще всего зимой или весной. Это может привести к местной эпидемии в школах-интернатах, общежитиях колледжах или военных базах.

К факторам риска данного типа заболевания относятся недавние инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы и лечение менингококкового менингита

Помимо основных симптомов, свойственных менингиту, при менингококковом менингите могут наблюдаться:

— Лихорадка и озноб

— Геморрагическая сыпь, которая выглядит как точечные красные пятна

— Герпетические высыпания на коже, губах, слизистых оболочках рта

— Чувствительность к свету

— Сильная головная боль

Лечение менингококкового менингита происходит по общей схеме, и сходно с лечением менингита при вирусных формах гриппа. Болеют данной формой заболевания обычно дети раннего возраста.

При своевременно начатом лечении менингококковый менингит протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением к 8-12-му дню от начала лечения. Опасность представляют молниеносные формы, когда смертный исход может наступить в течение первых суток от острой сердечно-сосудистой, дыхательной или надпочечниковой недостаточности. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Пневмококковый менингит вызван бактериями Streptococcus различных типов, также называемым пневмококк, которые являются наиболее распространенной причиной бактериального менингита у взрослых. Пневмококковый менингит стоит на втором месте после менингококкового менингита, как правило, протекает тяжело и дает высокий процент летальности.

Причины факторы риска пневмококкового менингита

— Инфекция клапана сердца

— Травмы головы и черепно-мозговые травмы

— Менингит, при котором есть утечка спинномозговой жидкости

— Недавние инфекции уха, отиты

— Недавний эпизод пневмонии

— Инфекции верхних дыхательных путей

Симптомы и лечение пневмококкового менингита

Помимо основных симптомов, свойственных менингиту, при пневмококковом менингите могут наблюдаться:

— Резкое увеличение температуры до 40 С

— Поражения черепно-мозговых нервов

— Судороги и паралич

Лечение должно быть начато как можно скорее и включать в себя назначение комплекса антибиотиков. Одним из наиболее часто используемых антибиотиков является Цефтриаксон. Системные кортикостероиды могут быть использованы, особенно при менингите у детей.

Примерно 1 из 5 случаев заболевания пневмококковым менингитом заканчивается летальным исходом. Около 25-50% пострадавших буду т иметь серьезные долгосрочные осложнения мозга и нервной системы.

Стафилококковый менингит вызывается бактериями стафилококка, золотистого стафилококка и бактериями эпидермального стафилококка. Он развивается как осложнение после операции или инфекция распространяется через кровь с другого поврежденного участка.

К факторам риска относятся:

— Инфекции клапанов сердца

— Недавние инфекции мозга или операции на мозге

— Остеомиелит костей черепа и позвоночника

Заболевание развивается быстро и стремительно, начинаясь с внезапного повышения температура тела, появляется озноб и нарушается сознание вплоть до комы.

В связи с тем, что стафилококки отличаются нечувствительностью к антибиотикам, ликвидация очага инфекции может быть затруднена. Ванкомицин является первым выбором при подозрении на стафилококковый менингит, иногда вместо него используется Нафциллин.

Часто, лечение будет включать в себя поиск и удаление, возможных источников бактерий в организме, таких как шунты или искусственные клапаны сердца.

Раннее начало лечения улучшает результат. Тем не менее, 3 — 5% больных не выживают. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Стафилококковый менингит часто улучшается, с лучшим результатом, если источник инфекции удален. Источником может служить шунт, оборудование в суставах, или искусственные клапаны сердца.

Стафилококковая инфекция может распространиться в другие области тела, поэтому профилактический прием антибиотиков перед диагностическими или хирургическими процедурами может помочь уменьшить риск. Обсудите этот вопрос с врачом.

Туберкулезный менингит вызывается микобактериями туберкулеза. Бактерии распространяются на головной и спиной мозг с пораженного участка в организме.

