ЧМТ (черепно-мозговая травма): виды, причины, симптомы и последствия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Черепно-мозговая травма: симптомы, лечение и ее последствия

Черепно-мозговая травма (чмт) — это повреждение мозга, костей черепа и мягких тканей. Ежегодно с такой травмой сталкивается порядка двухсот человек на тысячу населения, с разной степенью тяжести. Самая частая причина чмт — это автомобильные аварии и статистика ВОЗ неумолима. С каждым годом количество чмт полученных таким образом возрастает на 2%. Причина тому увеличение количества транспорта на дорогах либо же чрезмерное лихачество водителей…загадка.

Виды травм ↑

Различают два вида чмт:

  • открытая черепно мозговая травма — сопровождается переломом черепа и повреждением целостности мягких тканей мозговых структур. Эта форма травмы считается самой опасной, так как высок риск инфицирования мозга. Диагностируется в 30% случаев;
  • закрытая черепно мозговая травма может сопровождаться переломом черепа, ушибами мозга, но при этом не задевая целостности мягких тканей.

Интересный факт! Согласно статистике 2/3 всех черепно-мозговых травм оказываются смертельными!

ЗЧМТ имеет свою градацию, согласно вызванных нарушений:

  • ушиб мозга без сдавливания;
  • ушиб мозга со сдавливанием;
  • сотрясение головного мозга.

По степени тяжести выделяют:

  • легкая степень. Это может быть сотрясение или ушиб мозга, сопровождающийся легким оглушением, при этом сознание остается ясное. Для определения степени тяжести чмт используют шкалу ком Глазко. о данной шкале при легкой степени больной набирает 13-15 баллов. Лечение в данном случае длится не более двух недель, нарушения неврологического характера не наступают. Чаще лечение амбулаторное, редко в условиях стационара;
  • средняя тяжесть при закрытой травме сопровождается ушибом мозга и глубоким оглушением. По шкале Глазко больной набирает 8-12 баллов. Лечение в среднем длится до месяца в условиях стационара. Состояние сопровождается не длительной утратой сознания, наличием неврологических признаков, которые могут сохраняться в течение первого месяца после травмы;
  • тяжелая степень сопровождается длительной утратой сознания и даже комой. Возникает при остром сдавливании мозга, по шкале больной набирает не более семи баллов. Возникают стойкие неврологические нарушения, зачастую требуется хирургическое лечение, исход патологии, чаще неблагоприятный. Даже при выздоровлении остаются стойкие неврологические изменения, не редко диагностируется летальный исход.

Существует также градация состояния сознания:

  • ясное. Присутствует быстрая реакция и полная ориентация в окружающем пространстве;
  • умеренное оглушение сопровождается легкой заторможенностью и медленным выполнением тех или иных указаний;
  • глубокое оглушение — наблюдается дезориентация, возможность выполнить лишь простые команды, психические затруднения;
  • сопор является угнетенным сознанием, в время которого отсутствует речь, но при этом больной способен открыть глаза, ощущает боль, может указать на место локализации болевого синдрома;
  • кома умеренная характеризуется отключением сознания, сухожильные рефлексы сохранены, глаза закрыты, но болевые рецепторы не отключены, боль ощущается;
  • глубокая кома. Дыхание и сердечный ритм сбит, но они сохранены, сухожильные рефлексы отсутствуют, нет реакции на внешние раздражители;
  • запредельная кома несовместима с жизнью, полная мышечная атония, дыхание поддерживается при помощи вентиляции легких.

Интересный факт! Порядка 75% пострадавших составляют мужчины возрастом до 45 лет.

Причины ↑

ЗЧМТ а также открытая форма возникает в результате:

  • дорожно-транспортного происшествия, в эту же категорию относят любителей скейтов, роликов и велосипедов. Данная причина является самой частой при диагностике чмт;
  • травмы на производстве;
  • падения с высоты;
  • бытовые травмы, в том числе драки.

Также стать причиной зчмт могут такие патологические состояния, как:

  • внезапное головокружение и потеря координации, падение и как следствие травма;
  • алкогольное опьянение;
  • эпилептический приступ;
  • внезапный обморок.

Возможные признаки ↑

  • Симптомы чмт могут быть разными в зависимости от того, какая возникла травма открытая или закрытая, это сотрясение, ушиб или сдавливание мозга. Но, несмотря на это есть ряд общих симптомов, которые характерны при любой травме мозга. К таким признакам относят:

обморок, наступает при средней или тяжелой степени чмт. При легкой степени возможна утрата сознания, но буквально на несколько секунд или минут, как правило, не возникает;

  • потеря ориентации в пространстве, шаткость походки и координации движений. Выраженность этого симптома также зависит от сложности травмы;
  • головная боль и головокружение, эти признаки характерны для любой степени тяжести патологии;
  • тошнота, фонтанная рвота, последняя является следствием болевого шока, не связанна с ЖКТ;
  • заторможенность реакции, замедленность ответов на поставленные вопросы, скудность речи;
  • повышенное потоотделение, бледность кожного покрова;
  • нарушения сна и потеря аппетита, возникают позже;
  • кровь из носа или ушей могут возникнуть при средней тяжелой степени травмы.
  • Сотрясение головного мозга ↑

    Одной из разновидностей чмт является сотрясение мозга, считается самой легкой из возможных чмт, последствия которой имеют обратимый характер. Возникает патология в результате возникшей вибрации в мозговых структурах. Клиническая картина нарастает мгновенно, следом за травмой, в зависимости от тяжести сотрясения так же быстро отступает, не считая тяжелых форм. Среди характерных симптомов, выделяют:

    • рвота, частом многократная;
    • кратковременный обморок, как правило, длится несколько минут;
    • шум в ушах и головокружение;
    • болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки;
    • головная боль;
    • нарушение сна;
    • тахикардия;
    • повышенное потоотделение;
    • раздражительность и др.

    Прогноз при сотрясении мозга, как правило, благоприятный при любой степени тяжести патологии. Возникшие симптомы купируются при помощи медикаментозных средств и покоя, в итоге они исчезают полностью.

    Больные с сотрясением мозга госпитализируются в стационар, лечение в нем длится, как правило, от трех до четырнадцати дней в зависимости от тяжести ситуации.

    Первая помощь при сотрясении:

    • вызвать скорую помощь;
    • уложить больного на ровную поверхность;
    • повернуть голову в бок;
    • расстегнуть рубашку, кофту, снять галстук и другие предметы, которые могут препятствовать дыханию;
    • если есть кровоточащая рана на голове, наложить стерильную повязку.

    При поступлении в медицинское учреждение, пациенту делают рентгенографию, чтобы исключить возможность перелома черепа далее назначают лечение.

