2 месяца анальная трещина не беспокоила, но сейчас опять кровит. Что делать?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Кровотечение трещины заднего прохода

Анальная трещина – это фактически одна из наиболее часто встречаемых причин обращения к проктологу, при этом занимает второе место по распространенности после геморроя. Данная патология характеризуется появлением незаживающего дефекта слизистой оболочки, а также близлежащих тканей анального канала. Она проявляется триадой основных симптомов, к которым относят спазм сфинктера, боль при дефекации и кровотечение.

Именно при наличии кровотечения пациенты обычно обращаются к проктологу. Особенно это касается хронической трещины, когда болевой компонент не так ярко выражен. Как понять, что кровит именно анальная трещина и как устранить данный симптом?

Симптомы анальной трещины с кровотечением

Симптомы при хронической и острой анальной трещине схожи, однако варьирует степень их выраженности и длительность. Обычно один из первых симптомов – боль. На начальных этапах патологического процесса она проявляется дискомфортом при акте дефекации или каком-либо механическом воздействии на анальный сфинктер. Через некоторое время неизбежно присоединяется вторичный инфекционный процесс. Именно он становится причиной постоянной сильной боли. На этой стадии она уже не зависит от дефекации или воздействия извне. Обычно пациенты характеризуют ее как тянущую, колющую, жгучую боль.

Подобные симптомы ведут к тому, что пациенты начинают избегать акта дефекации. Они искусственно удерживают процесс или принимают слабительные для облегчения испражнения. Подобные манипуляции могут привести к хроническим запорам, что только усугубляет течение патологии.

Помимо данных симптомов, пациентов беспокоят:

  • длительный спазм анального сфинктера. Это лишь усугубляет боль и запоры;
  • зуд, жжение в области ануса, постоянный дискомфорт. Они усугубляются после продолжительного сидения, при ношении неудобного, облегающего, при этом тесного белья, при каких-либо манипуляциях в пораженной области;
  • кровянистые выделения. Чаще всего представляют собой мазки яркой алой крови на туалетной бумаге, примеси в кале. Кровоточит трещина заднего прохода из-за разрушения стенок сосудов патологическим процессом. Более массивные кровотечения свойственны острой анальной трещине.

Причины возникновения кровотечения

Перианальная область отличается большим скоплением сосудов, которые представлены как множеством мелких капилляров, так и более крупными сосудами. При линейном разрыве тканей, они вовлекаются в патологический процесс. Их разрывы ведут к кровотечениям.

Есть несколько факторов, которые приводят к кровотечению, а также усугублению:

  1. Анальный секс. Подобный вид коитуса строго противопоказан пациентам с заболеваниями прямой кишки. Данный процесс может приводить к повреждению сосудов, присоединению инфекционных агентов различной этиологии. Последнее может привести к такому грозному осложнению, как гнойный парапроктит.
  2. Применение жесткой туалетной бумаги. Даже такое незначительное механическое воздействие может приводить к увеличению линейного разрыва слизистой оболочки.
  3. Роды. При наличии этого заболевания до рождения ребенка, возможно его усугубление непосредственно во время процесса родов. Чрезмерное давление на перианальную область при натуживании и при прохождении ребенка могут привести к увеличению линейного разрыва, а также кровотечения из него.
  4. Хронические запоры. При запорах происходит уплотнение каловых масс. Твердый, камнеобразный кал легко травмирует нежную слизистую оболочку прямой кишки. Это ведет к травматизации геморроидальных вен, усугублению тканевых дефектов в данной области.
  5. Сопутствующие патологии. Анальная трещина часто встречается вместе с рядом других проктологических заболеваний (геморрой, парапроктит, выпадение прямой кишки), которые могут стать причиной кровотечения.
  6. Некорректный рацион питания.
  7. Глистные инвазии.
  8. Несоблюдение правил личной гигиены.

Даже не очень обильные, но длительные во времени кровотечения могут привести к значительному ухудшению общего состояния пациента, развитию анемии, снижению качества жизни. Даже если не сильно кровит трещина в заднем проходе, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Только проктолог сможет провести полный спектр диагностических манипуляций, установить корректный диагноз, выбрать оптимальную схему терапии.

Методы диагностики

Как известно, не только анальная трещина проявляет себя кровотечением из прямой кишки. Существует ряд иных заболеваний, которые также сопровождаются наличием примесей крови в кале:

Для того чтобы отличить анальную трещину от вышеуказанных патологий, необходимо провести тщательный расспрос и осмотр пациента. При опросе анальная трещина от геморроя и пролапса отличается отсутствием ощущения инородного тела в прямой кишке, а при онкологических процессах пациенты часто жалуются на снижение массы тела, потерю работоспособности. Часто при опросе выясняется наличие онкологии у близких родственников.

