Последствия черепно-мозговых травм – лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Последствия черепно-мозговой травмы очень разнообразны

Нарушения, возникающие после черепно-мозговой травмы очень разнообразны и часто бывают очень опасны.

Звоните +7495 135-44-02 мы сможем помочь Вам!

По статистике после черепно-мозговой травмы острые симптомы развиваются в течение трёх дней, это тот критический срок, после которого скорее всего тяжёлых последствий травмы ожидать уже не следует.

В этом и заключается большая опасность, ведь симптоматика отёка мозга или субарахноидальной гематомы может развиваться только спустя 24 часа и более. В таком случае пациенту грозит большая опасность.

Я не раз слышал от врачей приёмного отделения, как оставались не замеченными субарахноидальные или субдуральные гематомы, что ведёт к большому риску смертности пациентов.

Следовательно, после черепно-мозговой травмы, даже если вы себя хорошо чувствуете, необходимо срочно, в течение нескольких часов, обратиться за помощью к специалисту, врачу-неврологу и провести необходимые диагностические процедуры.

В результате черепно-мозговых травм могут возникнуть сотрясение (коммоция) – относительно легкое повреждение или ушиб (контузия) головного мозга – более тяжелое состояние.

  • Чаще всего они проявляются грубыми нарушениями сознания в виде:
  • комы (бессознательное состояние) или
  • сопора (состояние, напоминающее оглушение),

    Отдаленные последствия черепно-мозговых травм мозга могут проявляться неврологическими расстройствами:

  • нарушения чувствительности (онемения кистей, стоп, ощущения жжения, покалывания в различных частях тела и др.),
  • нарушения движений (дрожь, координационные нарушения, судороги, смазанность речи, скованность движений и пр.),
  • изменения зрения (двоение в глазах, нечеткая фокусировка)
  • психическими расстройствами.

    Психические расстройства и нарушения поведения вследствие травм мозга могут выражаться в разных состояниях: от состояния усталости до выраженного снижения памяти и интеллекта, от нарушений сна до несдержанности эмоций (приступы плача, агрессии, неадекватной эйфории), от головных болей до психозов с бредом и галлюцинациями.

    Наиболее часто встречающееся в картине последствий травм мозга нарушение – астенический синдром.

    Важным симптомом астенического состояния, возникшего после черепно-мозговой травмы, является повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громкому звуку, сильному запаху).

    Очень важно знать, что многое зависит от того впервые ли случилось сотрясение или ушиб головного мозга, или пациент уже неоднократно мог переносить подобные травмы в домашних условиях. От этого напрямую зависит исход и продолжительность лечения.

    При наличии у пациента более 3-х сотрясений головного мозга в анамнезе, период лечения и реабилитации значительно удлиняется и вероятность развития осложнений также увеличивается.

    Как правило в диагностике ЧМТ используют методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии.

    В течение минимум трёх месяцев после ЧМТ строго воспрещается приём алкогольных напитков и тяжёлые физические нагрузки.

    Кроме традиционных методов лечения ЧМТ, существуют не менее эффективные методы:

    Всем известен тот факт, что лечение должно быть комплексным, и чем больше методик будет использовано во время лечения, там лучше.

    Самыми распространёнными среди них являются:

  • головные боли с тошнотой и рвотой,
  • головокружения,
  • ухудшение памяти и др.

    Черепно-мозговые травмы представляют собой опасность о которой пациент может и не подозревать.

    Во многих случаях последствиями черепно-мозговых травм бывают смещения шейных позвонков, что так же может приводить к:

  • головным болям,
  • болям в шее,
  • ухудшению памяти,
  • повышенной утомляемости впоследствии.

    Частым проявлениям последствий черепно-мозговой травмы являются:

  • невриты лицевого,
  • тройничного или других нервов,

    Источник: http://brainklinik.ru/lechenie-travmy-mozga/

    Черепно мозговая травма и ее последствия — расстройства психики, кома и отдаленные осложнения

    Многие люди погибают в молодом возрасте.

    Причины могут быть разные, но чаще всего это травма.

    Среди всех видов травм, 50% принадлежит травмам черепа.

    Черепно-мозговая травма представляет собой нарушение целостности черепа и таких внутричерепных образований как сосуды, нервы, ткани мозга и оболочки.

    Последствия травмы

    Черепно мозговая травма может иметь тяжелые последствия.

