Хронический отит, как частая причина тяжелого менингита

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Отогенный менингит

Этиология и патогенез. Отогенный менингит может возникнуть при остром и хроническом среднем гнойном отите. Возбудителями обычно являются стрепто- или стафилококки. Инфекция из среднего уха в полость черепа проникает разными путями: «по продолжению» или через внутреннее ухо. В последнем случае инфекция сначала попадает в лабиринт через овальное или круглое окно, вызывая лабиринтит (см.), затем распространяется в полость черепа по внутреннему слуховому проходу, водопроводу преддверия или водопроводу улитки (рис. 1). Особенно бурное течение наблюдается при гематогенном возникновении менингита. Иногда между отитом и менингитом, возникшим через 1—2 дня после начала ушного заболевания, имеется связь не патогенетическая, а лишь этиологическая: например, гриппозный средний отит и гриппозный (но не отогенный) менингит при вирусном гриппе. По характеру экссудата отогенный менингит может быть серозным и гнойным. Серозный менингит вызывается ослабленными микробами или вирусами. Клинически он характеризуется теми же симптомами, что и гнойный, но менее выраженными.

Рис. 1. Пути проникновении инфекции (указаны стрелками) из среднего уха в лабиринт и далее в полость черепа: 1 — полукружные каналы; 2 — водопровод преддверия и эндолимфатический мешок; 3 — внутренний слуховой проход; 4 — овальное окно; 5 — улитка; 6 — водопровод улитки; 7 — слуховая труба; 8 — круглое окно; 9 — барабанная полость; 10 — барабанная пещера.

Давление спинномозговой жидкости повышено, а при лабораторном исследовании обычно больших изменений в ней не обнаруживается.

Клиническая картина и течение. Начальными симптомами отогенного менингита являются головная боль и повышение температуры. Головная боль чаще разлитая, но может быть и локализованной. Иногда она настолько сильна, что больной стонет и хватается руками за голову. Температура быстро нарастает, появляются тошнота и рвота. Вскоре присоединяются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона. Общая чувствительность резко повышается: больной сильно реагирует на звуки, выражена светобоязнь. Как правило, больной лежит на боку с запрокинутой назад головой. Со стороны психической сферы наблюдается возбуждение или, наоборот, угнетение, сознание затемняется, наступает бредовое состояние. При распространении процесса по выпуклой части мозга нередко появляются судороги конечностей.

Давление спинномозговой жидкости повышается. Она скоро делается мутной;

содержание клеточных элементов, преимущественно нейтрофилов, а также белка постепенно увеличивается. Глобулиновые реакции Нонне — Апельта, Панди, Вейхбродта бывают резко положительными, количество сахара и хлоридов понижается. При посевах спинномозговой жидкости можно обнаружить рост микробов.

Перечисленные симптомы постепенно нарастают: ригидность мышц затылка переходит в опистотонус, сознание утрачивается, дыхание принимает характер чейн-стоксова, пульс очень частый и неправильный. Такое типичное течение менингита, через 1,5—2 недели приводящее к гибели больного, в настоящее время в связи с современной терапией встречается нечасто. После введения в практику сульфаниламидных препаратов и антибиотиков изменились не только исходы, но и течение отогенного менингита. Часто встречаются замаскированные, стертые, рецидивирующие формы менингита, а также менингиты с очаговыми симптомами. Под влиянием раннего применения указанных лечебных средств менингеальные симптомы становятся порой нерезко выраженными и температура снижается, однако выздоровления не наступает и необходимость оперативного вмешательства не снимается.

Подобно отогенному, протекает риногенный менингит, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из придаточных пазух носа (лобной, основной или решетчатого лабиринта), а также тонзиллогенный менингит — редкое осложнение ангины.

Диагноз. Для диагностики отогенного менингита большое значение имеет правильная оценка характера и течения гнойного среднего отита. Менингит, как правило, возникает при эпитимпанитах; при мезотимпанитах это явление весьма редкое (см. Отит). Отогенный менингит иногда приходится дифференцировать с туберкулезным. Последний обычно возникает у людей, страдающих туберкулезом легких, лимфатических узлов, костей, суставов или перенесших такое заболевание в прошлом. Туберкулезный менингит развивается обычно медленно, постепенно, после продромального периода. Спинномозговая жидкость прозрачна, в ней преобладают лимфоциты; после стояния через сутки выпадает нежная сеточка фибрина и могут быть обнаружены туберкулезные палочки. У детей возможно сочетание гнойного среднего отита с эпидемическим цереброспинальным менингитом. Обнаружение специфического возбудителя в спинномозговой жидкости позволяет определить этиологию заболевания.

