Острый приступ глаукомы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Почему возникает, как проявляется и купируется приступ глаукомы?

Как правило, клиническая картина острого приступа ярко выражена и постановка диагноза не вызывает трудностей. В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. Главная цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления.

Что такое острый приступ глаукомы?

В здоровом глазу существует динамическое равновесие между продукцией и оттоком водянистой влаги. Жидкость вырабатывается эпителиальными клетками цилиарного тела и выводится через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней глазной камеры.

Острый приступ глаукомы возникает вследствие резкого перекрытия этого угла, вызывающего нарушение оттока внутриглазной жидкости. Таким образом, в передней и задней камерах глаза скапливается большое количество водянистой влаги, оказывающей давление на структуры глазного яблока.

Чаще всего приступы начинаются в 3-4 часа ночи, а просыпается человек уже с явными признаками патологии. Острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

Как правило, приступ возникает у людей, уже болеющих закрытоугольной формой глаукомы. Однако он нередко развивается на фоне полного здоровья у лиц, не подозревающих о своем заболевании. Обязательным условием развития острого приступа глаукомы является резкое и сильное повышение внутриглазного давления до 50-80 миллиметров ртутного столба.

Провоцирующими факторами обычно выступают:

  • нервное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • переохлаждение или перегревание;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • продолжительная работа с наклоненной головой;
  • расширение зрачка с помощью мидриатиков;
  • разовое употребление большого количества жидкости.

Блокада угла передней камеры чаще всего возникает у людей с большим хрусталиком, тонкой роговицей, массивным цилиарным телом, небольшим размером глазного яблока и малой глубиной передней камеры. Все эти особенности строения более характерны для гиперметропических глаз. В развитии заболевания определенную роль также играет возрастное утолщение хрусталика.

Предвестники приступа глаукомы

Резкое повышение внутриглазного давления приводит к нарушению питания роговицы, из-за чего она становится менее прозрачной. Это приводит к легкому, почти незаметному затуманиванию зрения. При взгляде на источники яркого света человек может видеть радужные круги. Чаще всего люди замечают это ранним утром, сразу же после пробуждения.

Острая глаукома может развиваться и без каких-либо предвестников, совершенно спонтанно и неожиданно для человека. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому при первых же его признаках необходим экстренный визит в больницу.

У острого приступа глаукомы симптомы, как правило, ярко выражены. Наиболее распространенный из них – резкая, невыносимая боль в пораженном глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы. Болезненные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных окончаний радужки и цилиарного тела. Из-за повышения ВГД при пальпации удается обнаружить значительную твердость глазного яблока. У офтальмологов такой глаз принято называть «каменным».

Другие симптомы патологии:

  • быстропрогрессирующее снижение остроты зрения на одном глазу;
  • отечность конъюнктивы и роговицы, легкий отек и спазм век;
  • сильная болезненность и гиперемия кожи вокруг пораженного глаза;
  • заметное расширение зрачка и отсутствие адекватной реакции на свет;
  • головокружение, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела;
  • также могут возникать боли в области сердца или в животе.

Острый приступ глаукомы не стоит путать с иридоциклитом, набухающей катарактой, дислокацией хрусталика, глаукомоциклитическим кризом, неоваскулярной глаукомой и другими заболеваниями, вызывающими вторичное повышение ВГД. Иногда боли в области глаза могут быть признаком мигрени или мигренеподобной невралгии.

Как развивается болезнь?

Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

Диагностика

Диагностическая программа обычно включает в себя опрос и осмотр пациента, измерение остроты и полей зрения, рефрактометрию, тонометрию, микроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию. В ходе исследования обычно обнаруживают снижение остроты и сужение полей зрения на пораженном глазу.

Во время микроскопии можно увидеть покраснение и отек конъюнктивы, помутнение роговицы, отек роговичного эпителия, наличие мутных включений в водянистой влаге, расширение сосудов радужки. Иногда удается обнаружить преципитаты на внутренней поверхности роговицы. При остром приступе глаукомы зрачок сильно расширяется, становится асимметричным, зеленоватым, не реагирует на свет и не аккомодирует.

