Применение Дексаметазона при рассеянном склерозе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Разница между Преднизолоном и Дексаметазоном

Глюкокортикостероиды обладают мощным влиянием на организм человека. Они имеют высокую биологическую активность, поэтому их часто используют в экстренных ситуациях, при угрозах жизни. Лечение практически всех тяжелых заболеваний проводится при помощи стероидных препаратов. Дексаметазон и Преднизолон являются искусственно изготовленными аналогами гидрокортизона – одного из самых сильных природных глюкокортикоидов.

Механизм действия препаратов

Оба препарата выпускаются в таблетках и ампулах в виде раствора. Это позволяет использовать разные пути поступления лекарства в организм: энтеральный и парентеральный. Глюкокортикостероиды влияют на весь организм в целом и изменяют обменные процессы.

Знаете ли вы, как лечится рассеянный склероз? Читайте о диете и медикаментозной терапии.

Применение Преднизолона при агенезии мозолистого тела? Узнайте о заболевании.

Преднизолон

Преднизолон имеет выраженное противовоспалительное действие, достигается это благодаря его способности подавлять работу лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их перемещения к месту воспаления. Кроме того, препарат не дает иммунитету поглощать клетки и выделять интерлейкин.

Влияние на жировой обмен заключается в том, что Преднизолон не дает жировым клеткам полноценно захватывать глюкозу, это приводит к липолизу. Но из-за повышенного содержания сахара в крови, стимулируется выработка инсулина, а вследствие этого активируются процессы липогенеза, происходит накопление жира.

Преднизолон, в отличие от Дексаметазона, в меньшей мере искажает водно-электролитный обмен. Он способствует выведению из организма калия и кальция, но задерживает воду и натрий. Противоаллергическое действие обеспечивается способностью препарата снижать численность базофилов, а также угнетать выработку биологически активных компонентов.

Дексаметазон

Дексаметазон обладает схожим влиянием, но с другим механизмом действия. Препарат стимулирует увеличение количества триглицеридов и жирных кислот, способствует повышению уровня холестерина в крови. При длительном приеме возможно перераспределение подкожно-жировой основы. Жир перемещается в верхнюю часть туловища и локализуется преимущественно на руках, лице и животе.

Как и Преднизолон, Дексаметазон способствует гипергликемии, то есть повышенному уровню сахара. Но в этом случае это происходит не из-за влияния на жировые клетки, а вследствие активизации выведения глюкозы в кровь из депо печени. На электролитно-водный баланс оба препарата действуют практически одинаково, но Дексаметазон обладает большим влиянием.

Воспаление лекарство снимает путем угнетения эозинофилов и тучных клеток, а также благодаря повышению устойчивости мембран. Противоаллергический эффект такой же, как и у Преднизолона.

Когда применяются Преднизалон и Дексаметазон

Глюкокортикостероидные лекарства используют в качестве заместительной, супрессивной и фармакодинамической терапии. К первой прибегают при заболеваниях, которые сопровождаются снижением природных ГКС. Ко второй с целью угнетения выработки других гормонов. Фармакодинамическое лечение, по сути, является симптоматическим, так как редко когда стероиды способны устранить причину болезни, но зато они отлично справляются с неприятными проявлениями.

Преднизолону отдают предпочтение в следующих случаях:

  • коллагенозы, то есть обширное поражение сосудов или соединительной ткани;
  • полиартрит;
  • ревматическая лихорадка;
  • патология Аддисона;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические и воспалительные поражения глаз;
  • анемия, связанная с гемолизом эритроцитов;
  • острый панкреатит или обострение хронического;
  • подавление иммунитета после трансплантации;
  • экстренные состояния, такие как шок или коллапс.

В некоторых ситуациях выбор делают в пользу Дексаметазона, например при рассеянном склерозе. Также его чаще других подобных препаратов применяют при:

  • тяжелых инфекциях;
  • астматическом статусе;
  • септицемии;
  • анафилактических реакциях;
  • токсемии;
  • сильных пирогенных ответах организма;
  • перитоните;
  • эклампсии.