    Наш мозг получает и обрабатывает большое количество информации, поэтому последствия травмы могут быть абсолютно разными. В некоторых случаях невозможно сделать заключение, поскольку симптомы могут проявиться лишь спустя сутки.

    Например, гематома или отек мозга.

    Врачи классифицируют последствия на острые расстройства, которые возникают сразу после повреждения и отдаленные последствия черепно мозговой травмы, возникающие спустя некоторый период.

    Не менее часто возникают защемления лицевого и тройничного нервов.

    Классификация черепно-мозговой травмы

    Если при травме кожные покровы черепа не нарушены и сохраняется замкнутость внутричерепной полости – это закрытая травма.

    Открытая травма является последствием сильного механического повреждения, в результате которого нарушаются процессы взаимодействия с внешней средой, повреждаются мозговые оболочки с большой вероятностью инфекционного заражения.

    Закрытая черепно мозговая травма имеет менее плачевные последствия, чем те, которые могут быть при открытой травме, поскольку покров головы остается целостным и травмы такого типа асептичны.

    Открытая черепно мозговая травма может иметь более тяжелые последствия. Чаще всего тяжелые состояния проявляются в виде:

    1. Сотрясения головного мозга (коммоция). Возникает при ударе широким предметом, в течение пары секунд. Как правило, покров головы не нарушается, но могут возникать приступы рвоты и головокружения. Отмечаются нарушения взаимодействия между разными отделами головного мозга. Возможна потеря сознания и разной степени продолжительности амнезия.
    2. Ушиб головного мозга (контузия) бывает трех степеней сложности: легкая, средняя и сложная. Представляет собой повреждение мозга в определенном месте, может вызывать как мелкие кровоизлияния, так и разрыв ткани мозга. Контузия возникает в случае повреждения одним из черепных отломков костей черепа. Клинические симптомы появляются моментально: продолжительная потеря сознания, амнезия, локальные симптомы неврологического характера. В особо тяжелых случаях, травм такого вида, последствия могут возникать через некоторые промежутки времени. Например, эпилепсия, расстройства речи или кома.
    3. Сдавливания в черепной коробке головного мозга из-за возникшей отечности, излияния крови или при вдавливании кости в полость. Возникают головные боли, сонливость и тошнота, может нарушиться деятельность сердца.
    4. Диффузное аксональное повреждение головного мозга, которое проявляется в виде комы до трех недель, которая может перейти в вегетативное состояние.

    Как и кому назначается электронейромиография — принципы и подход к процедуре. Где и как можно пройти процедуру в России.

    Своевременная диагностика невриномы слухового нерва поможет начать лечение без промедления и достичь необходимого результата.

    Экстренная медицинская помощь при черепно-мозговой травме:

    Самые опасные последствия

    Все черепно-мозговые травмы принято делить на три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая черепно мозговая травма, последствия которой практически всегда необратимы.

    Тяжелая черепно мозговая травма имеет самые опасные последствия, такие как диффузное аксональное повреждение, ушиб и сдавливание мозга, впадение в кому и вегетативное состояние.

    Тяжелая степень ушиба конечного мозга – это когда человек находится вне сознания на протяжении 2 недель, при этом жизненно важные функции также изменяют ритм своей деятельности.

    С точки неврологии особое поражение получает ствол головного мозга, вследствие чего могут наблюдаться не четкие движения глазных яблок, нарушение глотательного рефлекса и мышечного тонуса.

    Травматическая гематома не что иное, как последствие сдавления мозга.

    Гематомы чаще возникают эпидеральные и субдуральные.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем снять головную боль у кормящей мамы, не навредив малышу?

    Самым важным в такой ситуации будет диагностика, проведенная вовремя. Если гематома не усложнена и имеет «светлый период», то пострадавший уже через некоторое время начнет приходить в себя.

    Гематому на фоне комы распознать куда сложнее, и объясняется она только ушибом тканей мозга. С формированием и ростом гематом внутри черепа может развиться тенториальная грыжа, которая представляет собой выпячивание мозга в отверстие, через которое проходит ствол мозга.

    Если сдавливание продолжается долгий период, то поражается глазодвигательный нерв, без возможности восстановления.

    Отсутствие нормального физиологического функционирования коры больших полушарий называется вегетативным состоянием головного мозга.

    Сохраняются лишь функции ствола мозга и ретикулярной формации, поэтому смены фаз сна и бодрствования продолжают работать в обычном режиме. Бодрствуя, человек лежит с открытыми глазами, но не контактирует с окружающим его миром.