Гониоскопия помогает обнаружить суженный угол передней камеры. Из-за помутнения прозрачных сред глаза офтальмоскопия не всегда оказывается информативной. В случае успешного проведения исследования на глазном дне можно увидеть отек и покраснение диска зрительного нерва.

Также больному проводят ультразвуковую биометрию (b-scan), компрессионную пробу Форбса, суточную тонометрию, топографию. Обязательными являются сдача общего анализа крови и мочи, RW и определения уровня глюкозы в крови. При необходимости назначается консультация терапевта и/или эндокринолога. Лишь после полноценного обследования пациенту ставят окончательный диагноз «глаукома».

Неотложная помощь

При появлении симптомов патологии человек должен успокоиться, вызвать скорую, занять лежачее положение и спокойно дождаться прибытия специалистов. Следует запомнить, что порой срочный вызов медицинской помощи помогает сохранить зрение.

Паниковать и бездумно закапывать что-либо в глаза категорически запрещено. До прибытия бригады скорой помощи можно принять горячую ножную ванночку – это уменьшит приток крови к голове и немного облегчит самочувствие.

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы заключается в парентеральном (внутривенном) введении 500 мг Диакарба и пероральном приеме 500 мг этого же препарата. До прибытия в стационар больному каждые 10 минут на протяжении часа в пострадавший глаз закапывают 1% раствор Пилокарпина. При сильных болях внутримышечно вводят 2 мл 50% Анальгина, 30 мг Кеторола. Перевозят пациента в положении лежа.

После оказания больному первой медицинской помощи его направляют к соответствующему специалисту. Лечение острого приступа глаукомы должно проводиться только квалифицированным врачом в офтальмологическом стационаре.

Местно больному назначают глазные капли от глаукомы. Наиболее часто применяют такие препараты:

  • 1% раствор Пилокарпина. В первый час вводят в конъюнктивальную полость каждые 10 минут, затем – каждые полчаса или час. После нормализации ВГД препарат используют несколько раз в сутки.
  • 0,5% раствор Тимолола. Назначается при отсутствии системных противопоказаний. Закапывается в больной глаз 2 раза в сутки.
  • 2% раствор Азопта. Еще одно эффективное антиглаукоматозное средство. Применяется 3 раза в сутки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Разработаны глазные капли с нановолокнами

Дополнительно могут назначаться осмотические средства (Глицерин, Мочевина), кортикостероиды (Дексаметазон) или другие необходимые препараты. Парентерально больному могут вводить Маннитол, Фуросемид, седативные, обезболивающие, противорвотные средства. Если на протяжении 3-4 часов ВГД не снижается ниже 35 миллиметров ртутного столба, пациенту вводят литическую смесь (Аминазин, Димедрол и Промедол).

При отсутствии ожидаемого эффекта на протяжении 12-24 часов рекомендуется оперативное вмешательство (лазерная иридо- и гониопластика, антиглаукоматозные операции). В случае неоказания правильной медицинской помощи закрытоугольная глаукома приводит к стремительной потере зрения. Подробнее о лечении глаукомы с помощью лазера ?

Профилактика

Предупредить острый приступ можно путем раннего выявления повышенного ВГД. Пациентам назначаются специальные препараты, помогающие достигнуть и поддерживать целевой уровень внутриглазного давления. Глаукоматозным больным следует помнить о риске возникновения приступа и избегать воздействия провоцирующих факторов.

Острый приступ глаукомы – крайне опасное состояние, нередко приводящее к полной потере зрения. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации в офтальмологический стационар. Лечение в больнице должно продолжаться не менее 5-7 дней.

Автор: Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,

специально для Okulist.pro

Полезное видео: диагностика и лечение глаукомы

Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы развивается в следствии резкого увеличения внутриглазного давления (ВГД). Чаще всего он встречается у немолодых людей, а страдает, как правило, один глаз. Причинами возникновения часто являются нервные срывы и стрессы.

