Глиобластома – самая агрессивная опухоль мозга

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Глиобластома — самая злокачественная опухоль головного мозга

В отличие от других злокачественных заболеваний, глиобластома развивается у молодых людей и у лиц трудоспособного возраста, а не у пожилых.

Виды глиобластомы

В зависимости от того, как выглядит ткань опухоли, выделяют следующие гистологические типы глиобластом:

  • гигантоклеточная – в тканях новообразования под большим увеличением лаборант может обнаружить огромные клетки, содержащие по нескольку ядер;
  • мультиформная – в опухоли можно увидеть множество разных клеток, а также кровеносных сосудов и мелких очажков кровоизлияний;
  • глиосаркома – новообразование, в котором медики обнаруживают саркоматозный компонент.

Также выделяется несколько степеней злокачественности глиобластомы – в зависимости от степени зрелости клеток, из которых она состоит. Чем более зрелая клетка – тем меньше у нее потенциал к делению. В результате опухоль, формирующаяся из нее, будет расти медленнее и не столь злокачественно. Если же клетка незрелая, то опухоль, сформированная из нее, будет вести себя крайне агрессивно, постоянно распространяясь на новые ткани.

Причины развития глиобластомы

Точных причин развития этой опухоли врачи назвать не могут, но есть факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность опухолевого роста у пациента.

  • Отягощенная наследственность – наличие случаев опухолей головного мозга у ближайших родственников.
  • Воздействие на организм большого количества химических канцерогенов.
  • облучение мозга высокими дозами ионизирующего излучения.
  • Мужской пол пациента.

Клинические проявления заболевания

Симптомы болезни некоторое время могут не проявляться вовсе или заставлять пациентку думать о другом заболевании. Это оттягивает первое обращение к специалисту и своевременное выявление болезни.

  • Головные боли за счет повышения давления в полости черепа – следствие появление дополнительного объема ткани. Расположение мозга в жесткой черепной коробке обуславливает изменение внутричерепного давления даже при появлении незначительного количества дополнительной ткани.
  • Изменение чувствительности кожных покровов в отдельных участках тела – следствие сдавливания чувствительных нервов.
  • Нарушенная координация движений – в большинстве случаев указывает на рост опухоли в области мозжечка.
  • Головокружение.
  • Тошнота, а иногда и рвота, которые не связаны с нарушением работы пищеварительной системы. Обычно после рвоты пациентам становится значительно легче, но в случае с опухолью мозга этого не происходит.
  • Выпадение отдельных областей из поля зрения – следствие сдавливания новообразованием отдельных частей зрительного организатора (зрительный нерв, перекрестие, зрительный тракт).
  • Галлюцинации разного характера в зависимости от места локализации опухоли (слуховые, зрительные, обонятельные, смешанные). Часто пациенты некоторое время стесняются признаться о наличии у них галлюцинаций или в первую очередь посещают психиатра.
  • Нарушение умственных способностей человека, изменение его характера (часто кардинальным образом).
  • Нарушение речи, письма и памяти.

Диагностика глиобластомы в Израиле

Осмотр специалистом позволяет предположить, какая часть мозга повреждена, и определить необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований.

  • МРТ – очень актуальный современный метод диагностики, который не сопровождается облучением организма пациента. В результате медики получают послойное изображение тела пациента, которое можно при помощи специальной программы рассматривать в различных проекциях. Томографы в клиниках Израиля являются аппаратами последних поколений и обладают высочайшей разрешающей способностью, в результате чего медики могут обнаружить даже самую маленькую опухоль.
  • Если новообразование располагается не глубоко в тканях мозга, то врачи могут забрать небольшой фрагмент опухоли для проведения гистологического исследования. Только так можно достоверно определить гистологический тип опухоли. Биопсия опухоли, располагающейся внутри полости черепа, всегда является очень серьезным вмешательством, поскольку требует проникновения внутрь. Это всегда связано с определенным риском развития осложнений. Опухоль, располагающаяся глубоко в тканях мозга, редко подвергается биопсии ввиду трудности выполнения данной процедуры.
  • Стереотаксические технологии в настоящее время активно развиваются и позволяют врачам перед вмешательством вносить данные пациента в программу, которая впоследствии будет следить за точностью всех манипуляций. Это значительно снижает вероятность осложнений, как при биопсии опухоли, так и во время хирургического вмешательства.
  • Позитронная эмиссионная томография – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги новообразования размером в несколько миллиметров.
  • КТ – также дает врачам изображение мозга пациента, которое можно рассматривать послойно. В целом методика очень похожа на МРТ, но имеет ряд особенностей.

Лечение глиобластомы в Израиле

Опухоли головного мозга имеют ряд особенностей, среди которых следующее: даже доброкачественные новообразования протекают со злокачественными проявлениями, что обуславливает необходимость их незамедлительно удаления.