    Если нарушение функций коры носит обратимый характер, то у больного может постепенно восстанавливаться сознание, далее реинтегрируется психосенсорная и психомоторная деятельность, спустя еще время человек приходит в полное сознание.

    К сожалению не всегда повреждения могут быть обратимыми. В таких случаях стремительно развивается персистирующее вегетативное состояние большого мозга.

    Жизнь человека продолжается лишь при помощи искусственных препаратов, которые поддерживают работу дыхательной, сердечнососудистой и выделительной систем в норме. Летальный исход практически неизбежен.

    Черепно мозговая травма и кома

    Впадение в кому также является опасным последствием черепно-мозговой травмы. В состоянии комы человек находится в бессознательном состоянии, функции ЦНС подавляются, утрачивается сознание, постепенно угнетаются все жизненно важные системы человека.

    • выраженная, когда пострадавший реагирует на болевые стимулы;
    • глубокая, при которой могут отсутствовать как один, так и несколько рефлексов, отсутствует нормальный тонус мышц, наблюдается мидриаз (то есть расширение зрачка), нарушается дыхание и процесс кровообращения;
    • запредельная – жизнь человека обеспечивают аппараты вентиляции легких и стимуляции сердца.

    Отдаленные последствия черепно мозговой травмы

    К этой категории относят травмы, симптомы которых могут возникать не сразу, а некоторое время спустя. Характеризуются такие травмы расстройствами ЦНС и могут проявляться в виде:

    • сбоя чувствительности конечностей;
    • разлада координации движений;
    • расстройства зрения;
    • психических нарушений.

    Любое повреждение организма несет вместе с собой кучу проблем со здоровьем.

    После такой сложной травмы, как черепно-мозговая, далеко не все люди выздоравливают.

    Дальнейший исход зависит от первоначально нанесенной тяжести на черепную коробку, а уже потом от своевременной диагностики и лечения.

    У большинства людей на протяжении всей дальнейшей жизни сохраняются остаточные симптомы. Нужно помнить, что здоровье за деньги не купишь, поэтому нужно стараться его оберегать как зеницу ока.

    Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/travmy/cherepno-mozgovaya-travma-posledstviya.html

    Лечение последствий черепно-мозговых травм

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенным видам повреждений и составляет до 50% всех видов травм. Показан незамедлительный остеопатический прием взрослых и детей при лечении последствий черепно-мозговых травм.

    Черепно-мозговая травма — это механическая травма черепа обусловливает сдавление (преходящее или перманентное) мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и биохимическими изменениями в мозге.

    Классификация черепно-мозговых травм

    1. Открытые (при открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. Проникающей считается травма, при которой повреждена твердая мозговая оболочка. Частный случай проникающей травмы — отоликворея (истечение цереброспинальной жидкости из уха) в результате перелома костей основания черепа.)

    2. Закрытые (При закрытой ЧМТ апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена):

    • Сотрясение головного мозга — травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьезного повреждения головного мозга. Основными критериями тяжести сотрясения мозга являются продолжительность (от нескольких секунд до часов) и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Не специфические симптомы — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности.
    • Сдавление головного мозга (гематомой, инородным телом, воздухом, очагом ушиба).
    • Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени.
    • Диффузное аксональное повреждение.
    • Субарахноидальное кровоизлияние.

    3. Сочетаные (одновременно могут наблюдаться различные сочетания видов черепно-мозговой травмы: ушиб и сдавление гематомой, ушиб и субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение и ушиб, ушиб головного мозга со сдавлением гематомой и субарахноидальным кровоизлиянием).

    Клиника легкой черепно-мозговой травмы

    Сотрясение головного мозга

    Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания в момент травмы, рвотой (чаще однократной), головной болью, головокружением, слабостью, болезненностью движений глаз и др. В неврологическом статусе очаговая симптоматика отсутствует. Макроструктурные изменения вещества мозга при сотрясении не выявляются.

    Клинически представляет собой единую функционально обратимую форму (без разделения на степени). При сотрясении головного мозга возникает ряд общемозговых нарушений: потеря сознания или в легких случаях кратковременное его затемнение от нескольких секунд до нескольких минут. В последующем сохраняется оглушенное состояние с недостаточной ориентировкой во времени, месте и обстоятельствах, неясным восприятием окружающего и суженым сознанием. Часто обнаруживается ретроградная амнезия — выпадение памяти на события, предшествующие травме, реже антероградная амнезия — выпадение памяти на последующие за травмой события. Реже встречается речевое и двигательное возбуждение. Больные предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Объективным признаком является рвота.