    Больным с сотрясением мозга требуется постельный режим с полным покоем. Не следует смотреть телевизор, читать или писать. Для устранения общемозговых симптомов назначают ганглиоблокирующие средства, среди них аминазин или пентамин. Для улучшения мозговой деятельности в лечении сотрясения назначают ноотропные препараты:

    Также рекомендован прием витаминов группы В, препараты кальция, анестезирующие средства от головной боли. Если у больного есть повреждения мягких тканей головы, проводят антибактериальную терапию, во избежание инфицирования и нагноения раны.

    В тяжелых случаях, когда спустя 3-5 дней после начатого лечения симптомы не ослабевают или наоборот нарастают, назначают люмбальную пункцию для исследования ликвора. Если выявлено повышенное внутричерепное давление назначают дегидратационные препараты:

    Если давление, наоборот, снижено, назначают введение внутривенно такие препараты, как:

    В случае благоприятного течения лечения патологии, пациентов выписывают из стационара спустя 7-10 дней их пребывания там. В тех случаях, когда сохранены общемозговые и очаговые симптомы, пребывания в стационаре продлевают. После выписки из больницы, больным требуется щадящий режим.

    Ушиб головного мозга ↑

    Еще один вид чмт — ушиб мозга, является более серьезной травмой по сравнению с сотрясением. Патология сопровождается некрозом нейронов, в очаге травмы. Нередко ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов головного мозга, кровоизлиянием или истечением ликвора.

    Ушиб может быть со сдавливанием тканей или без него. Также, как и другие чмт имеет три степени тяжести от легкой до тяжелой.

    Главные симптомы ушиба мозга:

    • потеря сознания, диагностируется при средней и тяжелой степени, во втором случае наблюдается глубокая кома;
    • вестибулярные расстройства;
    • парез конечностей и нарушение координации движений;
    • метаболические расстройства;
    • нередки переломы черепа и наличие крови в ликворе;
    • часто к общей клинической картине присоединяются менингиальные симптомы, в частности, сохраняющиеся длительное время сильные головные боли;
    • многократная рвота;
    • учащенное, поверхностное дыхание;
    • аритмия и тахикардия;

    повышенное артериальное давление;

  • повышенная температура тела, как ответ на стрессовую ситуацию.
  • При тяжелых ушибах мозга прогноз крайне неблагоприятен, чаще наблюдается летальный исход.

    Лечение в данном случае напрямую зависит от степени тяжести процесса. При легкой форме ушиба — лечение такое же, как и при сотрясении.

    В случае если ушиб средней или тяжелой тяжести лечение направлено на нормализацию сердечной и дыхательной функции, а также нервных реакций. Возможно назначение хирургического лечения, заключающегося в иссечении некрозной ткани мозга. Для борьбы с рядом симптомов назначают:

    • при повышенном АД — нейролептические медикаменты, например, дипразин или аминазин;
    • для устранения тахикардии — новокаинамид, строфантин;
    • спазмолитические и симпатолитические средства;
    • при повышенной температуре тела выше 38 градусов, назначаются жаропонижающие средства;

    при выраженном отеке мозга вводят мочегонные препараты, например, фуросемид, а также такие средства, как эуфиллин, диакарб и др;

  • ноотропы для улучшения мозгового кровообращения и деятельности его структур: аминалон, церебролизин, пирацетам.
  • Сдавливание головного мозга ↑

    Это патологическое состояние может возникнуть сразу в момент травмы или позже в результате формирования гематомы. В первом случае, вдавленного перелома требуется хирургическое вмешательство. Вдавленные отломки выпрямляются, как правило, после операции и восстановления, человек продолжает нормальную жизнь. Неврологические симптомы исчезают, если не провести оперативное лечение, особенно в детском возрасте велик иск возникновения в дальнейшем эпилептических припадков.

    В 2-16% от всех чмт возникает сдавливание мозга путем развития внутричерепной гематомы. Причиной ее возникновения может стать, как ушиб, так и инсульт. Гематома после травмы развивается в считанные часы, но свои симптомы сдавливания мозга начинает проявлять позже. Чаще в результате травмы встречается единичная гематома, но могут быть диагностированы и множественные.

    Гематомы могут быть:

    В случае с острой гематомой состояние пациента прогрессивно ухудшается, необходимо скорейшее хирургическое вмешательство. При вторых двух видов гематом, симптомы нарастают постепенно, и их прогресс может быть заметен спустя дни, недели и даже месяца после травмы, в результате медленного увеличения в объеме гематомы.

    При сдавливании головного мозга гематомой наблюдаются такие признаки, как:

    • снижение сухожильных и брюшных рефлексов;
    • судорожные конвульсии;
    • возникновение галлюцинаций и бреда;
    • снижение чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
    • повышенное вчд;
    • нарушения в работе зрительных нервов.

    Черепно-мозговая травма — это повреждение головного мозга разной тяжести. Каждая из травм: сотрясение, ушиб или сдавливание мозга требует серьезной медицинской помощи. Тяжесть последствий от чмт может быть самой разной, в зависимости от сложности травмы. Легкая степень чмт, как правило, не оставляет после себя последствий, в результате средней тяжести возможны стойкие неврологические нарушения. Последствия тяжелой формы могут заканчиваться летальным исходом.

    Источник: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/cherepno-mozgovaya-travma-simptomy-lechenie-i-ee-posledstviya.html

    Черепно-мозговая травма: симптомы, классификация, первая помощь

    Головной мозг защищен от воздействия внешних (механических) факторов лучше, чем любой другой орган. Помимо костей черепа, его предохраняют от повреждения мозговые оболочки. Омывающая мозг жидкость также выполняет функции амортизатора. Тем не менее, черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это один из самых частых поводов обращения за помощью в медицинские учреждения. В общей структуре травматизма на долю ЧМТ приходится свыше 50% случаев, причем, в последние годы отмечается тенденция к увеличению их числа, а также к утяжелению самих травм. Не в последнюю очередь это связано с увеличением темпа жизни (особенно – в городах) и увеличением количества автотранспорта на дорогах. Лечение черепно-мозговой травмы – задача травматологов и нейрохирургов. В ряде случаев пациентам требуется помощь неврологов и даже психиатров.

    Последствия черепно-мозговой травмы

    У пострадавшего на фоне травмы головы могут иметь место:

    • механическое нарушение целостности тканей мозга;
    • нарушение динамики ликвора;
    • гемодинамические нарушения;
    • нарушения нейродинамики;
    • образование рубцов и спаек.

