Какие адреноблокаторы назначают при гипертонии

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Альфа и бета блокаторы от гипертонии и болезней сердца

Для чего применяются альфа бета адреноблокаторы? С их помощью можно регулировать процесс и периодичность сокращения сердечной мышцы. Данная их возможность была открыта ещё в средине 20-го века. Начиная с 90-х годов их активно используют в медицине при лечении гипертонии. Как именно помогают бета блокаторы от гипертонии и болезней сердца и какие препараты из данной группы чаще всего используются на практике?

Действие блокаторов

Главное отличие адреноблокаторов от других фармакологических препаратов – это не просто снижение артериального давления, а его оптимизация до необходимого уровня. Контролируется это выбором дозировки. Классифицируются все блокаторы на:

  • альфа-1 блокаторы (снижают давление за счет устранения вазоспазма артериол, что часто применяется в лечении легочной недостаточности или отдышки);
  • альфа-2 блокаторы (применяются для повышения давления в лечении гипотонии);
  • бета-блокаторы (снижают давления за счет уменьшения силы выброса кровотока сердечной мышцей)

Альфа адреноблокаторы при высоком давлении и гипертонии используются существенно реже и, как правило, в их состав также включены и бета-блокаторы для создания комплексного действия на всю сердечно-сосудистую систему. Но такое средство ни в коем случае нельзя принимать до консультации с врачом. Препаратов из группы блокаторов большое количество и действуют они разными методами. Их подбор для каждого случая гипертонии ведется индивидуально.

Почему альфа блокаторы при завышенном давлении и гипертонии редко назначаются? Потому что порядка 80% случаев заболевание связанно именно с чрезмерным напряжением сердечной мышцы. Тем не менее, в аптеках сейчас все реже продаются селективные блокаторы, то есть, в состав которых входит только одно действующее вещество. А процент комбинированных – постоянно увеличивается.

Как работают адреноблокаторы? Они действуют непосредственно на адренорецепторы, что расположены в стенках кровеносных сосудов. Именно ими и регулируется состояние тех же вен, капилляров. Существует четыре вариации таких рецепторов: альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2. Последние 2 работают по схожему принципу и могут управляться одним подтипом адреноблокаторов. И именно они влияют на сокращение стенок, сужение просвета сосудов. Ими же регулируется процесс работы сфинктеров, предотвращающих обратный кровоток (что нарушается при повышенном давлении).

Какие препараты чаще всего назначаются?

Какие именно препараты чаще всего назначают врачи? Из группы бета-блокаторов – это надолол, соталол, небиволол. Некоторые из них производятся российскими фармакологическими компаниями, соответственно, их стоимость сравнительно низкая. Из группы альфа-блокаторов чаще всего используются йохимбин, фентоламин, пророксан. Все эти препараты прямо влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Но бывают и такие ситуации, когда растет только верхнее или нижнее давление. Адреноблокаторы в таком состоянии принимать не стоит, так как это может спровоцировать и гипотонический криз. Блокаторы любой группы при гипертонии – это крайнее средство. Они не излечивают от самого заболевания, а только на время улучшают самочувствие больного и предотвращают возникновение гипертонического криза. Принимают их по мере необходимости, а не курсами.

Дают ли адреноблокаторы какой-нибудь негативный эффект? При длительном их применении действительно могут проявляться побочные последствия. Чаще всего – это головная боль, головокружение и временное ухудшение зрения (из-за увеличивающейся сопротивляемости капилляров). Соответственно, если при приеме сердечных ингибиторов возникают какие-то негативные эффекты, то их исключают из терапии и заменяют другими. Чаще всего – методом обычного подбора. К сожалению, провести анализ и заблаговременно подобрать препараты, которые гарантированно будут снижать давление – невозможно.