    Неврологический осмотр обычно выявляет незначительные рассеянные симптомы:

    • Симптомы орального автоматизма (хоботковый, носогубной, ладонно-подбородочный);
    • Неравномерность сухожильных и кожных рефлексов (как правило, наблюдается снижение брюшных рефлексов, их быстрая истощаемость);
    • Умеренно выраженные или непостоянные пирамидные патологические знаки (симптомы Россолимо, Жуковского, реже Бабинского).
    • Часто отчетливо проявляется мозжечковая симптоматика: нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор, неустойчивость в позе Ромберга. Характерной особенностью сотрясений головного мозга является быстрый регресс симптоматики, в большинстве случаев все органические знаки проходят в течение 3 суток.
    • Более стойкими при сотрясениях головного мозга и ушибах легкой степени оказываются различные вегетативные и, прежде всего, сосудистые нарушения. К ним относятся колебания артериального давления, тахикардия, акроцианоз конечностей, разлитой стойкий дермографизм, гипергидроз кистей, стоп, подмышечных впадин.

    Остальные клинические формы черепно-мозговой травмы (ушибы головного мозга, сдавления мозга, субарахноидальные кровоизлияния) требуют только стационарного обследования и лечения!

    Последствия черепно-мозговых травм

    Исходы черепно-мозговой травмы могут быть различны, также как различна реакция в ответ на черепно-мозговую травму у каждого человека. Некоторые обширные проникающие ранения черепа в итоге заканчиваются полным выздоровлением больного, а достаточно легкие ранения могут иметь самые серьезные последствия. Обычно повреждение более тяжелое в случаях выраженного отека мозга, повышения внутричерепного давления и длительной потери сознания.

    Довольно малое количество людей после черепно-мозговой травмы может остаться в постоянном вегетативном состоянии. Квалифицированное неврологическое и нейрохирургическое лечение на ранних этапах после черепно-мозговой травмы может значительно улучшить прогноз.

    Выздоровление после черепно-мозговой травмы может протекать очень медленно в тяжелых случаях, хотя и улучшение может продолжаться до 5 лет.

    Исходы черепно-мозговой травмы во многом определяются возрастом пострадавшего. Например, при тяжёлой черепно-мозговой травме погибают 25% больных моложе 20 лет и до 70-80% пострадавших в возрасте старше 60 лет. Даже при легкой черепно-мозговой травме и черепно-мозговой травме средней тяжести последствия дают знать о себе в течение месяцев или лет. Так называемый «посттравматический синдром» характеризуется головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, снижением настроения, нарушениями памяти. Эти расстройства, особенно в пожилом возрасте, могут привести к инвалидизации и семейным конфликтам.

    Об исходах можно говорить через 1 год после черепно-мозговой травмы, так как в дальнейшем каких-либо существенных изменений в состоянии больного не происходит. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, физиотерапию, прием ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов, витаминотерапию. Результаты лечения во многом зависят от своевременности оказания помощи на месте происшествия и при поступлении в больницу.

    Лечение последствий черепно-мозговых травм

    При травме головы нарушается положение костей черепа (относительно друг друга), блокируется движение в швах черепа и внутренних тканей. Все это может привести к хроническим головным болям на протяжении всей жизни, нарушению ориентации в пространстве, проблемам со слухом и зрением. Также к распространенным последствиям черепно-мозговой травмы относят такие симптомы как повышенная утомляемость, общая слабость, вялость, ухудшение краткосрочной памяти, тревожность, сонливость, несобранность и т. д. После устранения угрожающих жизни состояний (стационарное лечение) следует начать остеопатическое лечение.

    Остеопатическое лечение после травмы головы нацелено на устранение первичных причин боли: нарушения положения костей и тканей (дисфункции костей и швов черепа, напряжения мембран реципрокного натяжения, торсии твердой мозговой оболочки, восстановление функциональной подвижности крестца и т.д.). Умелые и опытные руки остеопата (мануального терапевта) позволяют обеспечить скорейшее восстановление после черепно-мозговой травмы любой сложности и происхождения. Головные боли и другие последствия после остеопатической коррекции часто уходят навсегда. Комплексная реабилитация после черепно-мозговой травмы в обязательном порядке должна включать посещение врача-остеопата (мануального терапевта), так как только остеопатическое воздействие позволяет полностью устранить причины головных болей и других симптомов, вернуть пациента к полноценной жизни.