    При сотрясениях развиваются реактивные и компенсаторные изменения на уровне синапсов, нейронов и клеток.

    Ушибы характеризуются наличием видимых очагов повреждения и гематом.

    Если при черепно-мозговой травме имеет место повреждение стволовых структур или гипоталамо-гипофизарной системы, развивается специфический стрессорный ответ, обусловленный нарушением обмена нейромедиаторов.

    Особенно высокой чувствительностью к травматическим повреждениям отличается система церебрального кровообращения. При ЧМТ происходит спазм или расширение регионарных сосудов, и возрастает проницаемость их стенок. Прямым следствием сосудистых нарушений являются и расстройства ликвородинамики.

    На фоне ЧМТ развиваются дисметаболические расстройства и гипоксия. Тяжелые повреждения способны спровоцировать дыхательные и гемодинамические нарушения.

    Так называемая «травматическая болезнь» включает 3 периода:

    В зависимости от тяжести и типа ЧМТ продолжительность первого периода – от 2 недель до 2,5 месяцев. Острая фаза определяется сочетанием повреждающего фактора и реакций защиты. Это временной интервал от начала воздействия травмирующего фактора до восстановления функций организма или летального исхода.

    В промежуточном периоде активно протекают процессы лизиса и репарации в поврежденных зонах. На этом этапе включаются компенсаторные и приспособительные механизмы, способствующие возвращению нарушенных функций к нормальным показателям (или стойкой компенсации). Длительность второго периода может составлять от 6 месяцев до 1 года.

    Заключительный (отдаленный) период характеризуется завершением дегенерации и восстановления. В некоторых случаях они продолжают сосуществовать. Длительность фазы на фоне клинического выздоровления составляет 2-3 года, а при дальнейшем развитии процесса она весьма неопределенная.

    Классификация черепно-мозговой травмы

    Обратите внимание: травмы данной категории делятся на закрытые, открытые и проникающие.

    Закрытые ЧМТ – это травмы головы, сопровождающиеся развитием клинической симптоматики, но без серьезных повреждений кожи.

    Открытые – это травмы с повреждением слоев кожи и апоневроза черепа.

    Проникающие травмы отличаются нарушением целостности твердой оболочки.

    Оценка состояния

    При первичном осмотре и обследовании пациента в условиях медучреждения обязательно принимаются во внимание следующие факторы:

    • состояние кожи головы (присутствие рассечений, размозжений и синяков);
    • наличие и локализацию переломов;
    • состояние пространств под мозговыми оболочками (оценивается давление ликвора и выявляются субарахноидальные гематомы);
    • сопутствующие травмы различной локализации;
    • факт наркотического или алкогольного опьянения (на его фоне симптоматика может быть смазанной).

    Тяжесть черепно-мозговой травмы оценивается по 3 факторам:

    • состояние сознания;
    • жизненно важные функции;
    • неврологическая симптоматика.

    Степени тяжести ЧМТ

    1. Удовлетворительным считается состояние пациента, если у него ясное сознание, нет нарушений важнейших функций, отсутствуют первичные и вторичные неврологические клинические признаки. При своевременных и правильно проведенных терапевтических мероприятиях жизни ничто не угрожает, а трудоспособность восстанавливается в полной мере.
    2. При травмах средней тяжести сознание ясное или присутствует некоторое оглушение. Жизненно важные функции не страдают, но возможно урежение числа сердечных сокращений. Могут диагностироваться отдельные очаговые признаки. Угроза для жизни практически отсутствует при своевременном оказании квалифицированной помощи. Прогнозы на полное восстановление после такой черепно-мозговой травмы вполне благоприятные.
    3. При тяжелом состоянии у пациента выражено оглушение или развивается сопор – угнетение сознания, при котором происходит утрата произвольной деятельности и сохраняется рефлекторная. Фиксируются нарушения функций дыхания и кровообращения, и присутствует неврологическая симптоматика. Возможны парезы, параличи и судороги. Угроза для жизни вполне очевидная, а степень опасности определяется длительностью острой фазы. Перспективы полного восстановления после тяжелых ЧМТ достаточно сомнительные.
    4. Признаками очень тяжелого состояния являются кома, угнетение ряда важнейших функций и ярко выраженная неврологическая симптоматика (как первичная, так и вторичная). Угроза для жизни очень серьезная, а полного восстановления после травмы обычно не происходит.
    5. Самое опасное состояние –терминальное. Оно характеризуется комой, критическими нарушениями жизненно важных функций, а также глубокими стволовыми и общемозговыми нарушениями. К сожалению, спасти пострадавшего в такой ситуации удается крайне редко.

    Симптомы черепно-мозговой травмы

    Клиническая симптоматика позволяет сделать предварительные выводы о характере черепно-мозговой травме.

    Сотрясение головного мозга

    Сотрясение сопровождается обратимыми общемозговыми расстройствами.

    • недолгое затемнение или потеря сознания (до нескольких минут);
    • легкая оглушенность;
    • некоторые затруднения с ориентацией в пространстве;
    • выпадение из памяти отрезка времени после травмы;
    • моторное возбуждение (редко);
    • головокружение;
    • головные боли (цефалгия);
    • тошнота;
    • рвота (не всегда);
    • пониженный тонус мускулатуры;
    • нистагм (непроизвольные колебания глаз).

    В ходе неврологического осмотра могут отмечаться неустойчивость в позе Ромберга. Симптоматика, как правило, быстро регрессирует. Органические признаки бесследно проходит в ближайшие 3 суток, но вегетативные нарушения сохраняются значительно дольше. Больной может жаловаться сосудистую симптоматику – снижения или повышения АД, тахикардию, похолодание и посинение пальцев, а также гипергидроз.

    Клинически различают 3 степени УГМ – легкую, среднюю и тяжелую.

    Признаки ушиба мозга легкой степени:

    Умеренная неврологическая симптоматика регрессирует к исходу 2-3 недели после такой черепно-мозговой травмы.

    Обратите внимание: принципиальное отличие ушиба от сотрясения – возможность перелома костей свода и наличия субарахноидальных гематом.

    Признаки УГМ средней степени:

    • сознание отсутствует до нескольких часов;
    • имеет место амнезия;
    • цефалгия (отличается высокой интенсивностью);
    • неоднократная рвота;
    • учащение или урежение ЧСС;
    • повышение частоты дыхательных движений с сохранением ритма;
    • гипертермия (до субфебрильных значений).

    При неврологическом осмотре выявляются менингеальные и стволовые симптомы. Основные органические проявления сходят на нет за 2-5 недель, но некоторые клинические признаки перенесенной черепно-мозговой травмы дают о себе знать еще долго.