Это самый радикальный метод лечения, который позволяет удалить сразу все новообразование. Для обеспечения радикальности и уменьшения вероятности рецидива врачи всегда захватывают вместе с опухоль некоторое количество здоровой ткани. Если говорить о головном мозге, то здесь каждый лишний удаленный миллиметр может значительно сказаться на качестве жизни пациента после вмешательства.

Стереотаксические технологии позволяют врачам провести лечение наиболее радикально, удалив максимальное количество опухолевой ткани без высокого риска повреждения важных центров головного мозга.

Можно произвести лечение новообразования без нарушения целостности костей черепа. Лучевое воздействие приводит к уничтожению тканей опухоли без разрезов. В клиниках Израиля используется оборудование, которое проводит облучение опухоли с высокой точностью и незначительным риском для окружающих тканей.

Этот аппарат для лучевой терапии представляет собой набор множества источников излучения, которые располагаются вокруг головы пациента. Сам пациент при этом надежно фиксируется для предотвращения его движений. Излучение направляется небольшими дозами из разных точек, но в одну область. Это обуславливает формирование мощной дозы только в опухоли, что безопасно для окружающих тканей.

принцип лечения напоминает предыдущий, но источник излучения тут один. Им управляет рука-робот с большим количеством осей вращения, что дает ему возможность располагаться в разных точках около тела пациента.

Получается, что через отдельные участки мозга проходит незначительная доза излучения, а в самой опухоли формируется достаточное ее количество, для уничтожения злокачественных тканей. Аппарат может даже читывать микроскопические движения пациента и корректировать свою работу. Результатом является облучение с точностью до миллиметра.

В Израиле используются самые современные препараты, которые обеспечивают качественное воздействие на злокачественные ткани и обладают небольшим количеством побочных эффектов.

Своевременное обращение к врачам обуславливает радикальное лечение глиобластомы на ранней стадии и увеличение продолжительности жизни пациента. В Израиле есть все для того, чтобы оказать самую квалифицированную помощь.

Для более подробной информации о диагностике и лечении рака обращайтесь к Международной медицинской службе на сайте — www.cancertreatments.ru

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Источник: http://alloncology.com/articles/7/92/

Глиобластома

По статистике глиобластому выявляют порядка у 3-х человек на 100 000 населения в год. Возникает она людей в возрасте старше 60 лет, но не исключено поражения онкоопухолью более молодого поколения и детей. Болезнь крайне опасная и довольно трудно поддается лечению.

Что такое глиобластома?

Мультиформная глиобластома – это наиболее агрессивный и распространенный вид рака мозга у взрослых. Она занимает 15% от всех случаев онкологии ЦНС.

Глиобластома может развиваться:

  • первоначально из глиальных клеток мозга (чаще из белого вещества). Происходит это в 80-90% случаев;
  • вторично, то есть возникает уже из существующей анапластической астроцитомы.

Примечательно, что вторичные глиобластомы чаще встречаются у более молодых пациентов (средний возраст 45 лет), они растут медленнее, по сравнению с первичными.

  • в большинстве случаев глиобластома поражает лобную и височную долю мозга, но также встречается образование в мозжечке и стволе головного мозга;
  • все глиобластомы имеют 4 степень. При осмотре под микроскопом ее клетки выглядят крайне атипичными и имеют очень мало сходств со здоровыми клетками. Поэтому они быстро размножаются и растут;
  • тип роста – диффузный. Глиобластомы распространяются стремительно по органу, так как у них своя обширная сеть кровеносных сосудов, но в отдаленные части организма они метастазируют редко;
  • по консистенции могут быть твердыми или мягкими. Также они варьируются в размере (от нескольких сантиметров до повреждений, которые занимают полушарие);
  • всегда присутствует инфильтрация клеток за пределы видимой опухоли;
  • в 20% случаев глиобластомы являются мультифокальными.

Растущая опухоль вызывает увеличение внутричерепного давления, а иногда приводит к гидроцефалии.

Почему возникает глиобластома?

Причины возникновения в большинстве случаев неясны. Стоит опираться лишь на возможные факторы риска развития онкопатологии.

  • генетические нарушения, такие как нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, туберозный склероз или синдром Туркота;
  • вирус SV40, HHV-6 и цитомегаловирус;
  • ранее проведенная лучевая терапия;
  • травмы головы;
  • курение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Беременность – панацея от мигрени или временная передышка

Появление глиобластомы происходит спонтанно, хотя также отмечаются семейные опухоли (в 1% случаев). Кроме того, ученые говорят о вреде пестицидов и работы по переработке нефти или производству резины, но это пока что остается предположением.

Диагностируется глиобластома чаще у мужчин. Среди женщин повышенный риск возникновения глиобластомы отмечается в период постменопаузы, поэтому была создана гипотеза о вовлечении половых гормонов в развитие онкологии.