Способы применения

Доза всегда подбирается индивидуально. Важно помнить, что глюкокортикостероиды – это сильные вещества, поэтому назначать курс лечения может только квалифицированный специалист. Прием препаратов должен проходить под присмотром врача.

Средняя доза Преднизолона во время острых состояний составляет приблизительно 20–30 мг, которые распределяют на несколько приемов в течение суток. Вводная дозировка также может достигать 30 мг. При дальнейшем применении количество Преднизолона не должно превышать 5–10 мг. Детская дозировка составляет 1 мг на 1 кг массы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы и последствия инсульта височных долей

Узнайте о лечении невриномы головного мозга. Для чего назначают глюкокортикоиды.

Читайте, как проявляется миастения у детей и что назначают при заболевании.

Все о лечении рассеянного склероза: группы медикаментозных препаратов, роль антибиотиков в лечении.

Во время экстренных ситуаций, например, при шоке или отеке мозга, разрешается увеличивать разовую дозу до 60–90 мг. В таких случаях Преднизолон вводят в организм с помощью капельницы или медленно струйно.

В начале болезни или в период обострения используют большое количество Дексаметазона, но потом постепенно его уменьшают. Например, при рассеянном склерозе Дексаметазон капают в дозировке 10–20 мг первоначально, а на третий день снижают дозу до 2–5 мг. В отличие от Преднизолона, этот препарат используют в меньшем количестве. Обычно средняя доза составляет 2–4 мг.

Во время длительного использования ГКС, рекомендуется тщательно следить за электролитно-водным состоянием организма. Также желательно регулярно сдавать анализы крови, мочи и кала. Особенно стоит обратить внимание на уровень сахара у пациента. Обычно, чтобы предотвратить гипокалиемию, одновременно в глюкокортикоидами назначают препараты калия.

Важно! Следует помнить, что бросать прием препарата следует очень осторожно и постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Что выбрать?

Хоть Преднизолон и Дексаметазон относятся к одной группе лекарств, их влияние на организм отличается. Поэтому стоить доверить выбор специалисту, который знает все нюансы приема этих препаратов.

Источник: http://golmozg.ru/farmacevtika/deksametazon-prednizalon-raznica.html

Лечение рассеянного склероза Дексаметазоном

Приём гормонов при рассеянном склерозе способствует снятию обострения болезни и улучшению самочувствия. Дексаметазон при рассеянном склерозе – оптимальный вариант для купирования острого состояния. Средство относится к группе глюкокортикоидов и является синтетическим аналогом естественного гормона, вырабатываемого надпочечниками.

При рассеянном склерозе разрушается нервная оболочка. Болезнь сопровождается медленной передачей нервных импульсов, поражением различных отделов спинного мозга, слабостью и онемением различных участков тела. Гормон Дексаметазон при склерозе снижает симптоматику недуга. Прием гормона подавляет высвобождение липотропина и АТКГ, что способствует улучшению состояния при склерозе. Препарат высвобождает арахидоновую кислоту и оказывает благоприятное действие на весь организм больного склерозом.

Препарат усиливает защитную функцию организма при аутоиммунных нарушениях и склерозе, поскольку гормон принимает участие в деятельности всей сердечно-сосудистой системы. Рассеянный склероз не излечим, однако гормоны пульс-терапии устраняют острые проявления болезни. В лечении также используются Преднизолон, Метилпреднизолон, Метипред.

В организме человека Дексаметазон:

  • усиливает чувствительность рецепторов;
  • действует на тучные клетки;
  • взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами;
  • оказывает десенбилизирующее воздействие;
  • умерено снимает воспалительный процесс.