    • сознание отсутствует до нескольких недель;
    • есть угрожающие жизни нарушения важнейших функций;
    • моторное возбуждение;
    • параличи;
    • гипо- или гипертонус мускулатуры;
    • судороги.

    Обратное развитие симптоматики протекает медленно, нередко имеют место остаточные нарушения, в т. ч. – со стороны психики.

    Важно: признак, со 100% вероятностью свидетельствующий о переломе основания черепа — это выделение ликвора из уха или носа.

    Появление симметричных гематом вокруг глаз («очков»), дает основание заподозрить перелом в зоне передней черепной ямки.

    Сдавление нередко сопровождает ушибы. Наиболее частыми его причинами становятся гематомы различной локализации и повреждения костей свода с их вдавлением. Реже повреждение обусловлено отечностью ткани мозга и пневмоцефалией.

    Симптоматика сдавления может резко нарастать сразу после черепно-мозговой травмы или спустя определенного («светлого») временного промежутка.

    Характерные признаки сдавления:

    • прогрессирующее нарушение сознания;
    • общемозговые расстройства;
    • очаговые и стволовые признаки.

    Вероятные осложнения ЧМТ

    Наибольшую опасность в острой фазе представляют нарушения функций респираторной системы (угнетение дыхания и расстройство газообмена), а также проблемы с центральным и регионарным (церебральным) кровообращением.

    Геморрагические осложнения – это инфаркты мозга и внутричерепные кровоизлияния.

    При тяжелых черепно-мозговых травмах возможна дислокация (смещение) отделов мозга.

    На фоне ЧМТ достаточно велика вероятность осложнений гнойно-воспалительного характера. Они делятся на внутри- и внечерепные. К первой группе относятся абсцессы, менингиты и энцефалиты, а ко второй, например, воспаления легких.

    Обратите внимание: к числу вероятных осложнений относятся посттравматические неврозы и эпилепсия.

    Первая помощь при черепно-мозговой травме

    Важно: доврачебная помощь при черепно-мозговой травме заключается в обеспечении пострадавшему полного покоя. Ему нужно придать горизонтальное положение с приподнятой головой. Если пациент находится без сознания – передвигать его нельзя, т. к. нельзя исключать вероятность травмы позвоночника. К голове целесообразно приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. При остановке дыхания или сердечной деятельности до приезда «неотложки» нужно проводить реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Первичная помощь пациентам оказывается в ближайшем медицинском учреждении. Объем первичной помощи определяется тяжестью состояния больного и возможностями медиков. Первоочередной задачей врачей является поддержание функций дыхания и кровообращения. Крайне важно восстановить проходимость дыхательных путей (она часто нарушена в результате аспирации крови, секрета или рвотных масс).

    Лечение любых черепно-мозговых травм осуществляется в стационарных условиях. В зависимости от характера и тяжести повреждений прибегают к консервативной тактике или проводят нейрохирургическое вмешательство.

    При психомоторном возбуждении или судорогах в/в вводят релаксанты (например – Диазепам). Симптомы сдавления – это веское основание для назначения мочегонных средств. Если есть угроза отека – применяют осмодиуретики, и незамедлительно доставляют пострадавшего в нейрохирургическое отделение.

    Для стабилизации кровообращения вводятся вазоактивные фармакологические средства, а при вероятности кровоизлияния в субарахноидальное пространство показаны гемостатики.

    В ходе лечения черепно-мозговой травмы широко применяются нейропротекторы, нейрометаболические стимуляторы, витаминные препараты и глютаминовая кислота. Для борьбы с расстройствами ликвородинамики нужны дегидратационные препараты.

    Длительность лечения зависит от типа и тяжести ЧМТ и динамики восстановительного процесса. Даже при легких сотрясениях больному показано пребывание на постельном режиме на протяжении полутора недель.

    Плисов Владимир, медицинский обозреватель

    2,895 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Источник: http://okeydoc.ru/cherepno-mozgovaya-travma-simptomy-klassifikaciya-pervaya-pomoshh/

    4. Виды черепно-мозговых травм. Признаки черепно-мозговых травм.

    Ранения и повреждения головы — черепно-мозговые травмы (ЧМТ) — встречаются в 40% случаев всех повреждений. Травмы приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17—50 лет.

    Основные причины ЧМТ:

    — травматизм (бытовой, уличный, в том числе и транспортный — рис. 1);

    Виды черепно-мозговых травм.

    Все ЧМТ в зависимости от тяжести пострадавшего подразделяются на следующие виды:

    сотрясение головного мозга (нарушение функции самого мозга без каких либо повреждений его вещества);

    — ушиб головного мозга (травматическое повреждение мозгового вещества в точке приложения травмирующей силы или на противоположной стороне — по типу противоудара);

    — сдавление головного мозга (сдавливание самого вещества мозга либо кровью из поврежденных сосудов, либо костными отломками черепной коробки, инородным предметом).

    Признаки черепно-мозговых травм

    Признаки, характерные для ЧМТ, условно можно разделить на две группы: общие и частные.

    Общие признаки ЧМТ:

    — постоянная головная боль;

    оглушенность, зарможенность;

    — головокружение, тошнота, рвота (не приносящая облегчения);

    — звон и шум в ушах;

    — дезориентация в пространстве и времени;

    — утрата памяти (кратковременная или стойкая).

    Дополнительно к общим признакам могут иметь место и частные признаки ЧМТ:

    — напряжение мышц затылка (голова как бы запрокидывается назад);

    — нистагм (подергивание глазных яблок при взгляде в сторону);

    — повышение температуры тела;

    — кратковременная или длительная потеря сознания;

    — шумное прерывистое дыхание;

    — расстройство чувствительности и (или) речи;

    — разная величина зрачков (как правило, расширенный зрачок указывает на сторону повреждения);.

    — симптом «очков» (кровоподтеки вокруг глазных яблок, которые образуются при ударе в область переносицы);

    — истечение крови и (или) ликвора (спинномозговой жидкости) из ушей или носа (возникает при нарушении целостности внутренней оболочки черепной коробки);

    — судороги (непроизвольные мышечные подергивания);

    — участки вдавления и (или) похрустывание костных отломков при ощупывании места травмы.

    5. Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме.

    Первая помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов:

    — обеспечение покоя пострадавшему (желательно — лежа);

    — голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды либо перевязочным материалом к носилкам (рис. 2);

    — обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой;

    — при наличии ран — произвести обработку по общим принципам;

    — если в ране застрял какой-либо предмет (не извлекать его!), необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»;

    — если из уха и (или) рта вытекает кровь или ликвор, прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения;

    перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксациёй шейного отдела позвоночника;

    — при бессознательном состоянии пострадавшего — осуществлять постоянный контроль ва проходимостью дыхательных путей и дыханием, при этом голову пострадавшего лучше всего зафиксировать -в положении набок идя уложить его в «безопасное положение» (рис. 3);

    — при угрозе жизни — начать выполнение комплекса СЛМР;

    — если имеются признаки повреждения головного мозга (см. Признаки черепно-мозговых травм), а также рвота — ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать!