К факторам риска относятся:

— Чрезмерное употребление алкоголя

— Ослабленная иммунная система

Симптомы и диагностика туберкулезного менингита

Симптомы обычно развиваются медленно, и помимо основных симптомов менингита часто включают в себя:

— Лихорадка и озноб, температура нарастает медленно, оставаясь длительное время

— Назофарингит, трахеит, катаральная ангина

— Общее недомогание и снижение аппетита

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болевой синдром при ВСД: основные причины, клинические проявления и рекомендации

Для диагностики туберкулезного менингита необходимо выполнить:

— Биопсию мозга и мозговых оболочек

— Рентгенограмма грудной клетки

— Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)

— Кожный тест на туберкулез

Лечение туберкулезного менингита обычно длится не менее 12 месяцев. Обычно назначают противотуберкулезные препараты, но также могут использоваться системные стероиды.

Туберкулезный менингит представляет угрозу для жизни при отсутствии лечения. Обязательно необходимы последующие диагностические исследования для своевременного обнаружения повторяющихся инфекций — рецидивов.

Вакцина БЦЖ может помочь предотвратить тяжелые формы туберкулеза, такие как туберкулезный менингит.

Острый бактериальный менингит может быть вызван грамотрицательными бактериями, которые становятся розовыми при воздействии специальной окраски.

К грамотрицательным бактериям относятся: кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, синегнойная палочка, Serratia marsescens.

Грамотрицательный менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых, но приобретает все большее значение у взрослых, особенно при наличии одного или нескольких факторов риска.

Факторы риска у детей и взрослых включают в себя:

— Недавние операции на мозге

— Недавние травмы головы

— Аномалии мочевых путей

— Инфекции мочевыводящих путей

— Ослабленная иммунная система

Симптомы и лечение грамотрицательного менингита

Помимо основных симптомов менингита могут наблюдаться симптомы со стороны мочевого пузыря, кишечника или легких, и симптомы, наблюдаемые при инфекции почек.

Антибиотики следует начинать принимать как можно скорее. Цефтриаксон, цефтазидим, или цефепим являются наиболее часто используемыми антибиотиками для этого типа менингита. Другие антибиотики так же могут быть использованы в зависимости от вида бактерий.

Многие люди полностью выздоравливают, но большое количество людей имеют необратимые повреждения головного мозга или летальный исход от этого вида менингита. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Источник: http://www.f-med.ru/epidem/Meningitis.php

Менингит — это воспалительный процесс, который происходит в оболочках головного и спинного мозга. В данном случае различают пахименингит (воспаление твердой оболочки мозга) и лептоменингит (воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга).

По данным специалистов, более часто диагностируются случаи воспаления мягких мозговых оболочек, которые принято обозначать термином «менингит». Возбудителями данного заболевания являются разнообразные микроорганизмы патогенного типа: вирусы, простейшие, бактерии. Чаще всего заболевают менингитом дети и подростки, а также люди преклонного возраста. Серозный менингит наиболее часто поражает детей в дошкольном возрасте. Вирусный менингит имеет более легкие симптомы и течение, чем бактериальный менингит.

Виды менингита

Согласно характеру воспаления в оболочках, а также изменениям в цереброспинальной жидкости менингит подразделяют на два вида: серозный менингит и гнойный менингит. При этом преобладание в цереброспинальной жидкости лимфоцитов характерно для серозного менингита, а наличие большего количества нейтрофилов – для гнойного менингита.

Также менингит разделяется на первичный и вторичный. Менингит первичный возникает без наличия в организме больного инфекционных болезней, а вторичный проявляется в качестве осложнения, как общей инфекции, так и инфекционного заболевания определенного органа.

Если отслеживать распространенность воспалительного процесса в мозговых оболочках, то менингит подразделяется на заболевание генерализованного и ограниченного характера. Так, базальный менингит возникает на основании головного мозга, конвекситальный менингит — на поверхности полушарий головного мозга.

Зависимо от быстроты начала и дальнейшего прогрессирования болезни менингит подразделяют на молниеносный, острый (вялотекущий), подострый, хронический.

Клиническая картина менингита

Болезни, которые перешли в хроническую форму (саркоматоз, саркоидоз, сифилис, токсоплазмоз, лептоспироз, лимфогранулематоз, бруцеллез и др.), могут послужить своеобразным толчком к развитию менингита.