Противопоказания к применению адреноблокаторов

Адреноблокаторы абсолютно противопоказаны к применению, если в качестве пациента – беременная девушка (или она кормит грудью ребенка). Также блокаторы не назначают, если:

  • диагностирована ортостатическая гипертензия;
  • имеются нарушения в работе печени (хронического характера);
  • есть признаки тампонады сердца, что считается уже пороком;
  • больному ранее проводили операцию на сердце и установили искусственный клапан;
  • диагностирована почечная недостаточность.

Злоупотреблять адреноблокаторами не стоит по той причине, что они после длительного приема негативно сказываются и на работе печени, и на почках. Более тяжелые последствия будут после приема селективных бета-блокаторов, так как они влияют и на кровоток в самих органах.

Адренолитики также не рекомендуются указом Всемирной Организации Здравоохранения применять на практике несовершеннолетним пациентам, ввиду того, что подобные препараты могут негативно сказаться на развитии сердечно-сосудистой системы. А до 21 года она условно считается ещё не сформированной (в этом возрасте, к примеру, у парней может возникнуть варикоцеле ввиду патологий в репродуктивной системе).

Когда начинать прием адреноблокаторов?

Адреноблокаторы преимущественно назначают в тех случаях, когда терапия рассчитана на продолжительный период времени. Например, если гипертония развивается на фоне сердечной недостаточности легкой или средней степени тяжести ввиду почечной дисфункции. Тогда назначается хирургическая операция, а до этого момента артериальное давление регулируется именно адреноблокаторами. Они действуют быстрее других фармакологических средств, и при этом некоторые из них дают пролонгированное действие (работает, пока лекарство не будет полностью выведено из организма).

Итого, адреноблокаторы – это препараты, которые прямо влияют на артериальное давление и кровоток путем регулировки реакции самих сосудов на изменившеюся периодичность сокращения сердечной мышцы. Использовать их следует крайне осторожно и лишь тогда, когда другие методы лечения не приносят должного результата или у больного возникает высокий риск развития гипертонического криза. Чаще всего врачи такие препараты выписывают пожилым больным, у которых гипертония развивается из-за естественного старения организма.

Источник: http://cardiogid.ru/gipertoniya/blokatory.html

Применение альфа-адреноблокаторов при лечении гипертонии

Перечень медикаментов от высокого давления постоянно пополняется новыми лекарственными формами. Среди обширной линейки антигипертензивных препаратов особое место занимают альфа-блокаторы – группа препаратов для помощи при гипертонии, которые способны временно (обратимо) блокировать адренорецепторы. Поскольку гипертония относится к разряду хронических заболеваний, лекарства придется принимать практически всю жизнь. Поэтому важно понять, что это за медикаменты, ознакомиться со списком назначаемых адреноблокаторов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы и лечение

Общие аспекты группы лекарственных форм

Действие блокаторов при медикаментозной помощи страдающим гипертонией людям направлено на блокирование адреналиновых рецепторов, расположенных в кровеносных сосудах и тканях сердца. В обычном состоянии рецепторы реагируют импульсами на раздражение адреналином и норадреналином. Эти два вещества, появляясь в кровотоке, способны спровоцировать сужение сосудов, что оборачивается повышением артериального давления.

Адреноблокаторы, применяемые для лечения гипертензии

Лекарства воздействуют на альфа-рецепторы нервной системы. Снимая спазм, таблетки способствуют расширению сосудов, быстро понижая давление. Но ярко выраженным побочным действием лечения гипертонии адреноблокаторами этого типа является стремительное падение давления, сопровождаемое неприятными эффектами (тошнота, головокружение и др.)

Медикаменты предназначены для нормализации сердечных сокращений путем воздействия на синусовый узел. Воздействие на работу нервной системы осуществляется при помощи бета-рецепторов, что способствует сужению периферических сосудов.

Адреноблокаторы этой группы способны одновременно выключать альфа- и бета-рецепторы.

Важно! Для коррекции состояния сосудов при гипертонии умеренной, а также тяжелой стадии назначают не один препарат. Обычно это комбинация препаратов, в которую входят адреноблокаторы вместе с лекарствами класса бета-блокаторов.