Наиболее информативными являются осмотр и инструментальные методы исследования:

  1. Осмотр. При осмотре на себя обращает внимание тканевой дефект красного цвета, часто окруженный зоной воспаления. Врач может заметить кровь и гной на анальном сфинктере, что также будет свидетельствовать в пользу трещины ануса. При геморрое часто визуализируются геморроидальные узлы, особенно при натуживании, а при пролапсе можно увидеть поврежденный кишечник, выходящий за пределы анального сфинктера.
  2. Пальцевое обследование. В ходе данного исследования проктолог может оценить наличие и степень спазма сфинктера. При исследовании дефекта оценивают его локализацию, размер, состояние краев. При геморрое врач может обнаружить патологически измененные геморроидальные узлы, а при пролапсе подобный метод исследования затруднен.
  3. Ректороманоскопия. С помощью ректороманоскопа проктолог изучает состояние слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 30 см от анального сфинктера. Метод отличается точностью показаний, возможностью зафиксировать полученное изображение для консультации смежных специалистов, отслеживания динамики течения патологии. При анальной трещине визуализируется линейный дефект слизистой оболочки, иногда с приподнятыми краями. При геморрое видны геморроидальные узлы. Они могут быть воспаленными. При онкологических процессах можно обнаружить патологически измененные участки. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.
  4. Аноскопия. Этот метод позволяет внимательно и подробно изучить состояние тканей анального сфинктера, а также исключить остальные патологии.

Кроме того, для исключения рака прямой кишки необходимо провести лабораторные исследования, а также онкологические маркеры.

Как остановить кровь из трещины заднего прохода?

Лечение анальной трещины должно быть комплексным. Необходимо исключить все факторы риска, которые могут спровоцировать усугубление течения заболевания, т. е. вызвать кровотечения. Если кровотечения необильные и нечастые, то можно обойтись без хирургического лечения. Подобные вопросы необходимо решать с лечащим врачом, основываясь на особенностях течения патологии и ее динамики.

Нормализация питания

Диета при геморрое и трещинах с кровью должна быть направлена на нормализацию стула. Чтобы ликвидировать хронический запор, необходимо включить в рацион кисломолочные продуты, продукты питания, которые богаты клетчаткой и растительными волокнами (свекла, чернослив, курага, бананы).

Препараты, останавливающие кровь

Препаратами первой линии для лечения подобного осложнения при анальной трещине являются кровеостанавливающие средства. С этой целью применяют:

  • свечи. От геморроя при трещинах и кровотечениях применяют суппозитории с прополисом, адреналином, метилурациловые и гомеопатические (с облепиховым маслом, календулой, Релиф-ультра);
  • мази. Для остановки кровотечения используют гепариновую мазь, мазь Вишневского, Флеминга, Проктозан, Троксевазин, Релиф, Гепатромбин и другие;
  • кремы. Кровоостанавливающим эффектом обладают такие кремы от геморроя, как: Боро-дерм, Тяньхе, Проктогливенол, Фитол-5 и другие;
  • гели. Мастокрель и другие.

Препараты, заживляющие трещину

После остановки кровотечения переходят к медикаментам, направленным на заживление трещины заднего прохода. С этой целью также применяют различные свечи, крема мази комбинированного действия:

  • свечи. Препараты этой группы обладают противовоспалительным, подсушивающим, заживляющим эффектами. Препаратами выбора тут являются Гепатромбин Г, Гинкор Прокто;
  • мази. Они имеют не только заживляющий эффект, но и стимулируют местный иммунитет. Целесообразно назначать Проктолекс, Проктозан Нео, Релиф.

Кровотечение после иссечения анальной трещины

При тяжелом состоянии пациента, а также затяжном течении заболевания показана операция по иссечению анальной трещины. В послеоперационном периоде возможно кровотечение после акта дефекации. Если оно необильное, то не стоит обращать на это внимание. Но, если идет кровь после иссечения анальной трещины длительно, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Может ли стресс стать причиной геморроя?

Это может говорить о нарушении пациентом послеоперационного режима либо о более существенных проблемах, связанных с коагуляционной системой крови. Они требуют немедленной диагностики и коррекции.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: http://proktoinfo.ru/treshini-zadnego-prohoda/krovotechenie-treshchiny-zadnego-prokhoda

Кровотечение при анальной трещине

Анальная трещина – распространенная проблема, с которой обращаются к врачу-проктологу. Она представляет собой разрыв тканей слизистой оболочки. Трещина заднего прохода размещается на задней стенке, иногда – на передней, очень редко – на боковых частях. Встречаются случаи, когда удается диагностировать одновременно два надрыва на разных участках прямой кишки.