Инфицирование оболочек мозга может происходить гематогенным, периневральным, лимфогенным, чрезплацентарным способами. Но в основном передача менингита осуществляется воздушно-капельным либо контактным способом. При контактном способе инфицирования возбудители могут попасть на оболочки мозга ввиду наличия гнойной инфекции среднего уха, околоносовых пазух, наличия патологий зубов и др. В качестве входных ворот для инфекции при менингите выступает слизистая оболочка носоглотки, бронхов, ЖКТ. Попадая таким способом в организм, возбудитель распространяется лимфогенном либо гематогенным путем к оболочкам мозга. Клинические проявления менингита сопровождаются наличие отека и воспалительного процесса в мозговых оболочках и прилегающей мозговой ткани, нарушения микроциркуляции в мозговых сосудах. Из-за слишком сильной секреции цереброспинальной жидкости и ее медленной резорбции может нарушиться нормальный уровень внутричерепного давления и проявиться водянка мозга.

Проявление патологических изменений при гнойном менингите, который протекает остро, от возбудителя не зависит. После того, как возбудитель проникает в оболочки мозга путем через лимфу либо кровь, воспалительный процесс поражает все субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Если зона инфекции имеет четкую локализацию, то гнойный воспалительный процесс может быть ограниченным.

При инфицировании имеет место отек оболочек и вещества мозга. Иногда происходит уплощение мозговых извилин ввиду наличия внутренней гидроцефалии. У больных с серозным вирусным менингитом наблюдается отек оболочек и вещества мозга, при этом расширяются ликворные пространства.

Симптомы менингита

Вне зависимости от того, какова этиология заболевания, симптомы менингита, как правило, сходны при разных формах болезни.

Так, симптомы менингита проваляются общеинфекционными признаками: у больного возникает ощущение озноба, жар, повышенная температура тела, наличие признаков воспаления в периферической крови (увеличение СОЭ, наличие лейкоцитоза). В некоторых случаях возможно появление высыпаний на коже. На ранней стадии менингита у больного может наблюдаться замедленная частота сокращений сердца. Не в процессе развития менингита данный признак сменяет тахикардия. У человека нарушается и учащается ритм дыхания.

В качестве менингеального синдрома проявляется тошнота и рвота, головная боль, боязнь света, гиперестезия кожи, наличие ригидности шейных мышц и другие признаки. В данном случае симптомы менингита сначала проявляются головной болью, которая по мере развития болезни становится более интенсивной. Проявление головной боли провоцирует раздражение болевых рецепторов в оболочках мозга и в сосудах ввиду развития воспаления, воздействия токсина и возрастания внутричерепного давления. Характер болевых ощущений – распирающий, боль может быть очень интенсивной. При этом локализироваться боль может во лбу и в затылочной области, отдавая в шею и позвоночник, даже иногда затрагивая конечности. Даже в самом начале болезни у больного может проявиться рвота и тошнота, при этом с пищей данные явления не связаны. Менингит у детей, а в более редких случаях и у взрослых пациентов может проявляться судорогами, наличием бреда, психомоторного возбуждения. Но в процессе дальнейшего развития болезни данные явления сменяются общим ступором и сонливостью. На более поздних стадиях заболевания эти явления иногда переходят в кому.

Ввиду раздражения оболочек мозга наблюдается рефлекторное напряжение мышц. Чаще всего у больного присутствует симптом Кернига и ригидность затылочных мышц. Если у больного недуг протекает в тяжелой форме, то проявляются иные признаки менингита. Так, больной запрокидывает кзади голову, втягивает живот, напрягая переднюю брюшную стенку. При этом в положении лежа ноги будут притянуты к животу (так называемая менингеальная поза). В отдельных случаях у пациента проявляется скуловой симптом Бехтерева, сильная болезненность глазных яблок, которая проявляется после надавливания либо при движении глазами. Больной плохо реагирует на сильный шум, громкие звуки, резкие запахи. Лучше всего в подобном состоянии человек чувствует себя, лежа в темной комнате без движения и с закрытыми глазами.

Менингит у детей грудного возраста проявляется напряжением и выпячиванием родничка, а также наличием симптома «подвешивания» Лесажа.

При менингите возможны проявления венозной гиперемии, отека диска зрительного нерва. Если заболевание протекает тяжело, то признаками менингита могут быть расширение зрачков, диплопия, косоглазие. Человеку трудно глотать, возможно возникновение парезов и параличей конечностей, плохая координация движений, и наличие тремора. Данные симптомы менингита указывают на поражение и оболочек, и вещества мозга. Подобное возможно на последней стадии заболевания.