Дексаметазон при РС помогает улучшить память, индуцирует образование белков, стимулирует деятельность всей центральной нервной системы. Препарат проникает в клеточное ядро и стимулирует ее работу. В организме больного рассеянным склерозом Дексаметазон усиливает действие эритроцитов и понижает число эозинофилов и лимфоцитов.

Применение

Схема лечения рассеянного склероза Дексаметазоном назначается врачом индивидуально. Кортикостероид вводится внутривенно. Рекомендованная доза при склерозе для взрослого человека составляет 0,75-9 мг в течение дня. Начальная доза может быть высокой, после чего она снижается. Максимальная суточная дозировка при терапии склероза не должна превышать 15 мг Дексаметазона в день.

При рассеянном склерозе колоть Дексаметазон следует по назначенной врачом схеме. Глюкокортикоид вводится медленно в кровоток и начинает действовать в человеческом организме спустя 5-10 минут. Прием р-ра для инъекций Дексаметазона рекомендован в комплексе с растворимыми стероидами пролонгированного действия. Кортикостероиды не следует вводить в нестабильные суставы и межмышечные сумки.

Противопоказания

Препарат не применяется при:

  • грибковых инфекциях кожи;
  • воспалении роговицы4
  • индивидуальной непереносимости.

При наличии противопоказаний следует воздержаться от применения Дексаметазона в лечении рассеянного склероза. Необходима консультация компетентного врача, который поведает о дальнейшей целесообразности использования Дексаметазона при заболевании.

Побочные реакции

Применение гормона Дексаметазона при обострении склероза в некоторых случаях связано с развитием нежелательных реакций.

  • тромбоэмболия;
  • анафилактическая реакция;
  • головная боль;
  • судороги;
  • бессонница;
  • сердечная недостаточность;
  • брадикардия;
  • кожная сыпь.

В целом, препарат помогает бороться с рассеянным склерозом и хорошо снимает симптоматику болезни. Обострение склероза исчезает в течение первой недели лечения Дексаметазоном в комплексе с другими средствами. На протяжении купирования обострения склероза важно снизить риск передозировки Дексаметазона. Лечение склероза Дексаметазоном, чаще всего, проходит без осложнений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Шансы на будущее у детей при глиобластоме

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/25725-deksametazon-pri-rasseyannom-skleroze.html

Рассеянный склероз

На ранних стадиях ремиттирующего рассеянного склероза без применения специфической терапии могут самостоятельно регрессировать нетяжелые обострения. Кортикостероиды остаются для лечения тяжелых обострений РС препаратами выбора. Действие этих препаратов направлено на уменьшение воспаления и снижение повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера, что позволяет сократить продолжительность обострения и уменьшить выраженность неврологических нарушений. Применение кортикостероидных препаратов обоснованно только в острейшей стадии экзацербации, что связано с их иммуносупрессивным действием: снижением продукции провоспалительных цитокинов, экспрессии адгезионных молекул, миграционной способности иммуноцитов. Кроме того, препараты данной группы могут восстанавливать проведение нервных импульсов по неповрежденным волокнам за счет нормализации электролитного баланса в ЦНС.

Наибольшего эффекта от применения кортикостероидов можно ожидать при длительности заболевания менее 5 лет. Более выражено влияние препаратов на нарушения зрения, парезы лицевой мускулатуры и конечностей, спастичность, в то время как тремор и мозжечковые нарушения купируются хуже.

К основным побочным эффектам кортикостероидов при коротких (менее 6 недель) курсах относятся: задержка воды в организме и отеки (вследствие минералокортикоидного действия), повышение аппетита и массы тела (хотя примерно с такой же частотой встречается анорексия), бессонница. Более серьезные осложнения терапии (язвы желудка, остеопороз, утончение кожи, повышение артериального давления, вторичный иммунодефицит, психозы, эйфория, гирсутизм) наблюдаются в основном при длительном приеме препаратов.