Классификация: виды, типы, формы

Гистологическая классификация ВОЗ за 2016 год выделяет следующие виды глиобластом:

  • гигантоклеточная (состоит из гигантских клеток);
  • эпителиоидная (состоит из эпителиоидных клеток);
  • глиосаркома (в опухоли присутствует саркоматозный компонент).

Глиобластому называют мультиформной, так как в ней могут встречаться разные клетки, например, гемистоциты, гранулированные клетки, метаплазия, примитивные нейронные клетки, а также компоненты олигодендроглиомы.

Также различают полиморфноклеточную глиобластому с клетками разной формы и величины, и изоморфноклеточную глиобластому с клетками одинаковой формы.

По стадиям данные новообразования не классифицируют. Опухоли мозга разделяют на 4 степени злокачественности. Глиобластома относится к 4 степени, то есть самой агрессивной. В ее клетках обнаруживается высокая митотическая активность, клеточный плеоморфизм, ядерная атипия, а также некроз или микрососудистая пролиферация.

Симптомы и признаки глиобластомы головного мозга

Первоначально симптомы глиобластомы неспецифичны.

В зависимости от расположения новообразования, оно может вызывать:

  • головные боли;
  • слабость в мышцах и потеря чувствительности;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • изменения личности (настроения);
  • судорожные припадки;
  • спутанность мышления, проблемы с памятью;
  • тошноту, рвоту;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы с речью.

Симптомы глиобластомы связаны с давлением образования на мозг, нервы и сосуды в нем. Ухудшение состояния человека при наличии опухоли мозга 4 степени происходит быстро и может прогрессировать до бессознательного состояния. На последнем этапе, который ведет к летальному исходу, отмечают нарастающий неврологический и когнитивный дефицит, недержание, потери сознания, паралич конечностей, сильную головную боль.

Интересный факт! Часто признаки онкологии схожи с симптомами инсульта, поэтому врачи довольно часто ставят ошибочный диагноз.

Метастазы при глиобластоме

Опухоль может распространяться на мозговые оболочки или стенки желудочков, а также на спинной мозг. Около 50% глиобластом головного мозга занимают более одной доли полушария или являются двусторонними. Опухоли этого типа обычно возникают из головного мозга и проявляют классическую инфильтрацию через мозолистое тело, производя двуглавую глиому бабочки.

Метастазы глиобластомы за пределами центральной нервной системы чрезвычайно редки. Они могут попадать в селезенку, плевру, легкие, печень, кости, поджелудочную железу и тонкую кишку.

Высказывалось предположение, что низкий метастатический потенциал глиобластомы обусловлен барьером, созданным мозговыми оболочками, а также быстрым ростом опухоли и коротким течением заболевания. Мозг лишен лимфатических сосудов, поэтому метастазы через этот путь невозможны.

Диагностика заболевания

Диагностика глиобластомы происходит на основании физического обследования, которое идентифицирует характерные симптомы, а также результатов компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

КТ — сканирование представляет собой метод визуализации, который использует рентгеновские снимки, в то время как МРТ-сканирование проводится при помощи мощных магнитов и радиоволн. В результате получаются четкие изображения мозга и окружающих нервных тканей в поперечном сечении, по которым определяют размер, локализацию и характер роста новообразования.

Глиобластомы на КТ часто имеют толстые, нерегулярно увеличивающиеся поля и центральное некротическое ядро, которое также может иметь геморрагический компонент. Они окружены отеком вазогенного типа, который на самом деле обычно содержит инфильтрацию неопластическими клетками.

На МРТ глиобластомы часто проявляются в виде поражений с хорошим кровоснабжением. Этот признак не является специфическим. Такая картина присутствует при абсцессе, метастазах из других органах, рассеянном склерозе и других недугах. Поэтому для установления окончательного диагноза необходима стереотаксическая биопсия или краниотомия с резекцией опухоли и последующее патологическое подтверждение.

Лечение глиобластомы головного мозга

Сразу отметим, что излечение глиобластомы невозможно.

Основные задачи врачей – это:

  • максимально уменьшить ее размер и при этом не задеть нормальные клетки мозга;
  • приостановить дальнейший рост;
  • облегчить состояние больного, чтобы он мог жить как можно комфортнее.

Как правило, лечение глиобластомы начинают с хирургического вмешательства, после чего применяют химию и лучевую терапию.

Полное удаление опухоли практически никогда не представляется возможным по 2 причинам:

  • расположение в жизненно важных отделах мозга;
  • вокруг новообразования находятся мигрирующие онкоклетки, которые вторгаются в здоровую мозговую ткань.

Глиому вырезают частично, что помогает облегчить симптомы и немного продлить жизнь больного. Чем больше степень резекции опухоли, тем лучше. Продолжительность жизни после операции по удалению 98% (или >) патологической ткани более высокая, чем при удалении менее 98%.

В большинстве случаев хирурги выполняют краниотомию, открывая череп, чтобы достичь места локализации онкоочага.