Бактериальный менингит, как правило, начинается остро, при этом имеют место ярко выраженные менингеальные симптомы. Более медленное развитие характерно только для туберкулезного менингита. В большинстве случаев при бактериальном менингите уровень сахара понижен, а уровень белка — повышен.

У пожилых людей течение менингита может быть атипичным. Так, могут отсутствовать либо проявляться незначительно головные боли, но при этом наблюдается дрожание рук, ног, головы. Присутствует сонливость, апатия.

Диагностика менингита

Как правило, диагноз «менингит» устанавливают, руководствуясь наличием трех признаков менингита:

— присутствие общеинфекционного синдрома;

— наличие оболочечного (менингеального) синдрома;

— изменения воспалительного характера в цереброспинальной жидкости.

При этом диагностировать менингит нельзя, руководствуясь наличием только одного из названных синдромов. Для постановки правильного диагноза важны результаты ряда вирусологических, бактериологических методов исследования. Диагностика менингита проводится также путем визуального исследования цереброспинальной жидкости. При этом специалист в обязательном порядке учитывает общую эпидемиологическую обстановку и особенности клинической картины.

Больным, у которых имеют место признаки раздражения мозговых оболочек, следует выполнять люмбальную пункцию. В процессе данной процедуры спинномозговую жидкость для последующего исследования берут с использованием тонкой иглы, которую вводят внизу спины. Определяется также текущее состояние ликвора, определяется наличие большого количества клеток (плеоцитоз), а также то, насколько изменился их состав. Используются и специальные тесты, которые позволяют определить отличие между бактериальным и вирусным менингитом.

Осложнения менингита

Вследствие бактериального менингита у человека может произойти повреждение мозга. Так, наиболее тяжелыми осложнениями данного недуга являются эпилепсия, глухота, задержка умственного развития при менингите у детей. Если не начать правильное и своевременное лечение менингита, то болезнь может спровоцировать летальный исход. В особо тяжелых случаях смертельный исход наступает за считанные часы.

Лечение менингита

При лечении менингита очень важно, прежде всего, определить, какой именно возбудитель спровоцировал развитие недуга. Однако лечить данное заболевание следует исключительно в условиях стационара. Вирусный менингит, как правило, протекает сравнительно легко, поэтому больному настоятельно рекомендуется пить много жидкости с целью предупреждения дегидратации организма. Для лечения менингита используются анальгетики, жаропонижающие препараты. В основном человек выздоравливает примерно через две недели.

При бактериальном менингите, особенно в случае, если его спровоцировал менингококк, лечение следует назначать и производить очень срочно. Если у больного диагностирован бактериальный менингит, то в основном для лечения используются антибиотики широкого профиля. Наиболее часто применяемым препаратом при данной форме болезни является пенициллин. По данным исследователей, данное средство может уничтожить около 90% возбудителей менингита. Также немедленное лечение пенициллином назначают больным, у которых диагностирован гнойный менингит.

Также для лечения менингита у детей и взрослых применяются лекарственные средства, которые могут снизить внутричерепное давление, средства с жаропонижающим воздействием. Часто в комплексной терапии назначаются также ноотропные препараты, антиоксиданты, препараты, которые стимулируют активность мозгового кровотока.

Важно учесть, что если взрослые, которые излечились от менингита, не всегда нуждаются в постоянном дальнейшем контроле со стороны медиков, то менингит у детей – повод регулярно посещать врача и после полного излечения.

Больным, которые пребывают на стадии выздоровления, важно избегать сильных нагрузок и физического, и эмоционального характера, не бывать слишком долго под прямыми лучами солнца, не пить много жидкости и постараться употреблять как можно меньше соли. Алкоголь следует исключить вообще.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Для чего делают МРТ при инсульте?

Профилактика менингита

На сегодняшний день успешно применяется вакцинация против отдельных возбудителей менингита (вакцина против пневмококка, гемофильной палочки). Важно учесть, что вакцинация дает довольно ощутимый эффект в вопросах защиты от менингита, однако не гарантирует стопроцентное предупреждение заражения. Впрочем, даже заразившись болезнью, человек, которому была сделана прививка, переболеет менингитом в намного более легкой форме. После прививки вакцина действует на протяжении трех лет.