Особенности действия

Нейтрализация альфа рецепторов в тканях сердечных сосудов позволяет сдерживать давление, повышающееся из-за возбуждения мышечных волокон. Использование препаратов из этой группы при гипертонии защищает артерии от воздействия сужающих сосуды импульсов, что приводит к следующим терапевтическим эффектам:

  • Снижению артериального давления до комфортных показателей.
  • Понижению уровня плохого холестерина, засоряющего сосуды.
  • Защите органов, страдающих от последствий высокого давления.
  • Продлению жизни, предупредив развитие осложнений (инсульт, кризы).

Так же, как ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, назначаемые при гипертензии, не мешают активному образу жизни гипертоника. Медикаменты щадяще действуют на психику, при разумном выборе дозы список нежелательных побочных явлений можно минимизировать.

Замечание. Для пожилых мужчин, страдающих гипертонией, лечение альфа-адреноблокаторами способствует облегчению мочеиспускания при увеличенной предстательной железе.

Классификация препаратов группы

Альфа-блокаторы появились в середине ХХ века

Новый класс лекарственных форм от гипертензии был создан благодаря установлению в 1949 году факта существования адренорецепторов, реагирующих на симпатическое воздействие. Со временем ученые выяснили, что рецепторы подразделяются на группы (альфа и бета), а каждая группа – на подгруппы. Для борьбы с главным симптомом гипертонии следует нейтрализовать нервные окончания определенных групп:

  • Альфа-1-рецепторы гладкомышечных волокон сосудов.
  • Альфа-2-рецепторы сосудодвигательного центра и передающей импульс нервной клетки.

Для лечения гипертонии используется угнетающее воздействие адреноблокаторов на соответствующие рецепторы. Факт снижения количества норадреналина оборачивается стабилизацией показателей давления. По типу воздействия на рецепторы линейка альфа-блокаторов подразделяется на два обширных класса:

  • Адренолитики неселективного типа, защищающие от расширения кровеносные сосуды и рецепторы двигательного центра.
  • Адренолитики селективного типа, демонстрирующие выборочное блокирование только альфа-1-рецепторов.

Нежелательным эффектом применения неселективных препаратов становится повышение объемов циркулирующей крови при учащении сердцебиения. Поэтому адреноблокаторы не рекомендуется использовать для длительной терапии, только для нейтрализации симптомов гипертонического криза. Благодаря влиянию селективных блокаторов снижается тонус сосудов, улучшаются показатели углеводного и липидного обмена, ускоряется гипотензивный эффект.

Список адренолитиков по типу воздействия

Медикаменты селективного типа снижают тонус артерий, вызывая их расширение с одновременным уменьшением давления по кровеносному руслу. Селективные препараты, в отличие от неселективных, не вызывают сильного увеличения частоты сердечных сокращений, не повышают показатель глюкозы в крови, отличаются небольшим перечнем побочных явлений.

Адренолитики разделяют по типу воздействия

Список препаратов этой группы адреноблокаторов довольно обширный, но в основе лекарственных форм несколько видов активных веществ.

Вещество обеспечивает уменьшение потребности миокарда в кислороде по ходу лечения гипертонии, а также сердечной недостаточности застойного типа. Прием блокаторов способствует одновременному расширению вен и артерий без сопутствующего развития тахикардии. Назначение препарата эффективно при любой форме проблемы.

Кроме гипертензивного, активное вещество обладает гиполипидемическим и спазмолитическим действием с быстрым сосудорасширяющим эффектом. Дозировку препарата выбирают в соответствии со степенью тяжести заболевания. Блокаторы этого типа применяются для снижения давления при физических нагрузках и в состоянии покоя.

Благодаря расширению крупных сосудов, избирательной блокировке альфа-1-адренорецепторов давление понижается быстро. Адреноблокатор способствует нормализации липидного профиля, усиливает гипотензивный эффект мочегонных препаратов, а также ингибиторов АПФ.