Основные признаки приступа глаукомы: помутнение зрения и возникновение кругов цвета радуги, исходящих от источников света. Такие изменения зрения случаются из-за резкого повышения ВГД, что чревато нарушением обменных процессов в оболочке глаза. Роговица начинает мутнеть, вследствие чего происходит помутнение зрения. Обратив взор на лампочку, человек с приступом глаукомы видит радужные круги, которые у здорового человека возникают только во время тумана. Бывают случаи, когда глаукома проявляется сразу внезапным приступом.

Симптомы приступа глаукомы

Острый приступ глаукомы сопровождается:

  • резким появлением боли в глазу;
  • появлением головной боли (в основном в области лба и виска со стороны больного глаза);
  • внезапно уменьшается острота зрения — иногда сохраняется только светоощущение.

Также нередко возникает:

  • тошнота;
  • рвота;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • иногда повышается температура.

Наличие этих симптомов усложняет диагностику и могут привести к неправильному лечению. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют провести тщательное обследование на наличие глаукомы у пациента, имеющего вышеперечисленные жалобы.

Осмотр глаз в момент возникновения патологии показывает, что один глаз находится в спокойном состоянии, а в другом резко выражается покраснение глаза и застойная инъекция. На роговице заметны отеки. Зрачок глаза расширенный и имеет овальную форму, а также не реагирует на свет и изменяет оттенок на зеленоватый. Главным же признаком считается быстрое уплотнение глазного яблока. При пальпации сильно повышается болезненность глаза, создается ощущение, что он «каменный». ВГД значительно повышается, а глазное дно невозможно осмотреть. Сетчатка бледнеет, и расширяются вены.

Повышение внутриглазного давления можно определить ощупыванием глаз через веки. Глаз с повышенным уровнем ВГД будет очень твердым на ощупь.

Первая помощь

Опасность приступа глаукомы в том, что если не оказать своевременной помощи, то высока вероятность необратимого отмирания зрительного нерва и наступления полной слепоты.

Первая помощь при данной патологии, прежде всего, заключается в срочном снижении уровня внутриглазного давления. Для этого нужно:

  • подкожно ввести Промедол (раствор 2%, 1 мл) либо иной анальгетик;
  • следует принять таблетку Фонурита или же Диакарба, несмотря на возможное возникновение тошноты и рвоты;
  • в оба глаза необходимо закапать капли с однопроцентным раствором Фосфакола или Пилокарпина;
  • не помешает горячая ванна для ног больного.

Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов сохранить зрение. По этой причине важно при возникновении симптомов приступа глаукомы немедленно вызвать врача или доставить человека в больницу самостоятельно. Никакое другое заболевание глаза не требует настолько срочного лечения, как острый приступ глаукомы.

Лечение острого приступа глаукомы

На протяжении первого часа лечения в пораженный глаз закапывают Пилокарпин или Тимолол через каждые 10 минут. Также назначается внутривенное введение раствора хлорида натрия. Ванночки для ног больного и горчичники к икорным мышцам делаются в течении часа для того, чтобы уменьшить приток крови к глазным яблокам и снизить внутриглазное давление. В случае, если сутки в офтальмологическом отделении не приносят результата и уровень ВГД остается повышенным, проводится хирургическое вмешательство.

Люди, болеющие закрытоугольной глаукомой, должны знать, что вероятность возникновения у них приступа глаукомы высока. Поэтому пациентам не следует употреблять большое количество жидкости одновременно, длительный период времени находиться в положении, при котором их голова под наклоном, принимать много каких-либо медицинских препаратов. Также обязательно нужно иметь при себе глазные капли, таблетки Диакарба и при повышении ВГД самостоятельно снижать его.

Иридоциклит: отличие от ОПГ

Иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза. Такое явление возникает не часто.