    — переноску пострадавшего следует осуществлять только лежа в положении на боку (животе) с обязательным контролем состояния пострадавшего.

    Основные принципы оказания первой помощи при ЧМТ — покой, фиксация, холод и срочная госпитализация.

    Источник: http://studfiles.net/preview/5134866/page:3/

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ), травмы головы: причины, виды, признаки, помощь, лечение

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) в числе других повреждений различных участков тела берут на себя до 50% всех травматических повреждений. Нередко ЧМТ сочетается с другими травмами: грудной клетки, живота, костей плечевого пояса, таза и нижних конечностей. В большинстве случаев ранения головы получают молодые люди (чаще мужского пола), пребывающие в определенной стадии алкогольного опьянения, что заметно утяжеляет состояние, и несмышленые дети, которые плохо чувствуют опасность и не могут рассчитать свои силы в некоторых забавах. Большая доля ЧМТ приходится на дорожно-транспортные происшествия, число которых с каждым годом только возрастает, ведь многие (особенно, молодежь) садятся за руль, не имея достаточного опыта вождения и внутренней дисциплинированности.

    Опасность может грозить каждому отделу

    Черепно-мозговая травма может затрагивать любые структуры (или несколько одновременно) центральной нервной системы (ЦНС):

    • Наиболее уязвимый и доступный для травмирования главный компонент ЦНС — серое вещество мозговой коры, сосредоточенное не только в коре больших полушарий, но и во многих других отделах головного мозга (ГМ);
    • Белое вещество, находящееся преимущественно в глубине мозга;
    • Нервы, пронизывающие кости черепа (черепные или черепно-мозговые) — чувствительные, передающие импульсы от органов чувств к центру, двигательные, отвечающие за нормальную мышечную активность, и смешанные, несущие двойную функцию;
    • Каждый их кровеносных сосудов, питающих мозг;
    • Стенки желудочков ГМ;
    • Пути, обеспечивающие движение ликвора.

    Одномоментное травмирование разных регионов центральной нервной системы заметно усложняет ситуацию . Тяжелая черепно-мозговая травма, изменяет строгую структуру ЦНС, создает условия для отека и набухания ГМ, что влечет нарушение функциональных возможностей головного мозга на всех уровнях. Подобные изменения, вызывая серьезные расстройства важных мозговых функций, влияют на работу других органов и систем, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, например, нередко страдания испытывают такие системы, как дыхательная и сердечно-сосудистая. В этой ситуации всегда присутствует опасность осложнений в первые минуты и часы после получения повреждения, а также развития серьезных последствий, отдаленных во времени.

    При ЧМТ всегда следует иметь в виду, что ГМ может травмироваться не только в месте самого удара. Не менее опасно воздействие противоудара, которое может нанести еще больший вред, нежели силовое усилие удара. Кроме этого, центральная нервная система может испытывать страдания, доставленные гидродинамическими колебаниями (ликворный толчок) и негативным воздействием на отростки твердых мозговых оболочек.

    Открытая и закрытая ЧМТ — самая популярная классификация

    Наверное, все из нас неоднократно слышали, что, если речь идет о травмах головного мозга, то нередко следует уточнение: она открытая или закрытая. В чем их разница?

    Невидимая глазом

    Закрытая черепно-мозговая травма (при ней кожа и подлежащие ткани остаются в сохранности) включает:

    1. Самый благоприятный вариант — сотрясение головного мозга;
    2. Более сложный вариант, нежели просто сотрясение — ушиб головного мозга;
    3. Весьма серьезную форму ЧМТ — сдавление в результате развития внутричерепной гематомы: эпидуральной, когда кровь заполняет участок между костью и самой доступной – наружной (твердой) мозговой оболочкой, субдуральной (скопление крови происходит под твердой мозговой оболочкой), внутримозговой, внутрижелудочковой.

    Если трещины свода черепа или перелом его основания не сопровождают кровоточащие раны и ссадины, повредившие кожу и ткани, то такие ЧМТ также относят к категории закрытых черепно-мозговых травм, правда, условно.

    Что внутри, если уже снаружи страшно?

    Открытой черепно-мозговой травмой, имеющей своими основными признаками нарушения целостности мягких тканей головы, костей черепа и твердой мозговой оболочки, считают:

    • Перелом свода и основания черепа с поражением мягких тканей;
    • Перелом основания черепа с повреждением местных кровеносных сосудов, что влечет за собой вытекание крови во время удара из ноздрей либо из ушной раковины.

    Открытые ЧМТ принято подразделять на огнестрельные и неогнестрельные, а, кроме этого, на:

    1. Непроникающие поражения мягких тканей (имея в виду мышцы, надкостницу, апоневроз), оставляющие наружную (твердую) мозговую оболочку в целости-сохранности;
    2. Проникающие раны, идущие с нарушением целостности твердой мозговой оболочки.

    Видео: о последствиях закрытых ЧМТ — программа «Жить здорово»

    В основе разделения – другие параметры

    Помимо деления травм головного мозга на открытые и закрытые, проникающие и непроникающие, их классифицируют и по другим признакам, например, различают ЧМТ по степеням тяжести:

    • О легкой травме головного мозга говорят при сотрясении и ушибах ГМ;
    • Среднюю степень повреждений диагностируют при таких ушибах головного мозга, которые с учетом всех нарушений уже нельзя отнести к легкой степени, а до тяжелой черепно-мозговой травмы они еще не дотягивают;
    • К тяжелой степени относят выраженную контузию с диффузными аксональными повреждениями и сдавлением головного мозга, сопровождающимися глубокими неврологическими расстройствами и многочисленными нарушениями функционирования других жизненно важных систем.

    Или по особенностям поражений структур ЦНС, что позволяет выделить 3 разновидности:

    1. Очаговые повреждения, которые преимущественно возникают на фоне сотрясения (удар-противоудар);
    2. Диффузные (травма ускорения-замедления);
    3. Сочетанные поражения (множественные ранения головного мозга, кровеносных сосудов, ликворопроводящих путей и др.).