Схемы лечения обострений рассеянного склероза высокими дозами кортикостероидов в течение короткого времени (5-10 дней) получили значительное распространение во всем мире. Подобные схемы позволяют добиться наибольшего эффекта при существенно менее выраженных побочных эффектах по сравнению с длительным приемом препаратов внутрь. Чаще всего используется метилпреднизолон, который вводится внутривенно капельно в дозе 1000 – 2000 мг в день (на 400-500 мл физиологического раствора)в зависимости от тяжести обострения в течение 3-10 дней (Oliveri RL, Valentino P et al., 1998). Затем в некоторых случаях может назначаться короткий поддерживающий курс преднизолона перорально (10-20 мг через день с постепенным снижением дозы). Недавние исследования (Sellebjerg F, Frederiksen J et al, 1998) показали практически одинаковую эффективность внутривенного и перорального назначения метилпреднизолона при лечении обострений РС при том, что назначение препарата внутрь значительно дешевле и дает меньше побочных эффектов.

При отсутствии метилпреднизолона, при тяжелых обострениях возможно внутримышечное или внутривенное введение дексаметазона, сравнимого с ним по эффективности. В зависимости от тяжести состояния препарат назначают в дозе 8-16 (реже до 32-64) мг в день со снижением на 2-4 мг через день. Основным недостатком дексаметазона является более выраженное по сравнению с метилпреднизолоном подавление продукции кортикостероидов надпочечниками, в связи с чем необходимо проведение более длительного поддерживающего курса преднизолоном per os.

Достаточно популярными для лечения обострений рассеянного склероза являются препараты адренокортикотропного гормона (АКТГ). Однако при сходной с метилпреднизолоном эффективности, АКТГ существенно чаще оказывает побочные эффекты, связанные с его минералкортикоидным действием (Thompson A, Kennard C et al., 1989).

Длительный пероральный прием преднизолона для лечения обострений рассеянного склероза существенно менее эффективен и более опасен в плане развития побочных эффектов, чем вышеописанные схемы, в связи с чем применяется в мире очень редко. В России, однако, широко распространена схема, по которой больным дают 1,0-1,5 мг/кг массы тела преднизолона per os, через два дня на третий, в течение двух-трех недель, затем постепенно снижая на 5 мг на прием, с полной отменой за 4-6 недель.

Описан положительный эффект плазмафереза, цитостатиков и их сочетания с кортикостероидами при тяжелых обострениях РС, однако эти данные требуют подтверждения в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, тем более что риск развития побочных эффектов существенно возрастает.

Патогенетически оправдано использование в качестве дополнительной терапии при обострениях рассеянного склероза ангиопротекторов, антиагрегантов, антиоксидантов (дипиридамол, пентоксифиллин, глутаминовая кислота, витамины А и Е), укрепляющих сосудистую стенку и снижающих проницаемость ГЭБ. Кроме того, показано положительное действие ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол, эпсилон-аминокапроновая кислота), которые непосредственно подавляют активность протеаз макрофагов, разрушающих миелин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артериальное давление как фактор риска инсульта

Наши специалисты готовы ответить на Ваши вопросы в разделе «Форум».

Источник: http://scleros.ru/4.php

Патогенетическая терапия рассеянного склероза. Лечение рассеянного склероза

На ранних стадиях ремиттирующего PC нетяжелые обострения могут регрессировать самостоятельно без применения специфической терапии. Препаратами выбора для лечения тяжелых обострений PC остаются кортикостероиды. Действие этих препаратов направлено на уменьшение воспаления и снижение повышенной проницаемости гема-тоэнцефалического барьера, что позволяет сократить продолжительность обострения и уменьшить выраженность неврологических нарушений. Применение кортикостероидных препаратов обоснованно только в острейшей стадии экзацербации, что связано с их иммуно-супрессивным действием: снижением продукции провоспалительных цитокинов, экспрессии адгезионных молекул, миграционной способности иммуноцитов. Кроме того, препараты данной группы могут восстанавливать проведение нервных импульсов по неповрежденным волокнам за счет нормализации электролитного баланса в ЦНС.