Болезнь сопровождается болью внутри глаза и в висках, слезотечением, светобоязнью, ухудшением зрения.

  • расширение внутриглазных сосудов;
  • цвет радужки отклоняется от нормы;
  • зрачок становится неправильной формы.

По этим причинам иридоциклит иногда путают с острым приступом глаукомы.

Диагностические признаки, которые отличают острый приступ глаукомы от иридоциклита следующие. У приступа:

  • инъекция застойная, расширяются все сосуды глаза;
  • роговица помутневшая, поверхность не блестит;
  • уровень чувствительности роговицы сильно уменьшается или полностью отсутствует;
  • передняя камера уменьшенная;
  • радужка отечная;
  • зрачок расширенный;
  • характерные головные боли;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • уровень ВГД сильно повышен.

  • инъекция воспалительная, либо смешанная;
  • роговица с гладкой поверхностью и блестит;
  • уровень чувствительности роговицы сохраняется;
  • передняя камера глаза нормальная или отсутствует равномерная глубина;
  • гиперемия радужки, измененный оттенок, сглаживание рельефа;
  • сужение и неправильная форма зрачка;
  • преобладают боли внутри глаза;
  • уровень внутриглазного давления в норме, либо сниженный.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup.html

Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, первая помощь

Глаукома – офтальмологическое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления постоянного или периодического характера. Очень часто у пациентов старше 40 лет возникает быстрый (внезапный) скачок внутриглазного давления – это острый приступ глаукомы.

Если в этом случае больному не будет оказана неотложная помощь, то острый приступ может привести к полной потере зрения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тушь для накладных ресниц

Приступ глаукомы: причины

Спровоцировать стремительный подъем внутриглазного давления могут:

  • стрессовые ситуации;
  • значительная физическая нагрузка;
  • переохлаждение или длительное пребывание на солнце;
  • употребление излишней жидкости, выпитой за один прием;
  • длительное сохранение положения с наклоненной вперед головой;
  • прием Атропина или лекарственных средств, в составе которых он присутствует.

Факторы риска

Существуют основные факторы, наличие которых способствует стремительному развитию заболевания:

  • женский пол;
  • возраст более 40 лет;
  • национальность;
  • дальнозоркость с раннего возраста;
  • нарушение кровообращения органов зрения;
  • отсутствие регулярных осмотров у офтальмолога.

Симптомы острого приступа глаукомы

До наступления приступа у пациента могут проявляться симптомы, свидетельствующие о росте внутриглазного давления, например, появляются радужные круги при фокусировании зрения на источнике света, туман в глазах и др.

При остром приступе наблюдаются характерные симптомы:

  • сильные болевые ощущения в области глаза;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • резкая, сильная боль в сердце;
  • пульсирующие болевые ощущения в области живота;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость и недомогание.

Острый приступ глаукомы нередко путают с сердечным спазмом или мигренью из-за схожести симптомов. В этом случае нужно исследовать зрачок пациента. При острой глаукоме зрачок пациента не реагирует на свет, а также присутствуют дополнительные симптомы: болевые ощущения при надавливании и «окаменение» глазного яблока.

Приступ глаукомы, первая помощь, лечение

Неотложная помощь является первой ступенью к купированию острого состояния. Пациента необходимо немедленно доставить в ближайшее офтальмологическое отделение и госпитализировать. Ведь острый приступ может спровоцировать осложнения в работе нервной системы, а также рецидив заболеваний сердца.

Лечение глаукомы сводится к тому, чтобы устранить болевой синдром, нормализовать внутриглазное давление и обеспечить питание органа зрения.

Для нормализации кровообращения при острой глаукоме назначают глазные капли, которые оказывают сосудосуживающее действие, такие как Пилокарпин или Тимолол.

Капли Пилокарпин для купирования обострения глаукомы показано капать по 1 капле через четверть часа на протяжении 60 минут. Затем врач назначает 4 инсталляции через каждые 30 минут по 1 капле Пилокарпина. Далее – 3 закапывания, через каждый час и потом 6 инсталляций на протяжении суток.