    Рассматривая причинно-следственные связи при травме головы, ЧМТ дают такое описание:

    • Черепно-мозговые травмы, возникающие на фоне полного здоровья ЦНС, то есть, удару по голове не предшествует патология головного мозга, называют первичными;
    • О вторичных ЧМТ идет речь, когда они становятся следствием других церебральных расстройств (например, пациент упал во время приступа эпилепсии и ударился головой).

    Кроме этого, описывая травму головного мозга, специалисты делают акцент и на таких моментах, как, например:

    1. Пострадала только центральная нервная система, а именно – головной мозг: тогда травму именуют изолированной;
    2. ЧМТ считают сочетанной, когда, наряду с повреждением ГМ, пострадали другие части тела (внутренние органы, кости скелета);
    3. Травмы, обусловленные одновременным повреждающим влиянием различных неблагоприятных факторов: механического воздействия, высоких температур, химических веществ и др., как правило, являются причиной комбинированного варианта.

    Ну и наконец: что-то всегда бывает первый раз. Так и ЧМТ – она может быть первой и последней, а может стать почти привычной, если за ней следует вторая, третья, четвертая и так далее. Стоит ли напоминать, что голова ударов не любит и даже при легком сотрясении от ЧМТ можно ожидать осложнений и последствий, отдаленных во времени, не говоря уже о тяжелой черепно-мозговой травме?

    Более благоприятные варианты

    Самым легким вариантом травмы головы считают сотрясение головного мозга, симптомы которого под силу распознать даже немедикам:

    • Как правило, ударившись головой (или получив удар извне), больной сразу теряет сознание;
    • Чаще за потерей сознания наступает состояние оглушенности, реже можно наблюдать психомоторное возбуждение;
    • Головную боль, тошноту и рвоту обычно воспринимают как характерные симптомы сотрясения ГМ;
    • После полученной травмы не могут оставаться без внимания и такие признаки нездоровья, как бледность кожи, нарушение сердечного ритма (тахи- или брадикардия);
    • В иных случаях наблюдается нарушение памяти по типу ретроградной амнезии – человек не в состоянии вспомнить обстоятельства, которые предшествовали травме.

    Более тяжелой ЧМТ считают ушиб ГМ или, как говорят о нем медики — контузия. При ушибе сочетаются общемозговые нарушения (многократная рвота, сильнейшая головная боль, нарушение сознания) и локальные поражения (парезы). Насколько выражена клиника, какие проявления занимают лидирующее положение – все это находится в зависимости от региона, в котором расположились очаги поражения, и масштаба повреждений.

    О чем свидетельствует струйка крови, вытекающая из уха…

    Признаки переломов основания черепа тоже проявляются в зависимости от того, в какой области нарушилась целостность черепных костей:

    1. Вытекающая из ушей и носа струйка крови говорит о переломе передней черепной ямки (ЧЯ);
    2. Когда повреждается не только передняя, но и средняя ЧЯ, из ноздрей и уха вытекает ликвор, человек не реагирует на запахи, перестает слышать;
    3. Кровотечение в окологлазничной области дает такое яркое проявление, не вызывающее сомнений в диагнозе, как «симптом очков».

    Что касается формирования гематом, то они возникают на почве травмирования артерий, вен либо синусов и ведут к сдавлению ГМ. Это – всегда тяжелые черепно-мозговые травмы, требующие экстренной нейрохирургической операции, иначе быстрое ухудшение состояния пострадавшего может не оставить ему шансов на жизнь.

    Эпидуральная гематома образуется вследствие ранения какой-то из ветвей (или нескольких) средней оболочечной артерии, питающей твердую мозговую оболочку. Кровяная масса в таком случае скапливается между костью черепа и твердой мозговой оболочкой.

    Симптомы формирования эпидуральной гематомы развиваются довольно стремительно и проявляются:

    • Невыносимой болью в голове;
    • Постоянной тошнотой и неоднократной рвотой.
    • Заторможенностью пациента, иногда переходящей в возбуждение, а потом и в кому.

    Для данной патологии также характерно появление менингеальных симптомов и признаков очаговых расстройств (парезы – моно- и геми-, потеря чувствительности на одной стороне тела, частичная слепота по типу гомонимной гемианопсии с выпадением определенных половин полей зрения).

    Субдуральная гематома формируется на фоне ранения венозных сосудов и время ее развития значительного длиннее такового при эпидуральной гематоме: сначала она по клинике напоминает сотрясение и длится это до 72 часов, затем состояние пациента как будто улучшается и в течение приблизительно 2,5 недель он считает, что идет на поправку. По прошествии этого срока, на фоне общего (мнимого) благополучия резко ухудшается состояние пациента, появляются выраженные симптомы общемозговых и локальных расстройств.

    Внутримозговая гематома – явление достаточно редкое, которое встречается преимущественно у пациентов преклонных лет, излюбленное место их локализации – бассейн средней мозговой артерии. Симптомы проявляют склонность к прогрессированию (сначала дебютируют общемозговые нарушения, затем нарастают локальные расстройства).

    Постравматическое субарахноидальное кровоизлияние относится к серьезным осложнениям тяжелой черепно-мозговой травмы. Его можно распознать по жалобам на интенсивную головную боль (пока сознание не покинуло человека), стремительное расстройство сознания и наступление коматозного состояния, когда пострадавший уже не предъявляет жалоб. К данным симптомам также быстро присоединяются признаки дислокации (смещение структур) ствола мозга и сердечно-сосудистая патология. Если в этот момент произвести люмбальную пункцию, то в ликворе можно увидеть огромное количество свежих красных клеток крови – эритроцитов. Кстати, это можно обнаружить и визуально – цереброспинальная жидкость будет содержать примеси крови, а поэтому приобретет красноватый оттенок.

    Как помочь в первые минуты

    Первую помощь нередко оказывают люди, волею случая оказавшиеся рядом с пострадавшим. И не всегда они – медработники. При ЧМТ, между тем, следует понимать, что потеря сознания может продолжаться очень короткое время и поэтому не фиксироваться. Однако в любом случае сотрясение головного мозга, как осложнение всякой (даже на первый взгляд легкой) травмы головы, всегда нужно иметь в виду и с учетом этого оказывать помощь больному.

    Если же человек, получивший ЧМТ, долго не приходит в себя, его нужно перевернуть на живот, а его голову наклонить вниз. Это необходимо сделать для того, чтобы предупредить попадание рвотных масс либо крови (при ранениях ротовой полости) в дыхательные пути, что нередко бывает в бессознательном состоянии (отсутствие кашлевого и глотательного рефлексов).

    Если у больного имеются признаки нарушения дыхательной функции (дыхание отсутствует), следует принять меры для восстановления проходимости дыхательных путей и до приезда «скорой» обеспечить простую искусственную вентиляцию легких («изо рта в рот», «изо рта в нос»).