Немаловажно в качестве методов профилактики менингита придерживаться основных правил каждодневной гигиены. Важно особое внимание обращать на регулярное мытье рук, личные предметы (помаду, посуду, зубную щетку и др.) не давать для использования посторонним людям. В случае тесного контакта с больным менингитом важно незамедлительно обращаться к врачу. Специалист может назначить прием определенных препаратов в целях профилактики.

Источник: http://medside.ru/meningit

Основные симптомы менингита

Менингит является инфекционным заболеванием, которое основано на воспалительном процессе в спинном и головном мозге. Возбудителями недуга считаются разные вирусы и бактерии. Первые признаки менингита проявляются либо молниеносно, либо спустя пару дней после заражения. Поэтому всем людям рекомендуется изучить и запомнить основные симптомы менингита.

Что собой представляет заболевание?

Как уже сказано выше, при менингите воспаление распространяется на мозг и его оболочки. Это говорит о том, что повреждаются не мозговые клетки, а наружная оболочка, где скапливается гной.

Менингит может иметь две формы течения:

  1. Первичная. Здесь наблюдается единичное поражение мозга.
  2. Вторичная. Эта форма развивается в результате основного заболевания, которое привело к поражению мозговой оболочки. Сюда можно отнести отит, паротит и лептоспироз.

Зачастую менингит развивается стремительно. Исключением является туберкулезный его тип, который протекает несколько дольше. Рекомендуется знать все о менингите.

От болезни страдают люди всех возрастов. Основным фактором, который влияет на заболевание, считается состояние здоровья человека. Например, если ребенок рождается недоношенным, то его иммунитет сильно ослаблен, поэтому есть большой риск заразиться болезнью.

Кроме того, есть отдельные лица, которые склонны к тому, что у них появится менингит. Это люди с проблемами центральной нервной системы, с травмами спины и головы. Болезнь может передаваться от больной матери к ребенку во время родов, через еду и воду, по слизистым оболочкам, от насекомых и воздушно-капельным путем. Заболеть можно, где угодно.

Какие имеются виды болезни?

Существует несколько типов рассматриваемого заболевания:

  1. Менингит, возникший в результате попадания в организм гемофильной палочки. Этот вариант недуга чаще диагностируют в детском возрасте. Появляется он после пневмонии, отита, сахарного диабета, травмы черепа, синусита. У взрослых симптоматика менингита может объявляться на фоне длительного приема алкоголя.
  2. Менингококковая форма протекает довольно сложно. Она приводит к сыпи или пятнам, которые группируются на нижних конечностях, ягодицах и слизистых оболочках, в результате чего больного то знобит, то бросает в жар, возможна рвота.
  3. Пневмококковый менингит встречается чаще всех остальных типов и сочетается с пневмонией. Самые большие страдания испытывают диабетики, люди, болеющие циррозом печени и алкоголизмом.

К симптомам этого варианта болезни относят поражение нервов, проблемы со зрением, приступы эпилепсии.

Если говорить об осложнениях, то бактериальный недуг часто провоцирует возникновение шока, эндокардита, гнойного артрита, плохой свертываемости крови, пневмонии, электролитных расстройств. Вирусные виды менингита проявляются лихорадочным состоянием, болями в голове и общей слабостью в теле. Туберкулезная форма считается первым симптомом туберкулеза. Ее сложно вылечить, поэтому она может привести к смерти пациента. Начинается она с температуры, головных болей и рвоты.

При любом типе рассматриваемой болезни характерно наличие менингеального синдрома – скачка внутричерепного давления. Его сопровождают сильная боль в голове, давящее ощущение на шею и уши, чувствительность к свету и резким звукам, рвота, сыпь или эпилепсия.

Первые симптомы менингита достаточно ощутимы, поэтому при их проявлении следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Почему возникает менингит?