Для определения границ новообразования и местоположения важных участков коры мозга во время операции используют:

  • компьютерную навигацию;
  • оперативное картографирование;
  • внутривенное введение флуоресцентного красителя.

Усовершенствование данных методов позволило добиться более широкой резекции при сохранении функции мозга и качества жизни.

После частичных резекций оставшиеся опухолевые клетки со временем приводят к прогрессированию болезни, поэтому опухоль дополнительно облучают, чтобы окончательно уничтожить ее и предотвратить рецидив. Оптимальная доза радиации составляет 60-65 Гр. Облучение делают в режиме целенаправленной трехмерной конформной терапии или по методике IMRT. Лучевая терапия при глиобластоме зачастую проводиться одновременно с химиотерапией.

В некоторых случаях могут использовать радиохирургию – методику, при которой излучение исходит от специальных устройств Кибер-нож или Гамма-нож. Оно имеет высокую мощность, но фокусируется только на клетках рака, не задевая при этом мозг, поэтому радиохирургия может использоваться при нерезектабельных опухолях, находящихся в жизненно важных отделах. Небольшие новообразования можно уничтожить полностью за 1 сеанс, при этом нет никакой боли! С помощью радиохирургии проводят лечение глиобластомы в Израиле (в клинике Ассута, Хадасса, Ихилов). В России эта технология тоже доступна.

По результатам одного исследования, облучения и химиотерапия при глиобластоме, применяемые в комплексе после операции, увеличивают 2-х летнюю выживаемость на 16% (27% по сравнению с 11%, достигаемыми применением одной лучевой терапии).

При проведении химиотерапии часто применяется препарат Темозоломид. Его назначают одновременно с облучениями и дают в течение 6 недель в дозе 75 мг/м2. Затем делают перерыв в 1-2 месяца и повторят курс с повышенной дозой (150 мг/м2).

Важно! Глиобластома плохо поддается лечению из-за того, что опухоль состоит из разных видов клеток. Определенное лекарство может влиять на часть из них, а на остальные – не произвести эффекта.

Так как болезнь невозможно вылечить, важным моментом является поддержание качества жизни человека. Чтобы помочь уменьшить неврологические симптомы назначают высокие дозы стероидов (например, Дексаметазон), а для устранения судорожных припадков и головной боли при глиобластоме применяют противоэпилептические препараты и сильные обезболивающие.

Разрабатываются и новые методы лечения глиобластомы, например:

  • иммунотерапия (использует препараты или вакцины, активирующие иммунитет для борьбы с раком);
  • целевая терапия (это лечение препаратами, которые подавляют рост опухоли). Чаще назначают Бевацизумаб;
  • терапия стволовыми клетками.

Перечисленные способы сочетаются с химиотерапией и облучением. Они доступны для лечения глиобластомы в Москве, Германии, Израиле и многих других странах. Более подробно ознакомиться с перечнем клиник можно на нашем сайте в разделе «Клиники».

Рецидив при глиобластоме

Несмотря на максимально радикальную резекцию опухоли и противоопухолевую терапию, у 70% больных в первый год происходит рецидив глиобластомы. Вариантом лечения в таком случае может стать повторная операция.

В литературе есть данные о том, что большая степень резекции при рецидиве связана с улучшением выживаемости, однако другие исследования не нашли подтверждения этому. Тем не менее удаление глиобластомы позволяет устранить массовый эффект и некоторые симптомы, такие как судороги, моторные нарушения и др.

Повторная операция может потребоваться для того, чтобы отличить рецидив от псевдопрогрессии или постлучевого некроза, а также она дает ткань для молекулярного тестирования, что позволит определить новые целевые препараты.

Некоторым пациентам назначают дополнительное облучение, но возможности лучевой терапии ограничены из-за повышенного риска некроза тканей. Для лечения рецидива глиобластомы может использоваться широкий спектр радиационных методов, включая брахитерапию, Гамма-нож и стереотаксическую радиохирургию.

Химиотерапия и кортикостероиды используются для ослабления симптомов и улучшения качества жизни больного, но на показатели выживаемости они не влияют. При рецидиве зачастую назначают химиопрепарат под названием Кармустин, Иринотекан, Карбоплатин, Этопозид. Возможно повторная терапия Темозоломидом. Также подтверждена эффективность таргетного препарата – Бевацизумаба.

Если вышеперечисленные методы не помогают, то могут рекомендовать терапию электрическими полями. Это процедура, при которой к голове крепят накладку, подключенную к устройству – генератору электромагнитного поля. Оно воздействует на раковую опухоль таким образом, что приводит к апоптозу и гибели ее клеток.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Травматическое повреждение головы – оценка и первая помощь

Рандомизированное клиническое исследование терапии электрическими полями продемонстрировало эквивалентную выживаемость с меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению со стандартной химиотерапией.

Прогноз при глиобластоме?