    Если у пострадавшего имеет место кровотечение, его останавливают с помощью эластичного бинта (мягкая подкладка на рану и тугая повязка), а когда пострадавшего доставят в больницу – рану ушьет хирург. Страшнее, когда есть подозрение на внутричерепное кровотечение, ведь его осложнением с большой вероятностью становится кровоизлияние и гематома, а это уже – хирургическое лечение.

    Ввиду того, что черепно-мозговая травма может случиться в любом месте, которое не обязательно окажется в шаговой доступности от больницы, хотелось бы познакомить читателя и с другими методами первичной диагностики и оказания первой помощи. К тому же, среди свидетелей пытающихся помочь больному, могут присутствовать люди, имеющие определенные познания в медицине (медсестра, фельдшер, акушерка). И вот что они должны сделать:

    1. Первым делом оценить уровень сознания, чтобы по степени ответной реакции определить дальнейшее состояние больного (улучшение либо ухудшение), а заодно — психомоторный статус, выраженность болевых ощущений в голове (не исключая и другие части тела), наличие речевых и глотательных расстройств;
    2. При вытекании крови или цереброспинальной жидкости из ноздрей или ушных раковин предположить перелом основания черепа;
    3. Весьма важно обратить внимание на зрачки пострадавшего (расширены? разные размеры? как реагируют на свет? косоглазие?) и о результатах своих наблюдений доложить врачу прибывшей бригаде «скорой помощи»;
    4. Не следует игнорировать такие рутинные мероприятия, как определение цвета кожных покровов, измерение пульса, частоты дыхания, температуры тела и артериального давления (если есть возможность).

    При ЧМТ подвергаться страданиям может любой из отделов головного мозга, причем выраженность той или иной неврологической симптоматики зависит от места расположения очага поражения, например:

    • Поврежденный участок коры полушарий большого мозга сделает невозможными любые движения;
    • При поражении чувствительной коры потеряется чувствительность (все виды);
    • Повреждение коры лобных долей приведет к расстройству высшей психической деятельности;
    • Затылочные доли перестанут контролировать зрение, если повреждается их кора;
    • Ранения коры теменных долей создадут проблемы с речью, слухом и памятью.

    Помимо этого, не следует забывать, что черепно-мозговые нервы тоже могут быть травмированы и давать симптоматику в зависимости от того, какой участок затронут. А еще иметь в виду переломы и вывихи нижней челюсти, которые в отсутствие сознания прижимают язык к задней стенке глотки, чем создают преграду перед воздухом, направляющимся в трахею, а затем в легкие. Чтобы восстановить прохождение воздуха, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, поместив пальцы позади ее углов. Кроме того, травма может быть и сочетанной, то есть, при ЧМТ одновременно могут пострадать и другие органы, поэтому с человеком, получившим травму головы и находящимся в бессознательном состоянии, нужно обращаться крайне бережно и осторожно.

    И еще один важный момент при оказании первой помощи: нужно помнить об осложнениях ЧМТ, даже если на первый взгляд она показалась легкой. Кровотечения в полость черепа или нарастающий отек мозга повышают внутричерепное давление и могут привести к сдавлению ГМ (потеря сознания, тахикардия, повышение температуры тела) и раздражению мозга (потеря сознания, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, нецензурная брань). Однако будем надеяться, что к тому времени «скорая» уже прибудет на место происшествия и быстро доставит пострадавшего в стационар, где он получит надлежащее лечение.

    Видео: первая помощь при ЧМТ

    Лечение – исключительно в условиях стационара!

    Лечение ЧМТ любой степени тяжести осуществляется только в условиях стационара, ведь потеря сознания сразу после получения ЧМТ, хоть и достигает определенной глубины, но никак не свидетельствует о реальном состоянии пациента. Больной может доказывать, что он нормально себя чувствует и может лечиться дома, однако, учитывая опасность осложнений, ему обеспечивают строгий постельный режим (от одной недели до месяца). Следует отметить, что даже сотрясение ГМ, имея благоприятный прогноз, в случае масштабного поражения отделов мозга может оставить неврологическую симптоматику на всю жизнь и ограничить возможности выбора профессии и дальнейшую трудоспособность пациента.

    Лечение ЧМТ, в основном, консервативное, если не предусмотрены другие меры (хирургическая операция при наличии признаков сдавления мозга и образования гематомы), и симптоматическое:

    1. Рвотный рефлекс и психомоторное возбуждение подавляют галоперидолом;
    2. Отек мозга снимают с помощью дегидратирующих медикаментозных препаратов (маннитол, фуросемид, магнезия, концентрированный раствор глюкозы и др.);
    3. Длительное использование дегидратационных лекарственных средств требует добавления в лист назначений препаратов калия (панангин, хлорид калия, оротат калия);
    4. При сильных болевых эффектах показаны анальгетики, а также седативные препараты и транквилизаторы (пациент должен больше отдыхать);
    5. Неплохое действие оказывают антигистаминные средства, лекарства, укрепляющие стенки сосудов (препараты кальция, аскоррутин, витамин С), улучшающие реологические свойства крови, обеспечивающие водно-электролитное равновесие и кислотно-щелочной баланс;
    6. При необходимости пациенту дают медикаментозные средства, которые способствуют нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы;
    7. Витаминотерапию назначают, когда острый период остался позади – она в большей степени показана на этапе восстановления после травмы.

    Трудный путь — травмы мозга у новорожденных

    Не так уж и редко травмы получают новорожденные при прохождении через родовые пути или в случае использования акушерского инструментария и некоторых приемов родовспоможения. К сожалению, подобные травмы не всегда обходятся «малой кровью» малыша и «легким испугом» родителей, иногда они оставляют последствия, которые становятся большой проблемой на всю дальнейшую жизнь.

    При самом первом осмотре младенца врач обращает внимание на такие моменты, которые могут помочь определить общее состояние новорожденного:

    • Способен ли малыш к сосанию и глотанию;
    • Не снижен ли у него тонус и сухожильные рефлексы;
    • Нет ли повреждения мягких тканей головки;
    • В каком состоянии находится большой родничок.

    У новорожденных, получивших травмы при прохождении через родовые пути (или различные акушерские травмы), можно предположить такие осложнения, как:

    1. Кровоизлияния (в ГМ, его желудочки, под оболочки мозга — в связи с чем выделяют субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное кровоизлияние);
    2. Гематомы;
    3. Геморрагическое пропитывание вещества мозга;
    4. Поражения ЦНС, вызванные контузией.