Зачастую недуг провоцируют бактерии или вирусы, которые негативно влияют на мозговую оболочку и цереброспинальные жидкости. Ребенок может заразиться энтеровирусом через еду, одежду и различные предметы обихода. Взрослые чаще страдают от бактериальной формы заболевания, которую провоцируют некоторые типы бактерий. Они не вызывают менингит, пока находятся на слизистых оболочках. Если же они проникают в кровь, то воспаления не избежать.

Стрептококки группы В – еще одна причина. Эти бактерии виноваты в болезнях новорожденных, которые заразились во время или после родов.

Помимо всего прочего, есть еще некоторые причины заболевания:

  1. Химическое раздражение.
  2. Аллергия на медикаменты.
  3. Наличие грибка или паразитов.
  4. Онкологический процесс.
  5. Осложнения после операции на мозг или шею.
  6. Шунтирование по причине гидроцефалии.
  7. Сахарный диабет.
  8. Прием лекарств, которые убивают иммунитет.
  9. Чирий на лице.
  10. Анемия.

К вирусам, которые провоцируют болезнь менингит, можно отнести следующие:

  1. Энтеровирус, вызванный сальмонеллами, кишечными или синегнойными палочками.
  2. Стафилококк, который считается следствием хронических пневмоний, абсцессов, остеомиелита и сепсиса.
  3. Герпес. Данный вирус вызывает и генитальный герпес. Но стоит учесть, что человек, страдающий герпесом, не обязательно заболеет менингитом.
  4. Туберкулезная палочка. На начальной стадии болезни туберкулез наблюдается в легких или лимфатических узлах внутри груди.
  5. Паротит или ВИЧ.
  6. Вирус Западного Нила, который передается от комаров.

Это еще не все причины менингита, от которых может пострадать человек. Нужно очень внимательно следить за своим здоровьем.

Как проявляется заболевание?

Менингит – очень серьезная и страшная болезнь, ибо последствия могут быть трагическими. Это говорит о том, что всем рекомендуется знать, что такое менингит, его симптомы и лечение.

Основная симптоматика такова:

  1. Сильная интоксикация.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Синюшность кожи.
  4. Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
  5. Проблемы с дыханием и пульсом.
  6. Посинение треугольника над губами.
  7. Понижение давления.
  8. Потеря аппетита.
  9. Постоянная жажда. Если человек прекращает пить воду, то это можно расценить как очень плохой симптом.

У маленьких детей менингит можно распознать по следующим признакам:

  1. Повышенное возбуждение.
  2. Беспокойство.
  3. Вскрикивания.
  4. Диарея.
  5. Сонливость.
  6. Частое срыгивание.
  7. Периодически повторяющиеся судороги.

Примечателен тот факт, что человек старается избегать света: он с головой накрывается одеялом и отворачивается к стене. Кроме того, есть один проверенный способ определения заболевания: положить больного на спину и прислонить подбородок к груди. Если его ноги согнулись сами по себе, то это менингит.

Какие признаки менингита наблюдаются с первых часов болезни? Вот некоторые из них:

  1. Ригидность мышц на затылке. Человеку сложно согнуть голову. Через какое-то время данное движение и вовсе становится не доступным.
  2. Симптом Кернига, проявляющийся тем, что ноги, согнутые в коленях, не разгибаются.
  3. Симптом Брудзинского. Если больному надавить на лонное сочленение, то его ноги согнутся непроизвольно.
  4. Симптом Лесажа. Если у ребенка набух, напряжен или пульсирует родничок, то это может быть проявлением менингита.

Еще один метод проверки: взять малыша под мышки и наблюдать за его головой. Если она закинута, а ноги подтянуты, то менингит налицо.

  • Симптом Бехтерева, в процессе которого сокращается мимика при легком прикасании к скулам.
  • Симптом Пулатова основан на появлении болевых ощущений при постукивании по черепу пациента.
  • Симптом Менделя – болезненность при прикосновении к ушам.
  • Если воспаление затронуло черепно-мозговой нерв, то возможна такая клиническая картина:

    1. Проблемы со зрением.
    2. Двоение в глазах.
    3. Косоглазие.
    4. Парез мимических мускул.
    5. Ухудшение слуха.
    6. Спутанное сознание.

    Выше описаны основные симптомы менингита. Их следует внимательно прочесть и заучить.

    Как правильно диагностировать болезнь?