Прогноз при данной опухоли головного мозга зависит от многих факторов, среди которых состояние здоровья и возраст пациента, локализация и размер поражения, ответ на лечение. Окончательный ответ будет известен только по окончанию курса терапии.

Статистически средняя продолжительность жизни при глиобластоме составляет 12-15 месяцев. До 5 лет доживают 5% людей.

В некоторых источниках указаны такие показатели выживаемости:

Супратенториальные (головные) и мозжечковые опухоли, которые более подвержены хирургическому удалению, имеют лучший прогноз, чем глиобластома ствола головного мозга.

Так как причины глиобластомы неизвестны, то предотвратить ее невозможно. Можно лишь попытаться предотвратить превращение астроцитомы из 3 степени в 4-ю, но даже эффективное лечение не помогает на 100%.

Профилактика глиобластомы у людей, находящихся в зоне риска, должна включать регулярные обследования.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://onkolog-24.ru/glioblastoma.html

Глиобластома — самая опасная опухоль головного мозга

Глиобластома – это наиболее агрессивная и злокачественная опухоль головного мозга, которая происходит из нейроглии. Это вспомогательная ткань головного мозга, которая состоит из межклеточного вещества и большого количества глиальных клеток, которое примерно в 50 раз превышает количество нейронов в мозгу. Нейроглия занимает примерно 40% объема ткани головного мозга. Глиоблатома развивается из астроцитов – небольших клеток нейроглии, которые имеют звездчатую форму. Глиобластома может, как расти первично, так и образовываться при злокачественной трансформации астроцитомы (доброкачественной опухоли из астроцитов).

Данная опухоль встречается преимущественно у пациентов зрелого возраста и людей преклонных лет, но не исключено развитие патологии и в молодом возрасте и даже у детей. Чаще наблюдается у мужчин. Ее типичная локализация – это полушария головного мозга и подкорковые ганглии. Новообразование склонно к инфильтративному росту и нередко врастает в мозолистое тело и распространяется на другое полушарие.

Глиобластома достаточно распространенная – среди первичных мозговых опухолей (не метастатических) она встречается в 20% случаев.

Причины образования опухоли

Как и для большинства онкологических заболеваний, точной причины образования глиобластомы на сегодня не известно, но установленная определенно причинно-следственная связь с такими факторами риска:

  • возраст пациента 40-70 лет;
  • мужской пол;
  • воздействие радиационного излучения;
  • курение;
  • длительное воздействие канцерогенных химических веществ;
  • генетическая склонность;
  • вирусные заболевания;
  • употребление консервированного мяса;
  • негативное воздействие электромагнитного излучения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие у пациента в анамнезе астроцитомы или глиома (доброкачественных опухолей мозговой ткани), связь с этими новообразованиями подтверждается еще одним названием глиобластомы – астроцитома или глиома 4 степени злокачественности.

Так выглядит глиобластома головного мозга

Классификация

Существует несколько видов классификации глиобластомы. Опухоль может отличаться по степени своей злокачественности, которую определяют при гистологическом исследовании образцов ткани. Патоморфологи определяют, насколько клетки опухоли похожи на нормальные астроциты: чем меньше сходства, тем злокачественнее образование. Но нужно помнить, что в каждом случае данная опухоль является злокачественной.

Выделяют 3 гистологических варианта новообразования:

Определение этих вариантов очень важно, так как позволяет подобрать самый эффективный курс терапии (различные варианты опухоли имеют разную чувствительность к химио- и радиотерапии). А также это позволяет составить более точный прогноз заболевания.

Привычная для онкологии классификация TNM для опухолей головного мозга не применяется, так как здесь есть свои нюансы и трудности. Сегодня данные опухоли разделить на клинические стадии помогает система, принятая ВОЗ еще в 2000 году, согласно которой выделяют 4 степени или стадии рака головного мозга:

  1. Доброкачественные.
  2. Минимально злокачественные.
  3. Опухоли с выраженной злокачественностью.
  4. Наиболее агрессивные и злокачественные новообразования мозга.

Необходимо запомнить, что глиобластома относится к 4 стадии, наиболее агрессивных и быстро растущих образований. Глиобластомы 1-3 стадий не бывает.

Видео-передача об опухоли головного мозга:

Клинические симптомы

Все клинические симптомы можно разделить на 2 группы: общемозговые и очаговые неврологические.

Общемозговые симптомы глиобластомы

В основе развития данной группы заболеваний находится постепенное повышение внутричерепного давления при росте опухоли и сдавление смежных анатомических структур. Чаще всего можно встретить:

  • Головную боль, которая носит прогрессирующий и постоянный характер, интенсивность высокая, характер – диффузный и распирающий, усиливается в горизонтальном положении и утром после сна, не снимается обычными и наркотическими анальгетиками, помогает снижение внутричерепного давления, также боль сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.
  • Головокружениесвязанно, как со сдавлением мозжечка и вестибулярного нерва, так и с внутричерепной гипертензией. Это тяжелое состояние, которое со временем только прогрессирует, иногда пациенты не могут даже повернуть головы и встать с постели.
  • Рвота центрального генеза (мозговая) развивается при раздражении рвотного центра в среднем мозге (его непосредственное сдавление опухолью или в результате повышения внутричерепного давления). Любые раздражители вызывают рвоту – пища, вода, движения, сторонние предметы, медикаменты. Иногда из-за этого симптома приходится переходить на парентеральное питание.