Важно. Альфа-блокаторы селективного типа, используемые при гипертонии, способны вызвать потерю сознания из-за резкого падения давления во время смены положения тела. По этой причине самостоятельное назначение или отмена препаратов недопустимы.

Если до недавнего времени альфа-адреноблокаторы считались лекарствами приоритетного выбора при гипертонии, то отношение современных медиков к выбору селективных средств неоднозначное.

Всему виной обилие побочных эффектов, несущих серьезную угрозу здоровью, поэтому следует придерживаться назначенной врачом схемы лечения препаратами.

Блокаторы неселективного типа не предназначены для длительного использования. При лечении гипертонии адреноблокаторы этой группы выбирают только для купирования гипертонического криза. Список лекарственных форм альфа 2-адреноблокаторов невелик, назначение лекарства актуально в следующих случаях:

  • При нарушениях кровообращения (мозгового и периферического).
  • При всплесках головных болей сосудистой природы (мигрени).
  • Для диагностики, а также лечения адреналинзависимой доброкачественной опухоли.
  • Для купирования симптомов абстинентного синдрома.

Адреноблокаторы могут использоваться в целях профилактики

Адреноблокаторы используют для профилактики регулярных скачков артериального давления, избавления от угрозы инсульта, а также лечения заболеваний простаты у мужчин.

Список неселективных адреноблокаторов для облегчения гипертензивного синдрома.

Лекарство с ноотропным действием на сердце предназначено для купирования симптомов гипертонического криза. Результатом становится расширение сосудов периферии благодаря снятию спазма, что улучшает кровоснабжение кожи, слизистых оболочек, мышечных структур

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Парацетамол при повышенном давлении: влияние препарата на колебания АД

Благодаря природным алкалоидам растения, считающимся мощными антагонистами адренорецепторов, обеспечивается наступление сосудорасширяющего эффекта. Синтетическим аналогом алкалоидов является блокатор Ницерголин.

Натуральное действующее вещество (алкалоид) добывают из западно-африканского дерева. Альфа-2-адреноблокатор увеличивает адренергическую активность рецепторов, что приводит к стимуляции нервной системы, сексуального влечения.

Из аналогов препарата наиболее известны таблетки Клофелина, обладающие сильным антигипертензивным действием. Блокирующее средство при гипертонической болезни способствует снижению не только артериального, но и глазного давления.

Действующее вещество блокатора активно стимулирует альфа-2-адренорецепторы, быстро снижая давление с последующим увеличением гипотензивного эффекта. Неселективный блокатор, вызывающий эффект сонливости, применяется для лечения гипертонии легкой, а также средней степени тяжести.

Замечание. Особенность действия альфа-2-адреноблокаторов в слабом влиянии на стенки сосудов и сердца, что объясняет их непопулярность в кардиологии. Блокаторы этого типа чаще используются для терапии урологических патологий, расстройств половой сферы у мужчин.

Заключение

Благодаря способности лекарств активно блокировать альфа-рецепторы назначением при гипертонии адреноблокаторов этой группы удается достичь ослабления сопротивляемости сосудов периферической зоны. Расширение просветов сосудов оборачивается облегчением кровотока с последующим понижением давления на фоне нормализации показателей холестерина. Медикаменты группы демонстрируют сходные терапевтические эффекты, отличие между препаратами заключается в списке побочных эффектов. Поскольку они способны влиять на функции всех адреналиновых рецепторов, их назначением при лечении гипертонии должен заниматься квалифицированный специалист.

Источник: http://ososudah.com/hypertension/medicinae/alfa-blokatory-pri-gipertonii

Какие препараты группы альфа-адреноблокаторов назначают при гипертонии?

Альфа адреноблокаторы при гипертонии часто используются в роли вспомогательного лекарства при комбинированном лечении, а также для одноразового купирования при резком изменении давления. Лекарственные препараты этой группы предназначены для защиты людей от неожиданных скачков давления, результатами которых могут быть негативные последствия.