Глазные капли Тимолол показано капать дважды по 1 капле в течение 24 часов.

Болевой синдром при острой фазе устраняют с помощью инъекции Промедола, которые делают как внутримышечно, так и внутривенно.

Острый приступ глаукомы лечат также с помощью мочегонных препаратов – это Диакарб и Фуросемид. Они выводят излишки жидкости из организма и нормализуют кровообращение. Одновременно с капельной терапией пациенту необходимо принять препарат Диакарб. Разовая дозировка мочегонного препарата Диакарб равна 0,5 грамм.

Снизить приток крови к органам зрения помогут также горчичники, поставленные на голень, горячие ванночки для ног, солевые слабительные. Если у вас не оказалось под рукой горчичников, можно воспользоваться простой горчицей и сделать компресс на икроножные мышцы нижних конечностей.

Если врач-офтальмолог после проведения неотложной помощи не наблюдает положительной динамики, то назначает литическую смесь, в которую входят: тримеперидин, димедрол, хлорпромазин. Ее вводят внутримышечно и после инъекции пациент должен принять положение лежа минимум на три часа.

Если на протяжении 24 часов не удается купировать приступ глаукомы, то врач может назначить хирургическое вмешательство.

Лазерная хирургия – это отличный метод избавления от глаукомы и предотвращения повторных острых приступов. Ученые провели массу исследований, которые доказали, что операция, проведенная лазером, не только снимет симптомы заболевания, но устранит его навсегда.

Помните! Если врач-офтальмолог купировал острый приступ, то он не избавил вас от заболевания в целом. И через некоторое время приступ может повториться вновь уже с большей силой, а это в свою очередь приведет к слепоте.

Лечение недуга нужно проводить лазером. Суть операции состоит в том, что квалифицированный специалист прожигает лазером радужную оболочку глаза.

Вследствие этого внутри органа зрения образуется маленькое отверстие, которое способствует нормальной циркуляции внутриглазной жидкости.

Если операция с помощью лазера не принесла ожидаемых результатов, врач назначает хирургическую операцию, которую выполняют вручную.

Хирургическое лечение органов зрения проводит квалифицированный специалист. Он с помощью хирургического инструмента, скальпеля, увеличивает расстояние (зазоры) между роговицей глаза и радужной оболочкой. Тем самым хирург исключает риск развития побочных эффектов и осложнений после операции.

Обычно врач проводит хирургическую операцию по устранению глаукомы на обоих глазах, исключая риск перехода и прогрессирования заболевания на здоровый орган зрения.

Профилактика заболевания

Люди преклонного возраста, как правило, страдают от заболевания чаще остальных и никто из них не застрахован от внезапно развивающегося приступа. Поэтому в данной ситуации, очень важно проводить профилактические мероприятия систематически. Они помогут сохранить зрение и исключить резкий скачок внутриглазного давления.

Медики выделяют основные профилактические мероприятия:

  • систематически посещайте врача-офтальмолога, измеряйте и контролируйте внутриглазное давление;
  • откажитесь от вредных привычек, придерживайтесь здорового образа жизни;
  • регулярно соблюдайте режим дня;
  • исключите чрезмерные физические нагрузки;
  • не пейте много жидкости за один прием;
  • не носите одежду, которая препятствует нормальному кровообращению (галстук, шарф и др.);
  • старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • ежедневно гуляйте.

Глаукома – это заболевание, от которого никто не застрахован. Поэтому если у вас врач диагностировал данную патологию, не отчаивайтесь.

У вас есть шанс сохранить зрение и исключить внезапный скачок внутриглазного давления. Главное, соблюдайте основные профилактические мероприятия и болезнь вам будет не страшна.