    Черепно-мозговые травмы у детей наиболее опасны. Детский организм очень адаптивен, поэтому часто дети не испытывают серьезных болей после сотрясения или иной травмы головы, клиническая картина черепно-мозговой травмы зачастую бывает стертой, невыраженной. Во многих случаях мозг, мышцы и связки просто приспосабливаются к новому, неправильному положению костей черепа (формируются посттравматические патологические паттерны черепа) и дают о себе знать спустя многие годы. Каждая травма головы у ребенка нуждается в тщательной диагностике и лечении у остеопата. Отдельно стоит упомянуть родовые травмы головы, которые встречаются у 80% новорожденных. Для их коррекции и устранения требуется диагностика у остеопата в первые дни (месяцы) жизни малыша с дальнейшим динамическим наблюдением и лечением.

    Важнейшей системой, которая почти всегда повреждается при черепно-мозговой травме является — краниосакральная система, состоящая из головного и спинного мозга, мембран и цереброспинальной жидкости, которые окружают и защищают головной и спинной мозг, а также из черепа (кости черепа, лица и рта) и крестца. В норме пульсация в этой системе возникает в результате ритмического образования новых порций цереброспинальной жидкости. То есть внутри этой системы давление и объем ритмично повышается и падает приблизительно с частотой 6 — 12 ударов в минуту. И это происходит на протяжении всей жизни. Эта своеобразная пульсация может быть зарегистрирована в любой точке этой системы, однако наиболее хорошо регистрируется она в виде колебания костей черепа и крестца. При этом объем колебания достигает 2-4 мм. При черепно-мозговой травме практически всегда нарушается краниосакральный ритм.

    Следствием этого факта является то, что возникновение ограничения в правильном ритмичном движении отдельных компонентов этой системы — мембран, костей черепа, лица, рта и крестца вызывает значительные нарушения в функционировании головного и спинного мозга. Являясь ядром организма, краниосакральная система может влиять на множество его функций. И как следствие, головные боли, боли в спине и нарушения движения, неврозы и т.д.

    Лечение последствий черепно-мозговой травмы — это комплекс остеопатических приемов, направленных на восстановление функции и подвижности всех заинтересованных структур в организме. Во-первых, врач — остеопат выполняет ряд приемов, освобождающих крестец. Во-вторых, проводится восстановление подвижности в суставах позвоночника. В-третьих, выполняются специальные остеопатические приемы восстановления подвижности костей черепа и раскрутки (освобождения) оболочек мозга.

    Метод краниальной остеопатии абсолютно безопасен. Врач — остеопат в процессе лечения лишь следует за естественными движениями костей черепа, производя минимальное вмешательство.

    Мягкое воздействие рук остеопата (мануального терапевта) способно устранить и скомпенсировать структурные и функциональные последствия черепно-мозговой травмы: несколько сеансов остеопатического лечения помогает преодолеть то, что не смогли вылечить лекарства и физиотерапия.

    Источник: http://www.osteopat-amur.ru/node/7

    Черепно-мозговая травма

    . или: ЧМТ, травма головы

    Черепно-мозговая травма — это состояние, развивающееся при травматическом повреждении черепа, его содержимого (головной мозг, мозговые оболочки) и покровных тканей (волосистая часть кожи головы, сухожильный шлем). Является одной из самых частых причин смертности среди лиц молодого возраста.

    Симптомы черепно-мозговой травмы

    • Потеря сознания: развивается сразу после травмы. В зависимости от тяжести травмы может длиться от нескольких минут до нескольких часов (и даже дней). При этом пострадавший не отвечает на вопросы (либо отвечает медленно и с задержкой), может не реагировать на оклик, болевые ощущения.
    • Головная боль: возникает после того, как человек приходит в сознание.
    • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения (обычно однократная, после восстановления сознания).
    • Головокружение.
    • Покраснение лица.
    • Потливость.
    • Видимое повреждение костей и мягких тканей головы: при этом могут быть видны осколки костей, истечение крови, дефекты кожного покрова.
    • Гематома (кровоизлияния) в мягкие ткани: образуются при переломах костей черепа. Возможно ее расположение за ухом, а также вокруг глаз (симптом “ очков” или “ глаз енота”).
    • Истечение ликвора из носа или ушей (ликворея). Ликвор – это цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга. В норме он находится в щелевидной полости между костями черепа и головным мозгом. При переломах основания черепа образуются дефекты костей черепа, рвется твердая мозговая оболочка, примыкающая к костям, и создаются условия для истечения ликвора в полость носа или в наружный слуховой проход.
    • Судорожный припадок: непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием.
    • Потеря памяти (амнезия): развивается после травмы, обычно развивается амнезия периода до травмы (ретроградная амнезия), хотя также возможна антероградная амнезия (потеря памяти о событиях, произошедших в ближайшее время после травмы).
    • При травматическом повреждении поверхностных сосудов головного мозга возможно развитие травматического субарахноидального кровоизлияния (попадание крови в пространство между оболочками головного мозга), при этом развиваются следующие симптомы:
      • внезапная и сильная головная боль;
      • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
      • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
      • потеря сознания;
      • напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад.

    Кроме того, возможно развитие так называемых очаговых симптомов (связанных с повреждением конкретного участка головного мозга).

    • Повреждение лобной доли может вызывать следующие симптомы:
      • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
      • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину;
      • слабость в конечностях (например, по гемитипу – в левой руке и левой ноге, в правой руке и правой ноге).
    • Повреждение височной доли может вызывать следующие симптомы:
      • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
      • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
      • судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.
    • Повреждение теменной доли может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях).
    • Повреждение затылочной доли может вызывать нарушение зрения — слепоту или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза.
    • Повреждение мозжечка может вызвать следующие симптомы:
      • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
      • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
      • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
      • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
    • Также возможны симптомы, говорящие о повреждении черепных нервов:
      • косоглазие;
      • асимметрия лица (« перекошен» рот при улыбке, разные по величине глазные щели, сглаженность носогубной складки);
      • снижение слуха.
    • В зависимости от наличия повреждения кожного покрова головы выделяют следующие формы черепно-мозговой травмы:
      • открытая черепно-мозговая травма — повреждения кожи головы;
      • закрытая черепно-мозговая травма — повреждения кожи головы отсутствуют (повреждения имеются в самом веществе головного мозга).
    • В зависимости от наличия повреждения твердой мозговой оболочки (отделяющей кости черепа от самого вещества мозга) выделяют следующие формы черепно-мозговой травмы:
      • проникающую черепно-мозговую травму — повреждения твердой мозговой оболочки;
      • непроникающую черепно-мозговую травму — повреждения твердой мозговой оболочки отсутствуют.
    • Выделяют следующие типы черепно-мозговой травмы:
      • изолированный — повреждения только головы;
      • сочетанный — кроме головы повреждены другие части тела (например, грудь, таз).
    • В зависимости от тяжести повреждения черепа и его содержимого выделяют следующие формы черепно-мозговой травмы:
      • сотрясение мозга — самая легкая форма черепно-мозговой травмы. Сопровождается кратковременной потерей сознания (несколько секунд или минут), слабостью и вегетативными расстройствами (учащенное сердцебиение, потливость) без очаговых симптомов (то есть связанных с повреждением конкретной области головного мозга);
      • ушиб мозга легкой степени — потеря сознания на несколько минут или часов, имеются легкие очаговые симптомы (слабость в конечностях, нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону)).
      • ушиб мозга средней степени — потеря сознания на несколько часов, имеются выраженные очаговые симптомы (слабость в конечностях, нечленораздельность речи, асимметрия лица), возможно подоболочечное кровоизлияние (субарахноидальное кровоизлияние);
      • ушиб мозга тяжелой степени — сознание отсутствует несколько дней или даже недель, характерно нарушение мышечного тонуса (резкое его повышение в мышцах-разгибателях рук и ног), косоглазие, длительное повышение температуры тела, плавающие движения глаз, судорожные припадки (сокращения мышц рук и ног, иногда с прикусыванием языка);
      • диффузное аксональное повреждение — последствие грубого повреждения головного мозга. Человек находится в коме (отсутствует какая-либо реакция на оклик, болевой раздражение), имеются нарушения дыхания (нерегулярный ритм дыхания, остановки дыхания), поддержания артериального (кровяного) давления (резкое его снижение), а также характерная поза (резкое повышение тонуса в мышцах-разгибателях рук и ног), косоглазие, длительное повышение температуры тела, плавающие движения глаз;
      • сдавление мозга — характеризуется так называемым “ светлым промежутком” после травмы.
        • При этом после возобновления сознания человек чувствует себя более или менее удовлетворительно, хотя в это время нарастает объем внутричерепной гематомы (скопление крови).
        • Состояние резко ухудшается, когда она достаточно сдавливает головной мозг, вызывая очаговые симптомы: слабость в конечностях, асимметрию лица, расширение зрачка на стороне гематомы, судорожные припадки.
    • Имеется классификация периодов черепно-мозговой травмы:
      • острый период: 2-10 недели;
      • промежуточный период: 2-6 месяцев;
      • отдаленный период: до 2 лет от момента травмы.
    • Травма черепа:
      • дорожно-транспортные происшествия;
      • удары по голове с криминальными целями (драки, избиения);
      • падение с высоты;
      • огнестрельные повреждения черепа;
      • неогнестрельные проникающие повреждения (холодным оружием).

    Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
      • каков характер повреждения головы: автокатастрофа, удар по голове, падение, огнестрельное ранение;
      • на какой срок происходила потеря сознания.
    • Неврологический осмотр:
      • уровень сознания — оценка реакции пациента на оклик, болевое раздражение (при отсутствии реакции на оклик);
      • оценка размеров и симметричности зрачков: особенно следует обращать внимание на асимметрию зрачков с отсутствием реакции на свет с одной стороны (это может говорить о сдавлении мозга гематомой с одной стороны);
      • наличие симптомов раздражения мозговых оболочек (головная боль, светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении), напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад);
      • наличие неврологических очаговых симптомов (связанных с повреждение конкретной области головы): слабость в конечностях, асимметрия лица, нечленораздельность речи, судорожные припадки (сокращения мышц рук и ног, иногда с прикусыванием языка).
    • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, обнаружить признаки повреждения ткани мозга, наличие крови в мозге (гематома – скопление крови) или в его оболочках (субарахноидальное кровоизлияние).
    • Эхо-энцефалоскопия: метод позволяет оценить наличие смещения головного мозга относительно костей черепа под воздействием давления внутричерепного кровоизлияния.
    • Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). Так как субарахноидальное пространство спинного мозга напрямую сообщается с субарахноидальным пространством головного мозга, при наличии кровоизлияния между оболочками головного мозга в ликворе можно обнаружить кровь или ее остатки.
    • Возможна также консультация нейрохирурга.

    Лечение черепно-мозговой травмы

    • Госпитализация в неврологическое или нейрохирургическое отделение.
    • Поддержание жизнедеятельности: искусственная вентиляция легких, подача кислорода, поддержание артериального (кровяного) давления.
    • Дегидратационная терапия (удаляющая жидкость из организма): необходима при развитии отека мозга (набухание его ткани).
    • Гипервентиляция при повышении внутричерепного давления: снижение количества углекислого газа в крови снижает внутричерепное давление.
    • Миорелаксанты (препараты, расслабляющие мускулатуру) и противосудорожные препараты при судорогах.
    • Жаропонижающие препараты, охлаждающие одеяла – при резком повышении температуры.
    • Полноценное питание, при необходимости — через зонд (трубка, введенная в желудок через нос или рот).
    • Хирургическое лечение:
      • удаление разрушенной ткани мозга или скоплений крови;
      • обработка раны, зашивание мягких тканей.

    Осложнения и последствия

    • Посттравматическая болезнь: длительное сохранение повышенной утомляемости, нарушение памяти после перенесенной черепно-мозговой травмы.
    • Посттравматическая эпилепсия: периодические судорожные припадки (непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием).
    • Вегетативное состояние: развивается при тяжелых черепно-мозговых травмах.
      • Является следствием гибели коры головного мозга (или крайним нарушением ее функции), при этом человек открывает глаза, но сознание отсутствует.
      • Прогностически это состояние неблагоприятно.
    • Риск летального исхода.

    Профилактика черепно-мозговой травмы

    Неврология. Национальное руководство, 2010г.

    А.С.Никифоров, Е.И.Гусев – Частная неврология, 2008г.

    Гусев Е.И.Неврология и нейрохирургия, 2007г.

    Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001г.

    Источник: http://lookmedbook.ru/disease/cherepno-mozgovaya-travma

  • Ссылка на основную публикацию