Новые лекарственные препараты на постоянной основе пополняют перечень медицинских лекарств, действенных при повышенном давлении. Этот обширный перечень антигипертензивных средств содержит альфа-блокаторы – группу медикаментов, помогающих при гипертонии – они временно блокируют адренорецепторы.

В виду того, что гипертония является хроническим заболеванием, то препараты пациентами употребляются почти всю жизнь. Именно по этой причине важно выяснить, что собой представляет альфа-блокатор и изучить список назначаемых медикаментов.

Описание принципа действия адреноблокатора

Адреноблокатор увеличивает сосуды, уменьшает вены и артерии, понижает симпатический тонус. Содействует угнетению липолиза, понижению инсулиновой секреции, увеличению парасимпатического тонуса. Эти результаты от приема медикамента называются влиянием на адренорецепторы (α1-, α2-).

Снижение венозного возврата в результате увеличения и расслабления сосудов приводит к понижению нагрузки на сердечную мышцу, сердце начинает работать более легко, а его состояние улучшается.

Классификация

Имеющаяся классификация подразделяет альфа-адреноблокаторы на 2 разновидности: неселективные, а также селективные.

Неселективные могут влиять на оба вида адренорецепторов. А вот селективные – только на α1- адренорецепторы.

Неселективный препарат назначается при следующих заболеваниях:

  • Болезнь Рэйно;
  • Атеросклероз;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Инсульт;
  • Мигрень;
  • Феохромоцитомы;
  • Абстинентный синдром;
  • При определенных разновидностях опухолей доброкачественного характера.

Селективные препараты назначаются:

  1. В роли дополнительного медикамента при диагностированной аденоме предстательной железы (облегчает мочеиспускание);
  2. В качестве гипотензивного вещества.

В зависимости от имеющегося заболевания врач назначает медикаментозное лечение, в составе которого может присутствовать адренолитик. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением и самоназначением лекарств. Всегда следует советоваться с лечащим врачом, для недопущения одновременного приема адреноблокатора и препарата, выступающего как антагонист для первого.

Некоторые селективные препараты, использующиеся при лечении предстательной железы, имеют побочные действия, одним из которых является снижение либидо. Однако, это временное явление, которое после отмены средства восстанавливается.

Список препаратов

Альфа блокираторы при гипертонии селективного типа оказывают снижающее влияние на тонус артерий, заставляя их расширяться и одновременно снижая давление в сосудах. Этот вид не провоцирует значительное повышение количества сокращений сердечной мышцы, не увеличивают в крови уровень глюкозы, имеют незначительный список побочных эффектов.

Медикаментов, входящих в данную группу адреноблокаторов, достаточно много, однако в их основе находятся следующие разновидности активных веществ:

  • Теразозин – позволяет расширить крупные сосуды и частично блокировать α1- адренорецепторы. В результате давление снижается быстро.
  • Доксазозин–обладает гипертензивным и гиполипидемическим, а также спазмолитический свойствами, что приводит к быстрому расширению сосудов;

Важно! Препараты могут вызвать потерю сознания, которая провоцируется быстрым снижением давления, если менять положение тела. Не допускается самостоятельное назначение или отмена приема средств этой группы.

Ниже приведен список лекарственных средств, которые относятся к не селективным альфа-адреноблокаторам:

Важно! Применение некоторых вышеперечисленных препаратов дает непродолжительный эффект. Данные медикаменты используют лишь для остановки кризов при гипертонической болезни.

Стоит отметить, что некоторые альфа-адреноблокаторы могут выступать как ингибитор для некоторых физиологических и физико-химических процессов, происходящих в организме.

Побочные эффекты и противопоказания

После того, как человек принял медикаменты, относящихся к группе Альфа 1-блокаторов, происходит резкое снижение артериального давления. Если в этот момент пациент в этот момент стоит, то он может потерять сознание. Происходит это достаточно быстро, но все же имеется риск падения и удара головой. Именно по этой причине рекомендуется принимать лекарственное средство в присутствии доктора. Следует иметь в виду, что такая реакция организма может произойти лишь единожды: при первичном приеме лекарства. В дальнейшем не наблюдается.