Источник: http://eyecaretips.ru/zabolevaniya/glaukoma/ostryy-pristup-glaukomy

Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение

Глаукома – это патологическое состояние органов зрения, для которого характерно повышенное внутриглазное давление. Давление поднимается выше показателей, которые способен нормально переносить глаз конкретного человека, происходит атрофия зрительного нерва, снижение остроты зрения (иногда значительное), развиваются дефекты поля зрения. Термин «глаукома» объединяет достаточно большую группу глазных заболеваний. Повышение внутриглазного давления (ВГД) может быть постоянным или проявляться периодически.

Определение заболевания

Резкое и внезапное повышение ВГД называется острым приступом глаукомы. При средней норме внутриглазного давления в 22 мм ртутного столба показатели ВГД могут подниматься в два и более раза (от 50 до 70 мм ртутного столба). Острый приступ глаукомы чрезвычайно опасен и требует срочного врачебного вмешательства. Такое состояние вызывает нарушение нормальной циркуляции крови в глазу. А это в свою очередь может стать причиной необратимого состояния: слепоты.

Причины возникновения

Причины внезапного и резкого повышения внутриглазного давления даже в настоящее время выяснены недостаточно. Чаще всего острый приступ глаукомы возникает в случае развития закрытоугольной глаукомы. Это более редкая форма заболевания. Она встречается у людей старшего возраста, особенно при развитии дальнозоркости. В случае развития закрытоугольной глаукомы давление в глазах поднимается очень быстро.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему дергается глаз

«Поводом» для возникновения приступа может стать все, что провоцирует расширение зрачка: неяркий свет, даже некоторые виды медикаментов, в том числе и атропин.

В процессе расширения зрачка радужная оболочка может сдвигаться вперед и блокировать отток внутриглазной жидкости. Радужная оболочка в таких случаях практически прилегает к роговице, и передняя камера глаз становится слишком мелкой. Глазное яблоко затвердевает. Резкое повышение давления вызывает сильную боль.

В некоторых случаях внезапный скачок давления может возникнуть у людей с хронической формой глаукомы в связи с внезапным нервным перенапряжением, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе с наклоном головы вперед.

Встречаются случаи, когда приступ происходит без очевидной причины.

Несмотря на то, что острый приступ глаукомы возникает внезапно, существуют все же так называемые «предвестники» этого состояния. Это могут быть ощущение радужных кругов вокруг какого-либо светящегося объекта, или затуманивание зрения. Часто люди могут и не заподозрить в своем необычном состоянии острый приступ глаукомы. В некоторых случаях глаукома годами проявляется только предвестниками. Однако за симптомами проявляется и собственно приступ, который может закончиться потерей зрения.

Предвестники «предупреждают» об опасном болезненном состоянии далеко не всегда. Нередко приступ поражает органы зрения человека абсолютно неожиданно.

Симптомы острого приступа глаукомы:

  • Сильная боль в области пораженного глаза;
  • Покраснение глаза, отек века, помутнение роговицы, изменение цвета радужной оболочки;
  • Изменение формы и цвета зрачка. Он становится зеленоватым и значительно расширяется;
  • Резкое снижение зрения. Иногда сохраняется только светоощущение;
  • Чрезвычайно интенсивные болезненные ощущения в той стороне головы, где расположен пораженный глаз. Боль бывает особенно выражена в затылочной области, в районе лба или виска;
  • Тошнота или рвота;
  • Общая слабость, озноб, брадикардия.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела. Так как симптомы напоминают состояние при отравлении, приступах мигрени или гипертоническом кризе, больной может не обратиться за врачебной помощью своевременно. Важно обратить внимание на то, что один глаз имеет обычную форму зрачка и остается без изменений, а другой, пораженный, имеет отечную роговицу и измененную радужную оболочку, расширенный зрачок, который кажется зеленоватым и практически не реагирует на свет.

При пальпации глаз болезненный и очень плотный, «каменный». Увеличение плотности глаза – это очень явный симптом острого приступа глаукомы, помогающий определить причины болезненного состояния. Для уверенности в диагнозе можно провести сравнение твердости больного и здорового глаза.