    Когда причины возникновения менингита уже изучены, стоит рассмотреть методы его диагностики.

    Чаще всего болезнь получается определить визуально путем осмотра пациента медиком. Но самым важным анализом считается изучение спинномозговой жидкости, которую берут через люмбальную пункцию. С помощью такого исследования можно выявить количество и строение клеток, показатели глюкозы и белка. Кроме того, видна бактериоскопия капли жидкости, окрашенная по Граму.

    Дополнительная диагностика менингита включает в себя рентгенограмму, томографию головы, изучение глазного дна, электроэнцефалографию и анализ крови.

    Принципы лечения недуга

    При бактериальной разновидности менингита человека следует незамедлительно госпитализировать. Здесь медики используют комплексную терапию: лечение менингита большими дозами антибиотиков, кортикостероидами, снижающими воспаление. Для того, чтобы убрать судороги, можно использовать транквилизаторы. Такой менингит и его симптомы излечивают чаще.

    Для людей, которые болеют менингитом вирусного происхождения, антибиотики мало эффективны. Такая болезнь проходит в умеренном темпе, излечиваясь самим организмом. Здесь нужно проводить лечение менингита так, чтобы избавить человека от болезненных симптомов.

    Как ухаживать за человеком, перенесшим болезнь?

    Человеку, переболевшему этим опасным заболеванием, нужен специальный уход, основанный на соблюдении диеты, расписания дня и допустимых физических нагрузок.

    Такие люди должны есть маленькими порциями, но часто. Диета нацелена на снятие интоксикации, восстановление процесса переваривания пищи, нормализацию обмена веществ и баланса витаминов в организме. Нельзя употреблять жирную, жареную, соленую, кислую пищу и сладости. Пить разрешено воду, чай, кефир, шиповник и компот.

    Человеку важно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и волнений, больше времени проводить в постели. Разрешены ванны с теплой водой и массаж.

    Отдельное время следует уделять специальной лечебной гимнастике. Пациенту нужно разминать все группы мышц, а иногда и учиться заново ходить.

    Каковы прогнозы при данном недуге?

    Для того, чтобы избежать неврологических повреждений, медики должны своевременно диагностировать менингит, его причины и симптомы, ведь именно ранняя диагностика дает возможность предотвратить негативные последствия менингита и полностью его излечить.

    Вирусный менингит и его признаки не так опасны, ибо симптомы исчезают через пару недель без каких-либо тяжелых осложнений. Этот вид болезни обычно не повторяется, но во всем случаются исключения.

    Менингит и его последствия: серьезное повреждение мозга, скопление жидкости у черепа и мозга, ухудшение слуха и зрения, эпилепсия, скачки давления, гидроцефалия.

    Существует ли профилактика заболевания?

    С мнением о том, что самым действенным лечением является его минимум, спорить тяжело. Чтобы постараться избежать проявлений болезни и предотвратить последствия менингита, стоит придерживаться некоторых простых правил:

    1. Тщательно мыть руки перед приемом пищи.
    2. Есть из личной посуды.
    3. Не пить воду из одной емкости с несколькими людьми.
    4. Обрабатывать тело специальными кремами и спреями от комаров.
    5. Забыть о вредных привычках.
    6. Правильно питаться.
    7. Побольше отдыхать.
    8. Принимать витамины.
    9. Не пытаться лечиться в домашних условиях.
    10. При проявлении менингита и его видов сразу же обращаться за квалифицированной помощью специалистов.

    Стоит помнить о том, что ни одна болезнь так неопасна, как менингит, профилактика здесь играет большую роль. Симптомы и лечение тоже достаточно важны, поэтому следует отнестись к проблеме со всей серьезностью.

    Главной мерой профилактики медики называют прививку от менингита: лечение после вакцинации требуется очень редко. Прививку можно делать, начиная с 3-х месяцев, но чаще всего ее ставят детям до 5-ти лет.

    Выше рассказано о том, как выявить, диагностировать и как лечить менингит. Рекомендуется не забывать, что при первых же его симптомах нужно сразу вызывать скорую помощь или посетить участкового терапевта.

    Источник: http://glmozg.ru/bolezni/infektsii/osnovnye-simptomy-meningita.html

    Ссылка на основную публикацию