Еще одним побочным эффектом выступает возможная задержка жидкости из-за приема препаратов. Однако это нетрудно исправить: лекарство принимают параллельно с мочегонным средством.

К противопоказаниям для группы адреноброкаторов относятся:

  • Беременность пациента.
  • Грудное вскармливание.
  • Диагноз: «Ортостатическая гипертензия».
  • Почечная недостаточность.
  • Выявлены признаки нарушения в функционировании печени.
  • Выявлены признаки тампонады сердечной мышцы.
  • Пациент ранее перенес оперативное вмешательство, в результате которого был установлен искусственный клапан на сердце.

Злоупотреблять приемом адреноблокаторов не рекомендуется: вследствие продолжительного приема они отрицательно влияют на функционирование почек/печени. Самые тяжелые последствия могут наблюдаться в результате употребления селективных бета-блокираторов – они оказывают влияние на кровоток непосредственно в органах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что представляет собой гестационная артериальная гипертензия

Не следует назначать адренолитики несовершеннолетним пациентам, так как они могут отрицательно повлиять на формирование сердечно-сосудистой системы. Эта система считается не сформированной до 21 года.

Источник: http://ritmserdca.ru/gipertoniya/andrenoblokatory-pri-povishenom-davlenii.html

Адреноблокаторы при гипертонии

Американцы посоветовали отказаться от бета-блокаторов при гипертонии

3 октября 2012 года, 21:05

Американские ученые выяснили, что прием бета-адреноблокаторов не влияет на риск инфарктов и инсультов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сообщает Science News. Такие данные были получены в ходе исследования, проведенного группой специалистов под руководством Шрипала Бангалора (Sripal Bangalore) из Медицинской школы Нью-йоркского университета. Статья исследователей опубликована в Journal of the American Medical Association .

Бангалор и его коллеги изучили медицинские данные почти 22 тысяч человек, страдавших ИБС, а также аналогичных больных, которые перенесли инфаркт. Исследователей интересовало, как прием бета-адреноблокаторов, которые являются одними из ведущих средств для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, влияет на риск развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт.

По результатам исследования, в двух группах пациентов, члены одной из которых принимали бета-адреноблокаторы, а другой — нет, значимой разницы в частоте смерти от болезней сердца и сосудов, инфарктов и инсультов не наблюдалось. При этом получавшие бета-адреноблокаторы участники, у которых выявлены лишь факторы риска ИБС, но не сама болезнь, показали более высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений, чем такие же пациенты, не принимавшие указанных лекарств.

В связи с этим Бангалор рекомендовал медицинским специалистам отказаться от назначения бета-адреноблокаторов пациентам с артериальной гипертензией в пользу других препаратов. Однако, по словам ученых, бета-блокаторы необходимы больным, перенесшим инфаркт, а также пациентам с сердечной недостаточностью и аритмией.

Альфа-адреноблокаторы в лечении гипертонической болезни

Классификация a -адреноблокаторов

Альфа-адреноблокаторы разделяют на две основные группы:

    1) неселективные a -адреноблокаторы – тропафен, фентоламин, феноксибензамин, пирроксан 2) селективные a -адреноблокаторы – празозин, доксазозин, теразозин, альфузозин

Неселективные a -адреноблокаторы ослабляют эффекты катехоламинов как на a 1. так и на a 2 -адренергические рецепторы, тогда как селективные a 1 -адреноблокаторы избирательно тормозят эффекты катехоламинов на a -адренорецепторы сосудов и других органов и тканей.