При подозрении в анальной трещине, необходимо обратится к врачу проктологу

Описание заболевания

Длина трещины заднего прохода достигает 1-1,5 см, толщина – 2-5 мм, глубина – 2 мм. Дефект локализуется на слизистой оболочке, переходя на кожный покров. Проблема чаще всего диагностируется у женщин в возрасте старше 20 лет.

Различают формы заболевания:

  • острая. Появляется в любом возрасте, включая младенческий. Диагноз острая анальная трещина ставится, если со времени появления симптомов прошло меньше 1 месяца. Характеризуется сильными болями, спазмом сфинктера. Образовавшаяся рана кровоточит;
  • хроническая. Диагностируется после острой формы заболевания, когда не было назначено адекватного лечения. Характеризуется менее выраженным болевым синдромом, поскольку волокна кожи сфинктера вокруг раны замещаются соединительной тканью.

Если отсутствует правильное лечение трещины, возникает рубцовое изменение кожного покрова в месте поражения. Образуется сторожевой бугорок, выступающий над поверхностью.

Трещина в заднем проходе возникает вследствие таких причин:

  • хронические запоры. Для дефекации человек вынужден тужиться, что ведет к повышению давления на стенки прямой кишки;

Негативное воздействие оказывают твердые каловые массы

Трещина заднего прохода характеризуется появлением сильной боли. На первом этапе заболевания дискомфортные ощущения наблюдаются при дефекации или механическом воздействии на анальную область. Развитие воспалительного процесса приводит к сильной боли постоянного характера. Она проявляется без внешнего вмешательства, доставляя значительное страдание для больного. Трещина в заднем проходе сопровождается колющей, щиплющей, тянущей болью.

Боль в заднем проходе, явный признак анальной трещины

Неприятные ощущения, наблюдающиеся у больного, приводят к боязни дефекации. Человек может искусственно удерживать данный процесс или принимать послабляющие препараты. Такие действия ухудшают ситуацию, приводят к хроническому заболеванию.

Также при наличии анальных разрывов наблюдаются другие симптомы:

  • зуд, дискомфортные ощущения, наблюдающиеся все время. Усиливаются при длительном сидении, ношении неудобного белья;
  • кровянистые выделения. Анальные трещины кровоточат, особенно если говорить об острой форме заболевания. Причина явления – разрушение стенок капилляров, иногда вен. Результат – в кале, на туалетной бумаге обнаруживаются следы крови;
  • спазм сфинктера, наблюдающийся длительное время.

Принципы лечения

Кровь из заднего прохода сигнализирует об образовании трещин. Если проблема не приобрела хронического характера, применяется консервативное лечение. Оно включает прием слабительных средств, спазмолитиков, обезболивающих, местные процедуры (применение кремов, свеч, мазей, сидячие ванночки). Для облегчения болевых ощущений при дефекации используются микроклизмы, физиотерапевтические процедуры, назначается диета. При наличии значительного спазма сфинктера применяют спиртоновокаиновую блокаду, насильственно расширяют просвет анального отверстия.

Свечи с облепиховым маслом эффективны при лечении анальной трещины

Если консервативное лечение трещины не дает положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Оно показано при диагностировании хронического процесса. Во время операции удаляется анальная трещина, приводящая к видоизменению тканей слизистой оболочки. После хирургического вмешательства высокий риск рецидива, поэтому соблюдение профилактических мер – залог полного излечения.

Профилактика

Трещины и кровь из заднего прохода можно предупредить при соблюдении следующих профилактических мер:

  • соблюдение диеты. Употребляемая пища должна содержать много клетчатки, что предотвращает образование запоров. В меню рекомендуется включать овощи, фрукты, каши, цельнозерновой хлеб, бобовые;
  • очистительные клизмы. Анальная трещина не появится снова, если при наличии запоров не прибегать к употреблению слабительных препаратов. Лучше поставить клизму из теплой кипяченой воды. Жидкость размягчит каловые массы, улучшит их прохождение;

Элементарное соблюдение гигиены значительно уменьшает риск заболевания анальной трещиной

Если кровит трещина или возникают любые настораживающие симптомы данного заболевания, необходимо обратиться к проктологу. Своевременная диагностика предотвращает появление хронического процесса, требующего хирургического вмешательства. На сегодня существует множество безопасных средств, позволяющих эффективно справиться с проблемой.