Головная боль и головокружение – самые ранние признаки опухоли мозга

Очаговые неврологические симптомы

Их вид и степень выраженности зависит от локализации глиобластомы и ее размера. Чаще всего опухоль растет в лобной или теменной области головного мозга. Выделяют следующие группы очаговых симптомов:

  • Двигательные нарушения – может наблюдаться, как паралич, так и парез одной или нескольких конечностей. Чаще всего страдает одна сторона тела (противоположная от локализации опухоли), если развился паралич и на другой стороне тела, то это значит, что опухоль проросла на другое полушарие.
  • Чувствительная дисфункция – нарушаются (усиливаются или уменьшаются) или полностью исчезают некоторые виды чувствительности, например, болевая, температурная, тактильная, вибрационная.
  • Начинает страдать память и интеллект, меняется характер пациента, развиваются различные психические нарушения (особенно характерно для опухолей лобного участка).
  • Судорожные припадки или их эквиваленты.
  • Исчезает слух и равновесие, пациент не может определить положение своего тела.
  • Больной перестает распознавать обращенную к нему устную или письменную речь, сам не может говорить (моторная и сенсорная афазия).
  • Нарушается зрение.
  • Появляются различные виды галлюцинаций.
  • Различные вегетативные расстройства – нарушение ритма и частоты сердцебиения, дыхания и пр.
  • Могут наблюдаться различные виды нарушений сознания, вплоть да запредельной комы.

Важно помнить, что чем меньше опухоль, тем меньше клинических симптомов, но в то же время пациент имеет больший шанс на выздоровление. Потому, даже чуть выраженные признаки, которые описаны выше, не должны остаться без врачебного внимания.

Диагностика

Для установления диагноза глиобластомы потребуются следующие обследования:

  • неврологический осмотр;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга;
  • при необходимости может быть исполнена ангиография сосудов головного мозга (это важно при планировании оперативного вмешательства, чтобы изучить кровообращение в ткани опухоли);
  • также применяют современный диагностический метод ПЭТ-КТ.

Глиобластома левой лобной доли

В обязательном порядке диагноз должен быть подтвержден морфологически. Для биопсии может быть использована трепан-биопсия. Но в большинстве случаев для установления точного морфологического диагноза применяют гистологическое исследование послеоперационного материала, так как биопсия головного мозга затруднена и не всегда может быть исполнена.

Методы лечения

Опухоли головного мозга почти никогда не дают метастазов, потому все лечение направлено на удаление первичного новообразования. Терапия глиобластомы должна быть только комплексной и включает:

  1. Нейрохирургическое удаление злокачественного очага. Сегодня существуют современные, высокоточные и малоинвазивные методики хирургического удаления опухолей головного мозга, которые позволяют точно определить границы образования и удалить его с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Например, кибер-нож или гамма-нож (радиохирургия).
  2. Лучевая терапия может применяться, как до операции, если опухоль неоперабельна, а также для уменьшения ее размеров, так и после хирургического вмешательства с целью профилактики рецидивов.
  3. Химиотерапия применяется в комплексном лечении патологии, как правило, после операции.
  4. Таргетная терапия – это современный метод лечения в применением биологических препаратов, в данный момент клинические испытания проходит большое количество таких лекарств.

Источник: http://www.golovazdorova.ru/opuxoli/glioblastoma-samaya-opasnaya-opuxol-golovnogo-mozga.html

Лечение и прогноз жизни при глиобластоме

Глиобластому головного мозга выявляют в большей части всех случаев с онкологическими опухолями. Она является и определяется наиболее опасным и злокачественным новообразованием. Кроме того, что это одна из самых опасных злокачественных опухолей в мозге, она еще и сильно распространена.

Новообразование, проявляющееся в агрессивном виде, не давая метастаз, но при данной мозговой патологии терапия часто не дает положительных результатов. Чаще всего от глиобластомы страдают детишки и люди в среднем возрасте.

Что такое глиобластома

Рак мозга — это практически приговор для большинства пациентов, время на жизнь сильно сокращается. Наиболее частая локализация опухолей — голова. Глиобластомой называется злокачественная опухоль в головном мозге, образующаяся из астроцитов. При патологическом процессе начинается неконтролируемое их деление, что затрудняет возможность лечения. Прогнозы таких пациентов весьма неутешительные. В большей мере, наблюдается рецидив, после которого больной умирает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вирусный менингит: характер течения в детском возрасте, лечебные мероприятия и меры профилактики

Локализация ограничивается нервной системой, чаще в лобной области и левой височной доли мозга. Иногда новообразование можно диагностировать в области мозжечка и мозгового ствола. Часто в тканях опухоли возникают крупные кисты сплетений сосудов головного мозга. Даже при самой ранней стадии недуга, воздействие на центры, отвечающие за подвижность и речь, может вызывать затруднение речи, обмороки и сдвиги в координации движений.