Наибольшего эффекта от применения кортикостероидов можно ожидать при длительности заболевания менее 5 лет. Более выражено влияние препаратов на нарушения зрения, парезы лицевой мускулатуры и конечностей, спастичность, в то время как тремор и мозжечковые нарушения купируются хуже.

К основным побочным эффектам кортикостероидов при коротких (менее 6 недель) курсах относятся: задержка воды в организме и отеки (вследствие минералокортикоидного действия), повышение аппетита и массы тела (хотя примерно с такой же частотой встречается анорексия) бессонница. Более серьезные осложнения терапии (язвы желудка, остеопороз, утончение кожи, повышение артериального давления, вторичный иммунодефицит, психозы, эйфория, гирсутизм) наблюдаются в основном при длительном приеме препаратов.

В настоящее время в мире получили широкое распространение схемы лечения обострений PC высокими дозами кортикостероидов в течение короткого времени (5-10 дней). Подобные схемы позволяют добиться наибольшего эффекта при существенно менее выраженных побочных эффектах по сравнению с длительным приемом препаратов внутрь. Чаще всего используется метилпреднизолон, который вводится внутривенно капельно в дозе 1000-2000 мг в день (на 400-500 мл физиологического раствора) в течение 3-10 дней в зависимости от тяжести обострения (Oliver RL, Valentino P et al., 1998). Затем, в некоторых случаях может назначаться короткий поддерживающий курс преднизолона перорально (10-20 мг через денье постепенным снижением дозы). Недавние исследования (Sellebjerg F, Frederiksen J et al, 1998) показали практически одинаковую эффективность внутривенного и перорально-го назначения метилпреднизолона при лечении обострений PC при том, что назначение препарата внутрь значительно дешевле и дает меньше побочных эффектов.

При отсутствии метилпреднизолона, при тяжелых обострениях возможно внутримышечное или внутривенное введение дексаметазона, сравнимого с ним по эффективности. В зависимости от тяжести состояния препарат назначают в дозе 8-16 (реже до 32-64) мг в день со снижением на 2-4 мг через день. Основным недостатком дексаметазона является более выраженное по сравнению с метилпреднизолоном подавление продукции кортикостероидов надпочечниками, в связи с чем, необходимо проведение более длительного поддерживающегс курса преднизолоном peros.

Достаточно популярными для лечения обострений PC являются препараты адренокортикотропного гормона (АКТГ). Однако при сходной с метилпреднизолоном эффективности, АКТГ существенно чаще оказывает побочные эффекты, связанные с его минералкортикоидным действием (Thompson A, Kennard С et al., 1989).

Длительный пероральный прием преднизолона для лечения обострений PC существенно менее эффективен и более опасен в плане развития побочных эффектов, чем вышеописанные схемы, в связи с чем! применяется в мире очень редко. В России, однако, широко распространена схема, по которой больным дают 1,0-1,5 мг/кг массы тела преднизолона peros, через два дня на третий, в течение двух-трех недель, затем’ постепенно снижая на 5 мг на прием, с полной отменой за 4-6 недель.

Описан положительный эффект плазмафереза, цитостатиков и их сочетания с кортикостероидами при тяжелых обострениях PC, однако; эти данные требуют подтверждения в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, тем более, что риск развития побочных эффектов существенно возрастает.

Патогенетически оправдано использование в качестве дополнительной терапии при обострениях PC ангиопротекторов, антиагрегантов, антиоксидантов (дипиридамол, пентоксифиллин, глутаминовая кислота, витамины А и Е), укрепляющих сосудистую стенку и снижающих проницаемость ГЭБ. Кроме того, показано положительное действие ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол, эпсилонаминокапроновая кислота), которые непосредственно подавляют активность протеаз макрофагов, разрушающих миелин.

Источник: http://aupam.ru/pages/medizina/rasseyannihyj_skleroz_stolyarova/page_16.htm

Ссылка на основную публикацию