Как известно, по локализации a -адренергические рецепторы разделяются на постсинаптические ( a 1 ) и пресинаптические ( a 2 ). При лечении ГБ клиническое значение имеет блокада постсинаптических a -адренорецепторов, которые опосредуют вазоконстрикторное действие норадреналина (норэпинефрина), высвобождаемого из окончаний постганглионарных симпатических нервных волокон. Пресинаптические a 2 -адренорецепторы участвуют в регуляции высвобождения норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон по механизму отрицательной обратной связи. Поэтому при блокаде a 2 -адренергических рецепторов увеличивается высвобождение норадреналина, что нежелательно при ГБ. Ведь в условиях a 2 -адреноблокады высвобождаемый норадреналин может стимулировать b -адренергические рецепторы сердца, которые опосредуют положительный хроно- и инотропный эффект катехоламинов.

Таким образом, при ГБ блокада a 2 -адренорецепторов является нежелательным эффектом. По этой причине для длительной терапии артериальной гипертонии в настоящее время используются лишь селективные a -адреноблокаторы. Неселективные a -адреноблокаторы применяются только по специальным показаниям.

Фармакотерапевтические эффекты селективных a -адреноблокаторов

В основе антигипертензивного действия селективных a -адреноблокаторов лежит их способность тормозить стимулирующие эффекты норадреналина, высвобождающегося из окончаний симпатических нервов, на артерии и вены. a -адреноблокаторы снижают АД, ослабляя артериальную и венозную вазоконстрикцию, характерную для больных ГБ.

Важное клиническое значение имеют внесосудистые эффекты a -адреноблокаторов. Установлено, что селективные блокаторы a -адренорецепторов могут улучшать липидный состав крови. В частности, они значительно снижают содержание в крови общего холестерина за счет его атерогенной фракции – холестерина липопротеидов низкой плотности и одновременно повышают уровни антиатерогенных липопротеидов высокой плотности. Содержание триглицеридов также снижается при лечении a -адреноблокаторами. Влияние празозина и других a -адреноблокаторов на липидный состав крови более выражено у больных с дислипидемиями.

Селективные a 1 — адреноблокаторы оказывают благоприятное влияние на обмен липидов и углеводов, повышают чувствительность тканей к действию инсулина. Так, доксазозин, например, вызывает небольшое, но статистически достоверное снижение базальных уровней глюкозы (в среднем на 7 мг/дл, или 5 %) и инсулина (на 14 ммоль/л, или 17 %) у больных ГБ.

Преобладание a -адренорецепторов в гладкой мускулатуре предстательной железы и шейке мочевого пузыря послужили основанием для использования празозина, а затем и других a -адреноблокаторов у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В ряде исследований показано, что a -адреноблокаторы значительно улучшают клинические симптомы у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В частности, они увеличивают максимальную и среднюю скорость мочеиспускания.

Это послужило основанием для использования a -адреноблокаторов в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы вне зависимости от уровня системного АД. Наблюдения показывают, что у больных с исходно нормальным АД a -адреноблокаторы улучшают мочеиспускание, не оказывая при этом существенного гипотензивного действия (снижение АД в среднем всего на 6/4 мм рт. ст.). По этой причине a -адреноблокаторы могут использоваться для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у больных как с повышенным, так и с нормальным АД.

В России для длительной терапии ГБ используются два селективных a -адреноблокатора – празозин и доксазозин. Кроме того, недавно в продаже появилась ретардная форма доксазозина. Другие a -адреноблокаторы предназначаются фармацевтическими фирмами-производителями лишь для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика селективных a -адреноблокаторов

Свежие записи

Как вылечиться от гипертонии

Гипертония: ответы на вопросы пациентов

Каким препаратом от давления можно заменить Анаприлин? От него началась аллергия в виде красных пятен на лице.

Пишет вам мужчина, 54 года. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Голова не болит, никакого дискомфорта. “Подсаживаться” на лекарства очень не хочется. Что посоветуете делать?

От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Теперь иногда давление повышается до 150 на 90. Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема?

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/03/02/adrenoblokatory-pri-gipertonii/

Ссылка на основную публикацию