Возможные осложнения

Острый приступ глаукомы – это чрезвычайно опасное состояние, при котором имеется высокий риск необратимой слепоты.

Острый приступ глаукомы – это ситуация, требующая срочной медицинской помощи. Если ВГД не снизить до приемлемых показателей в течение первых суток, глазу грозит необратимая потеря зрения. Для того чтобы этого избежать больного необходимо срочно поместить в офтальмологический стационар. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы включает мероприятия, направленные на снижение ВГД, а также приведение в норму кровообращения в глазном яблоке. Это позволит восстановить питание зрительного нерва и сетчатки.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, которые сужают зрачок глаза (миотики). Применение этих лекарственных средств улучшает работу дренажной системы органов зрения. При остром приступе глаукомы назначаются миотики сильного действия. В течение первого часа лекарство закапывают каждые 10 — 15 минут, затем частота использования замедляется. На более поздних этапах лечения капли вводят в зависимости от степени снижения ВГД (от 3 до 6 раз) в сутки.
  • Препараты, снижающие внутриглазное давление. Их действие основано на уменьшении образования водянистой влаги и некоторого незначительного увеличения ее оттока.
  • Препараты, устраняющие болевой синдром. Такие лекарства применяются в виде инъекций.
  • Седативные препараты.
  • Мочегонные препараты, усиливающие гипотензивный эффект. Проксодолол эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме

В качестве дополнительных средств применяются солевые слабительные и горячие ножные ванны.

Хирургически

Если приступ не удается купировать в течение первых суток, хирургическое лечение может стать неотложной необходимостью. В зависимости от состояния больного и особенностей развития приступа для лечения применяются как обычные, так и лазерные операции. Лазерная хирургия применяется для устранения внутриглазных блоков, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости. Для купирования приступа, а также для предупреждения развития повторных приступов лазерную иридэктомию проводят на обоих глазах. Процедура заключается в создании отверстия в периферическом отделе радужной оболочки.

После оперативного вмешательства происходит выравнивание внутриглазного давления задней и передней камер глаза, а также открытие угла передней камеры. Лазерная иридэктомия требует только местной анестезии.

В ряде ситуаций снизить ВГД довольно сложно, это удается сделать, только проводя проникающие операции. Если приступ глаукомы не снимается иными средствами в течение первых суток, необходимо хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия. Эта операция необходима для устранения зрачкового блока с помощью создания иного пути оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате давление в камерах выравнивается.

Профилактика

Пациенты, у которых диагностирована закрытоугольная глаукома, должны быть проинформированы о возможности возникновения острого приступа глаукомы, о его симптомах и особенностях. Таким больным необходимо принимать ряд мер, предупреждающих возникновение опасного состояния:

  • Нельзя пить большое количество жидкости в один прием;
  • Необходимо избегать пребывания долгое время в положении, требующем наклона головы;
  • Нельзя заниматься самолечением, принимая бесконтрольно какие-либо лекарственные препараты.

Важно постоянно иметь возможность при первых признаках повышения внутриглазного давления принимать меры для его снижения. Для этого необходимо всегда держать при себе назначенные для таких целей врачом лекарственные препараты.

Что такое макулярный разрыв сетчатки

Когда и почему возникает ложная близорукость или спазм аккомодации расскажет эта статья.

Кровоизлияние в стекловидное тело: причины возникновения, симптомы и лечение описаны тут.

Острый приступ глаукомы — это чрезвычайно опасное состояние, часто приводящее к потере зрения. При его возникновении необходима неотложная медицинская помощь. Самолечение в случае резкого повышения внутриглазного давления недопустимо. Пациентам, страдающим закрытоугольной формой глаукомы, важно заранее обратиться к офтальмологу для того чтобы получить информацию о допустимых мерах, которые можно применять, купируя приступ. Несвоевременное обращение за медицинской помощью в случае резкого повышения внутриглазного давления часто становится причиной необратимой слепоты.

Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/ostryj-pristup.html

Ссылка на основную публикацию