Полностью причины возникновения изучить не удалось. Есть вероятность, что на развитие патологии оказывает влияние электромагнитного поля, излучаемого мобильными устройствами. Для образования глиобластомы причины могут быть в чрезмерном употреблении алкоголя, пристрастию к наркотикам и никотину.

Статистика доказывает, что так же, как и остальные раковые заболевания, опухоль мозга чаще встречается у людей с генетической предрасположенностью. Часто это может быть наследственность от близких родственников. Также новообразование развивается в головном мозге людей, имеющих приобретенные или врожденные генетические дефекты. Возможны и другие причины развития:

  • плохое питание;
  • загрязнение окружающей среды;
  • радиоактивное влияние;
  • химические воздействия и т.д.

Чаще опухоль мозга возникает у людей:

  • в возрасте 40-60 лет (мужчины чаще, чем женщины);
  • с генетическими патологиями;
  • контактирующих с химикатами;
  • с хроническими вирусными инфекциями.

Также рост новообразования может возникать после ЧМТ. Все вышеуказанные причины не являются полностью достоверными, так как встречаются пациенты, у которых не было обнаружено этих факторов.

Исходя из некоторых характеристик, опухоль имеет несколько видов:

  • Гигантоклеточная глиобластома — менее опасная. Имеет специальные реактивы в виде больших атипичных клеток, содержащих несколько ядер.
  • Полиморфноклеточная глиобалстома —имеет клетки большого размера, содержащие одно ядро. Обнаружить опухолевидные клетки можно при помощи цитологических методик.
  • Мультиформная глиобластома — отличается наличием большого количества различных клеток и тканей. Обычно возникает в полушариях мозга, но иногда поражается система спинного мозга.
  • Изоморфноклеточная глиобластома —редкий случай, когда клетки новообразования почти одинаковые, с минимальными различиями в форме ядер и их размеров. Чаще круглой или овальной формы.

Насколько злокачественно новообразование определяется зрелостью клеток.

Мультиформная глиобластома

Этот тип считается наиболее опасным и злокачественным. Мультиформные глиобластомы в головногом мозге содержат не только хаотично расположенные клетки, имеющие разные размеры, но и области пролиферации кровеносных сосудов головного мозга. При более детальном изучении можно обнаружить очаги некротических повреждений. Именно этот тип относится к наиболее тяжелой 4 степени, и практически не излечим.

Злокачественность опухоли определяются при помощи гистологического анализа пораженных тканей. Глиобластому разделяют на четыре этапа болезни:

  1. 1-я стадия протекает без проявления признаков злокачественности. Постепенно неоплазма поражает здоровые клетки, но еще подлежит лечению.
  2. На 2-м этапе возникают атипичные признаки, но рост опухоли не ускоряется. При своевременной диагностике можно предотвратить переход заболевания в следующую стадию.
  3. 3-я стадия характеризуется возникающими некрозами. Опухоль срастается с тканями мозга и очень быстро развивается. Даже в случае успешного проведения хирургической операции, гарантии на полное выздоровление нет. Есть большая вероятность рецидива.
  4. Глиобластома 4 степени отличается стремительным ростом и тяжелым протеканием. Вылечиться не помогают никакие таблетки. Опухоль уже не подлежит даже хирургическому удалению, так как это может усугубить и без того тяжелую ситуацию, а выживаемость минимальная.

В случае если возникли первые подозрения на глиобластому головного мозга, необходимо в самые короткие сроки пройти обследование в больнице.

Диагностика

В период начальной стадии опухоль не имеет больших размеров, поэтому ее очень сложно определить. Глиобластома может никак не проявлять себя до тех пор, пока ее размеры не начнут оказывать давление на структуру мозга, нарушая его нормальное функционирование. Иногда глиобластому выявляют во время планового осмотра, никак не связанного с заболеваниями головы.

Во время диагностирования глиобластомы, МРТ и КТ являются самыми эффективными. Эти результаты являются крайне важными, так как магнитно-резонансная томография позволяет установить размеры, локализацию и границы опухоли. Также может быть проведена томотерапия. При помощи биопсии частиц новообразования, доктор может получить точную клиническую картину. Но в случае если опухоль расположена в труднодосягаемой зоне, выполнить биопсию не всегда удается.