Еще 25—30 лет назад отогенный менингит был почти абсолютно смертельным заболеванием. В настоящее время большинство больных выздоравливает.

Лечение необходимо начинать с операции. Если менингитом осложняется острый отит, делают мастоидэктомию, если хронический — общеполостную (радикальную) операцию с обнажением твердой мозговой оболочки средней и задней черепных ямок. При лабиринтогенном менингите раньше наряду с этим производилась и лабиринтотомия. В настоящее время абсолютным показанием к операции на лабиринте является только некроз его; в остальных случаях вскрытие лабиринта при гнойном лабиринтите производится лишь в том случае, если тяжелые менингеальные симптомы после операции на среднем ухе, несмотря на все принятые меры, не ликвидируются.

Перед началом применения антибиотиков определяют характер микробной флоры, вызвавшей осложнение, и чувствительность ее к препарату. Наиболее распространенным методом является внутримышечное введение (взрослому) 100 000 ЕД пенициллина через каждые 3 часа или по 300 000 Е Д в 0,25% растворе новокаина три раза в сутки. Нередко к инъекциям пенициллина добавляют стрептомицин по 250 000 ЕД два раза в сутки или по 500 000 ЕД один раз в сутки; применяют иногда биомицин по таблетке 4—6 раз в сутки, окситетрациклин, левомицетин и другие антибиотики в сочетании с сульфаниламидными препаратами (белый стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол по 3—6 г в сутки). Детям дозировка уменьшается в соответствии с возрастом. Лечение дополняется витаминами, в случае надобности сердечными средствами. Очень важен тщательный уход.

В настоящее время обычно ограничиваются внутримышечными впрыскиваниями антибиотиков, а к интралюмбальному и интрацистернальному введению прибегают редко, тем более что при таком введении наблюдалось и отрицательное побочное действие пенициллина. Частые массивные выпускания спинномозговой жидкости также не являются теперь обязательным компонентом лечения при отогенном менингите; многие клиницисты применяют пункции лишь с диагностической целью. Понижения внутричерепного давления достигают дегидратирующими средствами: 40% раствор глюкозы, уротропина, 10%раствор хлористого натрия внутривенно; 25% раствор сернокислой магнезии, меркузал внутримышечно; новурит подкожно или в свечах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Особенности заболеваний у больных после инсульта

Профилактика отогенного менингита заключается в своевременном и правильном лечении среднего гнойного отита.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/12/otogennyj-meningit.shtml

Менингит в результате отита

Содержание

Менингит в результате отита, причина возникновения

Менингит — это бактериальное или вирусное воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит при отите (отогенный) возникает в результате распространения инфекции в субарахноидальное пространство из полостей среднего и внутреннего уха или является следствием других внутричерепных осложнений (экстра-, субдуральный или мозговой абсцесс, тромбоз сигмовидного синуса).

Наиболее частыми возбудителями менингита при отите служат кокки (стрепто-, стафило-, дипло- и пневмококки), значительно реже — другие виды микробов. Однако нередко в спинномозговой жидкости не удается выявить какую-либо микрофлору.

Чаще всего инфекция при отогенном менингите распространяется контактным или лабиринтогенным путем. При первом обычно имеются выраженные изменения вплоть до разрушения в кости, отделяющей полости среднего уха от мозговых оболочек. При этом иногда лептоменингиту предшествует воспаление твердой мозговой оболочки (эпидуральный или субдуральный абсцесс). При лабиринтогенном менингите инфекция из пораженного лабиринта распространяется через водопроводы улитки и преддверия и внутренний слуховой проход. Этот путь инфекции при менингите встречается чаще, чем при других внутричерепных осложнениях.

Менингит возникает обычно при мастоидите, осложняющем острый гнойный средний отит, и хроническом гнойном отите (эпитимпаните), особенно осложненном холестеатомой.

В начальной стадии острого воспаления среднего уха менингит чаще всего является следствием гематогенного распространения инфекции (по сосудистым путям). Это так называемая молниеносная форма менингита, наиболее неблагоприятная. Патологическая анатомия. Начальные воспалительные изменения мягких мозговых оболочек (гиперемия, отечность) распространяются и на кору головного мозга. Серозный экссудат в субарахноидальном пространстве при менингите становится в дальнейшем гнойным. Одновременно в коре головного мозга при менингите иногда появляются участки размягчения и нагноения. Таким образом, каждый менингит является по существу менингоэнцефалитом.

Твердая мозговая оболочка при менингите также становится гиперемированной, напряженной. Воспаление оболочек при менингите чаще выражено на основании мозга (базальный менингит), иногда распространяется на полушария большого мозга или ограничивается только ими. Еще реже менингит наблюдается лишь в области мозжечка, иногда распространяясь и на оболочки спинного мозга. В особо тяжелых случаях гнойный воспалительный процесс при менингите распространяется на все субарахноидальное пространство большого мозга, мозжечка и спинного мозга.

Симптомы и течение менингита при отите

Головная боль при менингите часто интенсивная, почти постоянна. Головная боль при менингите появляется раньше других симптомов. Вначале головная боль при менингите может ограничиться областью затылка или лба, затем стать диффузной. Очень часто головная боль при менингите сопровождается тошнотой и рвотой.

Температура при менингите повышается до 39-40° С и выше и имеет характер continua. Пульс обычно ускорен, но иногда отмечается брадикардия. Общее состояние пациента при менингите тяжелое, лицо часто бледное, землистого цвета, измученное, язык сухой.

Сознание пациента при менингите спутанное, переходящее в бред. Больной апатичен, нередко отмечается двигательное возбуждение, усиливающееся при посторонних раздражениях (звук, свет). Характерно положение больного с запрокинутой головой, согнутыми в коленях ногами для устранения излишнего натяжения твёрдой мозговой оболочки.

Ригидность мышц затылка и симптомы Кернига и Брудзинского всегда выражены у пациента при менингите. Иногда отмечаются пирамидные симптомы (патологические рефлексы — Бабинского, Оппенгейма, Гордона и др.). Изредка бывают судороги конечностей.

Нередко при базальном менингите наблюдаются параличи отводящего, а иногда глазодвигательного и других черепных нервов. Редко возникают очаговые мозговые симптомы, заставляющие прибегнуть к безуспешной и даже небезвредной пункции мозга.

Спинномозговая жидкость (ликвор) выходит при люмбальной пункции обычно под значительно повышенным давлением. Она теряет прозрачность, становится мутной, иногда почти чисто гнойной. Плеоцитоз в ликворе значительно варьирует от умеренного повышения до такого числа клеток, которое невозможно сосчитать. Обычно преобладают нейтрофилы, при дальнейшем благоприятном течении отмечается лимфоцитарная реакция, но такое соотношение клеточных элементов далеко не постоянно, особенно при лечении антибиотиками. Содержание белка, как правило, повышено, часто значительно. Процентное содержание сахара и хлоридов, наоборот, понижено.

Использование антибиотиков привело к значительным изменениям клиники менингита. Симптомы стали стертыми, иногда даже невыраженными, другой характер приобрело течение менингита. Так, нередки случаи менингита с субфебрильной или нормальной температурой, с легкой головной болью, с мало выраженными менингеальными симптомами, нарушением сознания и другими мозговыми симптомами при общем удовлетворительном или даже хорошем состоянии. Нередко отмечающиеся значительные модификации в спинномозговой жидкости (снижение плеоцитоза, изменение клеточного состава в сторону лимфоцитоза и т. д.) и гемограмма также маскируют истинную картину заболевания.

Течение менингита при своевременном хирургическом вмешательстве, отсутствии других осложнений и рациональном применении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов большей частью благоприятное, чаще всего заболевание по истечении 3-4 недели заканчивается выздоровлением. Однако наблюдается затяжное течение (до нескольких месяцев), обычно интермиттирующего характера (так называемые рецидивирующие менингиты). Эта форма менингита обусловлена рядом факторов:

  • оставшиеся после операции на ухе гнойные очаги в лабиринте или верхушке пирамиды височной кости
  • глубокие эпидуральные абсцессы
  • отграниченные скопления гноя в субарахноидальном пространстве, не поддающиеся вследствие фибринозно-пластического осумкования воздействию антибиотиков (они же могут обусловить очаговые мозговые симптомы)

При перемежающемся течении менингита с рядом вспышек и затуханий постепенно возрастает резистентность бактерий. Прогноз при таком течении менингита большей частью плохой. Смертельный исход свойствен также гематогенной форме менингита, при которой нередко симптомы так молниеносно нарастают, что на вскрытии не удается установить видимых (макроскопически) изменений оболочек.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Может ли болезнь Альцгеймера появиться в молодом возрасте?

Диагностика менингита при отите

При наличии характерных менингеальных симптомов и картины спинномозговой жидкости диагноз несложен. Установив менингит, необходимо выяснить ряд обстоятельств — связан ли он с заболеванием уха, не является ли он эпидемическим цереброспинальным или туберкулезным менингитом, не является ли он следствием другого отогенного внутричерепного осложнения (например, экстрадурального или мозгового абсцесса).

Острое воспаление или обострение хронического гнойного воспаления среднего уха говорит в пользу отогенного характера менингита. Нахождение в спинномозговой жидкости менингококков или туберкулезных микобактерий выявляет характер менингита. Однако микобактерии высеваются при туберкулезе далеко не всегда. Для туберкулезного менингита характерны прозрачная жидкость, вытекающая при пункции под высоким давлением, лимфоцитарная реакция ликвора, выпадение пленки фибрина. Уточнению диагноза способствует выявление органного туберкулеза. Однако это удается далеко не всегда, а в то же время клиническое течение туберкулезного менингита может быть атипичным.

Наряду с туберкулезным менингитом следует дифференцировать отогенный менингит от цереброспинального менингита. Последний характеризуется внезапным началом, отсутствием всякой продромы, которая при отогенном менингите может быть в виде постепенно нарастающей головной боли за несколько дней до развитой картины заболевания. Если при гнойном менингите имеется картина острого среднего отита или обострения хронического гнойного среднего отита не следует медлить с операцией на ухе.

В преобладающем большинстве случаев операционные находки подтверждают правильность принятого решения. На операции чаще всего удается обнаружить и другие внутричерепные осложнения, если менингит возник на их почве. При отсутствии таких находок необходимо тщательное наблюдение за неврологической симптоматикой и динамикой изменений спинномозговой жидкости, учитывая прежде всего возможность нераспознанного абсцесса мозга. Подозрение в отношении абсцесса мозга должно возникнуть при отсутствии улучшения неврологического статуса с одновременной тенденцией к нормализации ликвора и при белковоклеточной диссоциации в ликворе (повышенное содержание белка при незначительном плеоцитозе).

Лечение менингита при отите

Операция на височной кости (простая или общеполостная в зависимости от характера отита) с широким обнажением твердой мозговой оболочки в средней и задней черепной ямке. При выявлении сопутствующего осложнения (эпидуральном или субдуральный абсцесс, абсцесс мозга, тромбофлебит сигмовидного синуса) производится соответствующее вмешательство. Вмешательство на лабиринте или верхушке пирамиды даже при осложнении необязательно. Очень часто явления гнойного лабиринтита или петрозита ликвидируются после обычной операции на височной кости и медикаментозного лечения. Однако при отсутствии успеха или неполном эффекте указанное вмешательство на лабиринте или верхушке пирамиды следует произвести.

Послеоперационное лечение состоит в применении антибиотиков и сульфаниламидов. Лечение необходимо сочетать с пероральным приемом нистатина во избежание развития кандидоза (по 500 000 ЕД 3-4 раза в день) и витаминотерапией (аскорбиновая кислота и комплекс витаминов группы В).

Для снижения внутричерепного давления проводят дегидратацию: 10-15 мл 25% раствора магния сульфата в/м, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в, капельно, 1-2 мл 2% раствора лазикса в/в или в/м или фуросемид (1-2 таблетки) внутрь. Производят люмбальные пункции (в тяжелых случаях через 2-3 дня, при начинающейся санации ликвора — через 4-5 дней), причем выпускается умеренное количество ликвора. При выраженном клиническом улучшении и приближении к нормализации ликвора пункции прекращают. В тяжелых случаях после удаления жидкости эндолюмбально вводят антибиотики.

При особо тяжелых формах менингита с угрожающим нарастанием внутричерепного давления, не поддающимся указанному лечению, в дополнение к произведенной операции показано вскрытие боковой цистерны мозга. В тяжелых случаях менингоэнцефалита применяют также введение антибиотиков через просвет сонных артерий.

Источник: http://www.minclinic.ru/cns/meningit.html

Осложнение среднего отита менингит

Осложнение среднего отита менингит это проблема в основном хронического процесса (в процессе обострения), реже острого процесса в среднем ухе. Итак, длительное хроническое воспаление в среднем ухе под влиянием гнойных инфекций, могут привести к распространению ее в мозговые оболочки. Инфекция может проникать через стволы сосудов и нервов, которые проходят из черепной полости через внутреннее и среднее ухо – это одна причина данного осложнения. В других случаях менингит развивается вследствие образования тромбозов в венозных синусах, или вследствие абсцессов образованных среди оболочек мозга или в самом мозговом полушарии.

Клиническая картина менингита отогенной этиологии проявляется общими и местными симптомами.

Чаще всего в процессе обострения хронического среднего отита, на фоне небольшой субфебрильной температуры (до 37,8 градусов), резко поднимается температура тела до 39-40 градусов по Цельсию. У пациентов с ослабленной иммунной системой, у пожилых и беременных, температура может оставаться субфебрильной или даже нормальной. Состояние пациента резко ухудшается из-за сильной интоксикации в организме, от которой страдает сердечно-сосудистая система, респираторная система. Наблюдается повышенный ритм пульса, учащенное дыхание, кожные покровы бледные. Сознание пациента может быть нарушено. Редко, но случается, что общее состояние удовлетворительное. Но чаще всего пациент находится в тяжелом состоянии, не смотря на то, что сами анализы могут не соответствовать этому.

Самыми главными симптомами считаются менингиальные, как например головная боль. Пациенты с хроническим или с острым отитом также страдают от головной боли со стороны болеющего уха. Но сам пациент может заметить, что боль усиливается, становясь невыносимой. Боль начинает распространяться по всей голове, имеет распирающий, интенсивный характер. В основном такая боль отдает в позвоночник, и при ее интенсификации вызывает тошноту или даже рвоту.

Боль в этой области вызывает второй главный симптом менингита – мышечная ригидность. То есть пациент отводит голову назад, а при наклонении головы вперед боль усиливается, так что пациент не может этого сделать. Затылочные мышцы очень напряжены и болезненны. Таким образом, пациент все время держит голову согнутой назад, не имея возможность менять положение головы. При симптоме Керинга, пациент не может разогнуть полностью ногу в коленном суставе, когда сгибает ее в тазобедренном суставе, то есть в положении лежа, невозможно полностью поднять одну ногу вверх. Это вызывает раздражение и вытяжение нервных корешков, из-за которых рефлекторно происходит сокращение мышц, что препятствует разгибанию коленного сустава. Есть и другие симптомы которые также связанны с невозможностью растягивать позвоночник, но они встречаются реже. Симптом ригидности мышц и Керинга выявляют тяжесть заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Психосоматические аспекты рассеянного склероза

Осложнение среднего отита менингит проявляется также изменением сознания, при котором пациент чувствует себя вялым, оглушенным, врач наблюдает заторможенность, но пациент при всем этом хорошо ориентируется в пространстве и во времени. Некоторые пациенты могут быть психомоторно возбужденны, а у некоторых заболевание начинается с потерей сознания и подъемом температуры.

Заболевание характеризуется появлением очаговыми симптомами. Эта группа симптомов указывает врачу специалисту на локализацию основного очага, исходя из внешних параметров. Спектр этих симптомов велик, и зависит от локализации очага.

Осложнение среднего отита менингит может сопровождаться делириозным состоянием, при котором у пациента наблюдаются галлюцинации, иллюзии, бред. Но такое состояние длиться не долго, и проходит, причем пациент абсолютно не помнит этого момента.

Существуют несколько форм отогенного менингита:

В анализе крови и церебральной жидкости обнаруживаются типичные изменения для данного типа менингита, которые может обнаружить только специалист.

Еще до применения антибиотиков в медицине лечение менингита было практически невозможным. Но менингит лечиться, начиная с удалением основного очага инфекции. Поэтому пациентам показано хирургическое вмешательство, с помощью, которого вскрывается абсцесс, или другое гнойное образование и удаляется. Проводят санацию этой области. Даже в случае очень тяжелого состояния удаление очага важный момент. Вместе с этим назначаются лекарственные средства, антибиотики, которые могут проникать через мозговые оболочки. Также проводится дезинтоксикация организма с введением жидкостей и в то же время введение диуретиков.

Источник: http://www.vashaibolit.ru/12277-oslozhnenie-srednego-otita-meningit.html

Осложнение среднего отита менингит

Осложнение среднего отита менингит это проблема в основном хронического процесса (в процессе обострения), реже острого процесса в среднем ухе. Итак, длительное хроническое воспаление в среднем ухе под влиянием гнойных инфекций, могут привести к распространению ее в мозговые оболочки. Инфекция может проникать через стволы сосудов и нервов, которые проходят из черепной полости через внутреннее и среднее ухо – это одна причина данного осложнения. В других случаях менингит развивается вследствие образования тромбозов в венозных синусах, или вследствие абсцессов образованных среди оболочек мозга или в самом мозговом полушарии.

Клиническая картина менингита отогенной этиологии проявляется общими и местными симптомами.

Чаще всего в процессе обострения хронического среднего отита, на фоне небольшой субфебрильной температуры (до 37,8 градусов), резко поднимается температура тела до 39-40 градусов по Цельсию. У пациентов с ослабленной иммунной системой, у пожилых и беременных, температура может оставаться субфебрильной или даже нормальной. Состояние пациента резко ухудшается из-за сильной интоксикации в организме, от которой страдает сердечно-сосудистая система, респираторная система. Наблюдается повышенный ритм пульса, учащенное дыхание, кожные покровы бледные. Сознание пациента может быть нарушено. Редко, но случается, что общее состояние удовлетворительное. Но чаще всего пациент находится в тяжелом состоянии, не смотря на то, что сами анализы могут не соответствовать этому.

Самыми главными симптомами считаются менингиальные, как например головная боль. Пациенты с хроническим или с острым отитом также страдают от головной боли со стороны болеющего уха. Но сам пациент может заметить, что боль усиливается, становясь невыносимой. Боль начинает распространяться по всей голове, имеет распирающий, интенсивный характер. В основном такая боль отдает в позвоночник, и при ее интенсификации вызывает тошноту или даже рвоту.

Боль в этой области вызывает второй главный симптом менингита – мышечная ригидность. То есть пациент отводит голову назад, а при наклонении головы вперед боль усиливается, так что пациент не может этого сделать. Затылочные мышцы очень напряжены и болезненны. Таким образом, пациент все время держит голову согнутой назад, не имея возможность менять положение головы. При симптоме Керинга, пациент не может разогнуть полностью ногу в коленном суставе, когда сгибает ее в тазобедренном суставе, то есть в положении лежа, невозможно полностью поднять одну ногу вверх. Это вызывает раздражение и вытяжение нервных корешков, из-за которых рефлекторно происходит сокращение мышц, что препятствует разгибанию коленного сустава. Есть и другие симптомы которые также связанны с невозможностью растягивать позвоночник, но они встречаются реже. Симптом ригидности мышц и Керинга выявляют тяжесть заболевания.

Осложнение среднего отита менингит проявляется также изменением сознания, при котором пациент чувствует себя вялым, оглушенным, врач наблюдает заторможенность, но пациент при всем этом хорошо ориентируется в пространстве и во времени. Некоторые пациенты могут быть психомоторно возбужденны, а у некоторых заболевание начинается с потерей сознания и подъемом температуры.

Заболевание характеризуется появлением очаговыми симптомами. Эта группа симптомов указывает врачу специалисту на локализацию основного очага, исходя из внешних параметров. Спектр этих симптомов велик, и зависит от локализации очага.

Осложнение среднего отита менингит может сопровождаться делириозным состоянием, при котором у пациента наблюдаются галлюцинации, иллюзии, бред. Но такое состояние длиться не долго, и проходит, причем пациент абсолютно не помнит этого момента.

Существуют несколько форм отогенного менингита:

В анализе крови и церебральной жидкости обнаруживаются типичные изменения для данного типа менингита, которые может обнаружить только специалист.

Еще до применения антибиотиков в медицине лечение менингита было практически невозможным. Но менингит лечиться, начиная с удалением основного очага инфекции. Поэтому пациентам показано хирургическое вмешательство, с помощью, которого вскрывается абсцесс, или другое гнойное образование и удаляется. Проводят санацию этой области. Даже в случае очень тяжелого состояния удаление очага важный момент. Вместе с этим назначаются лекарственные средства, антибиотики, которые могут проникать через мозговые оболочки. Также проводится дезинтоксикация организма с введением жидкостей и в то же время введение диуретиков.

Источник: http://medicsguru.ru/razdely-mediciny/uho-gorlo-nos-2/20434-oslozhnenie-srednego-otita-meningit.html

Ссылка на основную публикацию