Источник: http://vseprogemorroy.ru/soputstvuyushhie-bolezni/analnaya-treshhina/i-krov-v-zadnem-proxode.html

Трещины в заднем проходе: лечение, симптомы, свечи, мази, ванночки при анальной трещине

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины трещин возле заднего прохода:

  • Хронические запоры , вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена , опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови , не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

Источник: http://zdravotvet.ru/pochemu-voznikayut-treshhiny-v-zadnem-proxode-i-kak-ix-lechit/

Анальная трещина

Почитав форум, убедился, что у меня вообще не типичная анальная трещина, кровь есть, а боли и зуда нет. и так уже 2 года продолжается. никакого дискомфорта от нее я вообще не испытываю, только психологически неприятно, когда вижу кровь. Трещина проявляется только при твёрдом стуле, а так не дает о себе знать. Поэтому я и на операцию не решаюсь.

Да Вы счастливчик! А откуда знаете, что это трещина? У врача были? Как-то лечите? Или надежда на русский "авось"? ))))

Да Вы счастливчик! А откуда знаете, что это трещина? У врача были? Как-то лечите? Или надежда на русский "авось"? ))))

Да, у проктолога я был и не раз. У меня "зеркальная" хроническая трещина. Врач сказал, что если меня такое качество жизни (т.*****. постоянно ставить свечи) будет не устраивать, то он готов меня прооперировать)) Но уточнил, что если я после операции не буду соблюдать диету, то при запорах трещина может опять проявиться и все будет "коту под хвост") Вот так и живу. Да, я стараюсь чтобы стул был мягким, не поднимаю тяжестей, гуляю и бегаю. но иногда трещина все равно преподносит неприятные сюрпризы. Например, врачи не советуют, но я во всю катаюсь на велосипеде, т.к. в моем случае на трещину влияют только запор и сильные физические нагрузки. Вот, как-то так 🙂

В начале года появились неприятные ощущения иногда зуд после похода в туалет. Дальше — больше. В августе появились боли после опорожнения, даже сидеть было больно. Решила, что это геморрой. После неудачного самолечения решилась пойти к проктологу. Врач поставила диагноз АТ и прописала консервативное лечение мазями и свечами. Результата не последовала, и она предложила операцию. Я согласилась сразу, врача мне рекомендовали друзья. 8.12.2016 сделала операцию под местной анестезией, было больно, но быстро. Через час в сопровождении мужа была уже дома. Первый стул после операции был просто кошмар, потом дня 2 был жидкий и терпимый. Радости моей не

было предела. На 4-й день стул был как и до операции плотный и снова боль и кровь. На приеме врач сказала, что нужно немножко подрезать и все будет хорошо и болеть при походе в туалет вообще не будет. 20.12.2016 "немножко" подрезали, было больно и дольше по времени. Сегодня поход в туалет был со слезами и с кровью. Отчаяние накатило страшное.

Спустя полгода лечения наконец-то удалось достичь положительного результата! (Кому интересно, моя история на стр.16 от 02.09.2016 в конце). Для тех, кто кому лень читать: у меня ХАТ с грубыми краями (диагноз от врача). Тоже предлагали операцию и все дела, но как оказывается, все лечится! Последней точкой к моему полному выздоровлению стала мазь ВИНИЛИН. После 1,5 недели использования я просто сел на унитаз и не почувствовал никакой боли вообще! Параллельно с ней применял Постеризан и Гепатромбин Г (после туалета с утра),а на ночь мазал Винилином (прокладывал ватку, т.к. жидкость липкая, чтобы не запачкать себе трусы). Мои грубые края уменьшились и легко вправляются назад. Был также тромб, который кровил, но он почти полностью рассосался, став меньше пол-горошины. И еще для тех у кого есть связи с Германией: мне знакомая врач, у которой там работает племянник проктологом, привезла свечи САЛОФАЛЬК (вроде они есть и в России и в Украине, но не знаю продаются ли). После них я почувствовал первое облегчение, но как только пачка закончилась, неприятные ощущения (у меня в основном саднило, а не болело после туалета, но все равно неприятно) вернулись. Но все это было до Винилина. Такие дела. Может мое лечение тоже кому-то поможет. И еще я хочу сказать все участникам форума ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ваши истории и методы лечения с которых и я начинал свой путь борьбы с этой болячкой (хотя иногда думал, что только операция меня спасет). Конечно еще не последнюю роль играет диета (я ел почти все, т.к. не страдаю запорами, разве что не пил алкоголь и не курил, ну и острым не злоупортеблял), зарядка (делал каждое утро по 10 минут), ну и в голове постоянно представлял как у меня там все заживает и ничего не болит (может, кто скажет, что это все бредни, но я считаю, что психологический самонастрой организма на выздоровление тоже сыграл не последнюю роль). Как-то так 🙂

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4046762/19/

Ссылка на основную публикацию