    Симптомы родовой травмы мозга главным образом исходят от функциональной незрелости ГМ и рефлекторной деятельности нервной системы, где очень значимым критерием определения нарушений считается сознание. Однако при этом следует иметь в виду, что между изменением сознания у взрослых и малышей, только увидевших свет, есть существенные отличия, поэтому у новорожденных с подобной целью принято исследовать поведенческие состояния, характерные для детей первых часов и дней жизни. Как же все-таки неонатолог узнает о проблемах в головном мозге такого маленького ребенка? К патологическим признакам нарушения сознания у новорожденных можно отнести:

    • Постоянный сон (летаргия), когда младенца способна разбудить только причиненная ему сильная боль;
    • Состояние оглушенности – ребенок при болевом воздействии не просыпается, однако реагирует изменением мимики:
    • Ступор, для которого характерен минимум реакций малыша на раздражители;
    • Коматозное состояние, где всякие реакции на болевое воздействие отсутствуют.

    Следует отметить, что для определения состояния новорожденного, получившего травму при рождении, существует перечень различных синдромов, на которые и ориентируется врач:

    1. Синдром повышенной возбудимости (ребенок не спит, постоянно корчится, кряхтит и кричит);
    2. Судорожный синдром (собственно судороги или другие проявления, которые могут соответствовать данному синдрому – приступы апноэ, например);
    3. Менингеальный синдром (повышенная чувствительность к раздражителям, реакция на перкуссию головки);
    4. Гидроцефальный синдром (беспокойство, большая голова, усиленный венозный рисунок, выбухший родничок, постоянное срыгивание).

    Очевидно – диагностика патологических состояний головного мозга, обусловленных родовой травмой, довольно сложна, что объясняется незрелостью мозговых структур у детей первых часов и дней жизни.

    Не все может медицина…

    Лечение родовых травм мозга и уход за новорожденным требуют максимум внимания и ответственности. Тяжелая черепно-мозговая травма у ребенка, полученная им во время родов, предусматривает пребывание малыша в специализированной клинике или отделении (с помещением малыша в кювез).

    К сожалению, далеко не всегда родовые травмы мозга обходятся без осложнений и последствий. В иных случаях принятые интенсивные меры спасают жизнь ребенка, но не могут обеспечить его полное здоровье. Приводя к необратимым изменениям, подобные травмы оставляют след, который в значительной степени способен негативно влиять на работу головного мозга и всей нервной системы в целом, создавая угрозу не только здоровью ребенка, но и его жизни. Среди наиболее тяжелых последствий родовой травмы ГМ следует отметить:

    • Водянку головного мозга или, как ее называют врачи – гидроцефалию;
    • Детский церебральный паралич (ДЦП);
    • Умственную и физическую отсталость;
    • Гиперактивность (повышенная возбудимость, нарушение внимания, неусидчивость, нервозность);
    • Судорожный синдром;
    • Нарушение речи;
    • Заболевания внутренних органов, болезни аллергического характера.

    Разумеется, список последствий можно еще продолжить…. А вот обойдется ли лечение родовой травмы мозга консервативными мерами или придется прибегнуть к нейрохирургической операции – зависит от характера полученной травмы и глубины нарушений, последовавших за ней.

    Видео: травмы головы у детей различного возраста, доктор Комаровский

    Осложнения и последствия ЧМТ

    Хотя в разных разделах уже было упоминание об осложнениях, однако все же есть необходимость затронуть эту тему еще раз (с целью осознания всей серьезности положения, созданного ЧМТ).

    Таким образом, в течение острого периода пациента могут подстерегать следующие неприятности:

    1. Кровотечения наружные и внутренние, создающие условия для образования гематом;
    2. Вытекание цереброспинальной жидкости (ликворея) — наружное и внутреннее, которое грозит развитием инфекционно-воспалительного процесса;
    3. Проникновение и накопление воздуха в черепной коробке (пневмоцефалия);
    4. Гипертензионный (гидроцефальный) синдром или внутричерепная гипертензия – повышение внутричерепного давления, в результате которого развиваются вегето-сосудистые расстройства, нарушение сознания, судорожный синдром и др.;
    5. Нагноение мест ранения, образование гнойных свищей;
    6. Остеомиелиты;
    7. Менингиты и менингоэнцефалиты;
    8. Абсцессы ГМ;
    9. Выбухание (выпадение, пролапс) ГМ.

    Главной причиной гибели пациента в первую неделю болезни считают отек мозга и смещение мозговых структур.

    ЧМТ долго не дает успокоиться ни врачам, ни больному, поскольку даже на поздних этапах может преподнести «сюрприз» в виде:

    • Образования рубцов, спаек и кист, развития водянки ГМ и арахноидита;
    • Судорожного синдрома с последующей трансформацией в эпилепсию, а также астено-невротического или психоорганического синдрома.

    Основной причиной смерти больного в позднем периоде являются осложнения, вызванные гнойной инфекцией (пневмония, менингоэнцефалит и пр.).

    Среди последствий ЧМТ, которые довольно многообразны и многочисленны, хотелось бы отметить следующие:

    1. Двигательные расстройства (параличи) и стойкое нарушение чувствительности;
    2. Нарушение равновесия, координации движений, изменение походки;
    3. Эпилепсия;
    4. Патология ЛОР-органов (синусит, гайморит).

    Восстановление и реабилитация

    Если человек, получивший сотрясение легкой степени в большинстве случаев благополучно выписывается из больницы и вскоре вспоминает о своей травме только, когда его об этом спрашивают, то людям, пережившим тяжелую черепно-мозговую травму, предстоит долгий и трудный путь реабилитации с целью восстановления утраченных элементарных навыков. Порой, человеку заново нужно учиться ходить, говорить, общаться с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя. Здесь любые средства хороши: и лечебная физкультура, и массаж, и всевозможные физиотерапевтические процедуры, и мануальная терапия, и занятия с логопедом.

    Между тем, для восстановления после травмы головы когнитивных способностей очень полезны занятия с психотерапевтом, который поможет вспомнить все или почни все, научит воспринимать, запоминать и воспроизводить информацию, адаптирует пациента в быту и социуме. К сожалению, иногда утраченные навыки уже никогда не возвращаются… Тогда остается по максимуму (насколько позволяют интеллектуальные, двигательные и чувствительные способности) научить человека обслуживать себя и контактировать с близкими ему людьми. Разумеется, такие пациенты получают группу инвалидности и нуждаются в посторонней помощи.

    Кроме перечисленных мероприятий периода реабилитации, людям с подобным анамнезом, назначают лекарственные средства. Как правило, это сосудистые препараты, ноотропы, витамины.

    Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/cherepno-mozgovaya-travma/

    Ссылка на основную публикацию