При квалифицированном лечении, глиобластома, обнаруженная на ранних стадиях, еще подлежит лечению и у пациента появляются шансы выжить. Лечение назначает врач исходя из диагностических исследований и результатов анализов. Может быть назначение онкологом препаратов или операции. Курс терапии для каждого пациента выбирается индивидуально, основываясь на его возрасте, общем состоянии здоровья, типе новообразования и стадии его развития. Также важную роль играют его размеры и место локализации.

Симптомы глиобластомы в первую очередь зависят от места локализации, и могут проявляться по-разному. Классифицируют симптоматику по ее характеру: очаговая и общемозговая. Общемозговые признаки заболевания также делятся на вестибулярный и гипертензионно-гидроцефальный синдром. В последнем случае рак имеет такие симптомы:

  • тошноту и сдавленность сосудов;
  • сонливость;
  • усталость;
  • утрату аппетита;
  • мучительную головную боль.

Постепенно у больного глиобластомой снижается давление. Боли становятся сильнее, человек ощущает их во время физических нагрузок, резких движениях, при кашле и чихании. Спазмолитики в этом случае не помогают избавиться от болевых симптомов. По мере прогрессирования опухоль разрушает мозговые ткани, вены и сосуды.

Когда новообразование задевает заднюю черепную яму, мост или ножки мозжечка, у пациента ухудшается работа вестибулярного аппарата. Этот синдром характеризуется нарушенной координацией и частыми головокружениями. У больного возникает много нарушений, вплоть до:

  • ухудшения речи и зрения;
  • кратковременной потери памяти;
  • сложностей при выполнении трудных задач;
  • помутнения рассудка;
  • деградации умственных способностей;
  • тактильных и слуховых галлюцинации.

Больной может чувствовать самые слабые запахи, слышать необъяснимые звуки и ощущать прикосновения. В связи с сильными головными болями, возможен геморрагический инсульт. Так как он обусловлен кровоизлиянием в мозг, последствием геморрагического инсульта часто является смерть.

Во время последней стадии развития опухоли головного мозга возникают такие признаки:

  • боль в голове;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • паралич;
  • эпилептические судороги.

Проявляется эта симптоматика по причине неконтролируемого разрастания новообразования. Это очень тяжелое состояние для пациента, требующее незамедлительной госпитализации. Если пациент уже не подлежит лечению посредством хирургического удаления или терапии при помощи препаратов, онкологами ничего не остается, как отпустить его домой, где он может скоропостижно скончаться. После того как была проведена диагностика, лечение начинают незамедлительно.

Лечение глиобластомы головного мозга возможно следующими методами:

  • Оперативным путем — самый радикальный способ вылечить рак. Чтобы операция была эффективной, пациенту вводиться средство, позволяющее окрасить границы новообразования. Оперативное вмешательство не дает 100% гарантии, что болезнь полностью вылечится, так как полная ликвидация опухоли удается очень редко, а если раковые клетки удалены будут не полностью, оставшиеся снова будут разрастаться и поражать клетки мозга. В таком случае, сколько дней живут после операции точно сказать нельзя, так как возможен отек мозга после удаления новообразования.
  • Лучевой терапией глиобластомы — применяется на всех тканях вместе с химиотерапией. Ионизирующее излучение разрушает раковые клетки в течение месяца. Основной задачей является полное подавление разрастания неоплазмы.
  • Радиологическим лечением — разновидность лучевой терапии, направлена на очаг поражения.
  • Народной медициной — лечение народными средствами, которое может оказать дополнительный эффект основному медикаментозному лечению на ранних стадиях.

Курс лечения этой опухоли обычно комбинированный, но в случае глиобластомы головного мозга 4 степени лечение, скорее всего, окажется безрезультатным. В случае своевременного выявления признаков опухоли стоит немедленно обратиться в больницу, лечение дома нетрадиционными методами может только усугубить положение.

Химиотерапия

Лечение глиобластомы медикаментами, в составе которых имеется темозоломид, обычно проводится после нейрохирургических операций, как профилактика рецидива опухоли. Чаще назначается вместе с лучевой терапией. Курс лечения химиотерапией при глиобластоме головного мозга состоит из 42-х дней. При дальнейшем прогрессировании лечение препаратом прекращается.

Последствия и прогноз

Прогноз выживаемости при глиобластоме, даже у прошедших лечение пациентов плохой. Только у 10% пациентов с этим диагнозом срок жизни может составлять около 2-х лет. Даже после ликвидации новообразования, рецидив после полного удаления опухоли очень вероятен. Если у пациента глиобластома головного мозга 4 степени, продолжительность жизни остается минимальной. Даже после успешной операции, пациент не проживет и пяти лет.

Чтобы не умереть от опухоли головного мозга, следует при первых признаках этого недуга немедленно обратиться в больницу и пройти тщательный осмотр. Чтобы понять, как умирают при глиобластоме, достаточно представить то, что люди доживают последние дни в мучениях, нередко полностью парализованные с нарушениями умственной деятельности.

Источник: http://rakuhuk.ru/opuholi/glioblastoma-golovnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию